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【关键词】
血糖;护理管理;小组;知识;作用和效果
糖尿病是一种复杂的内分泌代谢性疾病,随着发病率的逐年上升, 其防治和管理工作越来越引起人们的重视,不同形式的糖尿病知识学习班、讲座的广泛开展,使内分泌专科护士的血糖管理知识得到较大提高,但是由于糖尿病的并发症涉及多个专科,患有各系统慢性并发症的患者也越来越多地收入全院各个科室[1],非糖尿病专科护理人员由于专科知识相对缺乏, 使得护理这类患者成为一个难点及盲点,为了管理好每一位糖尿病患者,以及有糖尿病病史或入院血糖筛查异常的患者,为他们提供优质的糖尿病专科护理,普及糖尿病专科知识,提升我院护士的糖尿病护理水平,我院于2009年6月成立“血糖护理管理小组”,负责全院护士血糖管理知识的教育和更新,现将组建小组的作用及效果汇报如下。
1 成立血糖护理管理小组
邀请内分泌科主任及副主任担任专家顾问,护理部主任担任组长,内分泌科护士长担任副组长,小组成员82名,分别来自全院各临床科室,由各科室护士长,1~2名护理骨干组成。
2 调查临床护士对“血糖管理相关知识”掌握程度
血糖护理管理小组成立初期,设计“血糖管理相关知识问卷调查表”,调查全院临床护士对血糖相关知识的掌握情况,调查内容涉及血糖知识来源、空腹血糖值正常范围、饮食、运动、治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。通过调查发现,部分临床护士对血糖知识了解比较肤浅或掌握很不够,分析原因,主要有:①糖尿病研究近年来发展较快,随着新技术、新项目的不断涌现,糖尿病知识在教科书里略显贫乏,仅凭教科书上学到的相关知识已不能满足临床护理工作的需要。②护士接受继续教育的机会较少,即使是为护士举办的培训班也过于强调专科性,客观上给大家造成一种误解,普遍认为有效控制血糖,获取糖尿病新知识属于专科护士应该掌握的内容,因此重视度不够。但是糖尿病与多种疾病常常互为因果,其对人体的影响,就像多米诺骨牌一样,只要血糖一高,全身多个器官会逐渐出现变化,引起各种急慢性并发症,直接影响疾病的转归,所以临床护士有必要通过“血糖护理管理小组”形式,全面提高血糖管理相关知识,从而提高糖尿病专科护理水平。
3 组织培训
针对临床护士对“血糖管理相关知识”掌握程度调查结果,制定培训计划,以糖尿病的基础知识为主,以提高糖尿病小组成员本身的专业素质为目标,将糖尿病的相关知识(如:糖尿病的基本概论、饮食误区,胰岛素的概论、发展、不良反应及初步的调节方法、糖尿病的急慢性并发症及处理,胰岛素笔的正确使用,动态血糖仪的工作原理及如何安装等)有计划地传授给小组成员,使小组成员了解血糖相关知识,了解国内外的专科发展动态;小组成员之间结合专科特点进行糖尿病知识学习,再指导本科内的护士, 以一带十,发挥以点带面的作用,在全院范围内提高提高临床护士分析及解决问题能力及糖尿病专科护理水平。
4 培训效果评价
我院自“血糖护理管理小组”成立以来,共进行四次专题理论授课,小组成员到课率达到75%以上,每次授课前后均对小组成员的血糖管理知识水平进行考核,总结分析小组成员对“血糖管理相关知识”掌握程度,并以此为根据确定下次培训内容。考核结果统计如下。
表1
血糖护理管理小组成员到课率对比
培训内容培训人数到课率(100%)
一、院内血糖管理82100
二、院内血糖监测的安全与精准
三、胰岛素注射装置的临床应用
四、胰岛素治疗新进展
表2
血糖护理管理小组成员培训前后考核成绩对比
考核内容
培训前培训后
答对人次(人)正确率(100%)答对人次(人)正确率(100%)
第一次培训(82人参加)
1、空腹血糖值正常范围
2、糖尿病的急性并发症
3、糖尿病治疗的基础
4、糖尿病运动锻炼的首选方式
5、血糖护理管理与护理安全之间的关系
第二次培训(76人参加)
1、血糖仪清洁方法
