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1临床资料
本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3～26个月，5～.
2术前护理
护理评估
要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状况良好，可施行手术。如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。
术前准备
术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性降低。
改变进食方式
对施行唇腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免，腭裂患儿仍可进普食。
父母心理护理
XXXX年，我科护理工作在院领导和护理部支持下和全体护理同仁的共同努力下，以医院总体发展目标为指南，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，内强素质，外树形象，严格落实各项护理核心制度，打造我科护理服务品牌，全面推进了各项护理工作的开展，年计划目标达标率95%。本年度，我们重点做了以下几项工作：
一、内强素质，外树形象
每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力
1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。
3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。
5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。
1、护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
下半年，我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。
儿科优质护理服务
儿科患者病情复杂，变化快，护理工作中存在着诸多风险，做好细节管理是规避护理风险的关键，是提高护理质量建立和谐医患关系的重点。提高护理工作质量，满足日益增长的儿科护理需求已成为儿科护理管理工作中的一个重要课题。近年我科始终把细节管理放在第一位，体现在工作中方方面面，使儿科的服务质量和业务水平大幅度提高，现报告如下。
1 健全完善规章制度和监督考评机制，强化护理人员服务意识
一般资料
本科共有护士22名,均为女性,年龄18～36岁,文化水平:中专6名,大专13名,本科及以上3名;护士15例,护师6例,副主任护师1名;工龄5个月～14年,平均(±)年,参加本科室工作5个月～12年,平均(±)年。
方法2014年1月开始实施细节护理管理,主要内容如下。
实施计划召集护士
拟定细节护理管理计划,包括涉及人员、内容、方法,人员为全体儿科护理人员,内容主要分为儿科门诊管理、儿科病区管理、院外延伸服务管理,门诊管理主要对象为信息获取、基本对症护理、家属管理、门诊区管理、护理技术等,以护理技术为例主要包括注射、输液、体温护理、对症处理等,根据每个护士日常护理情况编制日常护理细节表,组织护士学习,务必使护士学习掌握细节护理能力,培养护士细节管理意识。将细节管理纳入至护理质量管理之中,通过巡视、日常护理质量评定、护理文书等方法强化护士关注细节意识。
质量管理
由护士长统筹小组细节管理,通过巡视及时发现护理细节落实不到位情况,及时指导、纠正,并记录在案,纳入日常护理质量评定指标之中;鼓励团队协作、相互监督,自举、自检,不留死角;通过每季度护理通报会议,分析常见的护理细节不到位情况,分析护理不良事件,进行个案分析,提出改进策略;在关键区域,增加提示标识,如输液区墙面增加“输液安全,牢记在心”醒目红色字体标识。
观察指标
2013年1月～10月与2014年1月～10月护理不良事件、基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分、患儿家属满意度。
统计学处理
以软件包处理所获数据资料,以(x±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P＜表示差异具有统计学意义。
2结果
2013年1月～10月,共接待患儿832例,发生护理不良事件22例(),其中护患纠纷11例、穿刺伤6例、其它5例,家属满意783例(),2014年1月～10月,共接待患儿790例,发生护理不良事件5例(),其中护患纠纷4例、脱管1例,家属满意773例(),差异具有统计学意义(P＜)。2014年1月～10月基础护理质量评分、病区管理评分、危重症护理质量评分高于2013年1月～10月,差异具有统计学意义(P＜)。
3讨论
总结性的分析了2012年6月～2014年6月，发生在我院的儿科护理纠纷共100例。随机将其分为试验组和对照组两组，每组50例，通过他们的临床资料，发现儿童患者年龄在1～11岁，平均年龄为岁，平均住院时间为10天。为了保证试验组和对照组研究对象的可靠性和代表性，将年龄低于1岁，高于11岁，住院时间＜2天，＞14天的病例排除。
研究方法
统计学方法
对我院的儿科护理纠纷原因采用软件进行统计分析，相关的资料数据均采用t检验，再根据数据间的对比使用x2进行计量检验。以P＜为差异有统计学意义。
根据试验组和对照组100例儿科护理纠纷原因调查分析，试验组的儿科护理纠纷发生率明显低于对照组，仅有4例；而对照组发生纠纷30例，满意度远远低于试验组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜）。综合分析两组发生纠纷的原因主要包括护理技术、沟通、态度、医院环境、社会及其他问题等，所占比例分别为22%、26%、26%、16%、4%、6%。
儿科护理纠纷原因分析
根据儿科护理纠纷原因调查结果统计分析，导致护患纠纷的三大主要原因为沟通问题、态度问题以及技术问题。尤其是儿科工作就诊率波动较大，在夏秋两季，儿童腹泻发病率较高；而秋冬季肺炎发病率较高，儿童疾病具有较强的季节性特征。近年来，我院儿科就诊数量不断增加，而医护力量并未得到相应提高，在健康教育、心理护理等方面还不够详尽，人员配置也相对紧张。同时，就诊数量的增加，也加大了护理人员的工作量，大大缩短了护理人员同患者家属沟通的时间，导致患者家长对护理人员的态度产生质疑。加上医院新护士较多，高年资护士带教制度的不完善，导致在进行儿科患者护理过程中，护理技术成为导致纠纷的一大原因。许多新护士的护理操作不够熟练，如：穿刺技术不熟练，导致儿科患者疼痛、哭泣等，往往容易导致患者家属进行投诉，产生纠纷。此外，医院环境也是患者家属投诉的主要原因之一，病房的软硬件设施配备不完善，管理制度方面的缺陷，都成为导致护理纠纷的导火线。
降低儿科护理纠纷对策分析
针对我院儿科护理纠纷原因调查结果分析，应该主要从以下几方面进行护患纠纷发生的预防，才能有效的降低儿科护理纠纷发生率，提高护理质量。首先要加强护患之间的沟通。护理人员必须注重自身的仪表仪态，因为其身体姿势、眼神等都会大大影响同患者及其家属之间的沟通效果。所以护理人员在交流沟通过程中，必须掌握一定的沟通技巧，如：微笑的面对患者及其家属，积极主动的为患者进行服务，迅速有效的拉近距离，消除陌生感。同时，护理人员要注重提升自身的综合素质和外在表现，增加患者和家属对其的信任，为良好的沟通打下基础。当然，护理人员还要不断的进行教育学习，努力提升专业知识和技能，如：护理人员具有丰富的儿童心理学知识，就能在护理过程中，给儿科患者提供更多帮助，帮助患者建立信息，积极配合治疗，早日康复。而在同患者家属沟通过程中，护理人员尽量学会换位思考，多从家长的角度出发思考，认真解答家属的问题，态度谦和、不卑不亢、不急不躁，潜意识的增加家属对护理工作的信心。其次要提高护理人员的专业技术水平。儿科患者作为特殊的群体，由于年龄关系不能准确及时的将自身的感受传达给护理人员，加上疾病护理繁琐等问题，都需要护理人员具有过硬的护理技术。因此，护理人员在日常的工作中，要不断的学习专业知识，并通过多次的联系来提高技术操作水平，尤其是给儿科患者进行静脉注射、抽血时，尽量做到一针见血，最大程度降低患者的痛苦。护理人员娴熟的专业技术往往能给患者家属更多的信心和信任，有效的降低了护理纠纷发生率。再次要完善医院的环境及管理制度。由于儿科患者数量多，疾病发生率高，因此要求医院尽可能配备完善的软硬件设施，给儿科患者提供高质量的医疗服务。同时也要加强医院各种制度的监管完善，设立专门的部门，安排专人值班，及时有效的解决各种护理纠纷。同时在各个科室采取护士长负责制，定期对各科室情况进行检查，及时处理各种护理纠纷，发现并解决各种安全隐患，形成完善的护理安全监管体系，控制儿科护理纠纷发生率。最后要增强护理人员的责任心改变其服务理念。在传统的护理理念中，多事护士对患者不屑一顾、指手画脚，而使得护患关系紧张，产生矛盾。而随着人们维权意识的提高，对服务质量要求也逐渐提高，加上如今医院竞争激烈，儿科护理人员必须改变其服务理念，加强法律意识、责任意识和安全防范意识的学习，将责任牢记在心，时刻将患者利益置于第一位，尽心尽力的为患者提供高质量的服务。
4结语
1资料与方法
选取1月—204月我院儿科收治的患儿158例，将其设置为研究组，其中男92例，女66例。年龄1岁~5岁；选择同期同类型患儿158例，作为对照组，其中男88例，女70例，年龄0岁~5岁。2组患儿在年龄、性别和病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>），具有可比性。
