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摘要：生物技术是一门由多学科综合的新兴科学，就生物科学而言，它包括了微生物、生物化学、细胞生物学、免疫学、育种学等几乎所有与生命科学有挂的学科，特别是现代分子生物学的最新理论和成果更是生物技术发展的基础。随着生物技术的发展，人们可以对生物体进行不同层次的设计、控制、改造或模拟，产生巨大生产力的同时，也带来了生物物种伦理的问题，引起了人们的高度关注和深思。
关键词：生物技术；伦理问题；思考
21世纪是生命科学的世纪，生物技术的发展对人类和社会的影响深远。而生物技术引发的伦理问题，已成为世界的焦点议题。如何合理的应用生物技术造福人类和社会，是众多学者和科学家急需解决的问题。
提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验。
科学的生命在于创新，没有创造就没有发展，一篇医学论文要有新意，有新内容、新观点、新方法、新经验等等。这样对别人(阅读者)才会有所启发，有所收获。所以要求论著的学术内容有别于过去已发表过的文献，应有所独创、有所发现或发明。例如在基础研究方面，选题新、方法先进，有新发现，新观点；在临床研究方面，病例更多，观察更深，诊断治疗方法有创新，效果更好，提出新见解等等。这样的论著才有刊出的价值。许多文稿投寄期刊后未被来纳，主要就因为它们只是重复了过去的文献或教科书的内容，缺乏新意或创见。
创，多指前人没做过或没发表过的，即“有所发现，有所发明，有所创造，有所前进”。凡达到国际水平、国内首创，即符合创造性。新，指非公知公用，非模仿抄袭。如果是模仿和重复已有的，要仿中有创，推陈出新，即从新的角度阐明新的问题(如老药新用、古方今用)。有水平的医学论文必须是先进的经验或有新的见解。这样的论文投寄后被采用的机会就大的多。
1方法与对象
研究对象
选取新乡医学院2009级临床麻醉1班和2班的学生各35名，其中1班采用传统教学模式，2班采用循证医学教学模式，授课内容均按教学大纲要求。所有学生入校后均就读于麻醉专业，所学课程相同，并且在入学分数、年龄和性别等方面均无差异。
研究方法
传统教学组(麻醉1班)。本组采用传统的教学方法，以教科书为基础进行板书及多媒体教学，整个教学活动过程都由教师安排，对教学内容进行全面和细致的讲解。
教学效果评价
学期末以笔试和实验操作两种形式对《临床麻醉学》这门课进行测试，其中笔试满分70分，实验操作满分30分。笔试两个班使用同一套试卷，其中客观题占50%，主观题占50%。此外还分别对两个班进行对本课程满意度的问卷调查，人手一份并且回收率100%。
统计学处理
采用SPSS13统计分析软件，采用t检验进行比较，P<表示差异有统计学意义。
2讨论
传统教学方法在《临床麻醉学》教学应用中的不足
《临床麻醉学》是临床医学中一个重要的二级学科，其特点是知识量丰富，技能操作多，同时又与临床医学各专科紧密联系，所以临床麻醉师被称为“外科中的内科医师”。此外xxx物种类多，麻醉机、呼吸机和监护仪等医疗仪器多，工作节奏快和技能操作多也都是临床麻醉的特点。传统的教学模式已经不能完全适应上述特点，比如课堂灌输式的教学使得学习过程体现为单纯的记忆过程，使学生对教学内容不求甚解;再如传统的理论教学和实际操作均是以教师为中心，学生处于附属地位，容易使学生养成单纯接受现成知识的被动学习的习惯，结果学生缺乏创新及独立思考的能力。大多数学生的独立临床思维还没有形成，缺乏解决具体问题的能力。怎样把学生的知识转化为真正的临床技能，是临床课教师普遍需要解决的一个大问题。因此必须探索新的临床医学教学模式，使医学生能够充分发挥其主观能动性，培养医学生形成终身学习的新思维和新观念是十分有必要的。
循证医学教学模式有助于提高临床麻醉学教学效果
循证医学简而言之就是遵循证据的医学。著名临床流行病学家DavidSackett定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和经验，并且考虑患者的价值和愿望，最终制定每个患者最佳的诊治措施。以临床问题为基础的循证医学教学模式，使学生的学习状态由被动接受转变为主动参与，这就决定教师必须通过启发激励等教学方法，强化学生的主动参与意识，激发学生主动学习的精神。我们通过循证医学教学实践，明显地培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，有效调动了学习积极性和主动性。采用循证医学教学模式还可以培养学生的正确的思维方式，达到“授之以渔”的教学目的。仅仅通过被动的机械记忆是不可能随时更新专业知识的，所以要重视培养学生的独立的自主学习能力。循证医学充分体现了以患者为中心的思想，通过教学实践，使学生的学习模式发生转变，培养了临床思维能力，并且能在今后的实习和临床工作中自觉运用，成为终身受益的学习者。
循证医学教学模式有助于《临床麻醉学》教师水平的提高
要顺利实施循证医学教学模式，高水平的教师必不可少，要求教师在文献检索、统计、英语和计算机等方面具有比较高的水平。另外教师不再是单纯地灌输知识，而是整个教学活动的组织者和指导者，其实是一种深层次上的身份转变。另一方面，教师也可从证据的评价应用的讨论中得到许多很有价值的启发，可以有针对性的应用于教学，真正做到教学相长。
循证医学教学模式在《临床麻醉学》教学中的局限之处
在课余和学生交流时，有学生反应这种教学模式和传统模式相比需要课下付出较多的精力，占用了相当多课余时间。如果每一门课都采用这种方法教学，有不少同学估计是应付不过来的，教学效果也可能就打了折扣。同时循证医学模式对学生自我学习能力要求较高，但是仍然有少部分学生自学能力较低，也没有完全体现出教学效果来。4展望综上所述，在《临床麻醉学》教学中应用循证医学教学模式，树立以问题为基础的科学思维，使学生既提高了对学习积极性，又培养了分析问题和解决问题的能力，提高了自学能力，拓展了视野。尽管有局限之处，但是相信这种新的教学模式在《临床麻醉学》教学中的应用会愈加完善，更大程度地提高教学质量。
目前国内大多数院校均采取“4+1”的教学模式，即前四年进行公共课、基础课以及专业课的教学，最后1年进行实习。这种模式由于专业课与实践教学时间跨度较大，导致理论与实践结合不紧密，教学效果欠佳。同时，由于最后1年医学影像专业学生还将面临就业，有很多实习生因为就业准备及参加招聘或公招考试使实习的时间和效果难以得到保证。为了改变这一现状，我校把医学影像本科专业“4+1”教学模式改革为“3+1+1”教学模式，即前3年进行公共课、基础课及专业基础课的教学，第4年所有学生均在实践教学基地进行专业课教学，第5年实习。这种模式的亮点在于第4年把学生集中在实践教学基地进行教学，便于学生直接接触临床，学生可以利用课余时间在带教老师的指导下参与临床诊疗，加深学生对临床超声诊断工作的认识，促进理论与实践相结合。由于超声医学是一门实践技能要求较高的学科，为了做好学生在第4年的教学工作，提高学生的操作技能、诊断能力及报告书写能力，笔者还专门配置了4台B超仪器，成立了超声技能培训中心，并指派1名超声专业老师负责超声检查操作技能培训，学生可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。
控制饮食
唐代孙思邈在《千金方》载有“其(消渴患者)所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之!”时至今日，此段经文仍堪称消渴患者之准绳[3]。
历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9 g，每日2次;三豆饮：绿豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎汤服用;苦瓜炒肉：鲜苦瓜1 g、瘦猪肉5 g，武火炒后食用等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。
配合运动
糖尿病患者应有规律地进行体育锻炼。胰岛素依赖型糖尿病(1型)患者，应在餐后进行体育运动，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者，适当体育运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。如有心脑血管病的患者，或严重微血管病变者，应根据情况妥善安排体育运动量。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。
注重调摄情志
中医认为，精神情志的波动，常可使病情加重或恶化。情志舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，有利于扶助正气，促进疾病早日康复。所以要鼓励患者调畅情志，善于控制喜怒哀乐，使心理处于平衡状态，达到控制糖尿病病情的目的。
适当的中药治疗
中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法，调整人体内环境，改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱，但作用缓和而持久，由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势，且无明显副作用。祝湛予等[4]在治疗糖尿病气阴两虚血瘀者时，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治疗，不但可以减轻并发症的发生，且可减少胰岛素的用量，改善血液循环，有助于胰岛素的吸收。熊曼琪[5]用加味桃核承气汤，治疗8例非胰岛素依赖型糖尿病，总有效率达到，并总结出该方具有通腑存阴、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，对防治血管神经并发症有一定疗效。邵启惠[6]证实，活血化瘀可使空腹血糖降低，胆固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血浆比黏度、f蛋白原和血浆渗透压等也显著下降，“三多一少症”及一切并发症改善。总之，长期的糖尿病患者，依据久病必虚、久病必瘀的理论，在治疗糖尿病的基础上，适当配伍活血化瘀药物，可达到较为满意的疗效。有人[7]运用动物实验性糖尿病对本方及其药物组成的复合作用，作了较为详细的观察，结论是：方中知母为降糖的主药，甘草、粳米能辅助发挥作用，它与人参配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互协调。祝湛予。治疗糖尿病气阴两虚型，用自制降糖基本方(元参、生地、麦冬、党参、五味子、茯苓、生牡蛎、苍术、黄芪、葛根、山药、丹参)加减，合理饮食、适当运动、效果较好。