2、血糖仪使用方法及流程
3、测血糖前皮肤消毒方法
4、糖酵解原理
5、血糖仪测试避免交叉感染方法
第三次培训(65人参加)
1、胰岛素储存方法
2、胰岛素注射装置的测试程序
3、胰岛素注射装置的使用方法及流程
4、胰岛素注射方法
5、胰岛素注射部位
第四次培训(79人参加)
1、胰岛素的发展史
2、胰岛素治疗的适应证
3、胰岛素的剂型
4、注射胰岛素的好处
5、胰岛素类似物的注射方法
从上表中可看出,小组成员在经过系统的、规范化的培训后,“血糖管理知识”水平得到大幅的提高。
5 讨论
带动全院护士学习“血糖专科知识”的热情
我院自“血糖护理管理小组”成立以来,小组成员努力学习糖尿病防治知识,由于小组成员分布于医院的每个科室,她们把小组每次活动的所学到的新知识、新技术与大家分享,带动了科内其他护士主动学习的热情和积极探讨糖尿病患者的最佳护理方案,为其他病房的糖尿病患者提供了与内分泌专科病房一样的的高质量的护理,即提高了医院整体的护理水平和护理质量,也提高了患者的满意度。
提高了全院护士胰岛素相关知识的掌握程度
近年来,胰岛素在制剂的改良、治疗方案的更新、注射装置的改善、护理措施的完善等方面都有了长足的进步[2],内分泌专科护士对此掌握较好,而非内分泌专科护士由于使用胰岛素的频率相对较低,加之缺乏相应的知识更新渠道,因此对胰岛素相关知识掌握不足,尤其对一些新型的胰岛素注射方式如胰岛素笔、胰岛素泵缺乏了解。“血糖护理管理小组”成立后,小组成员通过接受“胰岛素”相关知识培训,获取了当前胰岛素使用护理各环节中的最新信息,并将这些信息通过业务讲座、操作示教、考核指导等方式传递给其他护士,拓宽了全院护士获取胰岛素相关知识的渠道。从表3看出,小组成员经过“胰岛素注射装置的临床应用”及“胰岛素治疗新进展”等相关知识培训后,成绩大有提高。
6 小结
随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升。“血糖护理管理小组”的运行为临床护士提供了一个学习、交流的平台,随着小组活动的深入开展,全院临床护士的血糖管理知识水平和护理能力得到全面提升,使普及糖尿病教育得到了保障,既改善了护患关系,也提高了医院的服务质量。
参 考 文 献
各位领导:
糖尿病是一种内分泌疾病,这种病具有很大的隐匿性和慢性病程的特点,开展多种形式的社区健康教育,成为解决糖尿病病人病程中许多问题最理想的方法,为糖友提供经常、适时的健康指导,针对糖尿病人的病情操控有着非常重要的作用。
经过对糖尿病人的健康教育,糖尿病患者的自我保护意识和自我保健意识增强,对糖尿病有了正确、全面的认识,知道了了糖尿病的医治必须是长期、综合和全面的。在于医护人员密切配合下更多的是利用所学知识进行自我监护、自我保健、平衡膳食、合理摄取各项营养,并积极参加适合自己的运动锻炼。
很多的糖尿病病人对饮食控制、运动锻炼等方面保健意识非常差,盲目地认为,只要吃些降糖药物就能够控制病情,针对这样的状况,我们反复多次的跟他讲解,告诉糖尿病病人。糖尿病不同于其它病,饮食、运动就是一种治疗措施,假如不控制饮食、加强运动锻炼,将会严重影响健康和预后,使其得到启发,改变了错误的观念。
通过糖尿病健康教育,糖尿病患者和医护人员之间的接触变的多的起来、沟通也变得多了起来,糖尿病病人和家人对医护人员产生了深深的尊敬和信任感,愿意向医护人员倾诉自己的内心感受,医护人员的主动性和责任感也随之增强,使医护关系建立在相互信任的'基础之上。通过对社区居民调查得知其满意率达95%以上,获得了良好的社会效益。
糖尿病患者接受健康教育后,对糖尿病的认识都有了不同程度的提高,糖友们基本掌握了糖尿病的基础知识,学会了自我监测血糖、尿糖,能够自我注射胰岛素,并能根据自身的情况,合理安排饮食,坚持科学用药,有效的控制了疾病发展。 总之这次的糖尿病健康教育是非常成功的,我们以后去吸取这次的成功经验,把下次的活动办的更好!
