胸外科护理论文范文(共10篇)

胸外科护理论文范文 第1篇

春暖花开，又是新的一年。总结五年来的点点滴滴如历历在目，伴随着医院近几年的蓬勃发展、三甲医院的顺利通过，特别是在医院领导及心血管中心的领导、帮助、支持下，在各职能科室、各兄弟科室、全院职工的帮助、支持、协助下，通过全科医护同仁的努力工作，心胸外科得到了快速发展，我自己也获益良多。

心胸外科的业务量，从最初每年出院280个病人到现在一年470个病人。

心胸外科的手术量，从最初每年不到100例到现在一年237例手术。其中心脏外科手术从一年15例到现在60例，肺癌食管癌等普胸手术从一年不足70例到现在近180例。

心胸外科的业务收入，从最初每年不足600万到现在一年1400万。

心胸外科的人力资源，从最初仅一名副高、二名主治、一名住院医师共4名医生，到现在一名正高、二名副高、一名主治、二名住院医师共6名医生。

心胸外科的技术科研进步，率先在惠州开展了多项新技术,如：冠脉搭桥、微创心脏、单孔胸腔镜、微创食管癌、经腹腔镜、经剑突纵膈手术等，开展惠州市科研课题4项，十余篇。

心胸外科除了在业务量、手术量、业务收入、人力资源上的进步外，更重要的是全科医护人员在技术、能力上的飞速发展，已有部分医生能开展心脏外科、肺癌外科、食管外科的较高难度手术，护理也有专科护理组，整体完善了专科护理技术，大家的自信心及职业自豪感明显增加。

心胸外科也重视树立正确的科室文化，特别是铸造团结、积极向上的科室精神，传递宽容、严谨、奋斗的科室人文理念。

心胸外科通过各种高难度手术的开展，以及各种途径的宣传为医院整体影响力的提高也做出了贡献。

胸外科护理论文范文 第2篇

摘要：在过去几年间， 国民在法律和医疗方面的知识水平显著提高， 促进了其维权意识的觉醒， 同时各种医闹事件屡屡见诸于报端， 导致医患、护患关系变得空前敏感和脆弱， 各种医疗纠纷日益频发。医院的心胸外科， 经常会收治一些病情严重或同时存在复合伤的患者， 手术术式大多十分繁杂， 涉及到更多的风险， 相应的护理工作更为困难， 在护理过程中任何一个环节出现差错， 就有可能导致疾病治疗失败， 最终引发护患纠纷事件。该文以实践经验为出发点， 通过分析总结出容易导致该科室发生护患纠纷事件的因素， 并提出兼具可行性和有效性的举措， 帮助医院心胸外科提高护理水平， 在最大程度上降低护患纠纷事件发生的可能性， 从而促进护患关系的和谐化， 为医院的良好口碑和长期稳定健康发展提供参考。

关键词：心胸外科； 护理； 隐患； 分析和对策；

心胸外科患者入院时病情相对较严重，手术与其他外科患者相比创伤大，因此胸外科手术潜在的风险也较高，护理工作存在着极大的挑战性，受到心胸外科患者特点的影响，胸外科患者与医生、护士之间的矛盾冲突也较大，这些极其考验医护人员的专业素养。该文通过以下报道来探讨护理人员在对心胸外科患者护理过程中所存在的安全隐患和相应的预防对策。

1 心胸外科常见护理隐患分析

护理人员的因素

责任心不强

心胸大手术往往伴随着大量的护理工作，而护理人员的配置往往是比较少的，如此一来就会造成长时间、高强度的工作，使得护理人员经常感到疲劳，责任感降低，对工作的态度不够严谨，主要表现有不能根据分级护理要求查看各个患者的状况，或在查看过程中过于马虎，导致不能及时地发现恶化的病情或并发症；不能全面落实_三查七对_制度，没有按时帮助患者翻身，致使其因此患上压疮疾病。这些问题的存在，都有可能导致护理安全事件的发生。

沟通不到位

一些护理人员的专业素质和经验明显不足，无法和患者进行有效的交流，在提供护理服务的过程中，一味地追求工作速度，不顾患者及其家属的感受，比如在执行侵入式操作时，不能将护理的目的、效果和注意事项明白地告知患者[1],或在交流时态度和语气不够热情，让患者感到冷淡甚至是不耐烦，有些患者或家属会对这样的护理服务提出投诉。

法律意识淡薄

护理工作中存在一些法律风险，然而很多护理人员的法律素养并不高，对医疗失误导致的后果不太清楚，比如在向患者作出解释时说法不一致，导致患者对护理操作的规范性产生质疑[2],或在未得到患者授权的情况下，代替患者在文件上签字，或将患者的隐私告诉他人。如果患者追究，相关责任人必须承担一定的法律责任。

