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关于口腔医生工作计划精选范文 一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责)，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我盲作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
省属院校培养出的口腔本科毕业生，如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，更可能成为一名基层口腔综合科医生，或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中，不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养，需要在学生本科临床实习阶段，有针对性的培养独立对患者进行综合评估，制定整体治疗方案的能力。
四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的，同时由于基层口腔专业人才缺乏，学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练，必然会减少其进入工作岗位后的适应期，为患者提供更好的服务。
四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院，而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养，笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地，进行医师培训的新尝试。
1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势
利用口腔医院综合门诊的专业设置特点，对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科，患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识，同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗，完成治疗后，可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业，指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体，制定治疗计划时从全局出发，综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识，把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点，训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力，使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。
2 组织口腔综合学科小讲课教学，加强学习的系统性
口腔综合门诊内分科相对不明确，但临床医疗教师一般又有自身的专业方向（以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例，有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习，每月安排医师进行本专业的小讲课，对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解；同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生，引导他们成为更好的口腔全科医师。同时，医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座，让学生了解卫生系统的管理模式，为学生毕业后开业提供支持[2]。
3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法
PBL教学是以问题为中心的教学方法，是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此，在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体，以带教医师为主导的原则，改变传统的教学模式，围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病，加强病例分析，引导学生从问题出发，将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中，全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点，周全地制定检查治疗计划，培养医学生独立分析问题的能力。例如：对前来有“镶牙”需要的患者，如何对患者进行全面的检查，如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通，如何在把握卫生治疗原则的条件下，根据患者的时间、费用、功能美观需要，选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中，让学生各抒己见，改变医学生理论脱离实践的无所适从状态，激发学习热情，发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。
4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度
为了提高口腔医学生的临床综合操作能力，在教学实践中，结合口腔执业医师考试的标准，逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行：每位学生出科前2周随机接诊新患者，完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容，由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时，按照实习大纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准，通过统计实习生在综合门诊完成的工作量，获得其工作成绩得分，最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。
5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动
临床医疗是医学科学研究的前提，医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学，医教研相辅相成，互相促进。在实习过程中，不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣，在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究，让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结，而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升，可以更好地指导医疗实践，取得了很好的医教研促进作用[8-10]。
成立口腔综合门诊以来，实习学生通过对口腔全科的接触和学习，掌握了全科医疗的治疗模式，踏上工作岗位后，能更快的适应基层临床工作，取得了很好的教育效益和社会效益。
当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生，在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情，可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等，其承担的工作是以临床治疗为主，口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式，容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加，使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题，无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中，在笔者所在学校原有的分科实习基础上，以医院的综合门诊为实习基地，打破口腔分科的壁垒，使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识，是一个很好的教育发展方向。
