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11月14日是世界糖尿病日，国际糖尿病联合会（IDF）和世界卫生组织（WHO）将今年世界糖尿病日的主题定为：控制糖尿病，刻不容缓！为了唤起全社会对糖尿病防治的重视，推动糖尿病防治工作的持续开展，东莞市莞城医院和莞城街道社区卫生服务中心联手，于11月14日世界糖尿病日开展了一系列宣传活动。现将具体工作总结如下：
一、领导高度重视，对照市卫生局下发的文件做相应的部署，要求相关科室在做好日常宣传工作的同时，在世界糖尿病日做好各种形式的宣传工作，把预防糖尿病工作真正落到实处，让百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一级预防。
二、根据通知要求，制定了我区的世界糖尿病日主题宣传活动方案，并按方案逐一实施。
三、莞城医院、莞城街道社区卫生服务中心联手，开展等多种形式的宣传活动。
为广大市民提供了糖尿病知识讲座、免费医疗咨询，现场活动气氛热烈，群众纷纷向宣传人员咨询糖尿病相关知识，还就自身糖尿病治疗、保健和日常生活应该注意的问题向宣传人员咨询。宣传人员就患者在饮食控制、规律服药、监测血糖和体育锻炼中应该注意的事项给予了具体的指导，向大家宣传糖尿病是可以预防和控制的，教育群众改善饮食结构良好控制体重，增强体质锻炼，提高生活质量，远离糖尿病。在活动现场还向群众发放健康处方、糖尿病宣传小册子等宣传材料计500余份，受益人数达800人。活动现场营造了良好的宣传氛围，使大家能够主动了解相关健康知识，让宣传真正起到作用。
四、医护人员还在社区居民在广场进行了30分钟健步走活动，意在向大家宣传每日运动30分钟，可降低2型糖尿病发生风险，提倡大家多做运动。
通过讲座、宣传、测量血糖及健步走等各项活动后，社区居民、广大群众对糖尿病有了深刻的了解，同时通过健康促进的方式能够使不同人群更加接受健康教育知识。提高了社区居民的知识覆盖率和知晓率。大家均表示，希望这样的宣传活动在以后能够多多开展。
1一般方法
门诊咨询
向患者讲解糖尿病防治操作，包含饮食控制方法、日常运动方法、自我血糖监测方法、生活习惯调节方法、日常用药方法等，为患者建立档案。根据其身心情况予以针对性护理，并加强随访（电话形式）。
会诊护理管理
成立护理管理小组，根据患者临床资料以及疾病程度，通过评估、询问等方式制定针对性治疗及护理方案，同时观察患者是否存在并发症，应及时予以护理避免恶化。组内护理人员应加强糖尿病相关疾病知识的学习，尤其在疾病并发症的预防、血糖监测方法、日常血糖控制模式等方面需加强学习，以便于更好地为患者展开健康宣教。
技能培训
远方对护理人员展开培训，针对糖尿病血糖控制各方面展开针对性技能训练以及专科知识灌输，保障每位护理人员都掌握相关知识。采取理论授课、临床演示方法和提供相关资料学习的形式进行培训，后期对培训内容予以考核。
观察指标
①护理风险评估：包括低血糖、血糖偏高、糖尿病足等易影响患者病情的因素；
②焦虑状况：通过SAS（焦虑自评量表）评价患者焦虑状况，若分数在50分以上则可判定为患者存在焦虑；
③血糖检测：在护理3月后检测患者空腹血糖与餐后2h血糖；
④采用闭卷考察方式：对两组护理人员研究前后糖尿病相关知识予以考核（满分为100分），对比分数变化情况以及组间分数差异。
统计方法
采用软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
护理效果研究
统计两组中出现护理风险的例数并计算占组内比例，评价患者焦虑程度以及血糖状况，行组间对比了解护理干预临床效果。观察组在护理风险发生率上明显更低；情绪状态上焦虑评分显著低于对照组；血糖控制上无论空腹血糖还是餐后2h血糖上观察组均更低。各项对比差异有统计学意义（P＜）。
护理人员护理能力研究
采用考核方式对两组护理人员在对患者健康教育以及疾病认知相关知识予以评分，对比研究前后分数变化情况以及同期组间分数对比差异性。
3讨论
根据该研究结果，在护理管理效果方面，采用了护理管理干预的观察组患者血糖控制效果更优，无论空腹血糖还是餐后血糖在检测结果上均远低于对照组，且在糖尿病低血糖、血糖偏高、糖尿病足等影响因素发生率上观察组明显偏低，证明在护理干预下患者出现不良反应的几率可大幅降低。护理人员能力评分方面，两组护理人员研究前分数无明显差异，研究后观察组护理人员各项评分明显高于对照组，且各项考核分数均在90分以上，证明护理干预下不仅患者病情控制状况更优，护理人员在健康教育与疾病认知相关知识上能力也明显提升。
糖尿病是由于患者自身胰岛功能出现障碍而产生的一种代谢类疾病，以高血糖为主要表现，需要接收终身药物控制治疗，目前并未研制出糖尿病根治药物。因此临床护理成为了控制血糖的重要帮助。综上，护理专科小组在护理教育、临床护理、健康咨询工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵，同时更有效帮助患者控制血糖，提升护理有效性。
关键词：老年糖尿病；低血糖；护理
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年糖尿病绝大多数是II型，占90%～95%，与非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心脑并发症多，常有低血糖发生，且往往病情隐匿，临床上容易误诊。因此，早期诊断和处理对治疗和预后，具有重要意义，我院自2000年至2003年共诊治老年糖尿病并发低血糖46例。
1临床资料
一般资料：本组46例中，男性33例，女性13例，年龄64～83岁，病程半年至16年，初诊糖尿病5例，合并糖尿病肾病21例，其中慢性肾功能不全血肌酐>133mmol/L8例,合并高血压10例,冠心病10例,肝功能不全6例,急性胃肠炎3例。
临床特点：14例有面色苍白、出汗心悸、四肢颤抖及饥饿等交感神经兴奋症状；8例有神经系统症状，其中昏睡5例，昏迷2例，神经模糊，反应迟钝及四肢乏力8例，全部患者进行血糖测试，平均为之间，尿糖、尿酮阴性，所有病例均进行头颅扫描，无脑部病变。
诊断：就诊时，测指间毛细血管血糖或静脉血浆血糖，均在～之间，伴有或不伴有心悸出汗、面色苍白、手足颤抖、饥饿等低血糖症状。
治疗：确诊后即予50%葡萄糖40～100ml静脉注射，必要时重复，清醒后进食，无法进食者，予以10%的葡萄糖静滴，调节滴速，使血糖水平维持在6～12mmol/L，直至药物的低血糖效应期消失，经抢救45例患者有好转，恢复病前情况，1例因合并多脏器功能衰竭死亡。
2讨论
低血糖指血糖低于，老年人低于时，出现的交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合征，老年糖尿病并发低血糖是与老年糖尿病的以下特点有关：
老年人多伴有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不能很好的被低血糖兴奋延误就诊时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损。
老年人胰高血糖素、肾上腺素分泌不足，不能进行及时有效的血糖调节，热量摄入不足，可引发严重低血糖反应，本组7例低血糖反应由于进餐延误、食欲不佳、食量不足所致，若没有进一步的血糖监测，观察和发现，这类病人临床症状又不是典型，容易漏诊误诊。
老年人随着年龄的增长，肾小球滤过率每年下降1%，胰岛素清除障碍，肝脏糖原异生功能下降，特别合并肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺酰脲类药物的代谢和清除更易发生低血糖。