进入21世纪，生物技术正处于发展成熟阶段，生物技术的应用已经渗透到我们生活中许多与生物无关的角落。生物技术的发展至今已经揭示了许多生命现象的本质及其规律，但生命现象极其复杂，目前仍有许多课题有待深入研究和探索。目前在克隆、胚胎干细胞、转基因食品、人类基因组计划、组织工程等研究和实际应用等领域取得了成果。
（一）克隆技术。克隆原意是无性繁殖，即由同一个祖先细胞分裂繁殖而形成的纯细胞系，该细胞系中每个细胞的基因都是相同的。克隆技术首先用于动物，动物克隆就是通过无性繁殖方式，由动物细胞产生的遗传形状相同的动物个体。克隆羊多莉是首例克隆成功的动物。动物克隆为我们进一步揭示生命的奥妙及人类的自我认识展现了全新的视野。
（二）胚胎干细胞。干细胞是生物体在生长发育过程中起“主干”作用的高度未分化细胞，它具有自我更新、高度增殖和多向分化的潜能。干细胞分为三大类：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。全能干细胞之所以全能，是指它可以分化成人体全部细胞类型，进而构建心、肝、肾、肺等多种组织和器官，最终发育成一个完整的个体。全能干细胞再进一步分裂、分化中又形成了各种多能干细胞。多能干细胞具有分化为多种细胞组织的潜能，但是却失去了发育成完整个体的能力。
（三）转基因食品。转基因食品是利用生物技术将某些生物的基因转移到其他物种中去，从而改造生物的遗传物质，使其在性质、消费品质等方面向人类所需要的目标转变。以转基因生物为直接食品或以这种生物为原料，加工出来的食品都被称为转基因食品。转基因食品在欧美应进入人们的日常生活中。有资料表明，在欧洲，玉米钻心虫每年要毁坏4000万吨玉米，占世界玉米总产量的7%，但是如果把分离出来的抗钻心虫基因植入玉米中去，就可培育出抗虫害的玉米，这种玉米就是转基因食品。
1.效果评估，直接反馈。
一个新知识的教学结束后，教师必须及时进行教学效果的检测，从而发现问题，尽快进行矫正补救。启发式提问是简便易行，及时有效的一种检测方法。例如，在学习适应性免疫应答章节时，学生往往对T、B淋巴细胞的活化信号混淆不清。为了检测学生对T、B活化过程涉及分子的掌握熟练程度，可在这免疫细胞章节内容讲完后，或者适应性免疫应答开始时，向学生提出几个相关问题。根据学生的回答，教师就可以及时了解学生对适应性免疫细胞章节主要内容是否真正的理解和掌握，取得前面教学的反馈信息，对教学效果作出评价，从而适当调整适应性免疫应答章节的教学进度。
2.因材而异，因人施教。
对于比较复杂的综合性问题，涉及的知识面比较广，教师可根据具体内容适当采用“化繁为简”的方法，设计若干深度不同的问题进行提问，以便学生进行思考与讨论。同时，通过提问，教师也可根据学生对具体问题的理解能力及掌握程度的不同，给予适当的启发引导，或给予及时的矫正补充，以满足不同层次的学生需求。
3.活跃气氛，畅通情感。
提问是师生在课堂上实现互动交流的重要方法。在提问和解答的过程中，教师与学生一起分析问题、讨论问题，并给予学生认真的指导、热情的鼓励。在这种轻松活跃的气氛中，教与学互动性强，师生心情舒畅，教与学的兴趣和积极性都有很大的提高，思维也更加敏捷，教学效果也得到提高。通过启发式提问和其它教学方法的有机结合[5]，能够使师生进入了积极的“双向发挥”状态，为保证医学免疫学教学的顺利完成，提高教学效果创造了良好的条件。
通过本次临床调查研究，我院对医院药房开展全程化药学服务进行了以下两个方面的思考。即思考医院药房开展全程化药学服务的意义，医院药房开展全程化药学服务的有效方法。
首先我院认为医院药房开展全程化药学服务具有以下两个方面的意义：
（1）全程化藥学服务将医、护、药三个方面紧密的联系在一起，在全程化药学服务中，药师要利用自身的专业知识为医生提供药理方面的服务，从而更好的帮助医生减少药物配伍禁忌。同时要为护士提供药物理化性质以及选择溶媒方面的知识，通过医、护、药三个方面的联系结合，为患者提供更好的用药服务。
（2）全程化药学服务帮助药师更好的提升了业务水平，在实施全程化药学服务前，医院药师只要具备专业药学知识即可，但是在全程化药学服务模式实施后，药师除了要具备相关药学知识，还要了解药物使用法规、饮食保健以及心理指导方面的知识，同时要提升自己的语言沟通能力，为患者提供更好的用药指导[1]。
其次关于医院药房开展全程化药学服务方法措施方面的思考，我院认为可以从以下四个方面出发：
（1）要完善全程化药学服务制度，对药师工作进行规范说明，同时要建立有效的考核制度，通过部门内部考核、科室考核、患者考核多个方面出发，提升我院药学服务质量。
（3）加强院内药师队伍建设，在全程化药学服务开展的过程中，对药师个人素质提出了更高的要求，为了能够更好的适应全程化药学服务开展形势，医院必须要加大药师工作培训，不断的充实药师的专业学知识和新型理论技能，从而加快院内药师队伍建设。
（4）建立药历、临床药学服务，也就是指在全程化药学服务开展过程中，要加强药师与医护人员之间的配合，加强药物不良反应检测，及时的与患者进行沟通交流，对处方以及不合理用药情况进行分析总结，从而控制药物不良反应发生。
综上所述，在医疗体制改革不断深入的过程中，社会各界对医药卫生事业发展高度重视，而全程化药学服务真正的实现了以患者为中心，可以控制药物不良反应事件发生，因此为了更好的推动我国医院卫生事业发展，医院药房加强全程化药学服务开展十分必要。
目前，我国小儿疝气的发病率呈逐年上升的趋势。且疝气患儿如不及早进行治疗，疝块不断脱出，疝环口会逐渐老化，最终可引发一系列并发症，为日后的治疗和护理带来一定程度的不良影响[3-4]。临床上大多给予患儿手术治疗，并在手术前后进行护理。常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等待医生明确指示后再为患儿实施护理。而综合护理干预是以科学理论为依据，患儿的实际病况为前提，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动[5-7]。护理人员根据护理诊断的特点、护理研究成果、患儿的各项功能康复的潜力、护理人员和患儿两者本身的能力制定护理干预措施。最终达到预防并发症，促进、恢复并保持患儿的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率（）低于对照组，住院时间（±）d短于对照组，差异均有统计学意义（P<）。由此可见，疝气患儿采用综合护理干预效果显著，能有效缓解病情，降低并发症的发生机率，缩短住院时间，值得推广应用。
调查对象
采用整群抽样的方法，选取温州医科大学2006届、2008届和2011-2014届预防医学专业本科毕业生作为调查对象。通过发放调查问卷和座谈会方式进行调查。
调查内容
参照美国学生评教的评价指标[3]设计本次调查问卷，问题形式包括封闭式和开放式两种。调查内容主要包括对教师教学行为的评价、对所设课程的评价、教师和学生互动评价、对整体教学效果评价以及学生对提高教学质量的改进意见和建议等。
统计学处理方法
调查资料经检查核对后，用软件双份录入，进行统计分析。组间比较采用卡方检验。P＜为差异有统计学意义。
在课堂教学中，改变单一的“灌注式”教学模式，综合运用多种教学方法。
对比式教学方法。
中药学章节多，药物多，不通过对比，学生很难找到重点，也难以记忆。同章节药物往往是同中有异，通过同章节药物之间的对比，可执简驭繁，事半功倍。比如消食药，这一章中所介绍的药物均有消食的作用，同中有异的是，山楂善于消肉食积滞，并能活血化瘀；神曲健脾；麦芽和谷芽消面食，且麦芽兼能回乳消胀；莱菔子降气化痰作用强；鸡内金有固精止遗，化坚消石的功效。这样通过列表对比，把相似或相反的内容作比较，学生可以一目了然，清楚记忆。
解决学习问题学习法。
解决学习问题学习方法是以学生为核心的教育方法，通常包括教师提出问题，学生解决问题，教师评估学生的成果等几个环节，其中最关键的是教师提出问题。教师可以在讲授中药时，尽量与实际生活相联系。如，在日常生活中，生姜熬汤加红糖可以治疗风寒感冒轻症。在中药学中，生姜属于发散风寒药，既可温中止呕，又可清热止呕；既可用于胃寒呕吐，也可用于胃热呕吐，因为方便易得且具有良好的疗效，故被称为“呕家圣药”。因为学生对生姜非常熟悉，对自己在生活中了解的中药也非常感兴趣，所以教师可以在介绍完生姜后，提出问题“请在教科书中找出与日常生活密切联系的药物，比较其药用价值和应用价值。”这样就可以发挥学生的主动性，积极的投入到学习中去，让学生意识到中药的实用性。
直观教学方法。
中药种类及内容繁多，且相互间性味、功效不易区别，而且语言描述比较抽象，学生感到很深奥，不易理解和记忆。因此，教师在教学中可以针对教材特点采用直观教学方法，把中药标本或者中药挂图带人课堂，按照中药的形态、分类、性味、功效、应用进行启发性讲解，这样可以活跃课堂气氛，使教学内容形象、具体，提高学生学习兴趣。中药学教学主要以课堂教学为主，因此还需结合多媒体、录像等现代教学手段。例如黄连的“鸡爪连”、川乌与附子的药用关系、白术的“如意”云头等利用图片展示，会印象深刻。多媒体教学还可大大节省教学时间。将授课内容展示于屏幕，只需花少量时间进行板书讲解补充。由于授课内容图文并茂，内容直观学生容易理解教师只需精讲点拨将节约下来的时问用于教学内容的复习和深化从而大大提高了教学质量。实践表明多媒体课件与传统教学方法相结合是目前中药学教学方式的最佳选择。