参考文献
论文摘要:通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析,探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用,以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法,促进进修医师提高专业水平。
口腔修复学是研究用符合生理的方法,通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科,它是口腔医学的重要组成部分,是医学与现代科学技术相结合而产生的,属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法,即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
(1)第一阶段:基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范,使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科,我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益,我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查,杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床,接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层,其原有的教育程度、工作时间不同,原单位所担负的医疗任务也有所区别,因此,进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况,在进修医师进入科室后,我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境,针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细,同样的牙体、牙列缺损,可以进行不同修复设计,需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改,这属于创伤性治疗,存在潜在的医疗风险,一旦发生医疗差错,很难更正和弥补。因此,这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手,更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法,重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识,组织并鼓励进修医师进行病例讨论,在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑,为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新,通过指导模拟病例书写,使他们的临床经验得到进一步积累,为下一步的学习、工作打下基础。
(2)第二阶段:综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力,要求带教教师放手不放眼,使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关,实现“匠一师”的转变。
在教学中,建立“提问—讨论一实践”学习模式,充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题,在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问,对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论,将讨论的结果与临床相结合,运用于实践中,既提高了进修医师的临床技能,又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外,还教授他们如何获得知识、总结经验,使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法,使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能,临床操作敢于动手,但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点,将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了统一教学进度、集中示教、把关,我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期,带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解,进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师,经确认后由进修医师进行临床操作,在这一过程中强调临床操作步骤的规范性,避免进修医师盲目追求治疗患者的数量,忽略临床操作的标准化。后期,安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作,细心揣摩,对照提高。新晨
(3)第三阶段:飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题,有针对性地进行训练,做到放眼、放手,不放心。
他山之石可以攻玉
作为北大口腔信息中心常务副主任，曹战强是口腔门诊电子病历系统的在医院方面的重要参与者。“十几年前我就在国外的口腔诊所看到过非常成熟有效的口腔电子病历系统，而且其整体的信息化应用水平非常高。他们在信息化建设方面的思路是非常值得借鉴的。”曹战强对国外口腔诊所在信息化建设方面的做法非常认同。国外并没有专门的大型口腔医院，而是一家家规模不大的口腔诊所，而且都是私立的，为了在竞争中获得优势，都非常强调对患者的服务，这种理念在信息化建设方面也体现得淋漓尽致。
“国外的口腔电子病历系统做得非常到位，很贴心、很细致。特别是患者的预约服务和为医生设计的患者就诊排序，都非常周到。口腔诊疗区别于其他科室的诊疗方式，复诊和预约非常普遍，患者会因为一颗牙或者一项诊疗反复治疗。而对医生来说，其他科室的医生在时间上很碎片化，但是对于口腔医生来说，每一个患者的时间都是预约好的，其诊疗顺序和每个患者的治疗时间都是相对固定的。基于这样的特点，信息系统要做特别的设置才能够满足医生工作和服务患者的需要。我十多年前就看到国外的口腔诊所基本上可以做到无纸化的程度，现在应该发展得更加完善了。”曹战强强调，虽然国内的口腔医院与国外口腔诊所在就诊流程上有很大的区别，但是国外的建设思路是一定要学习和借鉴的。
在北大口腔的电子病历建设中，医院的信息和临床专家团队与嘉和美康的研发团队紧密协作，针对口腔科特有的诊疗习惯设计了以电子病历为核心的医院信息平台建设技术规范，即建设口腔专科医院电子病历系统，整合HIS系统、LIS系统、PACS系统，为患者、医护人员提供完整的工作界面和统一的数据管理。系统的最终目标是实现口腔专科电子病历的专科模版建立、病历结构化录入、电子质控流程；集成HIS、LIS、PACS系统数据，统一工作界面，提供完整的门急诊医生工作站平台；通过为每个患者建立住院和门诊电子病案，形成完整连续的患者电子记录；建立完善的住院、门诊临床路径管理系统，指导医生按照标准流程自动化执行，并做统计分析。
提高效率是成功的命脉
口腔医生大概有60%的时间都在完成手术治疗，而且每治疗完一个患者，下一个患者很快就会接替上来，因此以最快的速度完成电子病历的输入是口腔医生最大的需求。从另一个侧面来说，是否能够按照医生所需的效率完成电子病历的录入是系统建设成功与否和医生是否能够贯彻应用的关键。