专业技能不熟练

心胸外科护理工作具有专业性极强的特点，承担这一工作的人，不但要能够熟练的应用各种设备，掌握专业以及相关学科方面的知识，而且还需和医师之间有着良好的默契，能够有序地配合以拯救生命或帮助患者摆脱疾病困扰。很多刚参加工作或从其他科室调过来的护理人员，其所了解的心胸外科护理方面的知识比较有限，临床经验有所欠缺，在工作过程中难免出现错误，比如在术后需要进行多条通道输液，护理人员安装好三通管后，不能准确地调节开关，错过了最佳的给药时间；新护理人员的设备操作不够熟练和规范，在抢救过程中错误的使用设备或不能及时地使用设备，都有可能导致患者风险加大。

护理文书不规范

在提供护理服务的过程中，护理人员应该将整个过程记录下来，作为后期审查、追溯的依据，这样的记录性文件即为护理文书，该种文件是可以作为法律上的证据使用的。然而在实践中，文书填写不合乎要求的问题十分普遍，主要的表现形式有：未能及时地记录；患者个人信息不准确；记录的信息和客观事实不相符或存在偏差，比如按照医师要求以2 h为周期翻身，文书中却记录为在必要的情况下翻身，如果最终出现医疗纠纷，这样的文书很有可能导致医院在和患者的诉讼中陷入被动的困境。

患者自身因素

心理因素

心胸外科收治的患者，大多患有严重的疾病，治疗过程复杂，费用高昂，手术后出现并发症、后遗症的概率很高。还有一些患者出现了焦虑情绪，对医院进行的各项检查十分敏感，认为医院是为了经济利益而进行大量的项目检查，一旦治疗效果达不到其预期，就有可能将护理人员当做发泄的对象。

意外情况

患者在病房中跌倒，引起骨折；患者因烦躁的情绪，在病床上不安稳并因此而坠床，更有甚者擅自拔除引流管等。张爱娟[3]曾经对拔除各种管道的病例进行统计分析，结果发现，在意外拔管事件中，有的患者拔除的是胃肠减压管。在擅自拔管事件中，有的事件发生在大夜班，有的患者是因为手术后疼痛难忍而擅自拔除管道。

2 护理隐患预防对策

加强责任心教育

通过不断的教育，提高护理人员的责任心水平，端正其工作态度，使其能够严格坚守职业道德底线，有助于降低护患纠纷事件的发生率[4].在提供护理服务时，不得违背相关的操作规章和流程，独立操作环节必须体现出慎独的思想，将各项规章制度落实到位，有助于消除护患隐患，比如在护理过程中严格落实三查七对制度，执行巡房制度，尽早发现病情的变化，对表现出烦躁情绪的患者，采取有效的措施，避免出现坠床、摔倒等事故。

提高护患沟通能力

心胸外科患者病情较为复杂，围手术期涉及到一系列的护理问题，护理人员应该不断地学习如何更好地和患者进行沟通。在患者刚入院时，介绍医院、科室以及疾病方面的信息，在晨间护理、检查等和患者发生接触的时机，和患者及其家属展开有效的交流，解答患者提出的问题，尽量为其需求提供满足。对于即将接受特殊检查的患者，向其阐述检查的作用、目的以及费用，在时间允许的情况下，陪同患者进行检查，给予其更多的安全感和亲近感。在手术之前，通过有效的沟通加强患者战胜疾病的信心，引导患者更好地配合治疗；完成手术回到病房后，基于患者的受教育程度，采用恰当的语言和其沟通，比如心脏病患者，叮嘱其在术后尽量降低饮水量，防止心脏承受过大的负担，可以采用润唇的方式补充水分，这些简单的照料动作，可以通过亲身示范的方式传授给患者家属，使其快速掌握的同时，培养和患者及家属之间的良好关系和信任感，这对降低护患纠纷事件发生率来说是很有帮助的。

提高法律意识

不断学习涉及到医疗方面的法律法规，包括但不限于《医疗事故处理条例》，提高法律意识水平，这对护理人员的自我保护是很有必要的。一旦出现护患纠纷事件，以法律为武器保护自身的合法权益。在工作过程中，护理人员应该主动地总结经验和教训，在保障患者权益的基础上，提高安全意识，按照相关法律的要求和操作规范提供护理服务。比如在设计治疗方案时，若可供应用的方案不止一种，应该将两种方案的特征全部告之患者，并由其作出决定，最后签字确认。另外，护理人员应该保护患者的隐私权，在没有得到患者同意的情况下，不将其病情告之第三方个人或机构。