交叉学科、边缘学科是当今科学发展的趋势。影像技术学最邻近的学科应为影像诊断学。前者致力于解决信息的获取、存储、传输、管理及研发新的技术方法；后者则将信息与知识、经验结合，着重于信息的内容，根据影像做出正常解剖结构的辨认及病变的诊断。两者相辅相成，互为依托。所以，影像技术学的发展离不开影像诊断学更密切地沟通与结合将为提高、拓展原有成像方式及开辟新的成像方式做出有益的贡献。医用影像诊断装置用于详细地观察人体内部各器官的结构，找出病灶的位置毫克大小，有的还可以进行器
官功能的判断 。还有医用影像诊断装备情况，已成了衡量医院现代化水平的标志。
医学微生物学作为一门兼具理论性与临床实践性的基础医学学科，在教学中有效运用临床知识能够调动学生的兴趣与参与热情，活跃教学课堂的氛围，促进理论知识与临床实践相结合，帮助学生通过具体可感的病案加深对理论知识的理解，因此对提高医学微生物理论教学的有效性大有裨益。为此，教师在具体的教学活动中要认真分析教材内容，做到适时引入临床知识；在引入过程中精选病案，保证临床知识的典型性；最后加强对教师的培训，以掌握专业的医学知识与丰富的临床实践经验。
（一）关于克隆人的争议。从“多莉”羊的克隆成功，待几年来其他克隆动物的尝试，克隆技术正不断发展。目前科学界把对人体的克隆分为治疗性克隆和生殖性克隆。科学界和伦理界对治疗性克隆普遍支持。但生殖性克隆，即克隆完整的人则遭到很大的抵制。克隆人给伦理道德方面带来了巨大的冲击，对现有的社会关系、家庭结构造成了巨大的冲击。另外，克隆人的身份难以认定，使人伦关系发生模糊、混乱乃至颠倒，进而冲击传统的家庭观以及权利与义务观。
（二）胚盘干细胞研究中的生命伦理问题。由于胚盘干细胞的制备是离不开人类卵子、胚盘以及克隆技术的，而卵子与胚盘在一些不同的国家和宗教界被视为是生命的起源，与活着的婴儿没有什么不同，所以在许多国家是被严格禁止的。坚持认为可以用人类胚胎做实验的人认为：
1、早期胚胎仅是一团细胞，尚难称其为人的一条生命，从胚泡内细胞培养成人的胚胎干细胞，并没有杀死细胞，只是改变细胞的命运；
2、培养胚盘干细胞是用于治疗现在还无法治愈的组织坏死性疾病，让病人恢复健康，完全是合乎人类伦理道德。
（三）转基因食品的潜在危险。对转基因食品发展有两种态度：支持者极力宣传其带给人类充足的粮食和新型抗病虫策略；反对者则强调人为地用基因技术改变神武，会给人体健康和环境带来危害。基因表达调控是个复杂的生命现象。目前，人类对基因的活动实施了解还不够透彻，还没有十足的把握控制基因中组后的结果。1993年英国的一份报告列出了一些人们对于转基因食品应用的来努力方面的主要担忧：
1、人类基因转入食品动物，如将人类基因因子与凝血的蛋白质的基因转入绵羊中；
2、某些宗教团体禁止食用的动物基因转入他们通常食用的动物中，这可能触怒犹太人和_，列入将猪的基因转入绵羊；
3、动物基因转入植物中，可能会引起一些素食者的特别关注。
脾肾亏虚
《素问·奇病论篇》记载“有病口甘者，……此五气之溢也，名日脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也[1]”的论述。脾瘅、消渴是相互关联的同种疾病的不同临床表现(正因如此，医者常将二者混二为一，而渐各失原义)，但消渴病机中兼有“中满”及“内热”。 中医还认为，肾为先天，脾脏的功能强弱，均依赖肾脏功能的正常与否。若肾虚影响脾脏，脾气亏虚，不能全尽“为之行其精气”之职，则易致水谷精微等代谢异常，而成糖尿病。
气郁、痰湿、瘀血
本病的基本病机为脾肾亏虚。脾虚运化无力，机体失于濡养;肾虚则各脏失于温煦，脏腑功能不足，均可导致全身各系统、器官的正常生理功能减弱，久则气血必运行乏力，气机郁滞而成痰、成瘀。
【摘 要】随着科学技术的进步，医学影像技术在医疗领域中的地位将更为重要。本文谈了医学影像技术发展史，总结了近年来取得的新进展。
【关键词】医学影像技术
医学影像技术主要是应用工程学的概念及方法，并基于工程学原理发展起来的一种技术，其实医学影像技术还是医学物理的重要组成部分，它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。医学影像信息包括传统X线、CT、MRI、超声、同位素、电子内窥镜和手术摄影等影像信息。它们是窥测人体内部各组织，脏器的形态，功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的.发展，以胶片为主要方式的显示、存储、传递X-ray摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求，医疗设备的数字化要求日益强烈，全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
加强药剂科建设
医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。
提高药师服务水平
要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。
设立药房服务咨询平台
设立药房服务咨询平台是提高药学服务质量的最有效措施，在服务平台中安排专业素质高的药师工作人员，当患者取药时，告诉患者药物剂量以及正确的用药方法，提醒患者用药注意事项等，为患者耐心讲解用药常识，这不仅可以预防患者用错药，还能促使患者早日痊愈。这种咨询服务，既提高了药师的地位，也给患者留下了好印象，与此同时门诊药房咨询服务平台还能及时纠正临床工作过程中出现的失误，解决患者取药时碰到的不必要麻烦，大大提高了工作效率。
实施药学服务后期回访
要保证患者合理用药，不但在工作过程中要为患者提供周到的药学服务，同时还要有计划地开展后期回访工作。
①可以开办药学服务热线，或者针对患者的不同情况进行上门拜访，加强和患者的沟通，促使药师在观察患者临床病症时学到更多的医学知识，同时根据患者病情的发展，能够及时采取有效的治疗措施。
②药师要定期对患者用药以后的情况适时反馈，清楚患者用药过程中遇到的问题以及药物隐藏的不良反应等，提高患者对医院的信任感，进而促使其树立和病魔斗争到底的信心，获得早日康复[4]。
③为了确保合理用药，药师很有必要建立药历，针对临床返回来的信息，药师要及时进行分析总结，形成完整的记录，药历内容包括患者的用药历史、现今使用药物情况等，从而对药物进行个性化的管理，根据实际情况不断提高自身药学服务质量。
现代生物技术的飞速发展，引发诸多伦理问题，发人深思。为了促进生物技术的和谐发展，应采取相应对策和措施。科学预言，21世纪是生物技术发展的黄金时期，全国普及大众伦理学知识尤为重要，设置伦理学咨询机构，利用各种媒体宣传伦理学知识，增强大众的伦理学意识，提高全民族的整体伦理水平。同时，我们还应改变传统伦理观念，发展中国特色的生命伦理学。总体上，生命伦理学应和国际生命伦理学保持一致，但又要保持中国的特色。另外，培养生命伦理专业人才，解决人才匮乏的局面。生命伦理学的发展任道重远，生命伦理学人才匮乏问题需要解决，设置生命伦理学专业，加快专业人才培养规模势在必行，特别应注重研究生、博士生的培养。
针对于传统的组织胚胎学实验教学方式的弊端，同时为了贴近近年来教育部对人才质量培养的各项要求和对人才培养质量不断提高的要求，本次实验课程教学改革紧紧围绕着如何提高学生的动手能力、实践能力的要求，实验教学方法改革内容包括如下几个方面。
2．1课程设置改革
组织胚胎学属于形态认知课程，理论教学和实践教学都很重要，像其他课程一样，理论课程学时多、实践课程学时少，对于课程的掌握是不利的，实践课程教学对提高整门课程的教学质量尤为重要;因此，从源头上课程设置方面就应入手，调整理论课程和实验课程的比例，大大提高实验课程的课时数是最有效的，正所谓“只要功夫深，铁杵磨成针”，调整实验课时数是最为合理有效的。
2．2从教师入手改革
教师对于课堂的重要性来说是毋庸置疑的。推进实验课程教学改革，首先要从教师入手。如何调动教师的积极性，发挥教师的主观能动意识，教师的主导作用对于课程改革来说，尤为重要。从教师入手，首先要求教师对于课程做到烂熟于心，并且要将这些知识通过多种多样的途径传播给学生，使学生能够接受并理解，产生浓厚的学习兴趣。学生产生兴趣后自然会根据自己的兴趣去学习，去挖掘，从而达到想要去掌握。其次，教师要对实验课程有计划，包括要求学生进行课前的预习，对理论课程进行理解，知道即将进行的标本观察是哪些内容?大体的形态结构是怎样的?有哪些特征性的结构?这些可以在上课时进行提问，从而知道学生是否进行预习和理论的理解程度如何。这样就避免在上课的时候要占用一部分学时对学生讲述实验课内容及如何进行操作，标本片子的主要形态结构是什么等等。学生主动掌握的肯定要比教师告诉的印象更深，且不会使学生产生依赖心理［2］。从教师入手，还要求在课堂上教师要对学生进行随堂指导，避免出现教师拿了一堆片子给学生，学生自己看不懂，找教师找不到的情况。另外，对学生指导，一定要体现指导的作用，而非自己代替学生操作，导致学生完全依赖教师，不重视实验，不能提高实验技能，更谈不上增强对理论知识的理解。从教师入手，要求实验教师要对学生进行严格要求。教师不严格要求，会造成学生不重视实验课程，认为实验课程可有可无，造成学生“重理论，轻实践”，抓好学生的思想转变是根本。
2．3从学生入手改革
教师课程准备得再充分，手段形式再多样，也需要有学生的配合。从学生入手，首先要从学生的思想入手，从学生的观念中彻底改变“重理论，轻实践”的思想。让学生了解组织胚胎学课程是一门实践性很强的课程，必须通过实验课程进行巩固，否则，空有理论不会知道具体的结构是什么样的。例如，在讲述“细胞膜”的结构时，常说“两暗夹一明”，如果不通过电镜观察，完全不明白这句话的意思是什么，由此学生可知晓实验课程对理论的辅助确实非常重要。让学生了解平时不学习、考试时突击的情况对于组织胚胎学课程是行不通的。只要学生思想上重视了，再加上教师的指导，多手段化教学，学生的动手操作自然就融入进课程教学了。