对照组予以儿科常规基础性护理；研究组则在常规基础护理管理上增加危险因素管理，其相关危险因素分析如下：①社会因素：医患关系一直是我们探讨的话题，这种紧张的关系造成医疗行业的高风险性，其中的复杂性被人们忽视，公众自身又缺乏对基础疾病知识的了解，而对医护工作要求却不断加深，信任度有下降趋势。②药物因素：对患儿来说，其用药的剂量具有一定的特殊性，需要按照体重来进行计算使用，例如利尿药物的应用，对确定剂量方面有一定难度，稍有不慎就会出现意外。且因为患儿天性好动，加之床位这种不确定因素的存在，造成护士查对时，容易出现差错而加大了用药的风险性。③护患关系因素：因患儿需要家属在旁照顾，就出现了医护人员到家属再到患儿的三角关系；而在具体护理过程中，对患儿的护理技术要求高，工作压力大；且部分家属又存在对医学常识的不了解，加之爱子心切，就会对护士产生过多及苛刻的要求，一旦超过护士所能承受的极限就会引发纠纷。④护士自身因素：护士年轻化，部分护理人员缺乏吃苦和慎独精神，加之年轻缺乏经验，给护理工作埋下隐患。无法及时发现病情变化，且应急能力差，对患儿缺乏足够的耐心从而影响治疗。⑤意外因素：鉴于婴幼儿发育处于未完善状态，平衡能力差，模仿能力强，好奇心强，但识别危险因素能力又十分差，一旦跌倒容易出现骨折或者被利器所伤，易出现诸多的危险事件。⑥法律意识淡薄：随着家属的维权以及法律意识不断加强，加之《医疗事故处理条例》的出台，对护士法律意识的要求也随之升高。若不能详细了解相关法律，在护理中就增加了纠纷的风险。
防范措施：①媒体要予以正面公平的引导，给予医护人员更多的理解和鼓励。医疗卫生事业存在高压力、高风险性，多沟通了解可以提高医疗质量。②提高防范意识，加强预防风险因素的教育，要有目的、有计划地实施风险管理流程，并积极学习相关的法律法规，增加对风险事件的掌控能力。提高医务人员的个人能力，包括：沟通、药物知识、专业知识等，培养医护乐观积极的工作心态，例如药物的三查七对、规范记录病历等。③健康指导，对患儿的病情，要多与患儿家属沟通，加强宣教，耐心向家属讲解疾病知识，提高患儿依从性。可将一些注意事项制成宣传单发给患儿家属学习，从而减少隐患的发生。④相关法规的学习培训，要经常组织医护人员学习法律法规，技术操作中需谨慎，尽量避免意外出现。⑤提高医护人员的素质，要提高我国儿科护理人员的准入标准，严格把关，避免人员能力参差不齐的现象。再者对在职人员也要经常性培训考核，掌握儿童营养学、心理学等，从而更好地与患儿家属沟通，拉近彼此间的距离。
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<为差异有统计学意义。
研究组患儿的护理满意度为，显著高于对照组的；研究组未出现投诉事件，危险事件发生率为，明显低于对照组的'，2组间比较差异均有统计学意义（P<）。
医院的整体医疗水平与护理安全息息相关，更与患者的切身利益有密切关系，能够为患者提供安全优质且无缝隙的护理服务也是我们临床护理工作的目标。儿科护理存在一定的特殊性，因为患儿的认知能力以及依从性较差，且病情发展迅速，患儿对病情无法正常表达，增加了风险；同时家属陪护较多，也增加了护患纠纷的概率。在本文中，对研究组细致地分析了危险因素，并有针对性地实施防范。研究组护理满意度较高，且危险事件的发生率低于对照组，均存在显著的统计学差异（P<）。在我国儿科护理管理中实施危险因素管理，可以显著提高护理人员的工作能力，为确保我国儿科护理质量奠定基础，在减少风险的同时也促进了护患关系。研究组通过加强危险因素的防范措施，提高了护士的服务态度，改善了护士对危险因素的理解，个人能力提高，防范意识加强，打下扎实的护理基础，操作技能更加娴熟；也因此能够取得患儿家属的信任和支持，最大限度地降低了医疗隐患及危险事件的发生率，进一步降低了纠纷事件的发生率，提高了患者的护理满意度，投诉事件相应减少。综上所述，危险因素干预在儿科护理管理中的应用，与当前以人为本的护理理念相符合，全面提高了医院的整体护理水平，患儿依从性高，家属及患儿护理满意度提升，具有着重要的应用价值，值得临床推广价值。
【摘要】结合儿科护理学的特点，在儿科护理学教学中，采用因课制宜，优化组合多种教学策略，如：起点精彩化策略、记忆多化策略等，调动学生学习的兴趣，提高课堂教学效果。
【关键词】提高；儿科护理学；课堂教学效果；教学策略
托尔斯泰说：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学习兴趣”。如何激发学生的兴趣？除了充满激情的教学语言和丰富的专业知识，就是丰富多彩的教学策略和教学形式。
1 中职生儿科护理学教学现状
存在的客观因素
目前儿童疾病仍以呼吸道、消化道疾病为主，兼有其他系统疾病。中职护校无附属医院，使教学和临床脱节，难以调动学生学习积极性；近年来，中等职业学校生源质量逐年下降，学生良莠不齐，难免会影响教学效果。
存在的主观因素
目前学校以青年教师为主，很多教师大学毕业后直接到学校工作，教学经验和临床实践经验不够丰富，在教学中“满堂灌”占用了大量宝贵时间，课堂变成了只有教的单边活动，学生思考时间少，练习消化时间少，由于课堂讲解内容太多，导致重点不突出、层次不分明，这种单调的讲授容易使学生产生大脑疲劳，注意力不集中，反应速度降低。
为此，儿科护理学教师在授课过程中要掌握必要的技巧和方法，激发学生的学习兴趣，才能取得良好的教学效果。
2 优化教学策略，提高教学效果
起始精彩化策略
教师要注意收集、积累与授课内容有关的材料，在每一节新课中精心设计新课的导入，以激发学生探索问题的兴趣。在每个新内容开始前，较短时间讲解学生未知的生活知识、小病例或提出疑问，让学生感受到很多疾病离我们生活并不遥远，激发学生的学习兴趣。例如，小儿细菌性痢疾，可以从慈禧太后73岁寿宴后的典型表现引出细菌性痢疾，由于大剂量用_止泻缓解症状，导致“关门留寇”，1周后便命丧黄泉。这部分内容只需3～5分钟即可，但能立即使吸引学生的注意力，增强学生的求知欲。小儿疾病21-三体综合征，以典型的患者舟舟指挥的贝多芬的命运交响曲做开场白，吸引学生的注意力，唤起学生的好奇心。好的开始是成功的一半，直观的例子启发学生思维，激励学生思考，使原本单调、枯燥的教学变行生动、有趣。教师平时应用心收集、整理教学素材，根据课程的具体内容，选择合理导入方式，使教学更加有效。
记忆多元化策略
由于学生每天需要掌握、需要记忆的内容多。高效的教学应使学生耗时最少的情况下掌握更多的知识点。在教学时，应倡导因课制宜多元记忆方法并用，如口诀法，谐音法，分析记忆法、顺口溜等等。例如：儿童出疹性疾病疹子出现的时间和先后次序时，笔者向学生展示六个字“水仙花莫悲伤”利用的是谐音法，水即水痘发生于病程第一日，仙即猩红热发生于病程第二日，花即天花发生于病程第三日，莫即麻疹发生于病程第四日，悲即斑疹伤寒发生于病程第五日，伤即伤寒发生于病程第六日。并且告诉学生如果学生死记硬背不易记而且容易忘，学生们出力不讨好，利用谐音记忆既能增强学生的记忆，又可以活跃课堂气氛。教学有法，但无定法，笔者认为简单、有趣、轻松的方法就是一种好的方法。
思维启迪化策略
课堂学习可以分为三个阶段：启动阶段、最佳阶段和疲劳阶段。最佳阶段是学生课堂学习的黄金时期，这一阶段学生注意力集中、思维活跃，教师可通过教学情境的营造，比如提出问题，创设问题情境，充分调动学生的思维活动，促使学生主动参与课堂教学。如在讲授小儿维生素D缺乏性佝偻病时有计划、有目的的提出了几个问题：(1)小儿为什么易缺乏维生素D?(2)维生素D缺乏性佝偻病小儿有何表现？(3)如何预防小儿维生素D缺乏性佝偻病？通过横向启发将知识适度向外延伸。在讲授小儿腹泻病时提出：患儿发病后吐泻症状显著，能否立刻使用止泻剂？通过分析同学们明白了患儿吐泻虽重，可细菌毒素能快速排出体外，故病程较短，恢复快，且较少引起败血症和严重毒血症症状，做好对症治疗与护理是治愈本病的关键。通过这种纵向启发培养学生由表及里，由浅入深的思维能力。
过程活动化策略
具体的教学环节中，应突出学生的主体作用、教师的主导作用。儿科护理学是一门理论和实践都很强的临床学科，涉及内容多，学生临床见习机会少，所以理论和实践脱节矛盾较为突出。为解决教学中的矛盾和困难，提高教学效果，我在教学中引入了新颖、生动、真实的病例。例如，先讲授各种儿科疾病及护理基本概念、基本知识，然后利用多媒体展现病人的一般资料、临床表现、辅助检查等，学生通过讨论分析病例，得出护理诊断与制定护理措施，开拓学生思路。如在讲授小儿乙脑后给学生展示一病例：患者，4岁，因发烧、头痛、呕吐5天，神志不清1天，伴抽搐3次于8月1日急诊入院。体格检查：体温40℃，呼吸28次/分，瞳孔等大，颈部有抵抗感，心肺检查无异常，肝脾未及，克尼格征阳性；巴彬斯基征阳性。急诊入院诊断为“流行性乙型脑炎”随机提出几个问题：(1)该患儿的常见护理诊断是什么？(2)如何做好患儿体温过高的护理？(3)患儿有可能患中毒性细菌性痢疾吗？然后以小组为单位进行讨论，对于前两个问题是本节讲的重点我采取当堂随机提问方式，而第三个问题是本节课的难点，由于时间关系在课堂内解决不了，就让学生课后思考，第二天一上课，就以抢答的形式让学生归纳第三题的答案。以小组总分高的一组为优胜者，在这种教学设计中，任何一个学生成败都可能关系到本组的成绩。所以每个同学的积极性都被调动起来，学生不再是以往课堂中的“听众”和“速记员”，而是“挑战者”和“应战者”，这样就可将“课内”和“课外”，“个体”与“团队”各元素有机整合，充分调动了学生的非智力因素。
巩固及时化策略
传统的课堂教学是教师讲授，学生被动地听，机械地记，独立思考和动手的机会都很少。所以这就要求在教学中讲求精讲精练，讲练结合，课后根据学生的认知情况精心设计练习题，这些习题可以跟着知识点练，有的可放在小结后综合练，作为教师应及时给予指导，根据反馈的结果，让学生的知识得到及时有效的订正和巩固。
总之，在儿科护理学教学过程中教师因课制宜对上述教学策略进行优化组合，充分调动学生的学习积极性和主动性，得到学生的认可，取得了较好的课堂教学效果。
聘用护士已成为护理队伍生力军，后备力量，关爱她们的今天就是关爱她们的未来，部分聘用护士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顾虑，管理者除了在工作中严格要求她们以外，医学教。育搜集整理还要尽心尽力为她们提供一个宽松、和谐的工作氛围，给予生活学习上更多的关怀，使她们安心工作。
儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
