医保外伤承诺书范文(优选5篇)

医保外伤承诺书范文 第1篇

住院费用经县医保中心审核后，符合报销范围的相关费用，在扣除通过上述1-6种救助、减免办法和保险赔付后，剩余的个人承担部分，仍严重影响其家庭正常生活，导致家庭严重贫困的，本着“以人为本，体现温暖，实事求是”的救助目的，再按本方案的要求对受申请人实施医疗补助。符合条件的受助对象的医疗费补助实行总量控制，一年内可累计。个人承担部分在1000元以下的，给予全额补助；个人承担费用在1001-5000元之间的，按个人承担实际金额的30%予以补助；个人承担费用在5001-10000元之间的，按个人承担实际金额的40%予以补助；个人承担费用在10001-20000元之间的，按个人承担实际金额的50%予以补助；全年最高补助不超过10000元。

医保外伤承诺书范文 第2篇

外伤报销承诺书

本人，身份证号：，于2018年 月 日 时 分在（地点）因 造成（伤情），并于2018年 月 日就医于浚县浚州社区卫生服务中心。

本人承诺上述情况属实，并承诺本次发生外伤与第三方无关，医疗费用无第三方支付，且不属于工伤。如有不实，本次报销费用全额退回，并承担相应法律责任。

附：1.全国_常务委员会关于《_刑法》第266条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。

2.《_社会保险法》第88条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。3.第30条规定：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

本人已阅读并知晓上述条款。

承诺人（签名并按手印）： 日期：

医保外伤承诺书范文 第3篇

外伤费用报销承诺书

患者姓名

身份证号码

社保编码：

外伤发生的时间、地点、原因：

请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认： 一、是否有责任方

二、是否对赔偿事宜进行协商

（）三、是否得到相应赔偿

（）四、是否在工作时间发生外伤

（）五、是否在工作场所内发生外伤

（）六、是否因工作原因受到伤害

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。

承诺人签字： 年

医保外伤承诺书范文 第4篇

尊敬的领导：

我叫xx，是x学校的一位老师，今年38岁。

我于20xx年11月份在×××学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

敬礼！

申请人：

20xx年9月28日

尊敬的领导：

我是一名退休职工，名叫____，于______年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19____年至20____年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

敬礼！

退休职工：________

____年____月____日

为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：

一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。

二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。

三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。

四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。

五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。

六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。

单位：

20xx年xx月xx日

医保外伤承诺书范文 第5篇

2016费用报销承诺书

费用报销承诺书

现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人元，其他人员每人元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：

1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。

6.培训证书由公司保管一年。以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。经办人：xx部门负责人：

日期：2016年4月26日日期：2016年4月26日 外伤费用报销承诺书

请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认： 一、是否有责任方（）二、是否对赔偿事宜进行协商（）三、是否得到相应赔偿（）四、是否在工作时间发生外伤（）五、是否在工作场所内发生外伤（）六、是否因工作原因受到伤害（）

现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退 还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。承诺人： 年 月 日

篇1：2016费用报销承诺书2016费用报销承诺书费用报销承诺书现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理......