在系统中广泛采用图形化设计是口腔电子病历应对效率要求的“良方”。曹战强介绍：“我一直认为信息化建设不应该只强调便于管理和实现精细化管理，信息化建设应该更好地为临床服务、为诊疗服务。这应该是信息化建设的最终目标和方向。基于这样的思考，图形化是我们一直都在不断探索和尝试的，因为它能够最直观、最简洁地为医生呈现出他们所需的各种信息。在这次电子病历系统的建设中，我们也采用了图形化的设计方案。”图形化的设计可以让医生们更加直观地看到所需填写的数据，而不是像表格和填空那样抽象、简单的填写方式。图形化的设计让医生能够以最快的速度填选完所需数据，而不用在浏览大段文字后再填写相关数据。这种形象化的设计在北大口腔医院取得了成功，得到了临床医生的认可。
“电子病历系统是每个医生都要在工作中切实用到的，从某个层面来说，录入电子病历的这项工作和为患者诊疗的工作可以区别开来。为患者诊疗是做医生的本分，而录入电子病历会让医生觉得是额外的工作。所以必须把电子病历系统设计得直观、简便、易于填写才能让医生把这件事贯彻下去。在我们的电子病历系统中，设计了图形化生成治疗计划单和口腔检查记录单等功能，这种方式能够有效地帮助医生快速完成电子病历的录入，方便了医生的工作。我个人认为，图形化将是口腔电子病历系统的重要发展趋势。”
作为一名牙医出身的CIO，曹战强非常了解口腔医生的工作习惯和心理，这让他在提出设计要求时能够从需求出发，最大程度地提高医生的录入效率。
从文书质控到医疗质控
医疗质量监控是各个医院都非常重视的，但如何理解和定义“医疗质量监控”，不同的医院也许有不同的看法。医院的管理部门在设计电子病历系统的时候非常关注质控环节，“我所强调的质控不是电子病历文书的质量控制，而是要在电子病历系统中实现对医疗质量的控制。”曹战强表示。
基于这样的想法，北大口腔与嘉和美康一起在电子病历系统中设置了许多对医疗质量进行监控的环节，如：同样的治疗，如果三次仍没有结束，系统将会自动提醒；在做某些治疗时，返工率将被统计；患者就诊的满意度等等都会在电子病历系统中体现。
“电子病历是否在24小时内完成，有没有上级医生签字，是不是忘记写出院小结了……这些都只是在电子病历书写方面的质控，而不是真正意义上医疗质量的质控。信息化建设不应该只是医院管理的支撑和手段，更是要为临床和诊疗服务、为医生服务、为决策者决策提供数据支持的。”曹战强在强调医疗质量质控的时候同时表示，积累有效的数据对医院和医生来说都是非常重要的，尤其是对有科研任务的教学医院来说，通过信息系统整合数据再服务于科研和教学是及其重要的。
体现专科特色要和科室紧密联系
北大口腔的电子病历系统目前仍然处于“试点继续完善”的阶段。无论是医院本身还是嘉和美康都感受到了口腔电子病历建设的困难和挑战。
“口腔电子病历系统之所以难就是因为口腔医院各个科室的特点非常鲜明，甚至没有一点儿可以相互通用或者借鉴的内容。”曹战强在介绍口腔电子病历研发试用的工作时表示，“综合医院所使用的电子病历系统是住院电子病历，除了患者的基本信息以外，还包括主诉、现病史、既往病史等，很多内容都是模块化的。口腔医院的电子病历是门诊电子病历，每个科室的关注点各异。与此同时，口腔医生面对的是32颗牙的问题，这就更增加了诊疗的复杂程度，也决定了口腔电子病历的复杂程度。”
针对口腔医院这些特点，北大口腔医院与嘉和美康明确了“深入科室”的研发原则，到每一个科室征求意见，完善现有系统后再拿到医生面前“检验”修改效果，进一步听取意见。
随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。
关键词：口腔健康档案；诊疗信息；共享；双向转诊
中图分类号：TP311
在《2006-2020年国家信息化发展战略》中，国家将卫生领域信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。
特别是在口腔医疗卫生服务中，迫切希望通过建立共享的口腔专科区域信息平台，使医疗人员能及时获取必要信息；使居民能了解个人完整的健康资料；使管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息。从而达到有效地减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。
为实现这一目标，需要建立以居民口腔健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。通过口腔专科区域信息平台，将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体，满足与其相关的各种机构和人员需要。这是一种全新的卫生信息化建设模式。
1 系统简介
口腔专科区域信息平台是计划以口腔医疗机构的健康信息为资源，建立起一套以电子存储为基础的口腔健康档案信息系统。通过平台能够实现口腔健康档案的统一标准、口腔健康档案信息的共享和传输、患者在不同医疗机构的双向转诊平台、加强对科研和教学方面的数据域信息支持等功能。
通过口腔专科区域信息平台的建立，达到并实现以下功能：（1）“以重庆医科大学附属口腔医院为核心”的医疗资源共享；（2）通过口腔专科区域信息平台实现各级口腔医疗机构的串联；（3）提供面向区域内的大众口腔患者服务平台和双向转诊平台。
2 技术设计
系统开发平台
（1）操作系统：windows server 2008；（2）数据库：Oracle；（3）操作平台：IIS ；（4）开发语言：Visual C#、Visual C++、、AJAX、Javascript等；（5）开发工具：Microsoft Visual Studio 2005。
总体部署架构设计
整个平台主要包含数据收集、数据共享服务、数据应用三个部份，其间涉及了众多系统的信息交换，平台采用以下技术来解决跨机构的异构环境下的信息共享。
（1）使用XML技术。数据在计算系统内进行流转的过程中，采用XML技术作为基本的数据描述语言，保证相应的数据的跨平台特性，图文混排的文档；（2）采用HL7标准。在总体上，我们参考Health Level 7 CDA作为健康档案的交换格式。HL7 CDA是以XML表达的医疗信息交换标准，它规范了临床电子文档在交换过程中的数据的结构，是成功实施HL7的一个非常重要因素；（3）XML WebService的体系结构。服务端是建立在XML Web service的基础之上的。XML Web services使用标准的Web协议提供对应用程序逻辑的编程访问，基于Web Service的系统可以轻松实现各个异种系统之间的接口，满足平台的复杂的环境要求。
逻辑层次图
[关键词] 胜任力；口腔医学生；培养模式
随着国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）的颁布实施，将医学人才的培养提到了一个新的高度，而且也更好的适应了我国卫生医疗事业对于医学人才的需求。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中，并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律，进行了理论分析和探究，提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。
1 胜任力概述胜任力一词，来源于英语中的“competency”，其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着之后人力资源管理理论的发展，胜任力的这一内涵被不断拓展，也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。
从大学口腔医学生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征，是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的，有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段，高等学校或教育机构就应该着重培养后天特征，结合人才市场用人需求，站在学生个体可持续发展的立场上，有意识地规划和设计培养其胜任力，从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入某一行业的胜任能力[2]。
2 口腔医学生胜任力培养的特点口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点，主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同，具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践，因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外，还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养，兼顾学生的个性培养，以培养出术业有专攻而素质全面的口腔医学生。