强化专业技能培训

心胸外科这一科室对护理人员的专业技能水平要求很高，不但要具备常规护理技能，还必须能够熟练地应用各种抢救设备，比如除颤仪、心电图机、呼吸机等。而在现实中，设备、器械的更新换代是很常见的。所以，医疗机构应该充分重视护理人员的培训教育工作，为其学习新技能、新知识提供机会和平台，引导护理人员树立终身学习的理想，使其能够在日常的生活、工作中，更加主动地去学习，提升自我和完善自我。新招聘的护理人员，首先要接受岗前培训，然后在_老带新_的模式下进行一段时间的实践后，才可以独立值班。

严密观察病情

基于护理级别巡视病房，紧密跟踪病情发展趋势，夜班和交接班时容易造成疏漏[5],跟踪患者病情，有助于改善疾病治疗和护理效果，避免出现护患纠纷事故。比如每隔一段时间帮助患者翻身，同时检查压疮等症状；在输液时，检查输药速度是否合适、三通管开关状态等；采用微量输液泵时，必须定期检查泵的运转情况；检查各种导管的牢固性、通畅性，发现异常立刻纠正。若患者在术后出现不安的情绪，或意识不清醒，这样的患者有可能将导管拔除，因此在必要的情况下应该将其肢体固定起来，或者是征得医师同意后注射镇静剂。

规范书写护理文书

护理文书是病历资料的重要组成部分，是事后检查、追究责任的重要依据。护理人员在填写文书时，必须遵循相关的规范和要求，将护理过程详实、客观、完整地记录下来。在护理过程中发现患者病情恶化的，首先予以处理，然后将处理工程记录在文书中。在填写文书时，尽量采用专业术语，用语不可模糊或模棱两可。

营造安全的修养环境

保持病房地面无水分，卫生间铺设防滑垫，病房和外部走廊墙面上布置扶手，避免患者在行走、起身的过程中摔倒，对移动病床的制动闸进行经常性的检查，确保其功能的正常，消除病房、病区的安全隐患。

综上所述，心胸内科主要的护理隐患来自3个方面： （1） 来自护理人员，比如责任感欠缺、交流能力差、法律意识水平低、专业技能水平低等； （2） 来自患者，比如术后因负面情绪抗拒护理、发生意外状况等； （3） 来自病区环境。为了有效地消除这些隐患，降低护患纠纷事件的发生率，医疗机构应该加强对护理人员的培训，制定并实施相关的规章制度，创造安全的病区环境，而护理人员则需要不断提升自我、完善自我，保持和患者的良好沟通，跟踪患者病情发展状况等。

参考文献[1]杨雪玲， 陆启林。浅谈心胸外科护理安全隐患与细节管理[J].当代医学， 2011, 17 （26） :119-120.[2]汪秀丽， 高玉慧。心脏外科护理纠纷原因分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志， 2010, 16 （20） :119-120.[3]张爱娟。心胸外科患者意外拔管原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报， 2010, 31 （24） :3962-3963.[4]孙宝利， 闫继霞， 崔学芳。心胸外科护理纠纷的防范[J].中国实用医药， 2011, 6 （8） :269-270.[5]肖淑玲， 顾卿， 刘悦琦。心血管外科病房患者护理安全隐患与防范[J].内蒙古中医药， 2010, 8 （16） :171-172.

胸外科护理论文范文 第3篇

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

胸外科护理论文范文 第4篇

认真学习医院的各项管理规范，逐句分析研究，不懂就问，协助护士长完成各项工作。掌握各项规章制度，操作流程，操作规程，岗位职责，应急预案，做好各项工作。

(二)接受最新知识，提高业务素质

积极参加医院组织的业务培训，科内的业务学习，不断学习新的专业知识，提高自身业务素质，做好每一项工作。

(三)主动热情服务，提升服务理念

为病人服务“主动上门”，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，定期到病人当中征求意见，更周到的为每一名病人服务。

(四)加强个人修养，树立“天使”形象

加强基本功训练，包括思想政治、职业素质、医德医风、临床操作技能等。提高自己的思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，提高护理管理水平和质量。