为期两周儿科的实习让我了解到这里的护理对象跟妇科一样，都是特别的人群。由于面对的是小儿，所以无论从穿刺、打针到各种用药，都跟成年人有很大的差别！在护患关联上也有变更，当今小孩都是爸爸妈妈的心肝法宝，每一个医治都要跟家长们沟通好！让他们释怀，他们才干安心！
这里特殊的有三点：
第一，特殊的护理人群；
第二，特殊的治疗护理准则
第三，特殊的护患关系。
首先，小儿的成长发育有必定的法则，如持续性、阶段性、次序性还有各体系器官发育的不均衡性。再之，因了小儿这特殊的体质，所以从穿刺、注射跟用药等方面都有着其留神事项。在本科的老师精心领导下，我可能初步控制了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理，也懂得了小儿与大人不同的一些操作技巧要点，如肌注时应如何定位，注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深入的是在这里学到了不一样的护患关系。
老是能够从别人口入耳到形容词“小儿科”，语意中总有鄙弃儿科的象征。但是在这里工作不仅面对着小天子们，还要跟把他们小心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是非常主要的，然而同时我也晓得要一直地进步本人的综合素质，特殊是心理的劝导及蒙受等才能。
俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神
儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识
新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。
查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、转变观念，加强以人为本的服务意识
21世纪，客户成为企业的第一资源，服务成为竞争的主体，护士的服务态度，服务质量，最直接反映了一个医院的素质形象，是病人了解医院的第一窗口。护士应明确，医院没有病人，就没有护士存在的必要，医院就要关门，护士就要失业，护士工作就是要病人满意，病家满意，把病人满意作为护士服务理念和行业准则，进一步树立以人为本的主动服务意识。
四、加强专项技能和应急能力的培训
随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝。家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。
五、加强专科理论知识培训，提高病情观察能力和护理记录书写质量
儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。
护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
六、加强美感意识
有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
七、培养团队意识
只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。
八、重视对聘用护士的人文关怀
马上就要毕业了毕业我就要参加工作，在毕业前夕的半年中，我开始了毕业实习，在实习中我找到了自己要做好的事情，我知道了自己就是应该这样，在实习中找到自己的价值，在实习中找到以后工作的方向，这些才是最重要的，我知道了这一切，我就会努力的实习，做好自己!本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义xxx思想，___为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度。
按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接—班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内、外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近__个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如，静脉穿刺，吸痰，雾化，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
摘要目的：
探讨安全管理在儿科护理管理中的应用。
方法：收治56例患儿，分为观察组和对照组，各28例。
对照组采用一般护理管理，观察组将安全管理运用到儿科护理管理中。
结果：观察组护理综合评分高于对照组(P<)。
结论：安全管理在儿科护理中应用可以减少护理中出现的差错，确保患儿在住院期间的安全。
关键词:
安全管理。
儿科。
护理管理
1.资料与方法
7月-年7月收治56例患儿，进行比较研究，随机平均将患儿分为观察组和对照组。
对照组患儿年龄7个月～10岁，平均(5±)岁。
其中男16例，女12例。
住院时间4～20d，平均(12±2)d。
观察组患儿年龄6个月～9岁，平均(5±)岁。
其中男15例，女13例。
住院时间2～14d，平均(8±2)d。
对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P>)。
方法：对照组患儿进行常规化护理。
观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中，确保患儿在医院期间的安全。
①对儿科的护理人员进行专业化培训：很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业，因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。
在上岗之前接受专业的安全管理护理培训，之后通过考核的护理人员上岗，没有通过的继续接受培训。
上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员，直到其能够胜任患儿的护理工作。
培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理，要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起，如果病情允许，要做到每天开窗通风2次，30min/次。
一、指导思想
以创建×××附属医院和三级医院为契机，以人为本，以人民群众满意为出发点和落脚点，积极应对卫生工作面临的新形势、新任务，解放思想，深化改革，全面提升我科的服务能力和自主创新能力，扎实推进医院科学发展。
二、目标计划
业务工作量：诊疗人次25000人；出院病人4350人。
业务工作效率：住院病人平均住院天数≦6天；床位使用率≧90%；病床周转次数≧58次/年。
医疗技术水平及质量：进一步加强医疗质量，特别是基础医疗质量，加强医患沟通，保证医疗安全、减少医疗纠纷；继续加强医疗技术水平的提高，努力完成三级医院评审标准要求的技术项目。
业务收入达到1500万元，药品收入占总收入比≦50%
三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平：将医疗质量、安全、服务的持续改进和提高作为今后长时间的工作重点，进一步提高医疗质量、保证医疗安全、加强医患沟通，减少医疗纠纷。
1、注重人才队伍建设
我科由于人员少，无法派人赴上级医院进修学习，利用早班交班时间、休息时间，集中或自主学习专业知识，利用病历讨论，院、科业务讲座、上级医师查房积累临床经验，不断提高业务水平。
2、强化规章制度的落实
规范各项操作规程，认真落实16项核心制度。科内利用晨会时间，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况；每月安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改。对各类投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。
3、抓好“三个环节”的管理和监控
（1）入院时：详问病史、全面查体，严格用药；
（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务；
（3）出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
4、加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估：
四、加强护理质量管理
确保各项护理质量达到标准要求。
一是重点监督护理核心制度的执行情况，二是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。采取各种措施认真组织落实。三是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。
五、加强学科建设，开展新技术、新项目，促进业务快速发展
为保证科室科学、健康、可持续的发展，必须开展新技术、新业务
1、儿童心理咨询门诊及矮小门诊：我们要进一步做好自我营销，加大宣传力度，扩大影响面，努力提高业务水平，力争成为通州人民心目中的特色门诊。
2、儿童哮喘门诊
20××年将继续做好儿童哮喘的规范诊治工作。
3、倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。儿科已经与五官科、皮肤科联合开展皮肤过敏原点刺试验项目。
4、充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把儿科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。
5、进一步做好新生儿疾病的诊治工作，待新病房大楼建成后成立新生儿病房。