2．4多手段化教学改革
2．5从考核方式上改革
传统的考核方式主要为单一报告形式进行实验课程考核，这种方式并不能完全反映学生真实的掌握情况;因此，考核方式必须改变。首先，改变实验课程及比例。实验课课程成绩所占比例改为占总成绩的40%，要学生充分了解及重视组织胚胎学的课程特点。实验课学不好，势必影响总体的成绩。其次，单一写报告，写好报告并不代表能取得好的成绩。教师的考核方式由教师看报告改为学生看切片，并描绘出切片的基本形态，采取一对一的考核方式。以口试和报告相结合的方式，来决定学生的实验课成绩。在此过程中教师能够了解学生的整体掌握情况，同时也能知道每位学生的掌握情况。虽然这样会增加教师批改作业的工作量，但会引起学生对实验课程的足够重视程度。同时，通过问卷调查，学生对此方式比较推崇，原因是避免了有的学生不掌握知识、抄袭别人的报告而取得比较高的分数。
综合性大学的众多学科为我们建立了学科交叉的平台，但是，学科交叉不仅仅是多个学科的简单组合，应该是思维方式、科研思想与方法的交叉融合。通过两年的实践探索，我们形成的“特种医学”专业培养计划和注重素质与能力的复合型人才培养模式，得到了学生的赞许，但一个专业特色成功需要相当长时间的实践探索和完善，同时还必须通过毕业生在对口单位中的若干年实践进行检验。所以，培养“特种医学”复合技术人才不是一朝一夕的事情，在这漫长的探索过程中，我们还需要更多更好的实践经验的积累。
[摘要]针对医学影像专业超声教学在课程设置、教材编写、教学方法、师资队伍、实践教学等方面还存在诸多问题，从转变教学模式，依托先进的信息系统进行教学，利用先进的医疗设备及技术开展教学，广泛开展PBL教学，加强实践教学改革五个方面对超声教学改革进行了探索。
调查对象一般情况
共回收有效问卷255份，占6届毕业生总数的（255/396）。其中2006、2008届共56人，2011-2014届为199人。
毕业生对教学质量的评价情况
学生对教学质量整体评价情况见表1。有的学生对专业教学效果总体评价为“很好和较好”，有的学生认为“一般和不好”。对本专业课程设置合理性评价为“很好和较好”占，但有的同学认为不好。对教学进度安排、教学建设和教学条件认为“很好和较好”的分别占和。学生对本专业教师的师德师风、敬业精神评价最好，认为“很好和较好”的占。
教学培养计划调整前后的评价情况
我校从2006年开始进行了教学培养计划大调整，目的是增加学生自主学习时间，培养学生自学能力。因此，主要调整的方式是减少课程教学时数、增加选修课门数等。为了比较教学培养计划调整前后，学生对教学效果的满意情况，我们进行了对比分析（见表2）。由表2可知，教学培养计划调整后，学生对专业教学效果总体评价为“很好和较好”的比例由提高到了，差异有统计学意义（P＜）。学生对教学进度安排和课程进度执行情况评价为“很好和较好”的比例也有提高。但是在课程设置的合理性、教学建设和基本条件方面调整前后差异没有统计学意义，说明教学培养计划仍需要进一步改进。进一步对其他教学质量相关指标进行分析，结果如表3所示。学生除了对教材的质量和内容、教师的师德师风和敬业精神方面调整前后没有差别外，其他指标在教学培养计划调整前后存在明显差别。教学培养方案调整后，教师的课堂教学、师生交流、教学内容的深度和广度、多媒体运用方面学生认为“很好和较好”的比例明显提升。这些评价结果表明，预防医学专业教学培养计划和培养效果能够达到人才培养目标要求。
学生希望减少或增加的课程
通过问卷调查和座谈会访谈发现，绝大多数（占）学生建议可以适当减少公共基础课（如物理、化学、高等数学等）课程的教学时数，适当增加人文社科类课程（如沟通交流、公文写作、行政管理和法律法规等）的学习，提高学生在公共卫生实际工作中的组织管理、沟通交流的能力。另外，在回答“你认为所学专业在哪些方面还须加强？”的问题时，有的学生回答需要增加流行病学、卫生统计学、统计软件的理论和实践教学时数、增加“三大卫生”（环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学）课程的实践操作学时，培养学生动手能力。
1.考试成绩。
在20xx级本科的八个班中做了分组实验，对照组全部理论课36学时均为传统式系统授课，实验组在传统式授课的过程中，特意设计40个启发式的问题，适时地引导学生思考。对期末考试试卷，主要选取与解决实际问题能力相关的10个选择题和1个论述题进行分析，发现对于与临床案例相关的考题，实验组的平均成绩好于对照组，而对其它试题成绩的分析没有统计学差异。
2.问卷调查。
关于启发式提问对学生提高自身能力的评价，采取了问卷调查的方式进行分析。问卷的设计主要关注学生的自学能力、交流表达能力、理解能力、分析临床案例问题能力以及联系和整合其它相关课程的能力。具体统计结果见下表。对以上数据进行分析后发现，一方面，启发式提问教学法的应用很大地提高了学生的各方面能力；另一方面，学生们大部分认为是有所提高，说明启发式提问在教学实践中还要积极探索，逐步完善，争取在自学、理解以及联系和整合其它相关课程上取得更好的效果。
总之，启发式提问是启发学生思考的有效方法。多种提问方法的灵活应用是取得良好教学效果，辅助教师实现其主导作用的重要手段。运用提问创设情境，激发学生的学习兴趣，使之从被动接受知识转变为主动探求科学真理。滨州医学院在医学免疫学教学的应用中取得了较好的教学效果和学生反馈，还积累了丰富的经验（例如教师在提问时要态度和蔼，必要时给予适当地启发、鼓励，提问要掌握好时机和节奏等）。相信通过积极探索，正确地应用启发式提问对于提高医学免疫学教学效果是非常有益的。
1、人才培养目标的定位围绕高素质医学人才培养目标，以“课程体系建设”和“教学方法创新”为切入点，设计“特种医学”人才培养模式并进行有效的探索和实践。旨在培养具有创新精神、理念上与国际高等医学教育接轨，具体方案又具中国特色及中南大学特色的医学人才新培养模式；培养具备独立从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力，能较好地运用本学科的知识与技术进行相关疾病和健康问题的研究的医学人才。
2、特种医学专业课程体系模块设计原则目前全国有十余所高校设立了特种医学专业，如xx医学院、北京大学医学部、xxx医学院、xxx大学医学院、中山大学医学院、xxx医学中心、xxx同济医学院、xx大学、xxx大学等。中南大学“特种医学”课程体系设计将综合各高校“特种医学”学科特色，依据研究生不同的知识基础和研究方向，设置具有弹性化的课程，保证课程具有一定的灵活性和指向性，凸显本专业学科领域前沿性问题的同时，注重掌握交叉性、边缘性及跨学科综合领域研究的最新动态和趋势。
3、课程建设的.主要措施
（1）引进人才、组建教师梯队。在师资上逐步形成一支职称、学历、年龄等结构合理、人员稳定、教学水平高、教学效果好的教师梯队。
（2）梳理内容，构建课程体系。注重学科间的交叉，建立全新的优化课程体系。基于对特种医学专业课程体系建设的主要思路和原则，在对国内重点院校特征医学考察的基础上，提出我校特种医学专业的培养的方向为细胞移植辅助组织修复研究，肿瘤放射治疗前后分子影像评估，肿瘤放疗抵抗的生物学评估研究，生物医学新材料与放射增敏的研究，就业环境与职业病的相关性研究以及运动创伤修复研究。
（3）协调发展，互相渗透，科学设置课程。在课程设置上，充分体现运动医学与影像医学的交叉，运动医学与生物医学工程及影像医学的交叉，职业病学与毒理学的交叉，影像医学与细胞生物学的交叉。
目前临床医学专业学生相关临床科室教学时间相对较短，对临床疾病的认识不足，在超声诊断实习中，应该注意弥补这一缺陷，帮助学生拓宽思路，做好诊断与鉴别诊断。我院从20xx年开始，在影像专业学生超声实习教学时，设计了“三周满负荷实习教学”新模式[4]，按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等模块，以具体病例为线索，实施案例式随访教学，强化超声与临床知识整合，提升学生横向思维能力，挖掘纵向知识深度，取得了较好的效果。新的实习教学模式安排3周时间，培养学生“三周满负荷学习”的习惯，即正常上班、见习急诊，下班后的学生在科室自学、复习相结合，3周内持续工作，以达到所学疾病种类和数量的满负荷。此外，在实践教学过程中笔者积极采用案例式教学法，对右下腹急腹症患者，笔者根据患者性别、年龄、有无阴道出血、停经、疼痛特征等临床表现，结合尿、血化验检查，再根据超声征象，分析诊断是否为宫外孕、阑尾炎、输尿管结石等病变，并结合临床表现、检查结果、手术、病理结果，进行分析讨论，总结经验，有效提高了学生的学习兴趣和学习的积极性。
[参考文献]
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[5]查晓霞，常山。PBL教学法在超声诊断学教学中的应用探讨[J]。成都医学院学报，20xx，4（2）：152—154
浅谈儿科临床医学生综合能力的培养
[摘 要]要适应社会发展的要求，医学教育的关键在于提高医学生的综合素质与能力。 在儿科临床教学过程中，通过理论到实践相结合，注重培养学生的道德素质和解决问题的能力，从而提高医学生综合能力， 为其执业生涯奠定坚实的基础。
[关键词]儿科;临床医学生;综合能力;培养
儿科学是一门涉及多系统、综合多病种的临床学科。儿科医学已成为独具特色的医学学科，其病种繁多，跨年龄阶段大，亚科分类多，工作量大;病儿不能表述主观体验，家长护子心切，容易激动等特点使儿科临床医学生无所适从，这对儿科临床医学生的综合能力提出了更高的要求。所以，在儿科临床教学中，不仅仅是培养医学生的临床能力，更是综合能力的培养。
1 打好临床基础知识