胸外科护理论文范文 第5篇

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

述职人：

20xx年xx月xx日

胸外科护理论文范文 第6篇

【关键词】外科手术患者；护理风险；对策

因为胸外科的手术种类非常非常多，年龄跨度也比较大并且非常容易发生各种各样的并发症，所以，及时而又正确的护理对良好的治疗效果具有非常重要的作用。开胸手术的创伤比较大而且风险也比较高[1]，而且涉及了心、肝、肺以及食管等重要的脏器器官[2]，在手术的过程中非常容易引起机体内的血流动力学的变化，患者非常容易出现恐惧、焦虑、悲观以及忧郁等等的心理，严重影响了手术的顺利进行。护理人员在胸外科手术的主要职责是在手术前对患者的身体状况进行全面而具体的评估，采取相应的措施使患者保持良好的生理以及心理状况下进行手术，在手术以后主要是尽快地帮助患者恢复正常的生理功能，防止发生各种并发症以实现早日的康复[3]。为了使护理质量得到提高，通过对胸外科的手术患者的护理风险采取相应的护理措施，取得了非常满意的效果。

1护理风险的预见

手术前因为各种各样的疾病而引起的护理风险肺癌的患者在进行手术之前就存在着呼吸困难、咳嗽以及咳痰等等严重的症状，严重的患者甚至有发生大咯血的风险；食管以及贲门的恶性肿瘤的患者在手术之前就具有恶心、呕吐、食欲下降以及哽噎的症状，所以患者进食减少，因而引起了机体的营养不良，因此导致了机体内的酸碱平衡紊乱，严重的甚至会出现上消化道出血的症状。

患者的心理因素带来的护理风险因为胸外科的手术是一类大手术而且风险比较大，所以不仅给患者带来严重的生理刺激，也给患者带来了严重的心理刺激，使患者产生恐惧、焦虑、悲观以及忧郁等等的心理，严重的患者甚至会出现行为方面的改变，对手术的治疗以及护理带来了非常严重的影响。

手术治疗以后带来的风险因素对患者实施开胸以后，因为它的创伤比较大并且并发症也比较多，护理人员如果不及时地对患者的病情进行观察，对输液的速度没有进行良好的控制，对各种引流管没有进行严格的护理，没有对患者进行全面的健康指导，都会导致术后发生严重的并发症，比如肺炎、肺不张以及吻合口漏等等。

2护理风险的分析

通过对以上的风险进行分析得出存在人为因素以及管理的因素。

人为因素护理人员对现存的风险的意识不强以及抵抗风险的能力不强；护理人员对胸外科的理论知识掌握的不扎实以及没有过硬的护理技能。另外，患者以及家属的一些行为也是构成护理风险的因素，比如患者的文化水平比较低，对健康指导的知识不能进行很好的理解，对于高龄的患者基础疾病相对比较多，手术后发生呼吸系统以及心血管系统的并发症的几率就比较大。

管理因素医院的管理机制不完善，比如监控机制以及规章制度的不完善，服务环境以及设备的缺陷等等。

3护理风险的防范措施

对护士的防范风险意识进行加强以及培训护士的专科业务素质在胸外科这样具有高风险的以及对各项工作要求非常严格的情况下，因此对护理人员的要求也就相应的提高了。所以医院要加强对护理人员的管理，分层次地对护士进行相关理论、操作以及与患者的沟通能力的培训以及对护士进行相关的考核，针对不同层次的护士制定相关的培训计划，体现培训的个体化，目的是培养护士的对问题的观察、分析以及解决的能力。重点是培训护士的对急救问题的解决能力以及在某项专科技能上的培训。

对护患的沟通能力进行加强胸外科手术的患者涉及到病区、手术室以及重症监护室三个护理单元，所以任何一个护理单元的护理人员要对患者的病情以及手术方案进行充分的了解，针对护理过程中的一些问题，进行严格的护理查房，对患者以及家属进行一些健康指导。对于手术后患者由于的改变或者切口的疼痛容易出现焦虑、恐惧以及失眠等情况，此时护士应该做好与患者的沟通，对患者提出来的各种问题进行耐心的解答，使患者对医护人员产生信任，消除患者的各种不良心理状态，使他们能够更好地配合医生以及护士的治疗工作[4]。

护士要提高识别风险的能力护理人员在对患者的病房进行巡视时要特别注意观察患者的生命体征，比如对患者的呼吸、表情以及的观察等等，对刚刚入院的患者从患者的年龄、既往史、情绪以及体征等方面进行全面的评估，对高危人群比如病情特别严重、老年患者以及手术后早期病情不稳定的患者等等要大大增加巡视病房的频率[5]。护理人员要加强对患者不良反应的观察能力，一旦出现不良反应要及时地报告医师进行及时有效的处理。

通过对护士的防范风险意识进行加强以及培训护士的专科业务素质、对护患的沟通能力进行了加强以及护士提高了识别风险的能力，护理并发症明显地减少了，护理的综合质量也得到了明显的提高。不仅使护理服务的满意度大大地提高了，还使护理的风险也大大地减少了，取得了满意的效果。

参考文献

[1]苏意娟，邹佩珍.护士长在加强护理安全管理中的“四新要素”[J].护理管理杂志，2007，6（7）：56-57.