六、加大人才培养、加强科内外培训，提高人才队伍素质
进一步加强业务人才梯队的建设，特别是中青年业务骨干的培养和建设，逐步构建合理的、阶梯型的人才队伍。每周一次科内业务小讲座，二周一次科内业务大讲座。弥补因人员不足而无法安排医生进修机会。
科室应进一步加强医、教、研工作。努力带教好实习、进修生。
七、加强绩效管理，建设节约型科室
开展科室预算管理，增强科室每位成员的成本意识和节俭意识，为病人提供更加优质、高效、价廉的服务。
八、切实关心科室每位成员，稳定职工队伍
要在工作上、生活上关心科室每位成员。在工作上，力所能及提供各种支持，如职称评定、外出学习、参加学术交流；在生活上，给予各种关心，真正做到以事业留人、以感情留人。
九、需要院部解决的难题
1、今年我们申请进四名儿科医生，要求为：男女不限，本科以上学历，能吃苦耐劳。希望院部协助。
原由：
（1）由于多种原因，儿科医师人数从最多时的17人减少到目前的××人，儿科实际开放的床位数由43张变成现在的83张。现在是到了“一个都不能少”的地步，无法派人外出进修。
（2）20××年新病房大楼建成后成立新生儿病房，仍需要人。
（首都儿科研究所所长罗毅说，“儿科医生不是当前大多数医学院毕业生的首选志愿，主要有三个原因：工作量大、工作风险大、收入低。”“一个医学院毕业生成长为能够独当一面的儿科医生，至少需要10年。目前全国性的儿科医生的短缺可能还会持续一段时间，不太可能很快就得到解决，不仅如此，医患关系在儿科显得更加紧张”。20××年我们申请要男性，本科以上学历，并不是我们重男轻女，而是要早点把人用起来。结果没进到人。）
2、20××年新病房大楼建成后成立新生儿病房，必备的`一些设备，望院部购买协助。谢谢！
本次研究的对象是2012年3月～2014年3月期间我院儿科收治的176例患儿及在儿科工作的23名护理人员。这23名护理人员的年龄在19～52岁之间，平均年龄为29岁。其学历为研究生及以上的护理人员有1名，为本科的护理人员有9名，为大专及以下的护理人员有13名。其中，有护士长2名，护师11名，护士10名。其工龄为6年以下的护理人员有13名，为6～10年的护理人员有7名，为10年以上的护理人员有3名。我们将2012年3月～2013年3月期间我院儿科收治的88例患儿设为对照组，将2013年3月～2014年3月期间我院儿科收治的88例患儿设为观察组。在对照组中，有男性患儿47例，女性患儿41例，他们的年龄在2个月～11岁之间，平均年龄为（±）岁。在观察组中，有男性患儿53例，女性患儿35例，他们的年龄在3个月～11岁之间，平均年龄为（±）岁。这23名护理人员及两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P>），具有可比性。
管理方法
为两组患儿均进行护理。自2013年3月起，我院对这23名护理人员进行护理管理。具体的方法是：①定期为其举办相关法律法规的培训班和护理技能培训班，使护理人员能充分了解自己的责任和义务。②进一步规范护理工作程序和规章制度，细化对各工作环节的要求，进而降低护理风险事件的发生率。③为了体现护理管理的人性化，合理地安排护理人员的工作量，严格交接班制度，避免护理人员超负荷值班。④对护理人员进行科学、完善的绩效考核，完善护理工作测评制度，做到校绩与护理挂钩。使护理人员形成良好的工作习惯，提高护理人员工作的积极性，提高护理服务的质量。
护理结束后，观察这些护理人员的护理差错率及护患纠纷的发生率。通过自制的满意度调查问卷调查患儿及其家属对护理服务的满意程度，此调查问卷分为非常满意、满意及不满意三个标准。
我们采用统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。
护理结束后，观察组护理人员出现的护理差错率、护患纠纷的发生率、患儿及其家属对护理服务的满意度均好于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜）。
1．1对象
选取2013年6月—2013年11月在宁波市某三级专科医院儿内科3个病区实习的某卫生职业技术学院的60名全日制护理专业高职学生作为研究对象，每个儿科病房每轮实习学生4人，实习4周，共5轮完成儿科实习。病房的选择根据病房总带教老师对以学生为主体的床旁教学的把握程度确定。其中2名学生因身体原因延迟实习。实习生全部为女生；独生子25人（43．1％），非独生子33人（56．9％）；省内生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年龄（20．21±0．70）岁，在校成绩（80．29±6．59）分。
1．2方法
1．2．1形成性评价在以学生为主体的教学查房中的实施
每个科室的4名学生组成两个小组，每组2人，分别在实习的第2周和第4周各举行1次查房，第2次查房时两组学生的角色互换。整个护理查房由学生准备和主持，以其中一组学生所分管的患儿作为床边查房对象，过程涵盖采集患儿病史、护理体检、健康教育、现场专科操作等环节；另外一组学生以PPT形式汇报患儿主要病情，提出护理问题，制订护理计划和措施，然后采用学生自己、同伴和科室总带教老师分别现场反馈的方式，反馈内容为本次查房的组织管理，学生的知识水平、语言表达能力、对患儿的人文关怀，参与和合作程度，体检和操作的规范性，病例分析准确性，PPT汇报材料的制作质量等查房中表现好的方面和存在的不足。最后由科室总带教老师组织学生填写教学查房质量评价表评价本次学习质量。
1．2．2评价方法
由研究者自行设计教学查房质量评价表，共25个条目8个维度：教学准备（3个条目）、病史汇报（2个条目）、护理评估（4个条目）、护理问题（3个条目）、护理计划（4个条目）、护理效果评价（2个条目）、综合能力（2个条目）、教学效果（5个条目）。问卷辅以相应的指导用语，运用Likert5级计分法，4分为很好，3分为较好，2分为一般，1分为较差，0分为差。问卷总分100分，分值越高表明查房质量越高。经检验，问卷的Cronbach’sα系数为0．97，内容效度由5名副高及以上职称的护理教育专家（1名学院老师，4名医院主管护理教学老师）2轮评定，CVI为0．98。每次查房完成后请学生填写，两次共发放评价表116份，回收有效表格116份，有效回收率为100．0％。
1．2．3统计学方法
数据输入SPSS17．0软件进行统计分析，因收集的教学查房质量评价数据不符合正态分布，用中位数和四分位数间距（M±Q）表示，采用非参数秩和检验，检验水准α＝0．05。
2讨论
2．1形成性评价能促进学生形成结合病例深入分析的临床思维
Rolfe等强调，形成性评价目的是为了帮助或促进学习，注重的是学习过程而不是结果。以学生为主体的床边教学查房是针对临床真实病例展开的教学活动，需将实践、讲解、讨论紧密地结合起来，为学生提供全面护理患儿的学习机会，这是学生在院校学习期间所无法学到的，学生刚接触临床，查房既是对学生能力的锻炼，又难免会存在各种问题。为及时指出和纠正本次查房过程的不足，弥补学生知识的不全面，在查房结束后安排学生、同伴和老师进行现场反馈，以确保学生查房的质量，达到最优化的学习效果。现场反馈紧紧围绕所查病例展开，让学生对自己刚才的表现做出积极主动的反思和回顾，清楚自己当前的表现与教学质量评价标准之间的差距，同时从其他同学身上学习和借鉴一些好经验，同伴评价能帮助对方发现错误，老师则凭借丰富的专业知识和临床经验对学生没有发现的问题或未提及的内容进行补充指导。表1显示，前后2次查房质量中护理评估、护理问题、护理效果评价、教学效果和总得分差异经Z检验，有统计学意义。现场反馈为学生提供及时的、明确的反馈，引导学生结合具体病例用所学的理论知识去解决临床实际问题，从而不断提高学生深入分析的临床思维能力。
2．2形成性评价中发现的主要问题及解决措施
2．2．1护理评估技能不熟练
面对一个不是十分合作的小患儿和关切的家属，学生在床边容易出现紧张、不自信，表现为体检时手法的不熟练，如囟门大小的定位不清楚，听诊时痰鸣音和湿啰音难以区别等。解决措施：引导学生在4周儿科实习中跟着老师学做体检，譬如在吸痰前后听诊呼吸音的变化，判断腹泻患儿的脱水程度等。另外，在医生收治新患儿时尽量让学生跟随查房，倾听医生如何向家属了解病史，观察医生如何做全面体检等。护理评估技能也作为学生出科操作考试项目，督促学生平时就要有意识的多看多问多做，不断提高护理评估能力。
2．2．2寻找护理问题准确性不够
某肺炎病例查房时体温已稳定3d，“体温过高”仍作为护理问题提出来显得不合适；某患儿咳嗽有痰但无气急症状，提出护理问题“气体交换受损”不妥，存在过分依赖教科书，未与实际病例紧密结合现象等。解决措施：护理问题是针对具体病例目前的健康问题提出的，告诉学生并不是每个患儿都按书上所写的症状、体征而发病的，应根据该病例的临床表现提出相应的护理诊断及措施，当患儿部分症状或体征经过治疗已经稳定或消失，要及时予以效果评价，不能继续作为当前的护理问题。
2．2．3健康宣教内容太笼统
如学生指导家属给10个月龄腹泻患儿的饮食要清谈，家属日常照料中会难以具体执行。解决措施：健康宣教活动可以增加患儿及家属对疾病相关知识的了解，自觉地采用有利于健康的行为，促进康复。反馈时提醒学生，今后对腹泻患儿家属宣教清淡饮食时一定要具体说出来可以喂养的食物，如白粥、烂面条、馄饨皮等，便于家属选择和喂养，而且平时要多关注患儿的实际进食是否与医嘱相符。
2．2．4获取新知识能力不足
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺；静脉穿刺；按压方法；心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
注意按压方法。
拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
摘要：
目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。
方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组，将病区1～25床分为对照组200例，26～50床为观察组200例，