知识是培养能力的基础，没有扎实的专业理论知识为基础，谈不上提高学生临床综合能力、儿科教学中强调学生的基础理论、基本知识、基本技能学习，采用各种现代教学手段和方法将书本上的知识系统地传授给学生，使学生对专业知识有一个系统的认识，学生有了扎实的临床专业理论知识，可结合文献检索、计算机应用、外语等现代知识学习的工具和手段，培养自身探索前沿科学知识的能力，并提高综合素质。举办儿科临床基本技能操作比赛等，提高和强化学生的儿科医学知识掌握，以达到培养有牢固的医学基础，有创造和开拓的能力，有对实际工作较强适应能力，并具备一定综合科研素质的综合型医学人才之目的。
2 培养儿科临床思维能力
医学是一门实践性很强的科学，儿科学作为医学的一个分支，既有医学的共性又有其特殊性。在指导学生进行临床病例分析时注重学生主观能动性的调动。病例的导人和问题的设置都作了精心的安排，并使学生面对真实病人，研究病因、病理、诊断、治疗。使学生们由原来的只听、只看，变成去寻、去学、去钻，学习变被动为主动。例如，针对婴儿腹泻的病例讨论，首先让学生复习课堂理论，多方面收集有关资料，明确婴儿腹泻的病因、发病机制及临床表现;再让学生到临床查看患儿，由学生独立完成病史采集和体格检查，直观地掌握由于腹泻导致的不同程度脱水患儿的临床表现，并根据临床表现制订出科学的补液方案，使理论知识与实际病例有机结合。
3 提高儿科临床工作能力的培养
注重实践，培养正确的临床诊断方法在临床带教工作中显得尤为重要。儿科临床医学生学习具备了基础理论知识，对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案己有所了解。当一位新病人人院后能迅速做出诊断，为什么做这样的诊断，它和临床、基础理论是否相符，它应与哪些疾病鉴别，给出诊断依据和下一步的治疗方案。同时，要激发儿科临床医学生学习热情。儿科临床医学生对儿科临床医学生学习是医学生将在校所学过的理论在毕业学习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转人社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段，是提高医学生临床工作能力的主要途径和环节。临床实习时，带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，多与实习医生交流，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重实习医生的人格和自尊心。
4 尊重病人，加强医学生沟通能力的培养
5 培养儿科临床医学生的交流能力，有助于培养其综合能力
临床医学生将来的服务对象是病人，而这种服务需要在与其他医生、护士的协作中实现。因此，良好的医生与患者交流、医生与患者家属交流以及医生与其他医生、护士的交流有助于双方正确理解对方的意愿，协调双方的关系，保证医疗活动的顺利进行。所以，在儿科临床医学生教学过程中，有意识的的培养他们交流能力，学生必须从个人形象、行为举止、说话技巧、倾听技巧等人际传播要素的各方面全面提升自己。在教授过程中要求医学生使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，提高了学生的医患交流能力。
6 改变教学模式，培养学生循证医学思维能力
在教学过程中，反复向学生强调循证医学思维的意义和重要性。所谓循证医学，其核心思想是医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据，而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星文献上研究报告来处理病人。循证医学不盲从经验，也不完全排除经验，它通过系统观察获得临床经验，并依照系统，严谨的研究和医学理论指导医疗实践，以科学依据、平均数据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效。在儿科学临床见习教学中，向学生介绍一些医学领域中的哲学问题，运用循证医学的观点，注意培养学生的循证思维.提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的临床思维方法，全面提高学生的总体素质。在儿科临床教学中，围绕这几个方面训练学生：提出患儿需要解决的临床问题;收集有关问题的资料;评价资料的真实性和有用性;将研究的结果指导患儿的治疗。
参考文献
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中医药论文写作存在的问题
中医药论文系指中医药学术论文，有广义狭义之分，作为一篇真正高质量的中医药论文，最根本的一条应该是植根于中华传统文化这一土壤上的，这不仅仅是其特色而且也正是其生命力之所在。目前之所以出现中医药论文八股化这一严峻局面，最主要的原因在于其脱离中华传统文化，片面追求中医药论文与国际接轨，反映于中医药论文创作上则是写作风格等方面沿袭西医学论文的套路。在此背景下产生的中医药论文存在不少问题，主要体现在以下几个方面：
一、在中医药论文的写作上，理性成分相对较少感性成分相对较多，论文模式雷同严重，并且缺乏深入的分析和探讨，不利于中医药理论出现新的系统性的突破性的进展。大多数论文重记录不重分析、重报告不重研究，涌现出大量内容雷同的中医药论文。据笔者调查国内数十种中医药杂志所发表论文的情况，发现最典型的属治疗病例报告类论文(占该期论文总数80％左右)，其次是古方新用类与老药新治类论文(二者共占该期论文总数5％左右)。上述论文虽然也是“讨论”、“体会”之类的解说，但大多浅尝辄止。这种中医药论文只是描述了现象却没有揭示出本质，它的学术价值是很低的，临床上可重复性较低，现实中难以推广。一些论文用西医的实验指标解释中医药理论，或一一对号入座的现象也很普遍。而且，有些实验结果的真实性也令人怀疑。笔者认为，作为一篇中医药论文理性成分要大大超过
随着医学影像技术的飞速发展，在今天已具有显微分辨能力，其可视范围已扩展至细胞、分子水平，从而改变了传统医学影像学只能显示解剖学及病理学改变的形态显像能力。由于与分子生物学等基础学科相互交叉融合，奠定了分子影像学的物质基础。Weissleder氏于1999年提出了分子影像学的概念：活体状态下在细胞及分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。
分子成像的出现，为新的医学影像时代到来带来曙光。基因表达、治疗则为彻底治愈某些疾病提供可能，因此目前全世界都在致力于研究、开创分子影像与基因治疗，这就是21世纪的影像学。 新的医学影像的观察要超出目前的解剖学、病理学概念，要深入到组织的分子、原子中去。其关键是借助神奇的探针--即分子探针。到目前为止，分子影像学的成像技术主要包括MRI、核医学及光学成像技术。一些有识之士认为；由于诊治兼备的介入放射学已深入至分子生物学的层面，因此，分子影像学应包括分子水平的介入放射学研究。
教师认真研究教学内容，适时应用临床知识
在医学微生物理论教学中有效地应用临床知识，有利于激发学生的学习兴趣与参与热情，有利于活跃医学课堂氛围，有利于使学生通过具体、真实的病案加深对医学微生物理论内容的理解程度，总而言之，将医学微生物理论教学与临床知识相结合对提高教学的有效性大有裨益。然而，教师也应当注意，临床知识的应用不是越多越好，病案的引入也不是越多越好，而要根据具体的教学内容进行恰当、适时引入临床知识。医学微生物学从本质上来说仍然属于带有临床实践特征的基础性学科，因此对于其中理论性强、临床实践性弱的知识点，教师不能一味追求临床知识的应用。而对于一些与临床实践密切相关的医学微生物学知识。
教师要精选病案，注重临床知识运用的典型性与有效性
临床知识在医学微生物学中运用的目的仍然是为了提高医学微生物学的有效性，临床知识作为一种辅助手段，促进基础医学课程教学效率的提升。为此，教师在引入临床知识的过程中，要从学生的接受情况与教材内容的具体情况出发，选择有针对性、有代表性、典型的病案，通过分析研究、小组讨论、反馈总结等环节，使临床实践知识真正服务于医学微生物学的教学课堂之中。临床知识要难易程度适中，尽量贴合生活实际，使学生在讨论分析与总结反馈中提高学习能力，培养创新思维。
加强培训力度，提高教师的专业素养，丰富教师的临床实践经验
在教学活动中，学生居于主体地位，教师发挥着主导作用，二者教学相长，以促进教学改革，提高教学效率。尤其是对医学学科而言，医学教学具有严谨性与科学性，与人们的生命安全休戚相关，因此提高教师的专业素质成为必然。面对着我国高等医学院校非医学专业教师教授医学微生物学的现状，高等医学院校要加强对教师的培训力度，提高医学教师的专业素养，使医学教师了解国内外最新医学动态，掌握最新的先进理论成果，充实丰富医学理论素养。除此之外，医学院校要创造多样的机会，搭建良好的平台，使一些教授基础理论课程的教师。如医学微生物学教师能够有充足的机会走入临床实践中来，在临床实践中学以致用，加深对基础理论知识的理解程度。医学微生物学教师只有同时具备顶尖的理论知识与丰富的临床实践经验，才能在医学微生物学教学中有效地利用临床知识，以提高教学的有效性。
教学既是一门科学，又是一门艺术，它需要把丰富的教学内容和灵活的教学方法、把教师的主导作用和学生的主体作用通过教学设计巧妙地结合起来。提问是教学科学性和艺术性的一种体现。课堂提问是一种普通得无法再普通的教学方式，普通得以至许多教师已经将其纳入教学的自动化动作之中，但进一步意识到课堂提问的价值以及将其更好地实现在每一门学科的讲授中仍需积极地探索和实践。在适当的时机巧妙地提出精心设计的启发性问题，可充分调动学生学习的兴趣和积极性，活跃课堂气氛，启发学生的心智。
医学免疫学是医学院校学生的必修课，打下坚实的免疫学基础，对于学习临床各科，更好地理解临床免疫性疾病的发病机制、开展实验室诊断和检测、指导临床治疗具有十分重要的意义。如何从科学性和艺术性的角度帮助学习负担重的医学生摆脱免疫分子、细胞的繁琐和抽象，如何更有效地提高医学生的学习兴趣和学习热情，是每一位教师在教学实践中不断思考的课题。以下本文将从启发式提问在医学免疫学教学中应用的方法、意义和教学效果几方面对滨州医学院的探索实践进行介绍。