[2]李建新，_，许剑扬，等.普通胸外科开胸手术中心脏骤停原因分析[J].中国实用医药，2009，4（4）：138-139.

[3]葛小琴，袁国琴，周灵云.预防性护理对胸外科术后患者病情恢复的影响[J].中国现代医生，2010（32）.

胸外科护理论文范文 第7篇

一般资料

本研究对象选取2013年6月~2014年10月入院的胸外科患者40例作为实验组,入选标准：年龄18~60岁,住院5d以上,意识清楚,其中男26例,女14例,平均年龄(±)岁,均为普通胸外科手术,同时选择同期40例胸外科患者作为对照组,其中男22例,女18例,平均年龄(±)岁,两组患者性别、疾病、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。

护理方法

对照组患者进行常规护理,实验组患者进行优质护理服务,具体护理方法如下：①护士在接待胸外科患者入院时,态度要热情,认真详细的向患者讲述入院事宜,向患者介绍患者的责任医生和护士,并让患者了解胸外科的所有成员。定时对病房进行通风,确保房间内的空气流通,定期为患者清洗床上用品,确保床铺的整洁,为患者营造一个整洁、轻松和融洽的居住环境,也可以在病房中适当的播放一些轻音乐,有利于缓解患者对周围环境的陌生感和不安感。②进行科学合理的心理护理。患者由于对疾病的忧虑和对手术的恐惧容易产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理,对治疗和护理非常不利。因此在患者入院之后,要详细了解患者的心理状态,特别是病情较为严重的患者,他们往往承受着巨大的心理压力,并且长时间的处于焦躁不安的状态,因此,医护人员就要及时发现和解决患者的心理问题,采用多种方式对患者进行心理疏导,多与患者的家属沟通交流,并向患者讲述胸外科手术的手术过程、注意事项和可能出现的情况。③医护人员要对患者的生活习惯进行合理指导,其中包括睡眠、运动和饮食等多个方面,帮助患者养成早睡早起的习惯,督促患者每天进行一些轻体力的有氧运动,运动时间控制在左右,同时,患者的饮食要清淡,并且要低脂、少食刺激性食物,不饮咖啡和浓茶,注意饮食的科学合理搭配。④指导患者进行呼吸功能的练习：具体方法包括缩唇呼吸法、腹式呼吸法、呼吸保健操以及咳嗽排痰练习等。⑤在确定手术时间之后,辅助患者做好各项术前检查,在手术前1d做好备皮准备,手术前晚要保证充足的睡眠,必要时尊医嘱服用舒乐安定。并告诉患者在手术前8h之内禁食禁饮。进入手术室之前,要帮助患者缓解手术期的紧张感和恐惧感,让患者心情平静的进入手术室。手术结束,患者回病房之后,观察患者的生命体征及病情变化,注意监测患者的心肺功能。⑥加强基础护理工作,各项处置及时进行,并经常与患者沟通、交流,及时发现患者需要解决的问题,由过去的患者需要护士做什么变为护士要为患者解决什么问题。

评价标准

在患者出院前为其发放本院自制的《护理工作满意度调查表》对护理工作的满意程度进行调查,调查内容主要包括生理、心理以及环境等方面的满意度,评价等级分为满意、基本满意和不满意三个等级,共发出调查问卷86份,共收回调查问卷86份,回收率为100%。统计学方法采用统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<表示差异有统计学意义。

2结果

实验组1例出现并发症,并发症发生率为,对照组4例出现并发症,并发症发生率为；实验组满意和基本满意的例数共39例,满意度为(39/40),对照组满意和基本满意的例数共33例,满意度为(33/40)；两组患者的满意度及并发症发生率相比较差异有统计学意义(P<)。

3讨论

优质护理服务的服务的主体是患者,其根本目标是尽早了解患者的全面情况,积极主动为患者服务,尽可能满足其合理需求,使患者在生理、心理、心灵上达到最佳状态,从而积极主动配合治疗和护理,提高手术的成功率,使治疗效果更为显著。对于胸外科围手术期的患者,优质的护理服务对于患者的痊愈是至关重要的,而护理人员专业的理论知识和丰富的实践经验又是影响优质护理服务的重要因素,因此,医院要定期对护理人员进行理论知识的学习和培训,不断提高医院护理人员的护理服务质量,尽可能的让患者得到最周到的护理服务。与常规的护理工作相比,本研究中选用优质护理服务的实验组并发症发生率明显低于采用常规护理的对照组(P<),患者对护理工作的满意程度大幅度升高,差异具有统计学意义(P<)。