对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果，根据护理评估结果进行相应的护理。
观察组实施基于医护共享平台的护理评估。
结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<，P<)。
观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P<)。
结论应用医护共享平台，有利于促进医护沟通合作，提高风险评估的准确性，保障患儿护理安全。
关键词：
医护合作。
护理风险评估。
医护共享平台。
压疮。
跌倒/坠床
护理评估是临床护理工作的基础，护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性，
指导采取针对性预防措施，特别是对高危患者实施重点预防，降低各种并发症的发生率[1]。
护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化，并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用[2]。
患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受，客观症状体征也不明显，加之必须结合生长发育相关特点，对儿科护士的评估能力要求更高。
目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行，由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足，导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强[3]。
我院自4月建立并应用医护共享信息平台，护士将患儿的高危评估共享给医生，通过平台与医生进行交流，
共同确定导致高危的最主要因素，从而使评估更有指导性及准确性，使护理措施更有针对性，以有效降低护理风险发生率，保障患儿安全。
204～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。
2个病房各有床位50张，1～25床为诊疗1组，26～50床为诊疗2组，由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。
取2个病房1～25床为对照组(200例)，男103例、女97例，年龄2～9(±)岁。
诊断：支气管肺炎79例，哮喘68例，慢性肠炎13例，肠梗阻21例，肠闭锁15例，肠穿孔4例。
护理级别：特级护理22例，一级护理53例，二级护理125例。
父母文化程度：初中及以下35例，高中或中专52例，大专及以上113例。
26～50床为观察组(200例)，男116例、女84例，年龄1～10(±)岁。
诊断：支气管肺炎87例，哮喘63例，慢性肠炎12例，肠梗阻25例，肠闭锁11例，肠穿孔2例。
护理级别：特级护理28例，一级护理42例，二级护理130例。
父母文化程度：初中及以下30例，高中或中专42例，大专及以上128例。
两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较，差异无统计学意义(均P>)。
护理风险评估方法
对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒/坠床护理风险评估单(为目前国内外通用的BradenQ
儿童压疮评估量表[4]及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表[5])对患儿进行风险评估，评分低危者每周评估，评分高危者每班评估，并采取相应的预防措施。
观察组在电子病历系统中加入医护共享模块，责任护士完成相应的压疮、跌倒/坠床护理风险评估时，
系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来(每个条目描述的程度都有对应的分值，系统会自动识别条目得分最高的项目)，
摘 要：根据儿科护理学课程的特点，从儿科护理学教学中应用案例教学法的必要性、如何实施以及对儿科护理学教学质量的影响等方面来阐述案例教学法与儿科护理学教学的关系。在儿科护理学教学中运用案例教学法能增强教学效果。
关键词：案例教学法；儿科护理学；教学方法
案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院，后经哈佛大学商学院的推广和发展，成为一种成熟的教学方法。它是一种培养高素质、创新型和实用型人才的重要教学方法，目前在国际上已被广泛应用。案例教学法是根据教学内容和教学目标的要求，由教师来选择与教学相符合的案例，将学生引导到教学情境中，通过学生思考、分析、讨论和教师提问等方法来提高学生的逻辑推理和处理问题能力的教学方法。在儿科护理学教学中运用该教学方法，可以提高学生的学习兴趣，有效地增强教学效果。
一、儿科护理学教学中运用案例教学法的必要性
如今的儿科护理学教学活动基本上是结构式的课堂教学。具体讲就是重理论、轻实践，重教师传授、轻学生参与。随着时代的发展，已经显现出一些弊端和不足。学生普遍反映儿科护理学涉及疾病多来势凶猛、变化多端。各种疾病的临床表现和护理方案容易混淆。那么如何让学生在学习本课程时既能让学生主动理解、掌握相关知识，训练学生的思维能力，又能激发其学习兴趣，提高学习效率。在儿科护理学教学中，运用案例教学法就能达到这个目的。学生能从案例分析中切实明确儿科护理学中每种疾病的重点知识，从而提高学习的主动性。
与传统的教学方法相比较，案例教学法是一种开放型的教学方式，能够最大限度地调动学生的潜能，促进学生的全面发展。能够使学生变成教学过程的主角，学生提前接触到临床病例，变被动学习为主动学习，同时培养学生的发散思维和逆向思维，提高分析问题和解决问题的能力。因此，在儿科护理学教学中运用案例教学非常必要。
二、儿科护理学中如何实施案例教学
1、教学案例的收集与整理
在进行案例教学时，要突破常规，应注意选择那些典型的、时效性强的案例，把抽象的、呆板的内容用形象的、生动的案例表达出来，从而激发学生的学习积极性。所以所选的案例要有以下几个方面的要求：(1)所选的案例要贴切、恰当，能够与教学目标相匹配，能反应教学内容。(2)案例要形象生动，能够吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣。(3)案例要难易适度，容易被学生理解。(3)问题的创设要基于内容的重点难点之上。笔者讲授肺炎引起的心脏病设计了如下病例：患儿，男，11个月，发热、咳嗽3天，气促、尿少1天入院。近3天来患儿发热，体温达39℃，呼吸增快，达55次/分，脉搏168次/分，鼻翼煽动，唇周发绀，肺部听诊双肺底闻及细湿啰音，心音低钝，腹部软，肠鸣音弱，肝大肋下4 cm，胸片示双肺纹理增粗，右下肺小片状阴影，诊断小儿肺炎合并心衰。通过分析病例，引导学生评估患者的健康史，讨论分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通过分析该患者的现病史，进一步分析临床表现、体征、实验室检查等方面，通过分析患者的病情，来评估患者可能存在的心理问题，从而列出护理诊断，并且针对这些问题采取相应的护理措施。将课堂的'主要内容设置到案例情境中去，既丰富了课堂内容，又提高了学生的学习兴趣，从而也达到了增强教学目的的效果。
2、案例教学法在儿科护理学中的实施
在课堂中，通过教师的引导，学生对案例进行分析、分组讨论，然后在教师的指导下，学生提出自己的见解，最后由教师总结点评。
（1）展示案例
利用多媒体先播放短暂的有关肺炎合并心衰患儿临床表现的视频，吸引学生的注意力。然后展示本次案例的内容，提出学习目标。在教授过程中，可以适时提问，让学生来解答问题，这样的话，学生就成为课堂的主体，既活跃了课堂气氛，又吸引学生参与到本次课堂活动中来。
（2）学生进行分组讨论
将学生分成若干小组，每组8～9人，以学生为主体，教师为主导。这是案例实施教学的重要环节。让学生对肺炎合并心衰的患儿从发病原因、临床表现到提出护理诊断，提出相应护理措施进行分析讨论。教师所提供的情境十分接近真实情况，学生会产生强烈的参与欲，欣然接受案例教学，按照计划进入课堂教学，学生主动对所提供的案例进行讨论。这样能够让学生各抒己见，提出自己的见解，从而提高学生的学习兴趣，增强教学效果。
（3）总结阶段
每组选派1名学生发言汇报该组观点，然后由组内其他成员补充。
（4）教师点评
教师对案例分析的全过程进行总结归纳，对教学目标、重点、难点进行补充。
三、案例教学法对儿科护理学教学质量的影响
1、案例教学法对学生的影响
案例教学法能够最大限度地调动学生学习的积极性，让学生学会自主学习、独立思考、合作学习、探索学习的能力，变被动学习为主动学习，从而加深学生对课堂教学内容的理解，培养发散思维的能力，促进学生“学”与“用”的结合，从而避免学习的盲目、枯燥。一方面有利于增强学生的学习兴趣和动力，另一方面也有利于学生为以后课程的学习和临床工作奠定基础。
2、案例教学法对教师的影响
在案例教学过程中，教师要熟悉案例，在案例讨论过程中学生对内容理解产生歧义时，教师要进行纠正，促进活动顺利开展。这样就要求教师要有广博的知识面、较强的逻辑思维能力、驾驭课堂的能力。教师要在各个方面做出表率，做到教师育人的目的，从而案例教学法有利于提高教师专业素质和管理素质。
总之，案例教学法是儿科护理学教学中的应用表明：将课堂内容设置到案例的情境中去，从临床角度提出护理问题，一方面能够将教学内容生动形象、简单易懂形式教授给学生，激发学生的学习兴趣，有效地锻炼学生独立思考、语言表达、逻辑思维及综合分析问题的能力。另一方面，由于案例教学法需要多学科专业知识，促进教师专业素质的提高，增强教师解决问题的能力。由此可见，在儿科护理学中应用案例教学法，有利于增强教学效果。
参考文献：
[1]史美兰。体会哈佛案例教学[J]。国家教育行政学院学报，2005(2)：84-86.