慢性胰岛素过量综合征，夜低血糖发作，晨起高血糖，多见于控制不良的I型糖尿病，特别是强化治疗中，不适当的增加了中长效胰岛素注射剂量后，会经常发生。
胰岛素应用不当：①胰岛素用量过大，是最常见的原因，低血糖多发生在胰岛素最大作用时间内，如短效胰岛素所致低血糖，常发生在餐后3h左右，晚餐前应用中长胰岛素，易发生夜间低血糖。②此外，还见于注射胰岛素同时合用口服降糖药。③运动使血循环加速，致注射部位胰岛素吸收加快。④胰岛素注射方法不当，如中长胰岛素注射前未充分混匀，剂量错误。
3护理
密切观察病情变化，提高识别能力，如患者神志和活动情况，有无脸色苍白、乏力等，因此，护理人员应熟悉各类低血糖反应不同的临床表现，加强病房巡视，提高早期识别能力，及时发现低血糖的反应及低血糖患者昏迷，为抢救病人争取时间。
加强糖尿病知识教育
运动保持恒定，运动前适量饮食，或适当减少降糖药物的用量。
经常测试血糖，应用胰岛素时应注意选择剂型，抽取剂量要精确，同时采用多部位轮流注射，注射前了解患者的食欲，饮食准备情况，是否按时进食，注射后检查病人的进食情况是否定时定量，以保证热卡摄入。
目前，我国成人糖尿病发病率越来越高，住院的糖尿病患者中，仅有少部分在内分泌科病房治疗，而大部分的糖尿病患者因为其他疾病入住医院非糖尿病科室。而非糖尿病专科治疗的糖尿病患者由于相关科室护士对糖尿病专业知识缺乏导致管理缺陷，从而影响患者的血糖达标率。为了提高对全院糖尿病患者的管理能力，提高患者血糖达标率，我院护理部于今年4月份正式开展院内糖尿病专科护士培训。
作为神经内科的一名护士，经过终末期考核及筛选，20xx年11月份，我有幸参加了医院举办的“第一期院内糖尿病专科护士”第一批次临床实践，通过这次为期1个月的理论与临床相结合的学习方式，使我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。
跟随医生查房：李乾望主任查房给我留下了深刻的印象，他一边用诙谐幽默的语气给病人讲解病情一边针对性的给我们讲解糖尿病相关知识，自己感觉收获颇多，增长了知识，加深了我对这些临床疾病的了解，更加明确了疾病相关的药物指导和护理要点。
理论结合实践阶段：邀请科室研究生学历的医生和省级糖尿病专科护士为我们分享了丰富的理论知识和他们宝贵的临床经验。培训内容涉及糖尿病的基本知识、如何进行自我血糖监测、饮食治疗篇、运动治疗篇、糖尿病药物治疗、糖尿病的急、慢性并发症的防治等等；采用多方面的教学手段，包括多媒体授课、床旁教学、护理教学查房等。
临床实践操作：制定糖尿病专科护士实践手册，在内分泌病房1个月，学习了胰岛素注射规范、胰岛素泵的使用、血糖监测、体格检查、糖尿病并发症的筛查等。
健康教育实践：在临床实践中，根据病种专科特点实施健康教育实践培训，对象包括一般人群和糖尿病患者及其家属，进行“一对一”个体教育和小组教育，得到了患者和家属的一致好评。
个人感悟总结：深刻认识到目前我国糖尿病发病严峻趋势，作为一名院内糖尿病专科护士，在糖尿病护理、教育与管理等工作中起着重要的作用。我将学以致用，为广大的糖尿病患者提供更加专业的护理服务，为糖尿病院内血糖管理尽自己的力量。
现代医学证明，2型糖尿病与人们的不良习惯有密切关系，治疗糖尿病，最根本的方法不只是靠药物，也要靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。通过健康教育，有利于患者实现更好的血糖控制，糖化血红蛋白每下降1％，可使心肌梗死下降14％，脑卒中下降12％，微血管并发症终点下降37％。
作为一名糖尿病教育护士，深知健康教育对于糖尿病患者的重要意义，也一直在探索对于糖尿病患者有效的教育方式及方法。回顾总结多年糖尿病教育工作，有一些经验或体会，也存在一些困惑，面临一些急需解决的瓶颈问题。
一、体味
1．“知识改变行为”是教育的一大误区。
一名优秀的糖尿病教育护士，一定要放弃无效的说教，要知道患者要的是效果，而不仅仅是知识。因此在教育工作中，不要以为发给患者一些教育手册或是进行一些基本的口头宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果评价，让患者看到通过教育在血糖控制等各项指标中所起到的作用，这样才能使患者产生更好的依从性。
2．教育不是充当警察审问评判病人，而是充当朋友理解支持病人。
与糖尿病一起生存不容易，患者既要做好饮食、运动、监测等自我管理行为，同时又要掌握血糖仪等仪器的规范使用，有些还需要注射胰岛素。因此作为一名教育护士，我们需要给予患者更多的理解和支持，给予患者信心和动力，帮助其将糖尿病管理的更好。如果一味的指责患者，会打击患者的积极性，而出现适得其反的作用。
3．个案管理相比大课堂教育可以产生更好的效果。
通过个案管理定期评估患者疾病控制和依从性，提供自我管理支持和更紧密的随访，有利于患者实现更好的代谢控制。研究表明，通过护士开展的个案管理可使患者糖化血红蛋白降低。
4．教育需要根据患者的情况，提供适合患者的教育内容与方式。
5．教育一定要制定目标。
教育不仅要提高患者自我管理知识，还要关注患者的行为改变，而改变行为是一项很难的工作，因此要循序渐进，制定目标，且进行追踪随访和效果评价。目标要根据患者实际情况，不可设定过高，否则无法达成，会使患者产生严重的挫败感，甚至会完全放弃改变，因此给予患者一定的时间，逐渐达成目标，会实现更好的效果。
二、困惑
近年来，我国糖尿病健康教育取得了一定的进步，很多医院开设糖尿病教育全日门诊，配备多种教育工具、并发症筛查仪器。然而糖尿病教育中仍存在一些让糖尿病教育护士困惑的问题。
1.糖尿病教育护士执业范围相关法律法规不健全。
在国外有些国家，糖尿病教育护士有处方权，可以调整胰岛素用量。而国内缺乏糖尿病教育护士的执业范围相关法律法规，限制了糖尿病护理门诊服务范围和服务效率。例如，当教育护士进行电话回访时遇到患者胰岛素剂量需要调整时，为了规避法律风险，往往会让患者来医院找医生调整。而患者需要调整胰岛素剂量的时机很多，如果每一次患者都来医院，难以做到，同时，也会影响患者对教育护士的信任度。
2.许多医院的教育免费。在发达国家，糖尿病教育收费是纳入医保的，但在中国，许多医院糖尿病教育是免费的。许多医院并不愿意投入更多的人力、资源给“免费的”糖尿病教育，这在某种程度上阻滞了糖尿病教育事业的发展。
3.糖尿病教育护士的继续教育和再认证体系不健全。
糖尿病知识不断更新，然而很多教育护士取得资格证后，没有进一步进修学习，主要由于缺乏专业机构对糖尿病教育护士的继续教育和再认证进行监管，对教育质量造成一定影响。
4.许多医院未设定教育护士专岗。
许多教育护士除了出诊教育门诊外，仍然要承担病房护理工作，导致教育工作受到一定影响。同时，在绩效分配上，教育护士与和普通护士也未体现出不同，在一定程度上，也使教育护士的工作积极性受到一定影响。
虽然糖尿病教育工作中面临着一些瓶颈问题，但这并不影响我们的信念。通过有效的教育会为患者带来积极改变，这一点激励着每一名糖尿病教育护士，守卫健康是护士的职责，不断的坚持就是前进。
1、资料与方法
用药干预：患者的用药情况和药物的作用有关，例如剂量、时间、不良反应等，同时也会受到患者自身认知程度的影响。为此，护理人员要加强患者的疾病认知，提高自我保健意识，了解坚持用药的重要性，不会随意停药或减药。在应用胰岛素的时候，指导正确的注射方法，掌握降糖机制和常见的不良反应；要对注射器进行消毒处理，定期更换注射部位。
并发症护理：