中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴;中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥;下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标;正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标;肾虚之中，阴虚为常，火衰为变[7]。从“三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，消渴病出现传变(并发症)，病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。
中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者[8]。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。
辨证论治是中医的特点和精华所在，尤其是中医药个体化治疗的特色与优势所在，辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。积极开展糖尿病及其并发症的证型研究，进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。
传统的实验教学模式通常都是以教师为中心，强调教师的主导地位，以教师讲授为主，学生观察为辅，学生按照教师的要求进行实验课程的学习，在教师讲述完一堂课程的教学内容、教学要求后，由学生使用显微镜进行切片标本观察。这种教学方式是最为简单，也是最为常用的。但这种教学方法不能充分调动学生的热情和积极性，学生就像流水线一样，将教师要求观察的切片，通过观察后将所观察到的切片标本的大致结构在纸上进行绘图，绘图后将结果交给教师检查。在这种模式下，学生只是被动地按照教师的提示和实习指导书的内容完成和说明所观察到的标本，不能调动学生的主观能动性和学习热情，而教师对学生实验课程的掌握与否最终只是通过学生提交的绘图来判断，这种方法会导致教师根据学生的绘图情况进行错误的判断，对理论课程的理解是十分不利的。
人文教育的手段不应局限于课堂讲授形式，应拓宽人文教育途径[2]，通过带教教师的榜样作用，把人文教育融入临床实践的每一个环节中。
首先提高带教教师的人文素质
古人云：“近朱者赤，近墨者黑。”带教教师的人文素质直接影响研究生人文价值观的形成[3-4]，所以我们积极鼓励临床教师参加人文培训班，努力学习人文科学知识，包括语言学、文学、社会学、哲学、心理学等相关内容。身教大于言传，要求学生做到的，教师必须先做到。在临床医疗实践过程中，临床教师除了讲解疾病的诊断治疗知识、培养学生的临床思维能力外，还要时刻注意自身的言谈举止，建立良好的师生关系。
从传统文化中汲取医学人文知识
指导并带领学生阅读古籍文献。中国传统文化博大精深，许多思想闪烁着人性的光辉，可以从中汲取其精髓，并将其运用到医学人文精神的培养中去。中国传统医学认为“医乃仁术”，“仁”是儒家理论的核心，其基本内涵为尊重人、宽容人、同情人、关心人、帮助人、爱护人，珍视人的生命。儒家学说认为，君子要以义为重，人的道义价值应高于物质利益。“君子爱财，取之有道”，在履行治病救人、救死扶伤天职的前提下获得正当的经济收入，实现义与利的完美结合。古人云：“见贤思齐焉，见不贤而自省也”。加大对医学先贤的宣传教育，弘扬张仲景、孙思邈、李时珍等历史人物的高尚医德。
在病史采集中注重培养儿科学临床医学专业学位研究生的语言及非语言沟通技巧
病史采集是诊断疾病的主要依据之一，也是儿科临床实践的基本技能。儿科患者年龄小，认知能力有限，往往不能准确表达自己的痛苦。病史采集大多来源于患儿家属，而患儿家属则因对孩子的过度关爱及对医学知识的一知半解而过度担心、焦虑不安，导致其对患儿病情夸大或隐瞒而表述不准确。因此，良好的医患沟通是儿科医生获得患儿真实病情的重要渠道，也是患儿及其家属信任医生、配合诊断治疗的基础。在临床带教中教育学生采集病史时，做到着装合体、举止大方、态度和蔼，同时还要善解人意，尊重患儿及其家属，并要求对所有患儿一视同仁。
在体格检查中融入“以患者为中心”的人性化理念
体格检查的异常发现是疾病诊断的重要线索和依据，是医生与患者零距离接触和情感交流的一个重要途径，但随着大量高精尖仪器设备不断应用于临床，致使体格检查被年轻医师日益忽视。儿科医师面对的患儿易哭闹，不配合体格检查，家长亦不愿意让年轻医生检查患儿，导致儿科学临床医学专业学位研究生有畏难心理，不愿意给患儿进行体格检查。因此，带教教师不仅要让研究生认识体格检查对诊断疾病的重要性，还要在体格检查中融入人文关怀。在进行检查前准备一些儿童喜欢的玩具，与患儿适当游戏，减轻其恐惧心理；检查时动作轻柔、灵活、规范、准确、全面；检查后帮患儿整理好衣服、盖好被子并对患儿家属表示感谢。
在辅助检查选择中培养学生良好的医德医风
适宜的辅助检查有利于疾病的明确诊断，但如果在经济利益的驱使下，不顾患者的实际情况，盲目选择检查项目，不仅浪费了医疗资源，也增加了患者的负担。因此，带教教师在指导研究生选择辅助检查项目时要根据患儿的病情需要，从实际出发，正确选择检查项目，做到有的放矢，培养研究生的医德观念。
在疾病的诊断中培养学生科学的临床思维
正确的诊断是准确治疗的关键，但由于婴幼儿疾病的临床表现多不典型，导致诊断困难。我们强调在疾病的诊断过程中，必须结合不同年龄段患儿的生理解剖特点及疾病谱，牢记临床思维的基本原则，全面把握现象与本质、主要与次要、局部与整体的关系，避免片面性和主观性。
在治疗中树立中国传统医学的整体治疗观
我国的计划生育政策使得儿童在家庭中处于核心地位，一旦孩子生病，几位大人为之团团转，并对医生的治疗有极高的预期。儿童病情变化快，临床常用药物中大多无儿童的用法用量，治疗手段单一，预后难以判断，一旦孩子的治疗效果与预期偏离，便会发生纠纷、冲突，使得沟通工作和治疗难以维持。中国传统医学的整体治疗观认为，病与人、身与心是互依互存、融为一体的。在疾病的治疗过程中做到既要关注患儿的身体，也要关注患儿及其家属的心理；既要重视患儿的痛苦，也要重视患儿家属的感受；既要提高疗效，也要尽可能地减少对机体的损伤；既要考虑现在疾病的影响，也要考虑患儿成年后的生活质量。尽可能做到患儿少受罪、家长少花钱。综上所述，儿科学临床医学专业学位研究生是未来服务儿科临床的主要力量，带教教师必须提高自身人文素质，在加强对学生临床技能训练的同时，从临床实践的各个环节注重人文关怀精神培养，最终使学生成长为一名医德高尚、医术精湛的合格的医学人才。
一般资料选择2013年6月～2014年6月大庆油田总医院收治的100例疝气患儿作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组50例，其中男患儿30例，女患儿20例；年龄1～11岁，平均年龄（±）岁；双侧发病18例，左侧发病10例，右侧发病22例。对照组50例，其中男患儿32例，女患儿18例；年龄2～10岁，平均年龄（±）岁；双侧发病20例，左侧发病9例，右侧发病21例。2组患儿性别、年龄以及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
护理方法所有患儿入院后立即为其安排病房，并做好各项常规检查工作，如血常规、心电图、肝功能、B超等。给予患儿输液以纠正水、电解质和酸碱失衡,补充血容量,并做好胃肠减压的术前准备工作等，且嘱咐患儿术前8h禁食。在此基础上，对照组采用常规护理，如观察病情、用药护理等。观察组采用综合护理干预，具体如下。
环境护理护理人员应调整好病房内的温度（26℃）和湿度（50%），因患儿的体温调节中枢神经发育未成熟，病房内外的温度差异过大极易对患儿的体温造成不良影响，如感冒、发烧等。且由于患儿对冷刺激耐受性较差，因此，冬季的手术应尽量减少暴露机会及裸露面积。另外，要避免一切外来的光线和噪音影响患儿的休息和睡眠，从而给患儿塑造一个温馨舒适的环境。
心理护理患儿由于疾病本身带来的痛苦、治疗限制其日常活动、对疾病不了解、对手术的恐惧等因素易产生不良情绪。护理人员应给予此类患儿进行针对性的心理疏导，了解其住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到病房，尽量满足其兴趣。并通过安慰、转移注意力等方式以缓解其不良情绪，使之尽快适应住院生活。同时，要有适当的环境刺激，如颜色、声音等，使患儿在护理过程中得到情感上的呵护，以停止哭闹，便于顺利执行护理措施。
术中护理护理人员要明确麻醉和手术进行的步骤和方法，并配合麻醉师对患儿进行麻醉。调整好患儿的体位，取平卧位，并将其臀部垫高。协助医生进行手术，对患儿腹部充气，速度为先快后慢，严格控制气腹压力平衡（8～12mmhg），以防止患儿的心脏功能受到损害。并在术中严密观察患儿的心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。
术后护理大部分患儿术后麻醉作用尚未消失，意识未完全恢复。护理人员应将患儿安全的送回病房，去枕并保持平卧位6h，之后调整为半卧位。做好患儿呼吸系统的管理和生命体征的监测工作，如有异常，要立即报告医生，以及时进行正确的处理。并严密观察患儿的切口有无渗血情况发生，且定时清理切口，保持其干燥。
疼痛护理麻醉作用完全消失后，患儿的切口处会有不同程度的疼痛感，且在24h内最为强烈。护理人员应充分理解并安慰患儿，同时要引导患儿对疼痛原因形成正确的认识，通过适当按摩和进行有规律的深呼吸来缓解疼痛感。必要时，在查明原因的情况下，可遵医嘱给予患儿小剂量镇静药物，避免其出现躁动和哭闹不止的现象。
统计学方法使用软件对所有数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<为差异有统计学意义。