4结语

胸外科护理论文范文 第8篇

1、自身建设方面

a、敬业精神:作为管理者如何立足本职，履行职责，献身护理管理工作的。

b、表帅作用:在护理队伍中，如何以身作则，率先示范，树立良好的管理者形象。

c、业务水平:为提高自身业务水平进行哪些方面的学习，取得了那些成绩。

d、科研能力:年内开展的新业务，新技术及科研项目，撰写论方情况。

2、科室工作方面

a、护理工作量:对本科护理工作质量进行客观评估，对护理工作各项质量指标的提高采用了哪些措施，突出解决了哪些疑难问题。科室质控小组，护理评价小组是如何发挥作用的，成效如何。

b、专业训练工作:组织科室护理人员接受继续教育情况，包括自学考试等。组织进行了哪些护理技术训练，对促进专科技术发展起到了哪些重要作用。

c、护理安全管理:在护理安全管理方面采取了哪些针对性措施，效果如何。

e、实习带教工作:为实习生创造良好的实心环境和条件方面做了哪些努力，如何加强实习学员的管理和带教工作，以达到教学相长，提高护士及学员实际工作能力，取得了哪些突出成绩。

f、在工作中有哪些困难。

g、科室护理工作现在的主要问题。

h、改进措施，今后打算。

胸外科护理论文范文 第9篇

【关键词】 胸外科；护理风险；防范对策

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1]。胸外科患者病情重且病情变化快、急危症多， 潜在风险大。回顾性总结并分析胸外科常见的护理风险及影响因素， 采取相应的防范措施。住院患者不良事件发生率明显降低， 提高了护理质量， 现报告如下。

1 临床资料

2011年1月～2012年5月本科共发生护理不良事件49例。其中药物事件20例；管路事件12例；非难免行压疮5例；坠床3例， 跌倒6例， 烫伤1例；因病情观察不到位发生纠纷2例。

2 胸外科常见的护理风险及影响因素

2. 1 护理人员工作责任心不强 低年制护士专科理论知识缺乏， 临床经验不足， 往往不能及时发现患者病情变化， 或对异常生命体征、临床表现不够重视。由于对复杂多变的病情评估不足， 对疾病发展缺乏预见性， 从而不能准确判断和发现患者病情变化。

2. 2 药物不良事件 如发生药物不良反应， 过敏性休克及给药错误等。胸外科以食管癌、贲门癌、肺癌患者居多， 患者大多高龄且伴有基础病， 术后免疫力低下。治疗往往静脉输入营养及免疫制剂， 临床发现输入核糖核酸、参麦等制剂时发生严重的不良反应病例， 且反应迅速， 在输入该药物数分钟， 患者主诉心慌、胸闷、头懵等症状， 立即停药并对症处理后症状缓解。考虑与药品质量、溶媒、剂量、输注速度及患者体质等因素有关。另外， 由于护士在工作中查对制度执行不严， 或工作疏忽大意， 临床易发生给药剂量、途径、药物品名等错误。

2. 3 管道护理不到位 胸管和胃管是胸外科最常见且最重要的引流管道。因护理不当可出现导管滑脱， 患者自行拔管或导管引流不畅等现象。严重者可导致人为气胸和胃吻合口张力增高所致的吻合口瘘。

2. 4 发生压疮、坠床、跌倒等意外事件 重症胸外伤及开胸术后患者， 多因病情不稳定， 翻身受限， 营养差， 病程长等因素， 易发生压疮。又因住院患者年龄大， 听力下降， 记忆力差， 合并症多， 如合并糖尿病、高血压、脑卒中等疾病， 自理能力差， 不能准确执行医护人员交代的注意事项， 易发生坠床、跌倒等事件。

3 护理风险对策

3. 1 加强护理人员风险意识培训。组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等相关法律知识， 培养护士自我保护意识。同时加强职业道德教育， 善于换位思考， 增强为患者服务意识[2]。

3. 2 加强护士专科知识、技能的培训。通过业务学习、床头教学， 护理查房等形式， 提高护士专科理论知识和病情观察能力。对异常生命体征要问为什么， 为什么要采取这样的治疗措施等。护士长随时提问护士对患者病情掌握情况， 从而促进护士主动观察病情。