①皮肤护理。由于患者体内糖含量高，会降低细胞的杀菌能力，容易滋生病原菌，出现感染。护理人员要加强患者的皮肤护理，保持皮肤的卫生清洁，经常换洗衣物，积极治疗毛囊炎。
②压疮护理。患者体内蛋白的缺乏会增加水肿的发生，皮肤容易破损或压疮。因此，对于长期卧床的患者，护理人员要及时协助患者翻身，时间间隔在2~4小时，保证动作轻柔。还要养成良好的个人卫生习惯，定期擦拭身体，及时清洗晾晒被褥，减少压疮的发生。发生压疮的患者要加强日常监护，通过抬高肢体的形式促进静脉回流。
③足部护理。糖尿病患者容易发生血管和神经末梢病变，从而导致血管栓塞，常见的就是足部溃疡、坏疽。护理人员要提醒患者保护足部，了解糖尿病足的相关知识，定期观察足部的肤色、弹性，防止发生水泡、划痕等。加强足部功能锻炼，不要长时间盘腿坐立，或接触过冷过热的物品。
（4）低血糖。对于肾功能不全的患者，要减少胰岛素的使用剂量，防止发生低血糖反应。如果患者已经出现低血糖征象，立即测定血糖值，补充甜食或注射葡萄糖，关注患者的病情变化。
观察项目和指标：
①观察两组患者的护理满意程度，从环境设施、护理服务态度、技能水平、工作积极性进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。
②比较两组患者的治疗依从性，以及护理前后的生化指标，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
统计学方法。本次研究统计学分析应用软件，其中护理满意率、治疗依从性作为计数资料，使用（n，%）表示，采用x2检验；生化指标作为计量资料，使用（x—±s）表示，采用t检验。P＜说明差异明显，有统计学意义。
2、结果
护理满意程度。经比较，观察组患者的护理总满意率（）明显高于对照组（），差异有统计学意义（P＜）。
生化指标比较。观察组患者经护理后FBG、BUN、蛋白尿指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜）。结果见表2。
治疗依从性比较。观察组患者在病情监测、用药管理、饮食规划上的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜）。结果见表3。
3、讨论
糖尿病肾病的发生，主要是患者血糖水平的升高导致微血管损伤，增加了死亡风险。护理措施的应用，能够为患者的恢复提供有利条件。优质护理措施分别从心理、饮食、用药、并发症等方面开展护理服务，为患者的临床治疗保驾护航。本次研究中，42例观察组患者护理满意率达到，高于对照组的，和刘霞的研究结果具有一致性。
患者护理后不仅FBG、BUN、蛋白尿等生化指标优于对照组，在病情监测、用药管理、饮食规划上的治疗依从性分别为、、，高于对照组的、、，差异有统计学意义。综上，糖尿病肾病患者实施优质护理效果良好，能够提高护理满意程度和治疗依从性，改善各项生化指标，促进病情恢复，值得临床推广。
11月14日是第X个“联合国糖尿病日”，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗，健康饮食是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，结合xx市实际，xx市开展了多种形式宣传咨询活动。
一、宣传活动的准备工作
xx市健康教育所及各县市区疾控中心为活动制作了糖尿病防治知识宣传折页、展板等相关宣传品、以“糖尿病教育与预防”为主题的宣传横幅，并对宣传咨询活动进行了安排部署，为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。
二、活动开展的主要内容
xx市中心医院_的专家学者和内分泌科联合举行大型义诊、讲座活动。x专家田x、皮肤科专家邓x、内分泌科专家宋x，x学社专家陈x、内分泌科专家张x、专家周x及民盟专家毕x、无党派人士内分泌科专家步x早早来到了会议现场，参加现场会诊、咨询活动。宋x、张x、步x分别做了我国糖尿病治疗现状、糖尿病药物治疗进展、糖尿病微血管合并症诊治进展专题讲座，内分泌科护士长刘晨红带领护士免费为糖友测血糖200余次，并免费发放糖尿病健康宣传材料近200份，现场还进行了有奖问答互动活动，参加活动人数近200人，受到了广泛好评。
x区疾控中心根据上级有关要求，在辖区的六道西社区开展了现场宣传活动。工作人员通过现场咨询义诊、发放宣传资料等形式向社区居民宣传糖尿病防治知识，尤其注重加强饮食与糖尿病关系的宣传。免费为30多名社区居民测量了血压、血糖。同时，x区其他社区卫生服务中心也以“知识讲座”、“宣传义诊”、“利用宣传栏、滚动屏幕刊出有关糖尿病防治核心知识”等形式同步开展了宣传活动。
2001年3月～2002年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年龄60～85岁，其中糖尿病合并高血压35例，糖尿病性心脏病28例，糖尿病性脑血管病16例，糖尿病肾病12例，糖尿病周围神经病变18例，糖尿病合并眼底病变15例。糖尿病病史2个月～32年。
2心理问题及护理对策
老年糖尿病主要心理问题老年糖尿病患者心理问题的典型发病特征有［4］:高抑郁、回避痛苦、注意力分散、对应激的唤醒水平低，不善于延迟的需求，要马上得到满足，以及记忆力下降、注意力难集中、智力下降、疑虑、忧郁、自卑等表现，主要是情感、性格的异常和自我保健能力下降。常见为以下几种情形［5］:（1）忧思过度。有些患者对疾病不是积极地就医治疗，而是思虑重重，整日担心治不好怎么办?出现并发症后怎么办?陷入苦恼烦闷和忧郁之中，对疾病的治疗很不利。（2）心烦不安。有些患者对糖尿病知识了解甚少，对疾病缺乏正确认识，希望一吃药就能药到病除，一旦病情没有马上控制或出现并发症，就烦躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治疗。（3）紧张恐惧。有的病人把糖尿病理解为不治之症，整天害怕，担心并发心脏病和肾衰怎么办?要是截肢?眼睛失明怎么办?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受现实、积极主动地改变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照顾不周。（5）悲伤易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多种合并症，家庭经济状况不良，医疗保障不遂心意，家人的关心照料不周，心境不好的病人，容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，对医护人员的治疗不能积极配合，一般不易控制病情，对这种病人一定要耐心劝导，只有排除心理障碍，才能取得较好的疗效。
护理对策
增加护患沟通，建立良好的护患关系例如有1例60多岁的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平时性格稍内向，生活规律，血糖控制较好，突然有一天出现心胸烦闷，心悸易惊、失眠多梦、不言语，喜叹气，食欲减退，甚至不食不睡，不按要求服降糖药，护士为病人测早餐前血糖，尿糖（++++），经耐心询问患者后得知，原来几天前患者的一位老友因糖尿病并发急性心肌梗死突然去世，对患者打击太大，使患者对自己的疾病失去信心，产生悲观、消极的心理，认为糖尿病太可怕，无法抗拒死亡的时刻威胁，了解这一情况，护士每天抽出时间与病人交谈，耐心解答问题，并给予鼓励和支持，使病人重新树立自信，血糖得到较快控制。通过这一事例，也使我们认识到建立良好的护患关系，体贴病人，随时发现患者细微的心理、行为异常，以便采取相应的护理对策。