目前，糖尿病的中医分型尚无全国统一的标准。林兰等[2]把糖尿病分为阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
阴虚燥热
表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。当滋阴清热：此证临床最多见，方用增液汤合白虎汤合消渴方加减，饮食以清淡略带凉性食品为宜，忌动怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通畅，可眼用枸杞汤、麦冬黄连冬瓜汤调摄：用药大多寒凉，不宜常用，以免伤及胃气。
气阴两虚
症见典型的多饮多尿，多食症状不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。治宜益气养阴。药用生麦散合增液汤加味，也可用玉液汤、玉泉丸调摄或生地、黄蔑、山药水煎代茶饮或二冬汤代饮。忌辛燥坚硬食品，保持大便通畅，还应畅情志，和气血。
阴阳两虚
症见腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，便塘或便秘交替出现，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳凄，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。法当育阴温阳，补肾活血。药用金廷肾气丸合水陆二仙丹加减。药宜温服，忌生冷瓜果，注意保暖，及时增衣助阳。避御寒邪。可加眼引火升阳汤、祀子粥调理。
加强人文教育是解决医患纠纷的重要途径
现代高新医疗技术的应用，在给患者带来巨大福音的同时，也导致一些医生崇尚“技术万能论”，只见“病”不见“人”，把“病”与“人”割裂开来，缺少与患儿及其家长的有效沟通，导致医疗纠纷频发，医患关系日益紧张，甚至发生了一些性质恶劣的“杀医事件”。究其原因，很大程度上与医学人文精神的缺失有关。医学人文精神淡化，忽视“人”的体验，忽视“人”的存在，必然导致医患矛盾。医患之间的关系，首先是人与人之间的关系，即医护与患者的关系，其次才是人与疾病的关系，这又包括两部分：一是医护与疾病的关系，二是患者与疾病的关系。因此，要解决好医患之间的矛盾，就必须处理好医生与患者的关系，即首先要解决好人与人的关系，尤其是儿科医生与患儿家属的关系。我国著名的外科大家裘法祖说“医学不是一门完美的科学，但必须要有人的温度”。加强儿科学临床医学专业学位研究生的人文教育，提高儿科医生的人文素质，是减少医患矛盾的重要途径。
加强人文教育是医学模式转变的必然要求
当今社会医学模式已经向生物-心理-社会现代医学模式转变。患者对医院的期望更趋于理性，其更关注就医环境、就医体验和生活质量。这就要求医务人员不仅具有较高水平的专业知识和技能，还要具备人文精神。尤其是儿科医师面对的儿童是一个不断生长变化的个体，在儿童疾病的诊疗过程中，不仅要关注儿童不同生长阶段的生理发育特点，还必须注重儿童的心理发育特点，才能更好地减轻患儿的痛苦。
加强人文教育是提高儿科学临床医学专业学位研究生综合素质的必然需求
临床医学专业学位研究生的综合素质包括思想意识和职业道德、人文素质、专业知识和技能、创新素质以及身心素质。交流沟通技能是儿科学临床医学专业学位研究生人文素质的重要体现，不仅要懂得如何与患儿沟通，还要掌握与患儿家属沟通的技巧。医乃仁术，儿科学临床医学专业学位研究生应对患儿有仁爱之心，树立以患儿为中心的理念，善于把握患儿不同年龄阶段的生理、心理特点，了解患儿的家庭背景、社会背景，抓住问题的本质，用通俗易懂的语言和适当的时间、地点与患儿家属充分沟通，建立互助互信、友善和谐的医患关系，最终提高患者的生活质量。儿科学临床医学专业学位研究生是儿童医疗服务的骨干力量，其人文素质的高低直接关系到我国未来儿童医疗服务的质量。研究表明，医患沟通不良是导致医疗投诉和医患纠纷多发的重要原因，所以加强人文教育是培养高素质儿科医生的必然要求。
加强人文教育改善儿科学临床医学专业学位研究生人文素质现状
我国高考制度的设置导致报考临床医学的本科生以理科学习为主，人文基础相对薄弱、人文知识储备不够。考上大学后由于学生课业负担繁重，对人文科学课程的学习时间很少，加之受社会不良风气的影响，致使部分学生趋于功利化，只重视医学知识，而轻视人文知识。因此，很多儿科学临床医学专业学位研究生没有接受过系统的人文课程教育，导致人文知识储备不足、人文精神缺乏；缺乏审美情趣和审美能力，没有远大的理想和抱负，自身综合素养不高；文字和语言表达能力较弱，人际沟通与协调能力不足；缺乏风险意识和法律意识。
生产具有国际竞争力的现代中药，其前提是有高质量的中药原料。现代中药必须严格保证所用的药材原料无污染，农药残留和重金属含量在十分安全的范围内，药效物质基础的含量稳定、可靠并有严格的质量标准。我国中药资源达万余种，这些中药材中部分涉及到珍稀濒危物种，因此对珍稀濒危中药材的挽救、保护与合理利用迫在眉睫。迁移珍稀濒危动、植物至饲养地和植物园是保存物种的重要方法，建立相应的基因库用于保存动植物的基因，考察物种的变异具有重要意义。
就中药材栽培而言，GAP的实施已成为业内共识。基因技术在这方面正在逐渐发挥重要作用，如中药材优良品种选育、道地性药材遗传特征分析、抗性基因的转基因药用植物等。
应用RAPD技术对南北苍术间的差异进行了分析，认为苍术的道地性是在遗传和生态两因素长期复杂作用下形成的遗传和化学成分有稳定差异的居群；李萍等将5srRNA基因间区序列的变异用于对金银花药材道地性的分析。有报道用转基因植物可生产外源基因编码的产物（如a栝蒌素、干扰素等），随着表达效率的提高和受体植物范围的不断扩大，将有可能在传统中药材中加入有用的新遗传特性，增加植物的抗病能力等，这将为中药材的绿色栽培奠定良好的基础。
中药学是一门涵盖内容广泛，衔接众多课程的一门学科。与《中医学基础》、《方剂学》、《中药炮制学》等均有密切联系。学生开始接触中药学时，设法引导学生对中药学产生浓厚的学习兴趣，对初学中药学的学生，在课堂教学中应用启发式教学方法，首先要引导他们善于运用中医理论作指导，在充分理解中医理论的基础上记忆中药学的内容，这样既省时又记得牢。这就要求老师在备课时设计一些有针对性的问题，讲述时提出问题，培养学生养成思考的习惯。对于难点和重点，应反复讲授，并且运用联想、对比、分类和归纳等方法，帮助学生理解，以加深记忆，使学生对这门学科产生强烈的求知欲和进取心。在课堂上，适当穿插有关中药的典故，民间传说、神话等，活跃课堂气氛，以增加学生的趣味性，提高学生学习兴趣。
比如讲白头翁，传说唐代诗人杜甫困守京华之际，生活异常艰辛，往往是：“残杯不与冷炙，到处潜悲辛”。一日早晨，杜甫喝下一碗两天前的剩粥，不久便呕吐不止，腹部剧痛难耐。但他蜗居茅屋，身无分文，根本无钱求医问药。这时，一位白发老翁刚好路过他家门前，见此情景，十分同情杜甫，询问完病情后说道：“你稍待片刻，待老夫采药来为你治疗。”过不多久，白发老翁采摘了一把长着白色柔毛的野草，将其煎汤让杜甫服下。杜甫服完之后，病痛慢慢消除了，数日后痊愈。因“自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”，杜甫就将此草起名为“白头翁”，以表达对那位白发老翁的感激之情。白头翁虽是野草，但药用价值却很高，历代本草专著多有记述。中医认为，白头翁有清热解毒、凉血、明目、消赘的功效。学生侧耳倾听，在不知不觉中学到了知识，而且还记忆深刻。
实验室中的感染来源主要来自以下几个方面：
(1)工作中的意外；
(2)实验室气溶胶的产生和传播；
(3)接种环、吸管、针头及针筒的使用；
(4)离心、匀浆、混和及振荡等操作。微生物的感染途径主要有El腔、呼吸道及皮肤粘膜等，而引起感染所需微生物的剂量又与感染途径有关。因此，所有进入实验室的人员必须强化无菌操作观念，养成良好的习惯。挑取、分离、培养、生化反应、检查等操作都需做好无菌操作，正确的处理吸管、试管、培养物等传染性材料，正确的使用各种消毒器械。
因此，这就要求预防医学专业人才的培养既要注重专业知识和实践能力的培养，也要适当调整课程设置，加强交流沟通、行为科学、政策与法律、全球卫生、社会人文等方面知识的传授，培养顺应医学模式转变、符合社会促进健康需要、适应未来公共卫生安全和发展的预防医学专门人才。近年来，我校在人才引进、在职师资培养方面都给与了大力支持，使得预防医学专业教师队伍建设有了明显成效。截至2014年年底，预防医学专业教学团队的博士比例达到了，其中海归博士占。随着专业授课教师队伍的壮大和整体水平的提高，教学内容的广度和深度、课堂教学效果、师生交流互动等方面都得到了学生的普遍好评。这也充分说明了教师队伍的建设在高校教育教学质量中的重要性。
总之，通过对我校6届预防医学专业毕业生的教学质量评价调查发现，预防医学专业教学质量总体评价比较好，但是存在的问题也比较明显，还有很大的提升空间。因此，我们将根据学生评价的结果和建议，邀请知名高校的专家、用人单位（如疾病预防控制中心）带教教师和学生共同研讨培养方案，对预防医学专业培养计划做进一步调整和优化。另外，进一步加强教师队伍建设，提升授课教师团队的整体业务水平和综合素质，以保证预防医学专业教学质量和人才培养质量。
一般资料
在本次临床研究中，采用回归性分析的方式，对我院收治的892例患者展开问卷调查，其中男性患者452例，女性患者440例，患者年龄区间为18岁～72岁，平均年龄为45±岁，调查患者对医院药房全程化药学服务开展前后的药学服务满意程度，患者年龄、性别、文化程度有可比性。
方法
在本次临床调查过程中，我院采用回顾性调查分析的方式，对我院收治的892例患者展开问卷调查，调查患者对医院药房全程化药学服务开展前后的药学服务满意程度，并将对调查结果进行统计整理，从而思考明确全程药学服务工作开展的重要性、并总结出更为可行的医院药房全程化药学服务开展方案。
临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为调非常满意、满意、不满意、总满意程度。
统计学方法