笔者认为学生的胜任力层次大致可以分为三个层面：一是表现在外的表面层，体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等，这些知识、能力与行为易于被培养和评价；二是潜在层，比如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等，这些能力相对不容易被挖掘与感知，可以被认为是人的“潜能”；在潜在层与表面层之间还应该存在着一个中间层，中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间，这之间的能力就是本科胜任力培养的着重点，比如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。
3 以胜任力为导向的口腔医学生培养模式口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前我国经济飞速发展，经济结构亟待转型的大背景下，笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是：创新能力、实践能力和人文素养的培养。
对口腔医学生创新能力的培养创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。《_高等教育法》第5条也规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术人才，促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力，提升我国的综合国力，就必须要拥有领先于世界的科学技术，就必须依靠创新性人才。口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段，主要的任务是学习和积累，但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物，他们的创新可能很多在人类历史上并非首创，但就学生个体历史而言却是具有首创的意义。
对口腔医学生实践能力的培养随着我国口腔医学生招生人数的不断增加，原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单最有效的方式分析、解决实际问题。要胜任这类应用性工作，口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施，使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力，善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力，为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求相符合，口腔医学生的实践素质提高了，才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等，鼓励口腔医学生进行大胆的摸索。
对口腔医学生人文素养的培养医学作为一个古老的学科，为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中，医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为，医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生，医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而，近几十年来，社会常常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此，对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫，不仅要培养出医技精湛的医生，更要培养出品格高尚的仁者。
4 基于口腔医学本科生胜任力培养的实践笔者通过近几年的教育教学实践，主要采取了以下措施，具体如下。
通过改革完善人才培养方案，注重创新胜任力的培养，全覆盖胜任力内涵首先，打破以前的基础学科与临床学科分离的模式，创建“一贯制”教学模式，通过课程改革，在培养全程中引入专业知识学习，开展早期接触、反复接触临床教学改革等，加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。
通过引入早期接触、反复接触科研环节，培养创新理念和能力，并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目，并开设科研设计训练课程，对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。
根据国情、校情，循序推进教育国际化，开拓学生国际视野，丰富创新能力培养方式。通过建设国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措，营造教育国际化的学术氛围，为拓展学生国际视野、树立成就导向、接受国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。
优化实践教学环节，深化胜任力培养组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生实践能力和创新能力。
以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地，训练了学生的医疗技术，更是强化了对学生医德医风的教育，全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力，拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点，除在常规的业务科室轮转外，还在消毒供应室、制作中心等科室实习，实现口腔人才的全面发展。
[关键词] 口腔医学； 创新人才培养； 优秀教师
[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi]
1 口腔医学的特点和人才培养的特殊要求
学科起源及地位
中国现代口腔医学不同于欧美、日本等国家，具有典型的中国特色。中国的口腔医学特色鲜明，实践性很强，是应用现代生物学、基础医学、临床医学、工程学以及其他自然科学技术的理论和技术，研究和防治口腔及颌面部疾病的一门独立的学科，是现代医学的重要组成部分。中国口腔医学作为一级学科于1998年出现在_学位委员会公布的专业目录中，包含口腔基础医学与口腔临床医学两个二级学科。口腔医学具有很高的学科地位，很强的实践性，极广泛的学科交叉性和前沿性。因此，口腔医学人才应相应具有宽广的国际视野、强烈的创新意识、扎实的专业基础和敏锐的学科触觉。与此对应，未来的口腔医学专门人才应具备三维知识结构：第一维知识结构包括自然科学、生物学、基础医学、临床医学、口腔基础医学和口腔临床医学等，第二维知识结构包括人文科学、医学心理学、行为科学、医学伦理学、医学美学等，第三维知识结构包括卫生经济、卫生管理、卫生资源、公共关系、牙科管理学等。
学科内涵
美国的牙医学教育课程不包括临床医学的医学基础和临床课程，牙医学毕业生没有临床医学背景，不允许处理牙以外分属口腔器官的手术；而欧洲部分国家如德国、比利时等则将颌面外科学列于牙医学研究范畴。中国的口腔医学课程既加入了基础和临床医学，又包括颌面外科学，从而兼顾了口腔内部的系统性及口腔与身体间的整体性，促进了中国口腔医学的发展[1]。由此可见，中国口腔医学的特点决定了医学院培养的学生首先是医学生，然后才是口腔医学生。口腔医学生在接受系统的牙科教育的同时，也要接受全面的医学教育，口腔医学生的知识结构具有系统的医学知识背景。
2 优秀教师在口腔医学人才培养中的特殊作用
在新的历史时期，优秀教师应能充分认识中国口腔医学的起源、地位及学科内涵，熟知口腔医学人才培养的特殊要求，起到引领和示范的作用。
建立优秀的教学团队
教育部高等学校本科教学质量与教学改革工程评选国家级高等学校教学名师制度的根本目的除了树立教师典范，还在于让优秀教师带出优秀的教学团队，建立以名师为核心的教师群体；从教学理念到教学功能、从教学内容到教学艺术、从为人到为事再到为学问，使团队中的教师从各个方面理解教学名师的作用和内涵，成为具有潜质的优秀教师。