糖尿病知识宣教向患者解释糖尿病是老年人的常见疾病，系与生活方式不良有关的疾病，其主要危害是长期高血糖引起的各种慢性并发症，并且导致生活质量下降，甚至生活能力的丧失。目前尚无法根治，但象高血压等慢性病一样，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效地控制，故不可悲观无药可根治。关键是需要患者调整不良的生活方式，正确认识糖尿病，配合医生积极地控制好血糖水平，尽早消除引起并发症的因素，定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等相关指标，定期复查眼底、心电图等，及时发现并发症产生的迹象，尽早消除隐患，就能避免危险发生，许多患者可以拥有和正常人一样的生活能力和寿命。糖尿病并发急性心梗是糖尿病心脏病变的一种，危害较大，但并非每个人都会发生，根本原因还是与长期血糖控制不良有关，需要早期预防。
住院指导住院期间，一方面对其病情进行全面检查和诊断，给予合理的饮食调配和运动指导，与其他糖尿病患者一起参加每天的运动锻炼如广播操、太极拳等，形成规律有序的生活节奏，并暗示患者医生一定会使疾病得以控制，稳定其焦虑无助的情绪，逐渐通过调整药物剂量并针对并发症的具体情况，予以中药辨证治疗，从而使病情得到显著改善，减少低血糖的发生;另一方面，通过观看有关糖尿病宣教资料，参加糖尿病知识讲座，与其他患者交流病情及经验，对其目前病情进行分析解释，使其认识到糖尿病及其并发症的危害，从而提高其对糖尿病及其并发症有效治疗的重视程度，让其对目前病情有足够的信心和乐观的态度积极配合治疗;以克服精神紧张对血糖的不利影响，又使患者不会过于轻视疾病，以免放松饮食和运动治疗的坚持，有利于培养良好的生活方式，也为以后在家中的长期治疗打好基础。
对家属配合的指导做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣;正确对待病人的不正常的心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制糖尿病，发现病情异常，及时送其就诊。家属也要熟练掌握如何进行饮食治疗，督促并协助病人适当运动，同时做好病情监测，协助病人完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围，安享晚年。
社会参与对来自外界因素引起的精神紧张，需要社会各方面的配合，为病人营造一个宽松、和谐的生活、工作环境，以解除精神紧张。通过让患者参加糖尿病病友会组织，与其他病友进行病情经验交流，建立正常的人际往来和社会关系，使其走出个人患病的阴影，避免自闭、自卑倾向，认识到大多数患者仍可通过努力获得正常的生活，并通过丰富多样的病友会活动，发展和培养个人兴趣爱好（打门球、登山、下棋、书法、绘画、养花等），充实退休后的精神文化生活，分散对疾病的过分注意，形成有规律的良好生活方式。
建立完善的社会保障体系，减轻病人的经济负担随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决糖尿病病人就医问题，又能充分考虑病人经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的，在临床工作中，医护人员应尽可能地考虑到病人的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避免因经济负担过重而促使病人产生不良情绪反应，影响病人的康复及生活质量。
老年糖尿病的夜间护理
摘要:目的 分析探讨夜间低血糖的老年糖尿病患者,研究预防夜间低血糖的相关措施和护理方案。方法 回顾性分析本院收治的60例夜间发生低血糖老年糖尿病患者的临床资料。结果 试验组和对照组夜间低血糖发生率分别为(5例)和(20例),前者远低于后者,差异具有统计学意义(P<)。结论 针对性的预防和护理对于老年糖尿病患者夜间低血糖的发生有重要价值,可有效降低低血糖发生率。
关键词:夜间低血糖;老年糖尿病;预防;护理
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,其发生原因在于胰岛素作用障碍或分泌缺陷,表现为长期的代谢紊乱,严重者身体机能可发生系统性障碍和衰竭[1]。一般将60岁年龄以上的糖尿病称为老年糖尿病,老年糖尿病患者由于种种原因常伴随着心脑血管疾病等并发症,由于药物的应用在夜间还容易发生低血糖,若为及时发现并救治,则造成患者神经机能不可逆受损,严重者死亡[2]。以本院两年间收治发生夜间低血糖的老年糖尿病患者为资料,对其进行护理,探讨防治患者夜间发生低血糖的针对性护理措施和治疗方法。具体研究如下所示。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院1月～12月的收治60例发生夜间低血糖的老年糖尿病患者进行研究,资料中患者年龄在62～78岁之间,平均年龄岁,包括36例男性患者和24例女性患者。所有患者选入资料前均确认为糖尿病患者,且曾在夜间发生低血糖症状。随机将资料中患者等分为试验组和对照组两组,每组30人,两组资料进行对比差异无统计学意义(P>)。
1. 2 护理方法 所有患者均服用降血糖药物,进行老年糖尿病常规性治疗和护理。对于对照组患者,进行常规护理措施。试验组患者则在常规护理基础上,进行针对性的系统预防护理。主要包括心理干预、健康教育和行为干预。调整患者心理状态,消减焦虑抑郁等负面情绪,以更好配合治疗;详细告知患者当前状态和治疗流程及治疗预期,使患者对自身情况和日常需要注意的事项有深切了解,对病情了然于胸;调节患者平时食谱及生活习惯,日常饮食忌烟酒及辛辣刺激性食物,减少含糖量丰富食物的摄入,并避免在空腹状态下过量劳作或运动。
1. 3 统计学方法 采用软件进行统计分析,计量资料数据以( x-±s)表示,计数资料数据以中位数四分区间表示。单因素方差分析和非参数检验kruskal-wallis法检验差异,P<为差异有统计学意义。
2 结果
护理后,试验组中5例患者夜间发生低血糖，低血糖发生率分别为, 对照组中则有的患者20例发生夜间低血糖症状,远高于试验组,差异具有统计学意义(P<)。具体分析结果见表1。
3 讨论
老年糖尿病患者影响最大的是夜间发生的`低血糖症状，对患者生命安全产生严重威胁,其主要原因在于患者夜间升高血糖的激素包括胰高血糖素、肾上腺皮质激素和生长激素等分泌量下降,对胰岛素的拮抗作用减小，因而造成胰岛素作用增强，同时患者由于长期患病和药物的应用造成的降血糖药物在体内的积累也是造成夜间低血糖的重要原因[3]。
本研究探讨针对性的预防和护理对老年糖尿病患者夜间低血糖的效果，根据实验结果,采用针对性预防和护理后,低血糖发生率显著下降,证明护理有效可行,还可有效改善医患关系，创造和谐医治环境。
参考文献
[1] 李弧香，张玲，罗再萍.老年糖尿病夜闻低血糖的预防及护理. 现代中西医结合杂志,，18(3)：327-328.
[2] 荣瑞英.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理.医学信息,,26(6)：557-558.
[3] 李爱辉.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理.中外健康文摘,2013,10(16)：279-280.