近年来,在我国大陆各地也逐渐开展了多学科联合的院内糖尿病护理团队的建设,目前也取得了一定的效果积累了一些经验和体会,本文即旨在对我国院内多学科联合糖尿病护理团队的建设和管理情况进行总结及思考。
1多科联合院内糖尿病护理小组的概念和简介
以患者为核心,以优化院内血糖管理,提高护理质量,提高患者的治愈率和缓解率,提高患者的满意度,降低糖尿病各类急慢性并发症的危险因素,提高患者生活质量,减少住院时间,降低医疗成本为目标,在护理部直接领导下,由内分泌科护士为主体,联合其他糖尿病相关学科护士、医生及临床药师、营养师、康复师等人员共同组成的住院糖尿病患者护理团队。
2我国多科联合院内糖尿病护理小组的建设与管理主要模式
多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构及职责
多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构
在不同地区不同医院根据各自的不同情况,略有差异,但总体来讲主体形式如下:在护理部的直接领导下,护理小组设组长2~3人,为科护士长及内分泌科护士长,核心组成员若干名,为资深内分泌专科护士,资深专科护士应具备以下条件:从事临床护理工作10年以上,接受过糖尿病专科护士的培训认证,糖尿病专科工作经验5年以上,护师以上职称。
联络护士的职能
核心组成员的工作职责
核心成员负责参与讨论并制定小组工作计划,参与相关工作流程、规范的制定,定期组织学习糖尿病相关理论知识、健康教育新进展和操作技能,参加院内糖尿病专科质控检查、反馈。
此外,专科护士还应承担糖尿病护理咨询随访门诊的工作。
组长负责糖尿病护理小组的整体管理和统筹
负责组织日常工作和小组工作质量控制、反馈和改进,总结糖尿病护理小组的工作并向护理部及院级领导汇报,同时也应将医院及护理部的各项要求传达给小组成员。糖尿病护理小组的组长还应负责专家顾问团的邀请和协调工作。
专家顾问团的职能
专家顾问团为糖尿病护理小组提供培训。专家顾问团不仅对护理小组进行基础知识和能力的培训,此外,在糖尿病护理小组工作中遇到困难时,可向专家顾问团求助,专家顾问团应给予相应的指导和帮助。
多科联合院内糖尿病护理小组的工作内容
护理人员的培训
院内多科联合护理小组开展对全院护理人员的糖尿病专科护理知识技能培训是工作的重要内容之一。
负责全院疑难糖尿病患者护理问题的会诊
对所在科室特殊、复杂的糖尿病患者,由联络护士书写会诊申请单。糖尿病护理小组接到会诊单后及时安排专科护士到所在科室患者床边进行一对一的专科指导,并将具体会诊意见及内容书写在护理会诊单上。
开展糖尿病专科护理门诊
主要由糖尿病专科护士承担,为门诊患者提供糖尿病健康教育咨询;有条件的医院可建立糖尿病患者电子档案,书写门诊护理病历,分析患者的个性化问题,制定随访计划并实施,开展糖尿病并发症的筛查工作,协调非糖尿病专科医生的工作,促进多学科协作,共同对糖尿病患者进行恰当、有效的管理[6]。
糖尿病患者的教育及管理
患者的教育形式,可采用一对一教育、小组授课、大课堂教育、看图对话、运动会、联谊会等等多种形式。
多科联合院内糖尿病护理小组的质量控制和效果评价
首先,多科联合糖尿病护理小组的工作应由组长每月负责汇总总结,向护理部汇报,并组织核心组员对每个月的工作进行分析讨论,发现问题和改进空间并制定改进措施及下个月的工作重点、具体工作计划和目标。第二,组长每月总结的内容应包括完成护士培训的情况、患者教育的情况、护理会诊、护理查房、专业学习交流的情况等工作量的统计。第三,糖尿病护理小组工作实施后的具体效果是组长总结的重要内容,也是质量控制的核心内容。