把握口腔医学人才知识和能力的结构
基于口腔医学的特点和口腔医学人才应具有的知识能力结构，口腔医学教师应能深刻把握教育、学习、学习者、学科、思维方式、文化精神和社会心理的根本，洞悉问题的根源和科学研究的方向与要旨，并善于换位思考。中国口腔医学人才的培养虽然起步较晚，但起点很高。这与中国第一代口腔医学的教学名师——加拿大多伦多大学牙医学博士林则基于对口腔内部的系统性及口腔与身体间的整体性的充分认识而设定的中国高等口腔医学教育的目标密不可分：“训练高度科学化之牙医，成就中国的口腔医学教育事业，重在质而不在量，培养的学生应该首先是医学生，然后才是专科医生，绝不是匠人。”
形成独特的话语体系
教师是否在掌握了教育规律的基础上形成了自己独特的授课风格和特点，是否形成了自己的教育话语体系并形成独特的教学主张，这是衡量教师成熟、成功与否的核心因素，也是教师产生和保持影响力的重要原因[2]。“教育不只是注满一桶水，而是点燃一把火。”一个人如果想获得知识，可以利用的空间和平台很多，随时都可以查阅、下载相关文献从而进行自主学习。教师要做的是通过教学主张去启迪、培养学生自由全面发展的能力，从而获得最适合自己的教育[3]。科学知识也许很快就会过时，但科学的思考、做学问的方法、研究的态度却能影响学子的一生[4]。
人文素养和职业道德的完善
优秀教师应充分体现大学作为民族和社会良心堡垒的高地的作用，彰显出大德、大道、大爱、大精神[5]。当今的医学模式已从最早的生物医学模式经历了从生物—心理医学模式逐步向生物—心理—社会医学模式、生物—心理—社会—环境医学模式的转变，优秀教师必须能顺应这种模式的转变，站在高处引导口腔医学生，培育其人文素养，完善其职业道德。
指导和启发科学研究的方向
优秀教师学术造诣精深，在本专业里属于优秀学者，甚至是领军人物。科学研究是进行教学的前提，教师可以将自身掌握的科学前沿理论启发性地输送给学子，激发其学术意识和创新思想；教师也可以将自己多年形成的学术思维以案例的形式生动地传导给学子，增强其学术水平。
3 在人才培养实践中充分发挥优秀教师的作用
在充分了解口腔医学的特点和人才培养要求的基础上，在逐步认识优秀教师的内涵及其在人才培养中的作用的基础上，四川大学华西口腔医学院积极开展了相关探索。
重大教学问题由教授委员会讨论，教师充分行
使话语权
培养方案和教学计划是口腔医学人才培养的核心问题，它决定了人才培养的基本模式、知识结构和体系。要制定正确的培养方案和教学计划，必须对有限培养空间中应着重强化的学生能力和素质要有充分的把握。四川大学华西口腔医学院在制定培养方案、修订教学计划等重大教学事务时，需经以优秀教师为主要成员的教授委员会讨论通过，这是保证教师发挥积极作用的有效途径，是确保通过前瞻性思考和规划口腔医学人才应具备的知识能力结构，使人才培养不偏离轨道的重要举措。
建立覆盖口腔医学主要领域的优秀教学团队
目前，华西口腔医学院在口腔临床医学和基础医学的各个领域都建立起以院级、校级、省级、国家级教学名师为核心组成的教学团队，进而发展了包括口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔基础医学等全部口腔临床医学和基础医学课程的国家级精品课程群；在口腔疾病研究国家重点实验室（四川大学）和华西口腔医学院国家级实验教学示范中心的支撑下，显示出了优秀教师一点带动一片、一片辐射全面的格局，为口腔医学的人才培养提供了强有力的师资保障。
教学团队发挥作用的重要载体是课程。清华大学把推动名师授课当作遵循教育科学规律、保证人才培养质量的主要措施[6]。华西口腔医学院在上述国家级精品课程群的基础上，又开设了一门被誉为“精品中的精品”的课程——口腔医学导论。从2008年起，华西口腔医学院将以前以不定期讲座方式讲授的口腔医学导论正式作为一门课程列入教学计划，将一学期的课程时间延伸至一学年，由口腔医学及其他相关领域深有造诣的名师登上讲台为学生授课，形成了32位教授共上一门课的美谈。这门课程的教学内容并非只是对口腔医学生将来所学课程的简述，而是将口腔医学从历史沿革到最新的研究热点，从口腔医学传统的基础与临床医学到口腔医学美学、法医牙科学、心理学逐渐延伸和渗透，让学生在入学第一年就对口腔医学的外延及内涵有了系统的了解，建立对口腔医学专业的感情，启发其创新思维，产生创新动力。
打造国际化的优秀教师团队
让优秀教师具有国际化的视野，让学生有机会接触国际大师是培养优秀人才的重要途径。华西口腔医学院采用培训院内优秀教师的“自我造血”和聘请国外优秀教授的“输血”途径，已经建立起一支国际化的优秀教师队伍。
优秀教师团队全程服务于创新人才培养
教师的道德影响、话语体系、科研思维仅仅靠讲授几节课是无法系统地传授给学生的，华西口腔医学院着力打造多种途径来达到这一目的。除安排学分制指导教师，还在每个年级建立导师组，由各级教学名师领衔并担任创新班班主任；还将医疗、教学、科研各方面有造诣的优秀教师列入导师名单，让学生能早见导师、常见导师。每年新生入校，除了开学典礼，使新生认识和了解导师外，还会庄重地举行创新人才培养启动仪式。仪式上优秀教师讲述自身的经历和体会，亲自为新生授发白大褂，宣读《医学生誓言》。为培养医学创新意识，华西口腔医学院专门为学生制定了《创新人才培养手册》，内容包括创新人才培养计划和实施办法、创新课程记录、科学研究记录等。导师通过查阅手册、定期交流等方式，了解学生的所思所想，可以更有针对性地激发学生的兴趣，变被动的苦为主动的乐，从而使学生自主建立起未来承担重要责任的使命感。导师组还根据不同年级的教学任务与实际水平进行调控和引导，鼓励学生进课题组、进实验室、进科研团队，使学生尽早感受科研氛围，培养科学感悟、创新技法、创新能力。通过这些措施，真正建立了教学与科研相结合、课程与课题相结合、研究团队和教学团队相结合的人才培养体系。
4 优秀教师引领下的人才培养效果
华西口腔医学院充分重视和发挥优秀教师的积极作用，在口腔医学人才培养中凸显成效，主要体现在以下两个方面。
专业建设取得新突破，教学成果不断涌现
2007年以来，新增国家级教学团队1个，国家级教学名师2人、省级教学名师3人，国家级精品课程3门；获得国家级教学成果奖1项、省级教学成果奖4项；获批建设首个口腔医学国家级实验教学示范中心；启动了国家级教学改革项目5项、四川省高等教育人才培养质量和教学改革项目20项；2009年荣获“全国教育系统先进集体”称号。华西口腔医学院的名师担任了4部“十二五”规划教材的主编；而华西口腔医学院作为教育部高等教育教学指导委员会主任委员单位，2011年主编并出版了《中国现代高等口腔医学教育发展史》。
学生综合素质和能力得到全面提升与发展
一、口腔医学技术专业毕业生工作中好的方面
（一）口腔医学技术专业毕业生普遍对工作环境较满意目前，我校口腔医学技术专业毕业生普遍集中在北京、珠海、深圳、重庆等几个城市中的义齿公司，对学生调研结果显示，口腔医学技术专业学生普遍对工作坏境较满意。口腔医学技术，“你对现在工作环境感到？A：非常满意：较满意：不满意：一般”。（二）用人单位对口腔医学技术专业毕业生职业道德素质较满意加强学生职业道德教育，对提升整个社会的文明程度起着巨大的作用，我校十分重视学生的职业道德教育，在整个教育教学过程中，始终把职业道德教育作为重点来抓。在调研中，义齿公司领导大力赞扬了口腔医学技术专业学生在工作中体现出的较高职业道德素质，同时，义齿公司也十分重视学生的职业道德素质，经常对员工进行职业道德教育。口腔医学技术，“你所在单位是否对员工进行职业道德教育？A：经常进行：偶尔进行：非常少：从没有”。
二、口腔医学技术专业毕业生工作中不好的方面