感染的预防和处理是决定糖尿病足预后的关键，也是护理的难点。因此对于糖尿病足的治疗，应迅速清创，早期使用有效的抗生素并辅以积极的护理。
加强足部护理，重视足部的局部用药及处理，促进伤口愈合。
该病住院时间长，医疗费用昂贵，截肢率高，病人思想负担重。因此，加强糖尿病病人的足部检查，对糖尿病病人及高危人群进行健康教育和管理，利用各种媒体，采取多种形式宣传糖尿病及糖尿病足的相关知识，可增强病人足部日常护理工作，才能有效预防糖尿病足的发生，从而降低糖尿病足的截肢率。
关键词：胰腺癌糖尿病术后护理
胰腺癌和糖尿病在发病学上有互为因果关系，胰腺癌目前最有效的治疗方法是手术根治，而糖尿病可使患者代谢紊乱，机体修复及抗感染能力下降，增加手术的危险性。因此，针对该病的临床特征，加强术后的观察和护理是保证手术成功率，延长患者生命的有效措施。我院从1999年2月～2008年2月共手术治疗27例胰腺癌合并糖尿病患者，现将术后护理总结报告如下。
一般资料本组27例胰腺癌合并糖尿病患者男18例，女9例，年龄33～76岁，平均57岁。胰头癌22例，胰体尾癌5例。术后病理检查确诊为胰腺癌。其中导管腺癌24例，腺泡细胞癌2例，腺鳞癌1例。糖尿病诊断以空腹血糖≥或餐后2h血糖≥为标准，本组患者均属2型糖尿病。
治疗与转归入院后限期在全麻下施行胰腺癌根治术，术后并发胰瘘3例，占，切口感染3例，占，腹腔内出血1例，占，共7例，占，经护理观察及早发现，及时处理，均得以控制，顺利恢复。其余20例无并发症发生，术后恢复良好，占，达到明显的术后护理效果。
2术后护理
心理护理由于患者术后情绪紧张可导致交感神经兴奋，胰高血糖素分泌增加引起血糖升高。再由于患者身患胰腺癌和糖尿病，多数患者对手术治疗缺乏信心，持焦虑、悲观的心理状态。护士应加强心理护理，注意患者的心理变化，及时给予疏导，使患者调整情绪，主动配合治疗。向患者解释存在不良心理反应的危害性，说明保持良好心理状态，有利于增强机体免疫力，有利于抑制癌细胞繁殖，通过“抗癌明星”的典型事件，即使癌症晚期存活10～20年的也有较多报道，再通过患者的家属、亲友的关爱以及社会的支持，多渠道的开导和启发患者，减轻或消除患者存在的不良心理反应，增强战胜疾病的信心，从而增强患者术后的免疫力，对术后的恢复有积极的促进作用。
密切监测生命体征由于胰腺癌手术创伤大，术后患者体质虚弱，加上糖尿病对各器官功能的影响等原因，术后应严密观察生命体征的变化，采用心电监护仪随时监测脉搏、呼吸和血压变化，及时测定尿量及中心静脉压，掌握补液速度，纠正血容量不足，并详细记录24h液体出入量。对有明显阻塞性黄疸，肝功能较差的患者特别要注意其神志的变化，防止发生继发性肝昏迷。对既往有心功能不全的患者更应注意观察其速率，节律的变化，及时发现问题，及时处理。营养护理由于癌症、糖尿病对机体营养的消耗，再由于手术创伤引起失血、失液等因素，术后应加强营养护理。患者在禁食期间主要加强全胃肠外营养（TPN），对于糖尿病患者，据报道［1］按105～125kJ/（kg·d），糖：脂为1～2∶1，热∶氮为630∶1g，氮，糖：胰岛素（RI）为4∶1或2∶1，再根据血糖测定置调整RI用量，使尿糖控制在（±～++），有良好效果。护理时严格执行无菌操作，输注匀速，以防忽快忽慢所致的血糖改变。待肠蠕动恢复后应加强肠外营养（EN），给予要素饮食和营养丰富，富含维生素、易消化的食物为主，根据患者恢复情况，再循序渐进、少量多餐，促进患者的顺利恢复。
引流管观察与护理术后需妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。保持引流装置和引流口皮肤周围的清洁，如腹腔引流液为血性>100ml/h或>500ml/24h，应考虑有活动性出血，需应用止血剂、扩容等处理，必要时手术止血。本组出现腹腔内出血1例，经早期发现，及时止血处理得以控制。如腹腔引流管引流不畅可用等渗盐水500ml加庆大霉素16万u行腹腔缓慢冲洗，每天1次，有较好效果［2］。如引流管内有清亮、无色的水样液体渗出，应考虑有胰瘘的发生，应立即将引流管持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤［3］。本组发生胰瘘3例，经及时处理得以控制，恢复良好。
控制血糖的护理糖尿病患者术后由于麻醉和手术的刺激，再因情绪反应等因素，导致术后血糖明显升高。术后需严格遵医嘱给予胰岛素等治疗措施，及时有效的控制和降低血糖，防止高血糖引起一系列的并发症。护理时应动态监测血糖、尿糖的变化，并做好记录。可应用血糖仪定时检测血糖水平，掌握血糖的变化，随时调整胰岛素的用量。控制血糖除由静脉注射胰岛素外，应及时根据血糖、尿糖值调整胰岛素皮下注射剂量。吴丽仙等［4］报道，采用胰岛素强化治疗对糖尿病患者术后有明显防止高渗性昏迷发生的作用。
【参考文献】
1张卫，张军，孟荣贵，等.大肠癌伴糖尿病患者围手术期处理.第二军医大学学报，1999，20（11）：883-885.
2张华.肝门部胆管癌扩大根治术病人围手术期护理.护理学杂志，2001，16：356-357.
5月，我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。现将个人心得体会总结如下：
1、专科护士学习背景
专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步，人们对健康的需求日益增长，护理专业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准，浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题，提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士；培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩，时间总计3个月，学员28人。
2、理论学习阶段
第22期施门祝氏学术交流会于12月5日如期进行，本次主题为“施门祝氏糖尿病论治心得”，会上范原刚大夫将部分糖尿病有效治疗案例整理归纳，与施门祝氏同门共同探讨，激发治疗新思路。
糖尿病是常见病、多发病，施门祝氏在糖尿病的治疗方面独具特色，衷中参西，在参考患者血糖化验指标的同时，并根据患者个人体质差异，临床症状的不同，辨证论治，进而采用汤药治疗具有很大的优势，临床疗效好。众多糖尿病患者经诊治大多可使病情趋向稳定，部分患者后期可停服西药，仅靠大夫根据患者自身情况定制的水丸保持血糖正常、控制并发症，可谓简便廉效。
会议上范原刚大夫提出，在继承施门祝氏对于糖尿病治疗临床经验的同时，针对个别病例，有时也要跳出固有思维，推陈致新，细心摸索、敢于尝试，对病情掌握要灵活全面，才能提高治疗有效率。他不但讲了施门祝氏诊疗糖尿病常规思考方向及降糖对药的应用，在此基础上通过详细地分析和总结，发现当降糖对药疗效不佳时，及时改变思路，在前人基础上发现了白虎加人参汤为底在针对特殊糖尿病病例的治疗时疗效颇佳。
在范原刚大夫病例分享后，祝肇刚老师讲：“施今墨降糖对药是经验和感觉的显性思路，而方子为什么这么开，如果老师不说、学生不整理，就是隐性思维；有时候老师一句话就可能给学生很大的启发，但是针对降糖对药的使用还是要仔细辩证，更多的需要学生在临床上去多多实践。又讲了祝谌予教授曾在协和医院对糖尿病的分型，起因也是为了使西医学生便于学习、好分类，才整理出中医命名的五个症型。然而这些经验对于学生而言‘药症对应’和施门祝氏特有的学习‘快捷方式’多数虽有效，但若不弄明白其深层含义，而是过于依赖固定模式，会限制思路。”祝师鼓励学生如果想掌握深层东西，就要学会把潜在意识和思路，转化成显性思路，时刻保持思路活跃，但不可活出圈，这就需要大家就要多品书、多思考、多实践、多总结。
老师的话使学生们加深了对糖尿病分型的了解，在今后的临床治疗中会应用得更好。
浅谈糖尿病的护理
摘 要：本文以136例糖尿病患者为例，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析，从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨，总结了护士护理工作中需要注意的问题，得出了护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数、注意患者的情绪变化的结论。
关键词：糖尿病;护理;饮食;运动;胰岛素
前 言
糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，其中发病的主要是2型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，为此，有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。
1 糖尿病的临床资料
病人临床资料