3目前我国多科联合院内糖尿病护理小组所取得的效果
糖尿病护理小组在患者健康教育、护理队伍培训、护理管理、风险管理等方面都起到了一定的作用和成效。
提高护理团队的业务水平,培养人才
对院内多科联合糖尿病护理小组及全院护理人员进行不同程度的糖尿病专科知识和技能培训,帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理知识。通过培训考核、提供交流平台促进护士主动更新知识,并且能将学到的新知识、新技术带回科室,并在实际工作中推广应用,带动科室共同学习、共同进步,提高业务水平。有文献报道,在开展了糖尿病联合护理小组工作后,临床糖尿病护理查房的质量和护士相关专业知识、操作技能都有了明显的提高。
提高护理水平,降低护理风险。
有文献报道,某医院从全院各病区选取护士1~2人共63人组成糖尿病联合护理小组,对小组成员进行系统培训后再由其对本病区护士进行培训和指导,对患者进行健康教育和管理。结果糖尿病护理缺陷从2008年的六起下降至2011年的零起。得到结论 糖尿病联络护士的设立有利于提高非专科的糖尿病护理水平降低护理风险[7]。
改善护患关系提高患者满意度
通过专业的健康教育,使护士与患者接触的机会增多,加强了护患沟通,有利于改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度。护士、患者、家属共同参与到健康教育中,使护患关系更符合人际关系的社会性,护士与患者地位平等,增强了患者对护理人员的信任感,护患关系得到良性的发展,有利于护理工作的顺利开展。
提高护理专业价值
随着综合性医院分科越来越细,对临床护士的专科护理水平要求也越来越高。 传统的护理与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体,使护理的专业价值得到越来越充分的展现。通过加强糖尿专科护理小组的管理,使专科护理的价值得到综合体现, 使护理资源得到合理利用。通过多科联合的糖尿病专科护理小组,结合护理专业问题,建立标准规范,制订科学流程,用以指导临床实践,提高护理工作效率
其它
国内外均有文献明确支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的医疗花费、平均住院日及重复入院率。
4总结与思考
综上所述,我国专科护士的发展也处于起步阶段,尚未有统一的糖尿病专科护士认证,各省市、各医院培训的专科护士水平不一;已经完成培训考核的糖尿病专科护士在临床实际工作中也面临不少困惑与障碍,例如缺少支持、岗位定位不明确、缺少工作评价工具和衡量指标等,也从一定程度上制约了糖尿病专科护士的发展和发挥。
受国内专科护理发展水平及专科护士水平有限等多种因素影响,我国多科联合糖尿病护理小组与国外的专科护理体系及多科联合护理团队的体制及效能并不一致。我们要更好的发挥专科护士的效能、更好的发挥多科联合护理团队的作用,还有很长的路要走,我们将进一步思考,结合临床需要建立完善专科护士培养认证体系,引进和发展专科护理评价工具,促进各单位合理使用专科护士 ,使专科护理水平得以持续发展。
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尊敬的各位老师、亲爱的同学们:
大家早上好!