采用SPSS 软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<具有统计学意义。
1.利用生活事例提问。
问题是产生思维的动因，是深入学习的起步。学生头脑中有了疑问，才会开动思维，深入探究。因此，在教学中可以利用设问、质疑等方式来创设问题情境，启发学生思维，引导他们进入新知识的学习。如在课程开始时，先讲解每一个人出生后预约的接种流程，提问为什么接种疫苗可以产生保护作用，为什么不同的疫苗有不同的性状和接种方法？使学生产生疑问，开始思考，再因势利导，抓住时机讲解抗原的免疫原性和抗原性，以及影响机体对抗原应答的影响因素等重点知识。这样通过联系生活事例的提问就能很好的引入新课，使学生留下深刻的印象，达到较好的教学效果。
2.通过概念对比提问。
医学免疫学是一门理论性很强的学科，概念、学说的提出都是通过大量的实验研究和学术讨论得到的。如何能够帮助学生们更深入的理解和掌握概念和学说，一直是影响教学效果的一个重要环节。通过提问可以有效地帮助学生们积极思考特定的概念和学说的形成过程。例如在讲解免疫球蛋白章节时，先讲免疫球蛋白，丙种球蛋白再讲抗体，IgG，并提问免疫球蛋白和丙种球蛋白的区别，免疫球蛋白和抗体的区别。这样从学生已有的知识出发，利用启发式提问，引导学生思考、分析概念之间的不同，再结合临床上的剖析、归纳，就会使学生对所学概念有清晰的理解，有效克服抽象和难以记忆的困难，避免了概念上的混淆，达到预期的教学效果。
3.结合临床案例提问。
医学免疫学是一门应用性很强的学科，许多临床疾病的发病学说都比较复杂，学生难以有效整合基础免疫学的知识，灵活地分析临床病例。如何能加深学生对临床疾病的理解和掌握，是关乎学生们以后临床技能和素质的一个很重要的问题。应用临床典型案例，结合基础免疫学的重点和临床技能要点来设计相应的问题，使得基础和临床免疫学的教学相得益彰，相互促进，有机整合。例如在讲解典型药物过敏性休克案例时，预先设计了如下三个问题：
1.该患儿发病的机制是什么？
2.应该采取哪些治疗措施？
3.该病例对医护人员有何借鉴？
另外，在案例中的病人角色或者职业特点也可用于相关知识的提示和联系。例如在讲解接触性皮炎时，引用手术大夫因橡胶手套而致的过敏案例。这样又可起到调节情绪、集中注意力的作用。
学习中药学，目的是为了学生能更好的应用于实践中。因此，在教学中，可多增加实践课时，让学生多次观看中药标本，此外，安排学生到中药植物园、药房等地方实习，让学生多接触中药，让其辨认中药植物的种类、形态，并与其性味、归经、功效主治相联系，加强实践能力的培养。
总之，中药学是一门实践性、实用性很强的学科，是学生必修的课程之一。因此，在教学中，要充分激发学生的学习兴趣，改革教学方法，从而提高中药学的教学质量。
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
时光匆匆，如白驹过隙。转眼间，三年的博士生涯即将结束。回首这三年来的点点滴滴，感恩之情如泉水般喷涌而出。首先谢谢我的恩师郑家伟教授，生活中无微不至的关怀及学习中谆谆善诱的指导让我在求学之路上不断前进。先生宅心仁厚、虚怀若谷，他的一言一行在潜移默化中帮我树立了正确的人生观、价值观。
能成为他的学生是我此生莫大的荣幸!临床工作中，从最初的叩开口腔医学之门到现在对常见病的熟练诊治，都离不开恩师的悉心培养。科研工作中，恩师严谨求实的科研态度及不懈探索的科研精神将永驻吾心，正是在恩师的悉心指导下，本课题研究得以圆满完成。此刻，学生只想由衷地对恩师说声：谢谢您!
在口腔颌面外科病房学习期间，得到叶为民教授的悉心指导，在此致以衷心谢谢!同时还要谢谢竺涵光、季彤、王延安等老师的帮助。
万分谢谢口腔肿瘤生物实验室陈万涛教授、韩泽广教授，张萍、徐骎、严明、王旭、张建军等老师在实验操作等方面的无私帮助和指导。
由衷谢谢华东理工大学郑静教授，复旦大学史懿教授在课题设计实验操作中的支持。谢谢众多同学好友的帮助和鼓励，使本课题能最终顺利完成。
最后，谢谢我的家人多年来给予我的无私帮助。你们的体谅、包容和支持，是我不断进步的最大动力!
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从 医学检验 向 检验医学 发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
加强医学人文教育的目的主要是提高儿科学临床医学专业学位研究生的人文素质，人文素质包括人文知识和人文精神。人文精神通常是指在人的生存过程中以追求真、善、美为核心，以实现人的全面发展为终极目标，以对人的整体、全面、长远和根本利益为终极关怀的价值追求。人文精神本质上以人为中心，将人的尊严、生存意义、人的价值以及人的自我发展和完善作为主旨的\'观念和信念。人文精神在医学领域的重要表征就是医学人文精神，即对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关注与尊重。医学人文精神根植于医学实践，其核心就是关爱生命，以患者为中心，在诊疗过程中融入人文关怀、弘扬高尚医德。
3．2实验室的准入制度及规章制度实验室的入口需设立醒目的警示标牌，非实验室工作人员禁止进入，不得随意让非实验室人员参观。在进入实验室后，所有人员需遵守实验室规则：
(1)所有进入实验室人员需穿着隔离衣，在试验结束后，需将隔离衣反折好放入指定位置。
(2)除外个人所需的书籍、文具外不得将其他的个人物品带入实验室。
(3)严禁在实验室内吃喝；不得吸烟、嚼口香糖；不得将手指触及头面部，尤其是眼睛、鼻口周围。
(4)实验室内不得打闹、高喊、随意走动。
(5)对实验室内的器材妥善使用，如有破损立即报告，不得私自妥善处理。
(6)污染物及危险物品需放入指定容器，专门处理；离开实验室前需检查门窗是否关好，检查水、电、电器是否关闭，使用消毒水洗手后离开实验室。
3．3实验室内的菌种管理根据中国医学微生物菌种保存管理办法的规定结合实验室的具体情况，制定本实验室的菌种保存规程：
(1)设置专门的冰柜保存菌种，进入实验室的所有菌种都必须购自正规单位。
(2)对一、二类菌种设置专门的冰柜保存，建立实验室的菌种使用记录，制定专人负责，防止菌种丢失。
(3)使用菌种时要采用严格的防范措施，严格操作规程，防止菌种传播。
(4)对危险品及剧_需由专人、专柜保管、上锁，防止其被盗、误用或泄露。
(5)对所有的废弃物制定专门的管理办法，并严格遵守以上规程。
3．4实验室内的仪器管理为维护实验室仪器的正常运行，需要定期对实验室仪器进行全面的检查。
(1)对冰箱及超低温冰箱内保存的所有容器都必须注明标签，记录有内容物的科学命名、贮存时间及贮存人。清理冰箱时需携带面部保护罩及厚胶手套。
(2)离心机在使用前需检查离心管是否破损；离心结束后，需要等离心机完全停止后再开盖；若离心前发现有离心管破碎，均需行消毒处理。
(3)使用生物安全柜时，需一次性放入所需物品，表面通过70％的乙醇消毒，打开风机5～lOmin后再操作。若感染性物质流出时，以减低气溶胶产生方式消毒灭菌。试验结束后，对安全柜内的所有物品进行消毒，关机前运行5min，净化残余气体。其他如恒温箱、高压消毒器等器械需按时进行检查清理。
3．5实验室的清洁消毒实验室必须具备必须的清洁消毒用品并及时检查补充，清洁和消毒均要符合生物安全要求，遵循先消毒后清洁的总原则。在消毒处理时，遵循及时、彻底、有效的原则。为保证消毒效果，根据不同的消毒对象使用相应的消毒方法。实验结束后，所有的实验台面及实验器材表面需要使用消毒液消毒，及时通风，并定期使用紫外线照射消毒。当紫外线的照射强度小于原照射量的70％时，需找专人进行更换。
3．6实验室废弃物的处理实验室在日常工作中会产生大量的废弃物，需及时安全的进行处理，以防止人员的感染及污染事件。实验室主要污染材料有三大类型：
(1)可丢弃的材料如废纸、废液、破碎的器材等；
(2)可处理后再使用的材料如剪刀、镊子、工作服等；
(3)被污染的设备，如离心机、恒温箱、震动器等。对于实验室的污染材料根据不同材料和利用价值的处理方法大致为：化学消毒、高压蒸气灭菌、焚烧灭菌三种。每天对空气、各种物体表面和地面进行常规消毒；盛放生物废物的容器要防漏，放在专用灭菌袋中灭菌；尖锐破损物的放置容器要坚固并且不易刺穿；所有能消毒的物品在送出实验室前尽可能用的硬质容器盛放；盛放生物废物的容器在送出前进行一次高压消毒处理。
在教学过程中，笔者在超声诊断学教学过程中积极开展PBL教学，通过创设真实的问题情境， 以学生小组为载体学习，发展学生自我认识学习内容、寻找学习方法和解决问题的能力[3]。如在消化系统超声诊断科中，笔者设计了这样一个问题：以急腹症送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火锅饮酒后，逐渐出现上腹部疼痛伴腹胀，进行性加重，疼痛难以忍受，呕吐两次。患者回忆近年来有间断性右上腹隐痛，但未正规就医。患者身高165 cm，体重70 kg等，接诊医生申请腹部超声检查。笔者要求学生设想自己是超声医师，首先进行1次小组讨论，以小组为单位确定要学习的问题，成员分工收集相关问题的资料。第2次讨论时，大家把收集的资料信息向小组反馈，通过交流讨论、互相质疑等方法，形成解决问题的意见。讨论结束后，还要求由学生形成解决问题的书面材料（通常为文字材料和PPT幻灯），再由教师进行点评。通过以上步骤，使学生对超声诊断在急腹症中的运用，胆系急腹症和胰腺炎的病因、病理改变、特征性临床症状、体征和临床诊断，超声检查方法和检查内容，典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像学的知识等有了更深刻的认识。同时，笔者还鼓励学生在现有基础上提出自己的新问题，教师也参照学生的问题不断完善PBL教学中的问题，形成良性反馈循环。
随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。
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