（一）口腔医学技术专业对口程度较低口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字，但是，其职业走向是口腔技师而不是口腔医生，这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的，虽然在入校后，经过专业老师的教育等原因，很多学生留下来读口腔医学技术专业，但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多，口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位，“A：医院：工厂：公司：其他”，口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致？A：完全一致：较一致：不一致”。（二）人才培养与岗位需要存在脱节口腔医学技术专业应用性极强，技术要求高，各种先进设备更新快，这对学生的基本功是个巨大的考验，在校期间，若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力，到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中，毕业后立刻就能过胜任工作的学生很少，有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任，有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术，“面对企业的飞速发展，在校所学知识能否胜任现在的工作？A：完全能应对：可以胜任：不能胜任：需在企业培训一段时间才能胜任”。（三）部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式在调研中，有部分学生反映不适应企业高强度的工作，对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间，也有部分学生反映此类问题，如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式，是学校必须认真要解决的问题。（四）口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家_统一组织的口腔技士(或技师)资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。但是，口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术“你对目前的工作感到？A：非常满意：较满意：一般：不满意”。
三、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议
（一）增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度大学阶段是专业认同形成的关键时期，口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。同时，口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台，不能仅仅把学生当成赚钱的工具，让学生最终形成我是口腔医学技术行业人，我自豪骄傲。只有这样，这个专业才能良性发展，口腔义齿行业才能蓬勃发展，毕竟，人才是非常重要的。（二）加大与企业的校企合作，实现人才培养与岗位需要统一高职教育就是就业教育，高职较之普教，更应突出应用性、技能型人才培养，更强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才。要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题，就必须选择国内规模大，效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴，加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划，让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员，教学人员再将企业的要求带入课堂。同时，企业与学校共同制订用人计划，学校按企业要求对学生进行培养，实现“教学—实习—就业”一体化。（三）加强学生岗位适应能力培养，促进学生综合能力提高学生在校期间，把“岗位成才观”播种在学生的心中，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来我校，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。（四）加强口腔医学技术专业建设，提升该专业的知名度口腔医学技术专业存在学生转专业率高，毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强口腔医学技术专业建设的必要性和紧迫性。只有口腔医学技术专业建设得好，为义齿加工企业培养出更多优秀的人才，口腔义齿行业蓬勃发展，口腔医学技术专业才会更好地发展。促进口腔医学技术专业建设，让更多的人了解这一行业，参与义齿加工是非常有必要的，我们必须要在口腔医学技术专业师资力量、实训条件、专业认同上下工夫，通过与义齿加工企业合作，让一线教师经常在企业顶岗学习，让企业的义齿加工厂建在学校，成为学生的实习实训室，教学与实践操作融为一体，强化口腔医学技术专业建设，口腔医学技术专业认可度一定会越来越高
[关键词] 中等教育；口腔医学；教育改革
中等口腔医学教育作为与社会经济发展联系较为密切的一种教育形式，伴随着我国改革开放的深入，在我国获得了前所未有的发展。进入21世纪，随着口腔医学事业的发展，人们对口腔卫生人才的需求层次提高，对口腔中专毕业生的需求减少，中等口腔医学教育面临着严峻的形势。我们通过对中等口腔医学教育现状与问题的研究，探讨在新形势下口腔医学教育改革和发展的对策
一、国内目前中等口腔医学教育的基本状况
（一）当前口腔医学教育模式
目前我国的口腔医学教育、培养目标仍是传统的纯生物模式，已不能适应二十一世纪。我国各种等院校目前实际的教学计划，仍以单纯的生物医学模式作为基本指导体系课程，设置或教学内容都没能体现医学模式的转变。医学、社会、经济的发展、疾病谱的改变、人们对疾病认识的提高等都对口腔医学教育提出了新的挑战。社会需要具有完整知识结构和广泛适应能力的口腔专业人才。单纯的生物模式必须向生物-心理-社会模式转变。
（二）办学条件不足
与国外医学教育相比，我国中等口腔医学教育体系存在发展过快，办学条件和经费投入不足的问题，这样不利于复合型医学人才的培养。国外牙科医师的培养一般要经历普通理工学校课程教育、基础和临床医学课程教育及牙科专业教育三个阶段，毕业的牙科医师具有比较广博的知识面和专业技能。我国现行中等口腔医学教育体系与理工学科脱离，与国外发达国家相比具有较大的差距。
（三）现行教学方法状况
目前我国医学教育仍是先基础后临床、以课堂为中心、以老师为中心单纯传授知识的传统教学模式，各院校教学计划中，大部分中等院校只有必修课，很少有选修课，个别院校即使开设也流于形式（而欧美一些国家选修课占总课程总学时数的1/3），这样无疑加剧了理论与实践脱节、临床与基础脱节。教育的落后是教学内容的落后，课程体系和教学内容与二十世纪初仍无很大差别，对培养二十一世纪人才不利。
二、对中等口腔医学教育改革发展对策的探讨
（一）改革教学内容和教学形式
按“精、新”原则，在加强基础理论、基本概念、基本技能的基础上增加新知识、新理论、新技能比重，将每门课程的教学内容划分为核心、重点和一般内容三类。核心内容必须讲清讲透，学生必须掌握；重点内容根据实际教学情况采取多种教学形式进行讲授，学生应该熟悉；一般内容主要通过自习加辅导的形式完成，学生达到了解程度。采取老师与学生双向教学组织形式，采取启发性课堂教学，使教学富有启发性、思考性，让学生充分发挥想像、思考、创新能力，掌握分析问题、解决问题的方法，努力提高教学效率和效益，促进学生全面发展。
（二）大力发展高专高职教育和成人教育
根据卫技人员学历高移趋势，加强卫生中专与高职的沟通与衔接，为卫生中专的毕业生搭好“立交桥”。中等卫校的毕业生可以经过考试直接升入医学院校或医学职业技术学院学习。目前高职高专对口招生数与中职实际毕业生数相比差距较大，而且相应的政策不配套，使得相当多的中专毕业生未能进入高职高专继续学习。应采取有效措施，扩大高职对口招生比例，制定配套政策。应允许部分办学条件好、师资力量强的国家和省级重点卫校改办高职院校或招收五年制高职班。
发展成人口腔教育。成人口腔教育以岗位培训和继续医学教育为重点，同时要加强和发展毕业后医学教育和继续教育，形成终生学习、终生受教育的制度
（三）更改课程体系
以加强学生综合素质为目标，打破完全按学科设置课程的结构，通过分化、重组、新建必修课程；变分段式、跳跃式教学为渐进式教学模式；扩大选修类课程的范畴和知识覆盖面；整体优化课程结构，建立新的课程体系，让学生在一年级就了解接触口腔专业，增加对口腔专业学习兴趣和端正学习态度。增加公共基础课，扩大延伸到医学与社会相交的新学科如法律、经济学、生物工程、医学心理、医学美学等，并增加计算机、新型材料、生物物理等新的理论和内容。
（四）改进教学法
本次实习检查的主要任务是：进一步了解学生的工作和生活情况，及时掌握学生的动态，同时加强与与各实习医院的沟通联系，了解医院人才需求情况，以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才，另一方面也为明年的实习工作打下基础。
检查过程中，分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈，同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。