[2]王琳，孟繁浩。案例式教学法在药物化学教学中的应用[J]。中国高等医学教育，2010(12)：92-93.
20xx医院内儿科年终工作总结 20xx在上级卫生主管部门和我院领导班子的正确领导和大力支持下，我科全体医护人员以党的_精神为指导，认真学习贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、创新管理方法、提升依法行医能力，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，各项工作积极开展、有序推进、成效明显。现将本年度工作总结如下：
一、业务量不断提高，顺利完成本年度目标任务
20xx我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩，11个月的业务总收入达到万元，比去年同期增长了31%;入院人数达1384人次、门诊人数达13618人次，分别比去年同期增长22%和37%，取得经济效益和社会效益双丰收。
二.加大科室综合管理力度，创新优质服务模式
1.开展主题活动，不断加快行风建设。
首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了李院长制定的《向社会服务承诺书》。
二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。
三是科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。
四是把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。
2.坚持服务至上，创新优质服务新模式
一是树立优质服务理念，提出科室服务宗旨，树立起各具特色的服务理念和行为规范。
二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立“医患联系卡”。
三是深化主动服务内涵，设立“微笑服务”。四是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸
到入院前登记和出院后随访。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者的就诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。
3.今年科室将规范医生的诊疗行为作为管理的“重头戏”之一。
一是严格将医生的诊疗行为是否符合新农合政策及医保政策的规定来抓，加大对医生的管理和惩戒力度。
二是抓合理用药。
三是抓一次性材料的使用。
四是抓合理收费。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，
使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
4.抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优，职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
三.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时：全面查体，详问病史，严格用药;
(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;
(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。
1、病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。
2、对病区内设施、急救药品、氧气、抢救器材定期检查。
3、查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要随叫随到。脱离自己岗位5分钟视为不在岗，只一名医生值班是不论任何情况都不准脱岗。
4、科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面说明，科内处理意见、改进措施并上报医院。
5、大交班：
目的：完善质量管理，降低安全隐患，使医务人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握危重病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法：
(1)每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位医生对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。
(2)由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。
6、大查房：
目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
(1)每周二、周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容.
2)查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。
(3)下级医生能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。
(4)、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。
二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。
三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。
四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
五是加强学科建设，促进业务快速发展继续沿着“突出心内科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标”的发展思路，把科室做大、做强。
(1)继续加快心血管内科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。
(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
(3)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内儿科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。
(4)大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践，今年我科室就对十几例心梗病人行低分子肝素钙的强化抗凝治疗并取得了显著疗效。
五、不足之处
“诚信服务、精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，没有处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。
总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们要继续发扬好的做法，改正不足之处，我们有信心在新的一年里，在科室全体成员的共同努力下虹溪医院内儿科一定会迈上一个新的台阶。
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
尊敬的院领导：
我于2xxx年7月毕业于xx卫校临床护理学专业，获得临床护理学大专学历。于2xxx年5月进入我院，在儿科临床护理岗位上工作至今，目前在省儿童医院进修。借此机会，对两年多来一直默默关心和帮助我的院领导致以最诚挚的谢意!在此，我向各位尊敬的院领导报告我的工作情况，请予审阅。
在过去的两年工作中，我还有许多的不足之处。譬如专业知识的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作时感到力不从心，失去了许多学习和提高的机遇;又如工作中不够细心，给患者带去了不必要的痛苦的同时，也给同事制造了不少的麻烦。对于这些缺点和短处，我已经有了深刻的认识，并一直在努力地改正和提高。我一定会加倍刻苦地学习理论知识，锻炼操作技能，并磨练自己的性格，以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更专业的素质，更积极的态度为患者提供更优质的服务。
自从进入儿科工作以来，我一直在科护士长的带领、指导和帮助下，本着“为人民服务”的理念，发扬救死扶伤的精神，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作，至今无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生。两年来，我积极地参加了院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核，在加强自己的政治思想认识之余，时刻不忘随时提高自己的专业素养，严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试，温故而知新，理论联系实际，不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。积极支持每月一次的护士长查房工作，提升患者对我的服务的满意度。此外，还一直坚持自学护理本科知识，争取在理论知识方面再上一个新台阶，实现个人与医院的同步发展。去年，我和科内同事一道参加了医院举办的“”技能操作竞赛，我们科获得了团体第三名的优异成绩;还是去年11月份，我参加以“构建和谐医院”为主题的演讲比赛，获得了二等奖
无论是个人参赛，还是团队作战，都凝聚和加深了我的集体荣誉感，强化了我的团队合作精神，使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力。
敬礼！
申请人：
申请时间：
20__年马上就要到来，在过去的20__年，我很好地完成了上级交待的工作和任务，为了今后能够更好的工作，为了今后能够更有效率的工作，为了今后能够为医院赢得更多的荣誉，现将这一年的工作总结如下：