本研究所选的临床病例为 医院7月1日至7月31日收治的2型糖尿病患者136例，均符合WHO糖尿病诊断标准。年龄36——78岁，平均58岁，其中男性78例，女性58例，病程1—30年。空腹血糖( )mmol/L，餐后血糖( )mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
发病时用药情况
对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖，控制不力的使用胰岛素强化治疗方案，主要采用动态双C治疗,主要方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的，给予对症治疗;对于出现低血糖症状的，及时调整用药剂量。
血糖监测
使用爱奥乐G-423型血糖仪，对患者血糖进行监测。对刚入院的患者，每天监测7次血糖，血糖值下降、平稳后，改为每天监测4次血糖。监测血糖时应当注意：①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。
2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因
糖尿病治疗方法有很多，胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种，有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗，还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛B细胞功能，有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示，以HbAIc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点，糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%，各种原因的死亡降低了7%，致命和非致命性心肌梗塞减少了18%。因此，2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。但是，在进行胰岛素强化治疗的过程中，仍旧有出现血糖增高、“多饮、多尿、多食、消瘦”等代谢紊乱症状加重，甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因，主要由以下几个方面：
降糖药物因素
临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有：每日4次注射法、每日2次混合注射法和每日3次混合注射法，这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制，但不能很好模拟人体胰岛生理分泌，血糖波动大，低血糖风险相对较大。 目前更好的胰岛素强化治疗方案是动态双C治疗,这种强化治疗是通过精细动态血糖检测和胰岛素泵强化治疗来替代受损的胰岛模拟人生理分泌曲线精确注射胰岛素，其方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内,因此能更好地控制血糖，且有较低的低血糖风险。但是，如果长期使用，患者机体会产生一定的副作用，甚至出现胰岛素抵抗现象，即：胰岛素用量越来越大，控制血糖效果下降。如此一来，患者血糖反而会增高。
日常饮食因素
饮食疗法是治疗糖尿病的常用疗法，被誉为治疗糖尿病的基础，被要求长期严格坚持。日常生活中，常有患者对饮食疗法认识不足，运用不科学，要么就是坚持不了，控制不住饮食，要么就是控制过于严苛，导致低血糖，不得不进行低血糖的治疗。如此反复多次，使得机体常处在一种危机调解过程中，造成了极大的损害。饮食控制不好，胰岛素强化治疗时，胰岛素的用量控制就不恒定，也不易测量和把握，对治疗十分不利。常常会降低疗效，甚至会使糖尿病加重。
患者年龄因素
胰岛素强化治疗的效果与患者的年龄及患病时间的长短都有着密切的.联系。从临床调查来看，老年人是糖尿病的高发人群。主要原因是，老年人随着年龄的老化，胰岛分泌功能逐渐衰退，体内胰岛素不足，使得血糖持续增高。在为患者进行胰岛素强化治疗时，应当充分考虑到患者的年龄因素。同时，患病时间长的患者，随着年龄的增长，胰岛功能衰退，胰岛素的用药量也得逐渐加大，胰岛素控制血糖的效果逐渐下降和时间缩短。加之老年人肝肾功能衰退，常年用药更是增加了肝肾的负担，容易造成肝肾功能的损害。
3 防止糖尿病发生的护理对策
预防对策
指导患者控制日常饮食，饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食，教会患者对食物的认知，使之学会饮食搭配，坚持少食多餐，自觉控制饮食。注意吃饭要细嚼慢咽，不暴饮暴食,保持生活的规律性,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,有效防止血糖在短时间内快速上升。总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配和高纤维素饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。
要注意指导患者适当、适时运动，运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。活动量不宜过大，时间不宜过长，每日活动时间一般为40～60分钟，而且持之以恒，循序渐进，以促进外周组织葡萄糖的利用。避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。1型糖尿病人在活动前要注意少量补充额外食物或减少胰岛素用量。
对口服降糖药物的患者，应当教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应当观察患者有没有低血糖反应。对应用胰岛素治疗的患者，要注意观察是否出现不良反应。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应该有计划地改换注射部位[1]。
注意预防感染。加强口腔护理，预防口腔、泌尿系统的感染。进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。是预防皮肤损伤和感染，防止出现糖尿病足。
向病人介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访有异常立即就诊。
应急处理
酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
低血糖护理：在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：立即平卧休息，有条件应先做血糖测定，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干，也可以静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素[2]。
过敏反应的护理：注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
全面立体预防
健康教育
对患者进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，多进行知识宣讲，鼓励患者心理放松，积极治疗，乐观面对。对患者进行宣教认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[3]。同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案[4]。
合理饮食运动
控制饮食是糖尿病的重要治疗措施，合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应定时定量。对轻型病例，可单用控制饮食疗法。可以根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量一般情况下休息状态的成人：每日25-30kcal/kg;轻体力劳动者:每日30-35kcal/kg中等体力劳动者:每日35-40kcal/kg;重体力劳动者：每日(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%～20%，过重或肥胖者相应减少10%～20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪：每日～,约占总热量的30%。蛋白质:每日～约总热量的12%～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中[5]。
1资料与方法
一般资料
选取该院收治的患有糖尿病的患者58例，分为对照组和参考组各29例，其中对照组的患者男性17例，女性12例；患者的年龄为38~75岁；患者确诊患有糖尿病的.时间为1~22年；参考组的患者男性16例，女性13例；患者的年龄为38~75岁；患者确诊患有糖尿病的时间为1~22年，以上所有患者的疾病诊断均符合WHO对于糖尿病的诊断标准[1]，且均为2型糖尿病患者。两组患者在患者的年龄、性别、疾病的种类、患病的时间数等均无明显的差异，具有临床可比性。
