个人赔偿申请书怎么写范文(汇总11篇)

个人赔偿申请书怎么写范文 第1篇

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

法定代理人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

委托代理人：________________律师事务所律师。

被申请机关：________________

申请事项：________________

申请事由：_____________

________________(赔偿义务机关名称)

申请人：__________________

__________年__________月__________日

个人赔偿申请书怎么写范文 第2篇

我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）的'父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月___亡。

今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________， 办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

敬礼！

申请人：___

__年__月__日

个人赔偿申请书怎么写范文 第3篇

赔偿请求人：_________________姓名/单位名称上海__________有限公司

法定代表人：_________________姓名张先生性别男/女职务_______________

赔偿义务机关名称：_________________上海市_______________区国家税务局或上海市地方税务局_______________区分局

法定代表人：_________________姓名李先生职务_______________

申请赔偿的事实经过：_________________(简明扼要)

赔偿请求的具体内容：_________________(据实填写)

申请赔偿的'理由和根据：_________________(理由充分，依据准确)

赔偿请求人签名(盖章)

_______________年_____月_____日

个人赔偿申请书怎么写范文 第4篇

赔偿请求人：______________，，，族，现住_______________，电话：______________。

赔偿义务机关：______________法定代表人：_________________职务_______________

请求事项：_________________

事实根据和理由

_______________

赔偿请求人：______________

____年_____月_____日

个人赔偿申请书怎么写范文 第5篇

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

__________（被申请的机关名称）

申请人：_____________

_____年_____月_____日

个人赔偿申请书怎么写范文 第6篇

申请事项：

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由：

20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣xxx车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的.父母各项费用合计301600元。根据赣xxx车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

申请人：

年 月 日

个人赔偿申请书怎么写范文 第7篇

_______：

________年________月________日时，________与________发生纠纷，在________件发生后，________住院治疗，出院后经法医鉴定________伤________级;________被羁押在________看守所。

案件发生后，________的家人多次主动向我们赔礼道歉，并积极主动与我们协商赔偿事宜。经过双方协商一致达成如下赔偿协议：(伤害方)一次性赔偿________(受害方)医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费等共计人民币________元(大写：________元)。

因此，我们同意对________予以谅解，不再追究________的刑事责任，请求司法机关给予________改过自新的`机会，免于追究________的刑事责任。

________________

受害人：________________

________年________月________日

个人赔偿申请书怎么写范文 第8篇

申请人：XX，男，汉族，________年____月____日生，X省X县人，现住XXX

身份证号码：XXXX

被申请人：XXX，男，________年____月____日生，X省X县人，现住XXX

身份证号码：XXX

申请事项：

一、申请强制执行（20XX）X民初字第XX号民事判决书所确交的被申请人支付申请人XXX元。

二、费用由被申请人承担。

事实与理由：

________年申请人起诉被申请人，XX市人民法院（XX）X民初字第XX号判决书判决被申请人还款XXX元，被申请人上诉二审法院驳回上诉，维持原判，现判决已生效，申请强制执行。

申请人：

________年____月____日

个人赔偿申请书怎么写范文 第9篇

被申请人：

申请事项

申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20xx)民初字第号民事判决书及(20xx)民四终字第号判决书。

事实和理由

申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20xx)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20xx)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。

申请人：

20xx年10月xx日

个人赔偿申请书怎么写范文 第10篇

申请人：_________________

被申请人：_________________单位，地址：_________________

法定代表人：_________________单位地址：_________________

_______________年_____月__________日

请求事项

申请劳动行政部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是__________单位职工，于_____________年_____月_____日被招入该单位，担任__________工作，在_____________年_____月_____日上班时间，因为__________发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费_____________元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

__________县(市)劳动保险部门

申请人(签字)：_________________

_____________年_____月_____日

个人赔偿申请书怎么写范文 第11篇

赔偿请求人：_________________

赔偿义务机关：_________________

法定代表人：_________________

复议机关：_________________

法定代表人：_________________

_______________因_________________申请_______________。

事实与理由：

________________________________________________

_______________人民法院赔偿委员会

赔偿请求人_______________(签名或盖章)

_____________年__________月__________日