今天我演讲的题目是《应对糖尿病,立即行动》。今天是11月14日,是“世界糖尿病日”。“世界糖尿病日”是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,定于每年的11月14日。这一天是为纪念胰岛素发现者、加拿大科学家班廷的诞辰而设立的。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。今年世界糖尿病日的主题是:应对糖尿病,立即行动。
对于许多人来说,糖尿病并不陌生,它被称作现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症。到目前为止,医学界还没有找到彻底治愈糖尿病的良方,一旦患上糖尿病,患者将终生与疾病相伴,生活质量严重受损。不过,研究专家也指出,科学控制血糖和预防并发症,糖尿病患者也可能长命百岁。
我国目前至少有2000多万糖尿病患者,并有逐年增加的趋势,另有糖尿病“预备军”3000多万,糖尿病在儿童中的流行趋势也日益严峻,在全球,儿童和青少年中的1型糖尿病患者每年约增长3%,学龄前儿童约5%。据悉,我国是全球糖尿病患病率增长最快的`国家之一,目前有近4000万名糖尿病患者,其中儿童与青少年糖尿病患者约10万人。
Ⅰ型糖尿病多发生在儿童和青少年,必须用胰岛素治疗。近年来,Ⅱ型糖尿病在儿童和青少年中的发生率也呈现出快速上升趋势,原因主要与物质供给丰富、饮食结构改变,如高热量及高脂肪饮食、体力活动减少、肥胖儿童增多有关。来自上海和北京的调查资料显示,在6岁至19岁人群中,Ⅱ型糖尿病的患病率为千分之至千分之。糖尿病正在成为危害我国儿童和青少年健康的主要疾病。
与成年人相同,超重和肥胖也是儿童和青少年发生Ⅱ型糖尿病的“罪魁祸首”。如果经常感到没劲,疲劳无力;以前不尿床的现在尿床了;吃得挺多,体重反而减轻了;还有的青少年颈部、腋下等皮肤褶皱部位出现黑棘皮等等。出现这样的症状,要及时到医院检查。研究表明“合理增加儿童和青少年的身体活动,养成规律体育锻炼的习惯。是预防糖尿病非常有效的途径。”
老师们、同学们,请走出户外,运动起来,不沉迷于电子游戏和电视,中等强度运动,采用全身的有氧运动,如跑步、跳绳、登山、游泳等,应当循序渐进,持之以恒,它将给您一个健康身体。
随着人们物质生活水平的提高,糖尿病、高血压等慢性疾病悄悄的潜入,成为危害健康的`阴影。为了提高患者及家属对糖尿病疾病的认识,让患者了解如何正确预防、治疗糖尿病。今天,我们医院给广大糖尿病患者带来了福利,定在“每月15日”为“糖尿病健康讲座日”。参加本次讲座的医护人员、患者及家属共计30余人。
讲座中,神经外科周传英护士通过幻灯片以图文并茂的形式,细致地讲解了糖尿病形成原理、危害性以及如何预防、如何从运动和饮食上预防糖尿病的发病率。最后,对患者提出的问题进行一一作答,并发放了健康宣传资料。
通过此次讲座,使患者及家属认识到糖尿病对健康的危害,使防治知识得到了普及和推广,对广大群众的生活水平和保健意识起到了积极的促进作用。患者及家属表示这次学习让我们受益匪浅,对预防和治疗糖尿病有很大帮助,下月的15日我们不见不散!