做为儿科资历最浅的护士，去年我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老，得过且过。相反，我以自己丰富的护理阅历和经验，精湛过硬的护理技术，从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。
护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病儿疼痛、鲜血、哭闹中，但我快乐!作为一名儿科护士，需要不断注重服务细节，提高病人满意度 坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信、锦旗。
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及生理功能，为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂为6～12个月，腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。唇部解剖标志清晰，腭部骨瓣容易剥离，血管细，出血少，理术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，2006年1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了90例均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。
本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3～26个月，5～9。5kg。
术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。
3术后护理
抢救物品处于备用状态
在患儿未回病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。
病情观察
术后将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔内呕吐物，防止误吸。严密监测生命体征，注意有无缺氧症状，术后患儿平均吸氧2～4h，因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响，术后呼吸抑制或气道梗阻现象普遍，使早期低氧血症发生较高，保持时间长。严密观察手术创口渗血情况，组织皮瓣的血运情况和伤口愈合情况，术后注意约束双手，以免抓伤口。
口腔护理
注意口腔清洁，每次餐后饮少量开水，冲去食物残渣，鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴，每日3次，以预防腭部鼻腔面创口的感染，换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔，不宜过多触动伤口，更不可撕脱伤口的假膜。
饮食护理
小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食，要用滴管或汤匙进食，对于腭裂修复术后的患者，患儿完全清醒后，可饮用少量糖水，无吞咽困难，逐步给予流质饮食，术后一周改进半流质饮食，要注意足够热量及蛋白质的补充，同时避免过热过硬的食物。
出院指导
患儿拆线后伤口愈合良好即应做好出院指导工作，向患儿家长讲述出院后的注意事项。腭裂患儿应逐渐过渡至普食，继续保持伤口清洁。唇裂患儿应于3个月后复诊，腭裂患儿应于出院后1周复诊，并指导家长加强语音训练，如合并其他畸形者应确定下次手术时间。
4总结
配合唇腭裂患儿手术，必须了解患儿的发育特征，预见术中可能出现的各种问题。做到准备充分，考虑全面，配合准确。我们采取上述护理措施，护理了90例患儿均取得了满意效果，既帮助患儿安全渡过了手术关，又较好的恢复了患儿的生理功能，达到了美容的效果。
选择在该院儿科接受住院治疗的患者108例，其中男71例，女37例，年龄8个月~7岁，平均年龄为（±）岁。病程为：5d~1个月。将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各54例，其中观察组男31例，女23例，年龄8个月~岁，平均年龄为（±）岁；对照组男29例，女25例，年龄9个月~7岁，平均年龄为（±）岁；所有患者均需在儿科住院治疗，排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者平均分成观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。
护理方法
对于对照组的患儿实施常规的护理方法，及时安置患儿床位，观察患儿病症，对患儿及家属进行用药叮嘱及护理宣导。而对于观察组的患者在实行常规护理的情况下实施优质护理服务，具体实行方法如下：
营造和谐温馨的住院环境
根据儿科病房的患者特点，结合患儿的心理及日常行为活动为其创造出独具特色的病区环境，如为患儿设立活动室，在活动室为患儿提供不同种类发散思维的儿童玩具，在病房的墙壁上为其粘贴上可爱的图画或者可爱的小动物图片，病房装饰的电视机为患儿播放喜爱的动画片等，病房的的窗帘与被褥要打破传统的白色以温馨的卡通温暖的花色为主，特别是护理人员的工作服装更要打破传统的白色，以消除患儿的紧张与恐惧心理，适应儿童的心理发育特征，从而积极的配合治疗。同时，在病房设立快捷方便的传呼设置，以确保患者可以随时得到护理人员的帮助。在病区的走廊上设立信息栏，在走廊墙壁上贴有温馨提示、爱心语、祝福语等，不仅可以为其营造和谐温馨的住院环境更容易拉近患儿与家属的距离，减轻患儿的痛苦积极配合治疗。
加强对患者家属健康宣导
医护人员要为患者家属进行全面的健康指导，从入院、住院指导出院后均要进行健康指导。内容大致包括：患儿的合理饮食、用药指导及疾病防治等。在病房为其摆放各种关于健康教育的书籍资料，在病区走廊的墙壁上粘贴并摆放常见疾病的预防常识及健康知识，配有图文画面活泼生动，从而有效吸引患儿及家属的注意力，每月要定时进行更新。根据儿童与家属的先有认知水平采用适当的宣导方式，可以对其进行口头教育、文字教育、师范教育等，在进行健康宣导时，要注重互动性，对于讲解的重点要及时给予讲解与演示，通过不同的方式进行宣导加强记忆。同时，定期与患者家属举行交流活动，与其进行有效的沟通与交流，为医院与患儿及其家属之间建造信息交流平台，促建医院的进步。
优化护理服务基本流程
对常规的护理流程进行优化，改变护理工作功能制的护理模式，实行责任制，将其落实到整体的护理流程，为患者提供全方位的整体护理。例如，新入院患者接诊、检查、输液等流程进行对接，践行无缝隙的优质服务：热心接待—耐心讲解—细心观察—诚心帮助—温暖出院—爱心回访；一系列的护理模式。同时，将科内的护士分为4个小组，每个小组由1名责任组长，1名副组长，2名主要责任护士与2名基础护士组成。其中，组长与责任护士主要负责每个人均要负责护理一定数量的患者，对患者进行全面护理，包括：日常生活护理、基本护理、病症观察、沟通、治疗、健康指导等，基础护士则承担床位分管的生活与基础护理，从而确保患者需要进行的各项护理落实到位。
提高团队内部建设
护理人员要加强对于文化知识的学习，提高团队内部建设，规范优化护理服务。医院定期对医护人员组织学习，学习医院的礼仪文化知识，提高护理人员自身的素质，引导其树立正确的价值观、人生观，严格恪守自尊、自爱、自重、自强的职业道德。由于护理人员的言行举止会给患者及家属带有极为深刻的影响，因此坚决禁止护士“冷淡、推脱、顶撞、强硬、拖拉”等现象的发生。对护理人员的仪容、仪表、言语等进行明确的规定，均要按照宾馆式的礼仪服务，护理人员对患者及家属进行微笑服务的同时还要做到“六声”：来有迎声、走有送声、护理治疗有请声、医患合作有谢声、病房巡视有问声、工作不足有歉声。还要积极主动的关心患儿，与患儿多接触、夸奖、拥抱，与患儿家属多沟通，请家属多配合，从而创建和谐稳定的医患关系。
完善护理制度
对护士进行绩效考核建立完善合理护理制度是确保优质护理工作能够正常运行的基础，在制定护理管理制度时一定要结合实际，制定出切实可行的规章制度，从而形成完整的管理体系，是护理工作规范化、制度化、标准化、程序化。医护人员应严格按照各项规章制度执行，提供护理质量，同时还要结合临床护理工作的实际性，对患儿护理管理手册、儿科护理流程、儿科护理标准等制度进行量化、细化，为提高临床儿科护理质量提供科学合理的管理依据。同时，对护士进行绩效考核，改变以前的奖金分配制度，按照医护人员的工作量、工作质量、患者及家属对护理工作的满意度等方面进行考核。并且定期开展考核比赛，设立考核项目，加、减分项，奖励先进员工，督促后进员工，以调动护理人员工作的积极性。
完善后勤部门的保障系统
对儿科后勤部门进行完善使其工作社会化。在科室内除了配备基础的护理设施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、婴儿推车、电吹风、微波炉等生活必须设施，以方便患儿各个环节使用。同时，患者陪检、领取医疗物品、送医疗标本等非护理类的工作都可以由相关部门完成，从而有效的保证护士为患者进行心理辅导与健康宣导的时间，有效提高护理效率。
评定方法
采用问卷调查的方式，对两组患儿及家属进行满意度问卷调查，对于患儿在入院，住院，出院期间对于护理服务的满意度，采用不急实名制，收集每个月的护理质量考核表，对两组的护理质量患者评分进行对比，将其分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，平均满意率=（很满意+满意）/总抽查数×100%
统计方法
该研究采用软件对所得的数据进行整理分析，计量资料以均数±方差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜为差异具有统计学意义。
两组患儿及家属满意度对比发现：观察组的平均满意率为（）明显高于对照组的（），两组患者满意率比较，其差异有统计学意义（P<）。
1.加强教师道德素质培训
提高教师的道德素质，关键是做好医德的培训，通过培训，引导教师树立正确的职业价值取向，让教师主要通过言传身教，凭借人格魅力去教育学生、影响学生。可以聘请院内外知名专家，对教师进行培训，通过教学过程，感受专家的职业素养、得体的仪态举止、温和的语言、周到的服务，以及对学生产生的潜移默化、润物无声的影响。
2.加强教师教学技能培训
教学技能培训关键是做好三个方面的工作，一是开展岗位培训，从教案、授课技巧等方面对教师进行培训。二是安排公开示范课或教学比武，提高专业技能。三是做好传帮带工作，让有经验的中老年教师与年青教师结对，一对一帮扶，提高年青教师的教学技能。
3.加强教师专业技能培训