3. 3 加强药品管理， 确保用药安全。

3. 3. 1 学习并掌握药物应用常识。科室建立药物说明书手册， 收集每个新开药物说明书， 在晨会上组织科室人员学习， 充分了解用法、用量、作用与副作用等知识， 尤其注意“禁忌”及“不良反应”等事项。护士加强工作责任心， 严格根据患者年龄， 药物性能等调节滴速。同时加强巡视， 严密观察用药后反应。

3. 3. 2 认真落实查对制度， 注重培养护士查对习惯。处理医嘱、静脉给药、皮内注射等实行双人查对执行， 避免用药错误。患者多种途径给药时， 不同途径的药品挂不同输液架， 并有明显标示牌。如“静脉通路”、“气管给药”、“冲洗通路”等。

3. 3. 3 高危药品单独定点存放并有醒目标识， 制剂与针剂分开放置。药名相似、包装相似药品要分开放置， 避免取用时发生错误。

3. 4 加强胃管和胸腔引流管护理， 使之处于安全有效的引流状态。

3. 4. 1 改良胃管固定方法， 取弹力胶布2 cm×4 cm一条， 纵向粘贴于鼻梁和胃管上， 胃管呈半包裹状态， 增加其牢固性， 一般不会因粘贴不牢固而脱管。加强患者及家属宣教， 强调胃管安全的重要性， 指导胃管管理方法， 促进患者及家属来共同维护。

3. 4. 2 加强胸腔引流管护理， 定时挤压引流管， 观察并记录引流液的性质、颜色和量， 防止受压、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶内水柱波动情况， 以判断引流管是否通畅。若患者出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压情况， 提示血块堵塞引流管或引流管过长发生扭曲， 立即采取措施促其畅通[3]。前者通过挤压或使用负压间断抽吸引流管， 后者解除扭曲的引流管。加强患者宣教， 指导翻身、下床活动时的注意事项， 防止牵拉引流管。

3. 4. 3 加强床头交接班， 班班交接胃管或胸管外漏刻度并做好标记， 同时注意固定是否牢固。

3. 5 建立高危患者评估单， 充分评估病情及存在的安全隐患， 落实防范措施。

3. 5. 1 针对患者安全隐患类别， 于床尾选择性悬挂警示牌。如“防导管滑脱”、“防坠床”、“防跌倒”、“防压疮”等警示牌。使护士及患者家属对存在的或潜在的安全隐患一目了然， 共同维护患者安全。

3. 5. 2 科室成立压疮预防小组， 负责对高危压疮患者预防措施制定， 并检查评估实施效果。加强床头交接班， 了解皮肤受压情况， 增强护士责任意识。

3. 6 加强护士长监控 护士长每日重点检患者护理质量， 病历书写质量， 对潜在的护理风险进行预见性护理指导。对科室发生的不良事件， 及时讨论分析。分别从管理方面、流程方面、职责落实等方面查找原因， 制定切实可行的措施。同时鼓励护士主动上报不良事件， 达到资源共享， 引以为戒的目的。

4 结果

2012年6月～2013年11月胸外科发生护理风险事件23例。其中药物事件12例；管路事件6例；非难免行压疮2例；坠床1例， 跌倒2例， 烫伤0例；因病情观察不到位发生纠纷0例。护理风险事件发生率下降了53%。

5 讨论

通过加强护理工作中风险管理， 护理人员风险意识有所提高， 能够自觉识别风险， 防范和规避风险。有较大影响的护理不良事件明显减少， 患者护理安全得到保障， 患者满意度明显提升。

参考文献

[1] 张秀华，胡霞.临床护理风险原因分析与管理对策.当代医学（学术版）， 2008（143）：l17-l18.

胸外科护理论文范文 第10篇

[关键词] 胸腔镜；围术期护理；胸外科

电视胸腔镜手术（video assisted thoraeic surgery，VATS）是近年来胸外科重点发展的方向，其具有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，已得到医、护、患三方的共同认可和接受[1-3]，但多种因素仍可导致术后并发症的发生，其中肺部感染最常见，本院胸外科在2009年5月～2013年3月共开展手术50例，经过完善的术前准备和精心的围术期护理，手术均取得成功，患者恢复良好，具体报道如下。

1 资料与方法

一般资料

本组患者50例，其中，男44例，女6例，年龄17～70岁，平均（±）岁。病种及术式分布见表1。

护理方法

风险评估 在术前由医生和护士一起对患者术后肺部感染的风险进行评估，评估的要点在于肺功能、患者对于疼痛的耐受性、日常是否吸烟、遵医依从性等，符合两项或以上者，则纳入高危范畴，在术前、术中和术后对其进行系统化的护理干预。