近日,苏州娄门街道鼎尚社区为迎接第xx个_联合国糖尿病日_的来临,为辖区居民做好糖尿病的防治宣传,特邀请泌尿专科专家钱医生来社区为居民做了关于糖尿病防治的专题讲座。
钱医生先向居民们介绍了糖尿病的类型、症状、诊断方法及后期治疗方法。糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,分原发性及继发性两类。随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,糖尿病已成为威胁我国居民健康的'主要慢性病之一,所以如何防治糖尿病,控制降低糖尿病的发病率已经成为重中之中。钱医生在讲座中着重向居民们介绍了防治糖尿病的注意事项。保持合理的饮食习惯,经常运动的健康生活方式,是预防糖尿病的重要措施。通过健康饮食和身体活动,可减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险,并指出了居民生活中的各种健康误区,提出了糖尿病人的养生和保健建议:要注意_八多八少_:主食要多粗少细,副食要多素少荤,肉类要多鱼少肉,烹调要多蒸煮少油炸,口味要多醋少盐,饮料要多水少烟酒,饮食多餐少量,生活要多动少吃。
这次讲座,居民们对糖尿病的症状危害以及防治糖尿病有了更深的了解,都纷纷表示要从低脂饮食,勤于运动,远离糖尿病,从现在做起。
[摘要] 对现存糖尿病健康教育模式的特点进行探讨,结合各模式特点,选择适合的一种或多种相结合的健康教育模式,以达到最佳的健康教育效果。
[关键词] 糖尿病;健康教育;护理
Research Progress of Diabetes Health Education Model
CENG Fei-fei , HUANG Wei-ying, YE Jian-bo ,LU Mei-ying,TANG Cai-ling, LIN Dong-yuan
Guigang People's Hospital, Guigang, Guangxi Province,537100 China
[Abstract] To explore the characteristics of the health education model of diabetes, and combine the characteristics of each model, choose one or more suitable health education mode, in order to achieve the best effect of health education.
[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Nursing
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,是由内分泌系统代谢障碍引起的高血糖状态,可导致多系统的慢性损害。当前临床并无彻底有效的治疗方法,主要实施血糖监测、药物治疗、运动疗法、饮食控制以及健康教育5个方面综合治疗[1]。糖尿病健康教育作为公认的有效治疗手段,其教育模式的发展备受糖尿病研究者的重视。现就糖尿病患者健康教育研究进展作一综述。
1 糖尿病健康教育的现状
在我国,糖尿病已成为一项公共卫生问题。有研究指出,糖尿病病人有一定的疾病知识,但缺乏科学系统的健康指导,超过50%的病人对糖尿病基础知识不了解,接近30%的病人对如何预防并发症不了解。目前国内尚无一种最佳的糖尿病健康教育模式。如何积极引入国际化先进的教育模式,并将其运用于本土来拓展我国糖尿病健康教育模式,开发新型、有效的、适用于我国的糖尿病健康教育模式,是我们面临的主要问题。
2 糖尿病健康教育
健康教育是通过系统、计划的信息传播和行为干预,让患者了解糖尿病相关知识,自觉掌握有利于控制糖尿病行为以及方式,消除影响糖尿病身体健康的危险因素[2]。教育五个步骤为评估、诊断、计划、实施以及评价。通过评估患者的学习情况,护士制定计划对患者健康教育,最后通过患者的血糖水平以及饮食情况评估教育效果。
3 按中心环节分类的健康教育模式
医院-社区一体化管理模式是将综合医院与社区卫生服务机构紧密合作,双方分工明确各自负责,为社区提供方便而全面的糖尿病管理方案。在这种管理模式中,综合医院承担糖尿病的诊治、并发症的治疗指导工作,并培训社区医生,提高医生糖尿病的诊疗水平以及理论知识水平,并建立一支专业的糖尿病护理团队。社区服务机构的主要工作内容为建档管理以及筛查摄取高危人群、糖尿病人群,之后进行随访,对糖尿病患者实施健康教育指导以及糖尿病血糖达标管理,对高危人群进行干预治疗。若患者血糖控制效果不佳,或有严重并发症,应及时送患者到医院接受治疗。在这种管理模式中,医院的主要职责为治疗糖尿病患者,对入院患者进行健康宣教,而作为社区其职责为筛查高危人群,并对其进行预防为主教育。这种管理模式充分结合了医院以及社区医疗中心优势,提高了糖尿病管理成本效益,具有较强的可操作性,是符合我国国情的一种管理模式[3]。因此,社会有必要加快建立以医院为主体,社区机构为依托、区域性糖尿病诊断中心为核心的医院-社区一体化管理模式。但当前在全社会范围内,医院与社区之间未建立紧密联系,双方缺乏有效协作,需要政府、社区、医院等多方面共同配合。
4 按教育分类的健康教育模式
护理程序模式