护理管理方案
对对照组的患者采取糖尿病的常规护理管理模式，而对参考组的患者在此基础上加用全程健康教育模式，具体包括首先在患者入院治疗的初期，根据患者的具体情况的不同制定相应的治疗方案。患者糖尿病饮食控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入。食盐摄入量限制在6g/d以内，不能饮酒、吸烟等。督促患者进行适当的运动，但应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行。加强疾病健康知识教育，同时告知患者血糖自我控制的重要性，保障患者积极配合治疗。同时教会患者及其家属会自己注射胰岛素以及自己检测血糖值，避免出现血糖偏高或过低的危险。要去患者定期复查，有任何不适积极就诊。
两组患者在治疗期间，对照组的患者的平均住院时间为15d，患者在大约9d左右的时间血糖可以降至正常的水平，而参考组的患者的住院时间为12d，患者降血糖的时间为7d，结果对比差异具有统计学意义。对患者进行为期3个月的随访参考组患者的血糖值均控制得较为正常，而对照组当中有3例患者血糖值有所升高，结果对比差异具有统计学意义（P＜）。
糖尿病以目前的医疗技术而言是无法治愈的，疾病本身不会造成患者的死亡，主要有由于长期的持续的高血糖与长期代谢紊乱会导致全身的组织器官出现病变。肥胖、不良的生活习惯都会导致糖尿病的出现。因此，对患者进行全程健康教育模式就显得十分重要。对患者更好的普及疾病健康的相关知识，告知血糖水平控制不理想是导致病情反复及临床并发症的产生的最主要的原因，从而加强患者的治疗主动性，提高自我的控制能力。从上文的研究结果就显示出，两组患者在治疗期间，血糖均控制在正常视频，结果对比无差异。但是对照组的患者的平均住院时间为15d，患者在大约9d左右的时间血糖可以降至正常的水平，而参考组的患者的住院时间为12d，患者降血糖的时间为7d，结果对比差异具有统计学意义。对患者进行为期3个月的随访参考组患者的血糖值均控制得较为正常，而对照组当中有3例患者血糖值有所升高，结果对比差异具有统计学意义（P＜）。因此，总的来说，糖尿病是一种慢性的复杂的内分泌系统疾病，不仅需要良好的综合治疗，而且还需要患者良好的配合，对患者使用全程健康教育模式不仅能够更好的帮助患者缓解病情，而且还可以减低疾病的复发率，值得临床上使用。
进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境；每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅；科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢xx省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会，我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在xx省立医院（集团）鲁东医院的实际工作中去，当好一个糖尿病患者的卫士。
【摘要】目的：总结人性化护理干预在乳腺癌合并糖尿病临床护理中的实施价值，为临床护理工作选择有效护理干预方案。方法：选择我院2016年期间收治住院治疗的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象，随机分为采取常规护理的参照组以及人性化护理的实验组。对比两组实验对象的护理满意度、并发症情况、血糖指标情况。结果：组间入院时血糖对比，无明显差异，P>。实验组术前、术后血糖指标优于参照组，P<；组间护理满意度、术后并发症指标对比，实验组优于参照组，P<。结论：乳腺癌合并糖尿病患者行人性化护理干预，能够改善患者不良情绪并降低术后并发症，具有临床实施积极意义。
【关键词】乳腺癌；糖尿病；并发症；人性化护理；血糖指标
当前，随着人们生活习惯、饮食习惯、运动习惯、精神压力等诸多因素的影响，各类疾病均有明显的递增趋势，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取联合放疗，对于患者来说身体创伤明显且心理压力大，长期的疾病治疗还会增加患者焦虑、抑郁等消极情绪表现，部分患者长期治疗效果不佳甚至出现退出治疗甚至轻生的表现，所以护理工作的有效实施对于改善患者生存质量具有直接意义。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象，进行分组护理，总结人性化护理价值，内容如下。
1.资料与方法
实验对象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病诊断标准》，排除合并严重肝肾功能障碍患者，总计66例。将患者随机分为两组（实验组、参照组），每组33例，患者及家属知晓实验内容且自愿参与。实验组：患者年龄在30岁以上，年龄均值（±）岁；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（±）年。参照组：患者年龄在32岁以上，年龄均值（±）岁；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（±）年。两组乳腺癌并糖尿病患者年龄、性别、病程等资料对比，P>，符合实验数据纳入标准。
参照组：33例患者行常规护理干预。护理人员对患者进行常规用药、病房、康复护理。实验组：33例患者行人性化护理干预。首先，强化护理人员综合素质。为护理人员安排定期培训，并安排护士进修，增加护理人员对专业护理知识以及疾病专科知识的了解程度。同时，通过学习规范护理人员自身工作执行情况，要求护理人员诊疗期间动作轻柔且言谈举止专业、合理，提升患者的信任感。其次，情感护理。护理人员要注重与患者之间的沟通，沟通期间了解患者不同阶段的内心活动，更好的了解患者的情绪、需求，并实施有效护理干预。
另外，交流中护理人员要站在患者的角度，通过语言交流拉近护患距离。同时，护理人员告知家属要给予患者更多的鼓励，帮助患者建立对未来生活的信心。最后，健康宣教。根据患者及家属学历情况，借助通俗简洁的语言向患者及家属进行疾病病因、治疗知识、注意事项宣教。列举既往治疗病例，帮助患者建立治疗的信心意识。
记录两组乳腺癌合并糖尿病患者的护理满意度、血糖指标（入院时、术前、术后）、术后并发症发生率。
统计学方法
乳腺癌并糖尿病患者实验研究数据借助软件包进行计算。护理满意度问卷调查结果、并发症发生率以%形式展开，检验；不同时间段血糖指标行形式展开，t检验。统计学数据P<，说明实验数据差异符合统计学标准。
2.结果
护理满意度对比
实验组护理满意度为％，参照组护理满意度为％。组间数据差异有统计学意义，=，P，。
血糖指标对比
两组患者不同时间血糖指标值对比，实验组术前、术后血糖指标均优于参照组，P<。
并发症对比
实验组：切口感染、皮下积液各1例，并发症发生率为6％。参照组：切口感染、低血糖、皮下积液各3例，并发症发生率为％。经统计学计算，=，P=。
3.讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者术后需要补充营养并合理休息，所以护理工作尤为重要。当前，乳腺癌合并糖尿病患者的临床发生率较高，两种疾病合并存在，延长了患者的治疗时间，还在反复的治疗中出现明显的焦虑、抑郁消极情绪，影响到临床治疗的开展以及预后效果的实现。人性化护理是以人为中心，在了解患者需求的基础上，所展开的临床护理干预，注重对患者心理、情感等方面的护理，提升了患者的依从性并强化治疗效果。结合本文实验结果，采取人性化护理干预的实验组患者，无论是护理满意度、血糖改善情况，均明显优于参照组，数据差异明显，P<。另外对比组间并发症情况，实验组明显低于参照组，P<。由此，充分说明人性化护理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消极情绪方面具有积极意义，符合患者临床护理高标准需求，具有推行价值。
[1]金曼，刘春萍，丁秀荣等.人性化护理在乳腺癌合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2015，（9）：192-193.
论文关键词：糖尿病,胰岛素,护理,干预,依从性
1 临床资料
回顾性分析2008年8月至2009年7月我院住院治疗的300例胰岛素注射治疗糖尿病患者，其中150例实施进行视频、示教等的护理教育（实验组），另外150例实施常规的健康教育。实验组男73例，女77例，平均年龄41岁，文化程度大专及以上的23人，中学及中专的56人，小学及以下文化程度的71人；对照组男69例，女81例，平均年龄43岁，文化程度大专及以上的17人，中学及中专的52人，小学及以下文化程度的81人。两组基本情况差异无统计学意义。
2 方法
护理方法