完善术前准备 在手术前要详细了解患者健康情况，让患者配合进行术前检查工作。管床护士掌握患者基本资料，如血压、血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、心脏彩超、胸片、胸部CT、肺功能等项目，初步评价患者手术耐受力，指导肺功能锻炼，重视围术期肺保护，主动针对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行预防和治疗，以防止各种肺部并发症，维护患者肺功能[4-5]。在择期手术前切实做好患者的戒烟工作，要求术前戒烟2周，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，增强纤毛摆动，减少呼吸道分泌物，增加肺泡表面活性物质分泌。这样不仅可改善氧供，还可改善呼吸道对分泌物的消除能力，而且利于预防术后肺不张、感染、低氧血症的发生。加强口腔卫生，除早晚刷牙，还要培养漱口的习惯，减少口腔细菌滋生。如有口腔疾病如牙周感染等，应及时治疗。

呼吸功能的锻炼 呼吸功能对于胸外科手术特别重要，有学者已经将肺功能评估列为保证胸外科手术安全的术前必要的准备工作之一[6]。VATS手术的创伤、麻醉单肺通气都对患者肺功能有影响，特别是对老年患者、肺气肿、肺叶切除的患者影响更为明显。患者术前应延长戒烟时间、给予雾化吸入、化痰、氧疗，使其掌握有效的咳嗽排痰及肺功能康复训练方法，配合术后护理，促进肺功能恢复。

肺功能康复训练方法有腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练。腹式呼吸训练：协助患者取舒适卧位，全身放松，闭嘴用鼻深呼吸至不能再吸，稍屏气直接用口缓慢呼气。缩唇呼吸训练：患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨状，缓慢呼气4～6 s，吸气时缩唇程度由患者自行调整，以能轻轻吹动面前30 cm处的白纸为宜。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用每2～3 小时进行1次，3～5遍/次，以促进肺复张，利于引流[7]。

术后活动 术后评估显示无生命体征异常的患者尽早离床活动，在术后6 h即进行抬高床头30°，在术后24 h即坐在床边，24 h后即从床旁、床边、床周围活动，从5 min逐渐过渡，以逐步恢复患者的自主活动能力，在患者活动过程中，监测患者的呼吸、心率，以不超过其日常心率的150%为适宜。

术后疼痛的评估 术前教会患者及家属疼痛评估表的使用，在患者的疼痛评分超过7分或超过患者的耐程度时，及时给予干预，以确保充足的睡眠和精力进行康复。

2 结果

本组所有患者手术均获得成功。术后发生肺不张1例，原因是胸部刀伤肺破裂，伤及支气管，在术中已经发现气管内的积血；肺部感染4例，胸腔积液2例，持续肺漏气（肺泡胸膜瘘）3例，低氧血症1例；无胸内活动性出血。术后发热4例，痰培养阳性6例；拔胸管时间2～10 d，平均6 d；住院时间平均 d。所有患者随访1～3个月，生活质量恢复好。

3 讨论

胸腔镜手术较传统开胸手术虽然优势明显，但其有技术含量高、操作难度大的特点，本身胸外科患者发病急，病情变化快，危重情况多，住院期间发生并发症的风险高。美国将胸外科、脑外科与妇产科、骨科并列为高风险科室，其风险是内科的10倍[8]。在开展胸腔镜手术时，做好术前护理工作是取得良好手术效果和减少术后并发症的前提。术前应对术后各项可能的并发症进行评估，应用规范的评估量表进行评估风险，对于高风险者在常规护理的基础上，重视术前、术中、术后的预防及风险评估，尽可能地降低各项并发症的发生率，使患者取得满意的疗效。

[参考文献]

[1] 郑民，宋剑非，李安桂.电视胸腔镜手术219例分析[J].微创医学.2010，5（1）：41-42.

[2] 刘斌，安乐，朱家宏，等.胸腔镜手术临床应用探讨[J].中国社区医师（医学专业）.2011，10（16）：155-158.

[3] 时丹萍，周文娟.胸腔镜辅助小切口开胸术的术中护理配合[J].医学理论与实践.2011，24（5）：122-123.

[4] 陈风云.胸腔镜切除肺大疱20例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009， 15（2）：80-82.

[5] 中国医师协会胸外科医师分会.胸外科围术期肺部并发症防治专家共识[J].中华胸心血管外科杂志，2009，25（4）：217-218.

[6] 赵建平，陈俊.术前肺功能评估在胸外科手术中的意义[J].中国医师进修杂志，2007，30（2）：20-22.

[7] 方小君，李爱军，朱蔚仪.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].现代临床护理，2009，8（1）：18.