一、医院方面
大部分实习医院对实习工作比较重视，普遍对实习学生持欢迎的态度，各医院都有专人负责实习生的管理工作，根据医院情况制定有相应的实习计划，并安排了专门的带教老师，对学生的管理和要求也很严格。部分医院定期组织的专业知识讲座也很受学生们的欢迎。另一方面，院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。
二、学生方面
从实习医院的走访与检查结果看，总体情况良好。检查中除沧州市口腔医院1名学生临时请假外，其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求，认真进行毕业实习，自觉遵守医院的规章制度，组织纪律性较强，工作积极肯干，求知欲强，服务意识较强，基本技术操作较规范，医德医风良好，得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定，为学校树立了良好的形象。
三、存在的问题
经过座谈与检查发现，问题主要集中在两个方面：
1．大部分实习医院的学生反映，由于成本控制、患者本人意愿、担心产生医患纠纷等诸多因素影响，实习医院提供给学生实际动手操作的机会很少，学生的操作技能不能得到充分的锻炼。
2．专科学生普遍关心口腔专业专接本问题，由于大部分本科院校不招收口腔医学专业专接本学生，从一定程度上影响了本专业学生的学历提高，对就业率的提高也产生了不利影响，有少部分学生正考虑改接其他专业。
文科生可以报考口腔医学专业。有的医学院口腔学的招生计划是有文科生的，具体要看目标高校的口腔学有没有文史类的招生计划。
口腔学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。1840至1845年间，有些教会医院设立了牙科。通过这些医院的牙科或牙医诊所的活动，将先进的近代口腔医学理论与技术陆续传入中国，促使中国近代口腔医学有了缓慢的发展。
**年8月，***主任从浙江医科大学口腔系毕业后来到市一医院，从一个风华正茂的青年，几经风雨岁月磨练，成为我院口腔科的领军人物。同大多数科主任一样，张主任身上也有很多头衔：杭州市医学会口腔科学分会主任委员、杭州市口腔质控中心副主任委员、杭州市干部保健专家组成员等，面对这么多耀眼的“标签”，张主任淡淡地说：“如果有更合适的人选，我更愿意做他的副手，主动让贤。”这是怎样的胸襟啊！作为口腔科的“掌门人”，他的业务水平已为同道认可，上到市里领导，下到普通老百姓，纷纷慕名来就诊，然而，张主任却常常自诩甘愿当“刘备”，刘备虽不会领兵打仗，却能带领“张飞、关羽、诸葛亮”等能人贤士，换句话说，张主任希望他的团队个个是能人，个个技术超群，这是怎样的一种境界呀？
甘愿平凡却能在平凡中创造不平凡。以前，口腔科门诊量很大，医疗用房又少，候诊环境也非常不好，张主任看在眼里，急在心里，由于原来科室规划、人员结构存在断层，加上多位老同志陆续退休，造成科室人员严重不足。面对如此大的门诊量，张主任不仅要求我们年青医生努力工作，自己也带头在第一线，想方设法从分院借调医生、返聘老同志，重新对科室进行设计和规划，并且每年有计划的招收新同志。仅仅解决门诊问题远远不够，口腔修复科（二级学科）青黄不接，原有的医师离职，新同志又没有接上，修复科只有朱国庆一位医师苦苦支撑着，张主任心里清楚，科室要发展，要做强做大，就需要全面发展，就需要人才的备养和梯队的建设，口腔修复是口腔科必不可少的部分，口腔修复水平的提高有助于提升口腔科整体实力。在人员极度紧张的情况下，张主任仍果断派出一名医师去上海第九人民医院进修口腔修复专业，同时积极引进有工作经验的高学历修复专业人才。目前口腔修复科人员和设备整齐，有一名副主任医师，三名硕士研究生，一名在职研究生，能开展高精度的各类烤瓷牙、桩冠、全瓷修复、仿真全口义齿等所有口腔修复的业务，同时还有各类牙列不齐的正畸治疗，均达到了省内先进水平。
张主任还有一块心病，那就是口腔颌面外科的建设，尽管口腔科病房虽然能开展各类颌面外科手术，包括颈淋巴清扫、口腔癌的根治手术，在市里处于领先地位，但与省级医院技术水平还存在着较大的差距，有些高难度的大手术还得请外院专家、教授来会诊和手术。怎样才能迅速把口腔颌面外科发展起来呢？张主任觉得仅仅在科里培养不够，还得引进口腔外科的高级人才。2006年，张主任在西安参加学术会议期间，专程到我国口腔事业较强的第四军医大学口腔医学院求才，诚心邀请口腔颌面外科手术博士王新木副教授、副主任医师来我院口腔科。功夫不负有心人，在院领导的大力支持和关心下，今年三月王博士已成为我科的一分子，并且迅速开展了很多高难度、高风险手术。对于科室的发展张主任感到由衷的欣慰。
人马备齐，但面对大量的门诊病人，看到好多病人往往挂不到号，或者要等候很长时间，或者要起一大早，张主任也非常着急。为了改善科室环境和就医条件，更好地服务病人，张主任三番五次找院领导反映，院领导也给予了大力的支持，不仅口腔门诊有了扩大，修复科也有了比较独立的工作场所，而且全面的更新了使用十多年的老牙椅，对科室布局和设计也进行了合理的规划，同时改造口腔消毒室，使口腔科的就诊环境和候诊大厅面貌焕然一新，目前口腔门诊拥有14张口腔综合治疗椅、修复科有5张口腔综合治疗椅，能满足患者看病的需要，现在口腔科就诊不仅不限号而且能较方便的挂到号，同时等候的时间也大大缩短了，候诊室秩序井然，没了以往为提早看病的吵架和“后门”，患者的满意度也大大地提高。
尽管科室在张主任的规划和布局下，已经理得比较顺了，但张主任没有停止前进的步伐，作为一个科主任，他深知科室发展犹如逆水行舟，不进则退。科室大了、齐了就要求“强”，要求有特色，为此，张主任身为科主任、主任医师，仍然放下架子，到广东省口腔医院口腔种植中心进修，学习种植牙技术。种植牙技术是口腔学科的热点，目前只有在省一级和专科医院开展，为了抢占高点、迎头赶上，张主任从广州进修回来后就成立了种植小组，把学到的新技术、新知识积极开展起来，并且积累了一定的临床经验，今年年初还在我院成功举办国际（中法）种植牙研讨会，并在会上做了精彩的发言。
根据国家_卫办疾控发〔2014〕105号《关于开展全国“爱牙日”活动的通知》，确定今年爱牙日的主题为“健康口腔,幸福家庭”，副主题为“呵护孩子，预防龋齿”，为响应国家号召以及配合上级主管部门开展爱国口腔卫生工作，我们决定在各级主管部门领导的指导下，在全国爱牙日到来之际，开展2011年全国爱牙日公益宣传和义诊活动，活动的有关事项和计划如下：
一、公益宣传及活动
(一)、公益广告宣传
以x卫生局、x妇联为主办单位，x医院口腔科、___口腔医院承办，自2014年9月15日起，号召和组织以下媒体开展今年爱牙日公益宣传：
1、《___日报》
2、《___电台》
3、《___电视台》
5、《___手机报》、《__快报》
6、街心花园LED电子大屏
宣传方式为：公益广告、公益活动预告、公益讲座、公益活动新闻报道。
(二) 、大型义诊宣传活动
通过x卫生局协调组织，在兴义市区人群较集中的街心花园或者大佛洞公益(时间暂定为：9月20日)，内容形式为：
1、爱牙日主题气球拱门、口腔健康宣传横幅。
2、开展口腔健康知识问答游戏，赠送相关口腔保健礼包和小礼品。
3、在活动现场搭建义诊设施设备，派遣专家、医生、护士到现场，为百姓开展免费的口腔健康检查及简单治疗义诊活动。
二、活动执行
1、以x卫生局为主办单位、安排专人负责协调相关部门和媒体、配合开展全国爱牙日宣传活动。
2、x卫生局负责监督本次活动的执行及运行情况。
3、以x医院口腔科、___口腔医院为承办单位，开展宣传和义诊活动。
三、活动经费
1、媒体宣传：以x卫生局主办形式开展公益宣传，发动媒体为其进行免费宣传，如需要支付相关费用的，由x医院口腔科、___口腔医院承担。
2、场地协调：活动场地由x卫生局协调有关部门免费提供。
3、活动现场布置：活动现场布置以及活动运行由活动组织统一负责，总体费用由各级口腔医疗机构承担。
4、印刷品宣传品：各口腔医疗机构负责。
四、人员组织
1、由x卫生局指定1_2人负责本次活动组织协调工作，担任组委会领导和监督工作。
2、由各口腔医疗机构负责安排2_3人，为本次活动组委会成员，负责本次活动组织执行工作。
五、活动安排
1、报告审核：
x卫生局相关领导审核后及时回复该报告方案可行性，并安排专人负责协调和组织。
2、人员组织：
9月16日前组委会成立，负责分工，执行各项活动准备筹备工作。
3、活动执行：
活动日之前3天落实好场地和相关设备的准备工作。
4、医疗筹备：
活动之日提前一天，各口腔机构按照相关要求准备相关医疗器械和药品物品工作。
以上为2014年全国爱牙日的全部公益宣传活动计划报告，望____卫生局相关领导负责人审阅，安排执行和支持为谢!如有不足之处，希望领导指正和批评!