护理程序模式是指导护理人员为了满足患者的正常的身心需求,以恢复观察对象的身体健康为目标,采用系统方法实施连续性、计划性、整体护理的理论与实践模式。该模式认为护理前了解患者的基本情况,并进行评估十分重要,并根据评估结果制定个性化、针对性教育策略,实施教育计划后,评估教育结果并对教育计划进行修改。
全程教育模式
该健康模式强调医院门诊、院内院后随访教育一体化,并将教育延伸到院后,护士、医生、营养师等团队以合作方式实施健康教育,且患者需要进行自我管理,以自己所掌握的知识改变不良行为,更好控制糖尿病发展。 杨秋凤等[4]研究给予患者实施门诊-住院-出院全程糖尿病健康教育,采用集体或小组讨论上课为主,结合示范表演、阅读糖尿病知识科普书等方式结合,系统课堂学习。结果表明教育后患者的糖尿病知识评分及格率有明显提高。
临床路径模式
糖尿病教育中采用临床路径模式,是指教育者根据教育实践不同,分期分段制定对应教育内容,并结合实施对应教育形式,避免教育随意以及盲目性。李梅等[5]研究中将糖尿病患者均分为两组,对照组常规健康教育,观察组实施临床路径健康教育,实施健康教育后,观察组糖尿病各项能力明显优于对照组,且空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于对照组(P
基于问题的健康教育模式
将教育放入到患者关心的问题情境中,采用小组合作的方式解决问题,认知到问题背后的知识,形成一种解决问题的能力,有利于调动学生学习的积极性。鼓励患者通过行为改变不良生活习惯,并针对不同健康以及心理状况、不同个体、不同时期患者采用不同的干预方式。鲁铭等[6]研究中糖尿病患者住院期间采用小组教育的形式,养成患者良好的干预行为,实施后血压控制良好,均无并发症发生。
自我管理模式
自我管理模式是影响患者康复的一个重要因素,是患者通过行为来维护自身健康,管理以及监控疾病发生症状。该健康教育模式为当前国内外用于糖尿病慢性疾病管理的有效方式,不是单纯的说教教育,还包括对患者进行指导,教育患者如何解决问题,引导患者进行自我管理[7]。
知信行模式以及健康信念模式
“知信行”模式为一种改变人们健康相关行为的模式,人们行为变化分三个连续过程,分别为获取知识、产生信念以及形成行为,即知信行。健康信念模式通过社会心理学解释健康相关行为理论,以心理学为基础,需要认知理论和价值期望理论相结合而形成。
5 结语
国际糖尿病联盟将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一,表明糖尿病综合防治中健康教育是十分重要的组成部分。因此为了提高健康教育的效果,教育方式具有可操作性、系统性、人性化、个性化是十分必要的,对于不同身体情况、不同文化层次、不同风俗习惯患者,实施良好健康教育是提高糖尿病防治水平的关键。健康教育应积极调动患者的主观能动性,鼓励患者参与。无论是采用何种健康教育模式,应考虑到患者的具体情况,选择具有针对性的健康教育模式。
总之,糖尿病患者血糖水平有效控制,是与良好的生活方式密切相关,因此实施糖尿病教育还是十分必要的。当前并无最好的教育理论以及方法,但结合心理以及行为因素的教育已经被临床证实,具有改善糖尿病患者病情的效果。糖尿病健康教育应遵循灵活多样、个性化原则,才能积极有效防治糖尿病,提高患者的生活质量水平。
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[关键词] 糖尿病学组;非内分泌科;护理质量
Application of diabetes group on diabetes care in department of non-endocrinology
XIANG Guizhen1 LE Yi1 ZHAO Yonghong1 HU Bin2 WEI Daqiong3
of Endocrinology, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China; of the Old Cadre, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China; 3. Department of Nursing, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China
[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes study group used in diabetes care in department of non-endocrinology. Methods Diabetes group was established in the hospital. The system of knowledge about diabetes and diabetes specialist skills training was carried out for the nursing staff in department of non-endocrinology, and organized diabetic special nursing quality check, made diabetes related nursing process, carried out diabetes nursing consultation, opened diabetes education clinic, a diabetes care micro message