随着医疗技术的飞速发展，传统的儿科护理技术操作已经不能适应目前临床医疗的进步，又加上医院专科的不断细分，儿科老师特别是年青教师难以应付复杂的临床问题，这就需要聘请经验丰富、技能操作熟练的实训教师对青年教师进行针对性的培训，比如儿科护理中难度较大的头皮静脉注射、静脉留置针的使用、颈静脉、股静脉穿刺等等。
4.加强教师教学质量考评
教师培训过程中，按照培训的目标和要求，对参与培训的教师进行规范化的考核，考核内容涉及教学技能、实践操作和人文素养等等，从而掌握教师培训的效果。
二、加大学生的培养力度
学生在教学过程中处于主体地位，如何发挥学生的主观能动性，创造条件，明确目标，让学生自主学习，这样才真正达到了教学的目的。
1.明确人才培养目标
儿科护理学是一门专业性、操作性都很强的课程，高职院校儿科护理专业教学作为社会儿科护理专业人才培养的重要组成部分，主要是要培养扎实的理论基础和操作技能，能独立完成对儿童的整体护理，有良好的素质和发展潜能的应用型高级儿科护理人才。
2.确立实践教学目标
为培养出应用型、专业型、能力型儿科护理专业人才，我们需要制定如下教学目标：一是具有高度的责任感和职业道德。二是具有积极的进取意识，树立终生学习的意识。三是具有分析和独立解决问题的能力。四是能够熟练掌握儿科护理常用的操作技能。五是具有较好沟通协调、服务等综合能力。
3.加强儿科护理操作技能的训练
[摘要]目的分析下儿科护理质量管理过程中使用持续质量改进方法能够取得的效果以及临床应用价值。方法将该院在月—2011月儿科中收治的患儿200例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组为100例。对照组患儿使用常规方法的护理，观察组患儿使用持续质量改进的护理质量管理，对两组患儿的临床护理效果进行评价和比较。结果两组患儿均可取得一定护理效果，但相比对照组，观察组患儿的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率明显更低，同时观察组患儿家长的满意程度评分明显更高，差异有统计学意义（P＜）。结论在儿科中的护理质量管理过程中，通过使用持续质量改进的方法能够明显提升护理质量以及安全性，有着较高的使用价值。
[关键词]持续质量；儿科；护理质量管理；应用；探讨
在儿科中，护理管理方法对护理质量和治疗效果的提升均有着非常重要的意义，因此分析儿科中安全有效的护理管理方法非常重要。当前在实际的护理管理中，主要方法为常规护理管理，常规护理质量管理方法虽然能够起到一定的护理效果，并且在以往的研究中也可对儿科患儿进行较为完善的护理，但常规护理管理仍然会导致患儿在接受护理过程中出现较多的意外事件，导致护理质量不佳，甚至会对患儿的身体健康造成更大影响[1]。基于这一特点，在儿科护理质量管理过程中使用常规护理质量管理已经无法起到较好效果，需要找出更加有效的护理质量管理方法。该次研究中，选取2015年11月—2016年11月该院收治的200例患儿，分析在医院儿科中使用持续质量改进的护理质量管理效果，现报道如下。
在研究对象上，为该院在儿科中收治的住院治疗患儿，数量为200例。男女分别为116例和84例，年龄在2~12岁之间，平均为（±）岁。其中支气管肺炎66例、急性胃肠炎26例、支原体性肺炎10例，上呼吸道感染58例、喉炎26例，过敏性紫癜14例。将所有患儿进行随机分组，每组数量均为100例。对照组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在2~11岁之间，平均为（±）岁，其中支气管肺炎35例、急性胃肠炎11例、支原体性肺炎6例、上呼吸道感染27例，喉炎15例，过敏性紫癜6例。观察组中男女患儿分别为58例和42例，年龄在3~12岁之间，平均为（±）岁。其中支气管肺炎31例、急性胃肠炎15例、支原体性肺炎4例、上呼吸道感染31例，喉炎11例，过敏性紫癜8例。两组患儿家属对该次研究完全知情并且同意。两组患儿的一般资料经分析后显示，其差异无统计学意义（P＞）。
护理管理方法
该次研究中需对对照组患儿使用常规方法进行护理，在实际的护理过程中需严格按照常规护理的相关要求进行临床护理。对观察组患儿需使用持续质量改进的方法进行护理，在临床护理中的方法如下。
对质量管理制度进行完善
在对患儿实施持续质量改进的护理管理过程中，首先需要对质量管理的制度进行完善。为了较好地实施持续质量改进的护理管理，其前提就是需要有着一套相对比较完善的护理操作标准、质量监督检查标准、质量控制标准、质量工作奖惩制度以及质量问题处理制度，通过这些制度能够保证到护理质量管理工作的正常进行，并让护理工作起到有章可循的效果，因而对护理质量的提升而言有着非常重要的意义[2]。该次研究中针对当前儿科的实际护理情况和患儿的疾病相关情况，进一步制定出了合理有效的护理质量管理的制度。通过这些制度，能够更好地对儿科实际护理工作过程中出现的相关事件和疏漏等进行较好的解决，更好地实现儿科护理工作的持续质量改进的效果。
对护士进行培训
持续质量改进对护士的要求也较高，而由于和常规护理工作方法的差别较大，为了更好地实现儿科护理工作中使用持续质量改进的效果，也需要对护士进行相应的培训。尤其是需根据持续质量改进和儿科患儿实际情况制定出合理有效的护士培训制度，让护士在日常工作中得到系统性的培训，改善由于对理论和操作的不熟悉而导致的持续质量改进实施效果不佳的情况[3-5]。而培训工作的重点内容为护理操作标准、质量控制指标、质量问题处理制度、质量监督检查标准。让护士对这些标准和制度进行完善和系统的学习后，可更好地帮助护士熟悉儿科护理工作，尤其是持续质量管理工作中的重点和要点，避免出现意外事件。
持续质量改进的有效实施
在儿科护理中对持续质量改进护理管理方法进行实施过程中，也需要对其实施有效的处理，保证到持续质量改进的正常实施[6]。该次研究中，使用了PDCA循环的方法进行了管理，尤其是可以对儿科护理工作的小组工作进行反复性的改进。首先是根据当前儿科护理存在的问题和质量等情况，提出针对性的质量改进计划，并且需要根据当前该院儿科护理工作的实际情况和以往经验，制定出相应的改进计划。在对改进计划制定完成后，可对改善计划进行有效实施，在实施中护士可随时对计划实施的结果进行分析，将其中的问题进行收集，针对这些问题可制定出更加有效的处理方法，从而进一步提升儿科的持续质量改进护理效果。
对患儿家属进行心理护理
由于持续质量改进护理管理的特点，和常规护理管理有着较大区别，要求护士使用改进过的护理方法对患儿实施临床护理[7-8]。但由于常规护理方法的深入人心和长时间的应用，有很多护士在实施持续质量改进的护理过程中，会导致患儿家属的不理解。这些患儿的家属认为只有使用传统的护理管理方法才能够取得较好的效果，因此会出现不支持持续质量改进的情况。针对这一点，护士可告知患儿家长持续质量改进的重要意义和以往在经过持续质量改进护理管理后取得较好护理效果患儿的.实例，例如告知患儿家属在治疗后症状缓解的大概时间，让患儿家属能够放心。另外就是可以让患儿家长参与到临床护理管理中，对临床护理的疏漏和缺陷等信息进行及时有效的发现和报告，以期更好地改善持续质量改进效果。
疗效标准
对两组患儿的的并发症发生率、住院时间以及意外事件发生率进行收集。收集两组患儿家属的满意程度评分，该次研究中使用该院自制的满意程度评分表进行评价，满分为10分。
使用统计学软件分析处理数据，计量资料，使用t检验用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<为差异有统计学意义。
该次研究中显示，观察组患儿的并发症发生率5%明显低于对照组患儿并发症发生率17%，差异有统计学意义（χ2=，P=），观察组患儿的意外事件发生率3%明显低于对照组患儿并发症发生率12%，差异有统计学意义（χ2=，P=）。观察组患儿的住院时间（±）d明显低于对照组患儿住院时间（±）d，差异有统计学意义（t=，P=），观察组患儿家长满意程度评分（±）分明显高于对照组患儿家长满意程度评分（±）分，差异有统计学意义（t=，P=）。
在医院的日常工作中，护理质量有着非常重要的意义，可以说当前医院中的护理质量已经成为了衡量医院或是科室中医疗质量的重要指标，因此护理质量也受到了非常多的关注和重视。尤其是对身体各项技能和抵抗力发育并不完全的儿科患儿而言，护理质量就有着更加重要的意义。但需要注意的是，虽然当前对儿科的护理质量管理有着较多的研究和关注，但在实际的儿科护理中，其护理质量管理仍然是使用传统方法进行的。但有较多研究显示，常规护理管理方法的效果并不佳。针对这一情况的出现，可在儿科中使用更加有效的护理管理方法。持续质量改进即为这样的护理管理方法。通过持续质量改进的方式，能够对儿科护理工作中的各项细节要点进行针对性的处理，尤其是对以往护理工作中出现的疏漏进行较好的改善，从而取得更加安全有效的临床护理效果，对患儿而言有着重要意义。通过该次研究显示，在儿科实际的护理中，使用持续质量改进的方法能够取得明显更佳的护理效果，其护理安全性也能够得到较好的改善。
综上所述，对儿科患儿实施临床护理时，使用持续质量改进的方法可取得更佳的护理质量管理效果，值得推广使用。
[参考文献]
[1]庞丽平.持续质量改进在提高儿科低年资护士专业素质中的应用效果观察[J].护理研究,2016,30(36):4585-4587.
[2]董健.浅析在儿科病区护理质量管理中持续质量改进的运用[J].中国保健营养,2016,26(14):396-397.
[3]颜斐斐,潘继红,刘宴伟，等.品管圈活动在儿科给药查对持续质量改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(6):12-15.
[4]宋庆莉.儿科采血质量管理中应用持续质量改进理论效果的研究[J].今日健康,2016,15(3):207.
[5]王春霞.持续质量改进模式在儿科优质护理服务管理中的实践效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(15):139-141.
[6]吕顺丽.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨[J].大家健康,2016,10(1下旬版):193-194.
[7]卢世敏.持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察[J].医学信息,2016,29(13):306-307.
[8]陈虹.儿科护理二线值班人员规范化管理在持续质量改进中的作用探讨[J].中国当代医药,2015,22(8):167-169.
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