____人民医院口腔科
_______口腔医院
【关键词】PDCA循环理论；口腔科护理教学；效果探讨
PDCA循环是全面质量管理学中一个非常实用的工具，它是四个英文单词Plan、Do、Check、Act的第一个字母的大写组合。1930年，休哈特（Walter A. Shewhart）首次提出了PDCA循环的构想，但未能得到人们的广泛认可［1］。1950年，美国著名质量管理专家戴明（Edwards Deming）博士将该构想进行重新整理认识，并将其应用于持续改善产品质量的管理过程中，取得了瞩目的成绩，通过其大力宣传，得到了人们的广泛认可［2］。并被人们广泛应用于各个领域。在医疗教学系统中，尤其是在临床教学方面，通过引入PDCA循环理论，也取得了很好的效果［3-4］。我们在我院口腔科护理教学中，引入PDCA循环理论，采用对照研究法，对34例实习护生进行口腔科护理教学施教，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1对象与方法
研究对象:2009年1月至2010年1月，来我院口腔科实习的护生共77名，按照自愿的原则，我们选取其中的68名护生作为研究对象，均为女性，年龄19～21岁，平均年龄岁，入科实习前的综合考核评分为±分。均经过了2年的医学基础知识学习。将所有护生随机分为对照组和观察组，每组34人，使两组护生在年龄、实习前的综合考核水平（理论知识、操作技能）血型、性格特点等方面均无显著性差异，具有可比性。
方法：两组护生入科前均进行综合技能考核，利于本次研究分组，实习三个月后进行再次考核以评价实习效果。两组护生均按照传统的传帮带教学方式进行教学，观察组护生在此基础上，再予以PDCA循环教学，具体方法如下：(1)计划（Plane）：按照口腔科护理教学大纲的基本要求、教学内容、教学目标等制定详细的教学时间表及每个时间段所要达到的教学目标，梳理传统教学过程中存在的实际问题，结合教学目标制定针对性的教学实施方案，即教学计划。通过实习使护生掌握口腔科护理工作流程、各项管理制度、操作技能、理论知识和实践操作相结合能力，参与口腔科部分护理工作、值班，会写护理文书等。(2)实施（Do）：按照教学计划规定的时间、内容、教学目标实施教学。(3)检查（Chenk）：每一阶段的教学计划实施完成后，指导老师和护生针对教学计划的完成情况进行客观的教学小结，对规定时间内已经完成的规定教学任务，进行总结，对未能达到教学计划规定的项目如：时间、内容、掌握知识情况等，进行总结。明确该阶段教学方案实施的总体效果。(4)处理（Act）: 指导老师和护生共同分析查找未完成的原因，针对这些原因制定相应的措施进行改进，以保质保量完成规定的教学计划。对不能解决的问题，将其作为下一个PDCA循环周期制定教学计划所要解决的问题。(5)重复：按照上述步骤，根据教学计划实施过程中出现的问题，制定下一个周期的教学方案。并实施、检查、处理。以此往复。
考核成绩标准：护生实习前后的综合成绩考核，按照理论30%、操作70%的评分标准拟考题，进行考核。
统计学处理: 对文中所得数据进行统计学处理，采用软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜为有统计学意义。
2结果
两组护生实习前后综合成绩考核结果:将两组护生实习前后的综合成绩考核结果进行比较，结果见表1：
从上表可以看出，两组护生通过三个月的实习后，综合成绩均有明显的提高，P＜，具有统计学意义；但观察组护生成绩提高明显优于对照组护生，P＜，具有统计学意义。
3讨论
临床教学质量是衡量医院整体技术水平的重要指标，将医院丰富的临床实践经验通过临床教学完整的传承下去，并且在教学过程中进行不断的总结、改善，是每个医院技术水平不断提高的基础，也是医院赖以生存发展的基础［5-6］。在教学过程中，采用科学、先进的管理学理念和方法，是提升教学质量最为重要的捷径。在管理学中，PDCA循环理论及方法是不断改善工作方法、提高工作质量及效率最有效的方法［7］，在任何领域，只要运用得当，都能使工作程序不断优化、工作效率不断提高、工作质量持续不断的提升，有效解决管理过程中的发展问题［8-9］。本组研究中，我们通过对34例口腔科护理实习生采用PDCA循环理论进行教学，针对传统教学中存在的问题，制定针对问题的解决方案、通过实施方案、检查方案执行效果及分析存在问题、对存在的新问题进行分析处理、再制定针对新问题的解决方案、再实施方案、再检查、再处理的不断循环，使教学过程中所存在的每个问题都能在持续不断的循环中得以分步解决。护生亲自参与每个问题的解决，大大提高了其学习兴趣以及解决问题的能力，使护生在解决教学问题过程中强化了对教学内容的理解、更深层次的认识了口腔科护理的意义。同时，在不断的循环过程中，带教老师通过和护生一起解决教学问题，将自身的临床护理经验充分传授给护生，使护生获得了更多实践经验。通过三个月的实习，采用PDCA循环理论教学的护生的综合成绩明显优于仅仅采用传统教学施教的护生。总之，PDCA循环理论是一种非常实用的持续改进教学质量的工具［10］，尤其是对实践性非常强的口腔科护理专业教学，可以充分激发护生解决问题的能力及学习的兴趣，值得在临床教学中推广应用。
［1］夏静.PDCA循环在护理科研管理中的应用［J］．河北医学，1999,5（4）：86-89.
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［3］董林，张锦秀. PDCA循环在临床护理教学中的运用［J］．西南国防医药，2011,(5):536-537.
［4］陈志美，曾俊，程勤，陈小丽，王莉. 运用PDCA循环培训手术室新护士效果探讨［J］．重庆医学，2008,（21）：2502-2503.
［5］陈莉涛，甘秀妮，陈柳霞，杜梅，汪学军. PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果［J］．护士进修杂志,2006,4月.21(4):319-320.
［6］张培礴．质量管理的基本方法――循环管理法．护理管理学．北京：北京大学医学出版社；2005：250．
［7］王淑英，马向鹰．PDCA管理系统在提高护士业务素质中的应用［J］．中国冶金工业医学杂志，2007，24(1)：91．92．
［8］阚全程. PDCA循环在医院战略管理中的运用［J］．中国医院管理, 2009,29(8):47-49.
［9］周云华. PDCA循环在护理质量管理中的应用［J］．中国基层医药, 2007,14(7):1117-1119.
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