and QQ group. Finally, the members of the group of theoretical knowledge and operating skills were evaluated, and were compared to before the establishment; with a score of 100 for total score, the score of department of non-endocrinology ward diabetic special nursing quality inspection were evaluated, and comparative analyzed. Results Before training, the theory knowledge, insulin pen injection, blood glucose and insulin pump operation success rate were , , and respectively, and after the training, the standard rate of theoretical knowledge was , the others were , with statistically significant differences (P < ); before the training, department of non-endocrinology ward diabetic special nursing quality detection score was (±), (±) points after training, there was a statistically significant difference between before and after training (P < ); completed 28 times hospital difficult diabetes care consultation, education outpatient of diabetes had accepted 788 patients, specification 5 diabetes care process, there were 321 members in micro message and QQ group. Study group members improved the diabetes consultation process. Conclusion Diabetes knowledge and nursing skills training that diabetes group carried out to nursing staff in non-endocrine specialist can effectively improve the quality of nursing care for patients with diabetes.
[Key words] Diabetes study group; Department of non-endocrinology; Nursing quality
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。目前,我国糖尿病患病率不断上升,分布在医院其他科室住院的糖尿病患者也在不断增加,占糖尿病住院患者的10%左右[1-2]。然而,大部分糖尿病患者在非内分泌科住院期间,在接受其他疾病治疗的同时往往忽略了自己的糖尿病,使得血糖控制效果差。非内分泌科护理人员在对患者进行本科室相关疾病护理的时候也忽略了糖尿病的相关护理,因此,这类糖尿病患者的血糖始终处于异常水平。为了提高非内分泌科糖尿病患者的护理质量,合理有效利用护理资源,使患者真正享受同质护理,重庆三峡中心医院(以下简称“我院”)于2013年5月成立糖尿病学组,至2014年5月,运行效果良好,现将具体实施方案报道如下:
1 资料与方法
一般资料
成立糖尿病学组,组长由内分泌科护士长担任,组内学员在医院内44个护理单元各选业务骨干1~2名,采取自愿报名与科室推荐的方法。纳入标准:①职称要求护师以上、有较强的学习能力、授课能力、沟通能力、组织能力和热心于公共事业者;②入组成员对整个研究过程及时限知晓,确保能坚持到最后,中途不会离开糖尿病学组。最后糖尿病学组正式成立时学组成员共76名,加上组长共有4名成员接受过系统的糖尿病专科护士培训,并取得糖尿病专科护士资格证,将其命名为核心成员,除了内分科护士长担任组长外,另外3名均担任副组长一职。组内成员年龄22~46岁,平均(±)岁;其中本科学历45名,专科学历31名;职称方面:副主任护师13名,主管护师33名,护师30名。所有成员均为女性,无男性。
糖尿病学组成员具体工作内容
核心成员拟定学组成员职责并制订年度培训计划 核心成员共同设计出一份问卷,对组内其他成员进行摸底测试,以了解组内成员对糖尿病知识、技能的知晓情况,以及对培训方式和内容有何意见和建议[3]。根据调查情况、考核结果,同时结合糖尿病教育指南制订培训计划。第1~6个月,每月举行1次培训,第7~12个月,每2个月举行1次培训。
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