对照组患者仅作常规宣教或根据患者所提问题做简单、必要的回复。实验组首先对护理人员进行专业化健康管理培训，使其掌握新的护理思路和沟通技巧。术后从人文、心理等多方面加以护理患者，健康教育内容包括糖尿病的基本知识、药物治疗、饮食、并发症及预防、运动及注意事项、血糖的监测和胰岛素的注射方法、技巧。教育方式采取面对面个体交流、一对一指导、讲座、录像、示教以及发放有关资料阅读，向患者讲解饮食原则、运动方式、注意事项，并加强糖尿病知识教育，让患者积极主动参与糖尿病相关知识的学习和交流，让患者了解自己的病情，从而做到规律饮食、经常活动、定时监测自己的血糖水平。
糖尿病的护理方式根据患者的需求和工作性质等实际情况区别对待。对于对知识严重缺乏的患者，采取重点护理的方法，加强随访或指导，努力与患者建立互助式的护患关系，对初诊糖尿病患者和长期糖尿病患者区别对待，分别制定针对性的护理计划，对初诊糖尿病患者主要使其了解糖尿病相关基本知识和技术，在计划的实施过程中不断鼓励患者，使其逐步接受并认可治疗方式，克服注射时可能出现的心理障碍，乐意按医嘱坚持治疗，从而形成并提高患者自我的疾病健康管理能力。对长期糖尿病患者在妥善保存初诊记录和随访记录的基础上，定期对糖尿病治疗护理方案进行评估，调整饮食、运动量，制定个体化的饮食运动方案，并积极做好慢性并发症的护理，防治血管病变。对依从性不好的患者充分利用患者的社会资源，加强对其家属的健康宣传，让家属认识到其在糖尿病患者治疗中起到的重要作用，从家属的角度帮助患者治疗，从而提高胰岛素治疗的依从性[3]。同时开展 “糖尿病知识与健康论坛”，将授课专家和授课内容公开告知患者，使糖尿病患者集中教育，学习糖尿病治疗的新认识新方法，回答患者的疑问，并以依从性较好、病情控制佳的患者带动落后的方式，以患者身边成功的实例转变他们对疾病的态度，提高患者对糖尿病知识学习的主动参与性和责任心。
调查方法
对150例实验组于入院后实施有有计划的护理干预，采取自制问卷对患者入院时、出院时及出院后的依从性调查评定。问卷在参阅相关文献的基础上自行设计，并经相关专业专家审核，确保内容效度。内容分为5个主题20个条目，包括日常生活行为依从程度、按医嘱服药、糖尿病认知度、饮食和运动控制、自我监测等5个主题。评分标准为完全依从4分，依从性较好3分，依从性一般较3分，依从性较差2分，不依从1分。低分越高，说明依从程度越好。
数据处理方法
统计学处理数据以均数±标准差表示，采用统计软件，进行两样本均数t检验。P<为差异有统计学意义。
3 结果
两组依从性情况的比较
入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义（P>)；出院时实验组依从性得分显著低于对照组（P<）。
文化程度对糖尿病患者依从性的影响
对不同文化程度的患者其依从性情况进行分析，结果显示文化程度越高的患者其依从性越好。
两组血糖水平变化的比较
两组患者PBG、FBG测定值差异均有统计学意义（P<）。
4 讨论
胰岛素注射治疗糖尿病的意义
糖尿病为慢性终身性疾病，血糖控制是防治糖尿病病情恶化和并发症发生的重要措施之一，糖尿病的护理是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。强化治疗目前可被作为初发T2DM 治疗的可行方案之一，可使患者的血糖持续稳定，并能延缓并发症的发生[4]。
护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者依从性的影响
患者的依从性对临床治疗效果以及病人的健康恢复影响很大，在临床工作中发现血糖控制不良主要是与患者缺乏相关的糖尿病知识、饮食控制不良、不规则用药和未定期监测血糖有关[5-6]。胰岛素注射对治疗糖尿病患者有较好的效果，但如果患者不依从医嘱坚持治疗，自行加量、换药或停药，就会导致严重的后果，甚至危及患者生命。而传统的教育模式是填鸭式教育模式，强化医生单向教育，认为医生应尽可能的教会糖尿病人知识。这显然不符合现代医学模式的规律。因此糖尿病患者必须坚持治疗，除嘱患者坚持应用降糖药物，告知患者注意科学的饮食、适当的运动、保持标准体重之外，还应根据患者的需求和实际情况，改变以往单纯式讲授的模式，因人而已，因人施教，重视患者责任感和自我管理能力的培养，避免患者产生逆反心理。这对治疗效果和预防并发症有着很重要的意义。本研究对胰岛素注射治疗糖尿病患者和150例药物治疗患者其依从性进行比较，结果显示入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义，但出院时实验组依从性得分显著高于对照组。说明对糖尿病患者实施有计划、有组织的健康教育可提高其依从性，有效治疗和控制糖尿病发展，防止并发症的发生和发展，改善其生活质量和延长生命。
祝方，纪立农.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J]．中国糖尿病杂志，2003，11(1)：5-9．
李延兵，翁建平. 短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2003，11(1)：10-15．
张爱兰.影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素与护理对策.济宁医学院学报，2009，32（4）：292-293.
李秀钧，董砚虎，程丽霞，等. 糖尿病研究进展-第16届国际糖尿病联盟大会纪要[J].中华内分泌代谢杂志，1998，14(2)：72-77.
聂洁萍.健康教育对初诊糖尿病患者治疗依从性影响的调查.广东医学院学报，2007，25（2）：228-229.
数据调查结果显示，糖尿病的临床发生率呈现逐年递增的发展趋势，这与人们生活习惯、饮食习惯等方面的改变具有一定关系[1]。另外，糖尿病病程时间的增长，加上患者对自身疾病的不了解，所以造成了糖尿病并发症的增多[2]。糖尿病治疗具有终身性特点，患者由于长期治疗或者自身病情治疗中并未改善，逐渐开始不遵循医嘱用药、锻炼、饮食，影响到糖尿病临床治疗工作的有效开展[3]。所以，糖尿病临床治疗中加行有效的健康宣教对于改善患者的生存、生活质量具有积极意义。该文就该院2015年1月―2016年1月期间收治治疗的100例糖尿病患者作为实验研究对象，对比医院糖尿病护理家园健康宣教以及常规健康宣教下对糖尿病患者的影响，现报道如下。
该次实验研究所选择的对象，均为该院在2015年1月―2016年1月期间收治治疗的糖尿病患者，总计100例，患者及家属均知情自愿参与。入选标准：患者符合糖尿病的诊断标准（空腹血糖超过）；糖尿病相关症状。排除标准：近期接受过相关临床治疗、身体器质性病变患者[4]。100例患者中，男性58例，女性42例；患者年龄在42～72岁之间，平均年龄岁；病程在～8年之间，平均病程年。按照临床健康宣教方案的不同，将100例糖尿病患者分为实验组和参照组两组，组间基本资料对比差异无统计学意义（P>）。
参照组：该组50例糖尿病患者均行常规健康宣教，即在医院内张贴疾病相关知识图片，叮嘱患者复诊并进行知识问卷调查。实验组：该组50例糖尿病患者均在参照组常规健康宣教的基础上行医院糖尿病护理家园健康宣教。首先，建立护理小组。小组成员包括护士长、护士以及专科医师，在小组讨论后制定《糖尿病护理家园申请表》，成员资料的完善通过就诊以及随诊等方式完成，在综合了解每位患者病情的基础上为患者制定健康宣教内容[5]。具体宣教内容包括：患者疾病发生原因、糖尿病概念、久病并发症、临床症状、如何进行血糖控制、饮食、运动等，并告知患者不良心理状态对疾病治疗的影响以及发生低血糖时患者如何预防。其次，制定糖尿病患者家园活动。一般家园活动是按照2次/月的频率开展，具体活动内容包括活动的具体形式、地点、内容、涉及人员、主讲人员等，一般时间设定在周末，这样患者家人也会有机会参与到活动中，活动的形式可以包含病友会、知识讲座、咨询等。再次，护理家园实施方法。对医院就诊糖尿病患者进行随访健康宣教，安排护理人员详细向患者介绍护理家园相关内容，指导患者填写《糖尿病护理家园申请表》。对患者填写完的申请表进行分析和统计，包括患者的例数、血糖情况、糖尿病了解程度等情况，安排对应护士在患者空腹状态下、餐后2h进行血糖测量，综合血糖测量结果对患者进行健康宣教。与患者强化交流和沟通，对患者进行心理疏导，帮助患者建立治疗的信心意识。最后，健康宣教遵循自愿原则。护理工作人员保管好患者的基本资料、随访内容等，并形成档案，避免隐私信息流出的情况。
观察并记录糖尿病患者空腹状态下、餐后2h血糖、并发症、治疗效果、护理满意度、SAS、SDS评分情况。
疗效评定
显效：糖尿病患者治疗后，症状显著改善，血糖恢复与正常人一致。有效：糖尿病患者治疗后，症状改善，血糖有所控制。无效：糖尿病患者治疗后，以上效果均未实现。
使用统计学软件对实验研究的100例糖尿病患者治疗护理干预后的数据进行统计学分析。患者治疗效果、并发症发生几率、护理满意度以（%）形式展开，进行χ2检验；患者空腹状态下、餐后2h血糖以及SAS、SDS评分等指标以（x±s）形式展开，进行t检验。P<？樽榧涮悄虿∈笛槭？据对比差异具有统计学意义。
组间治疗效果对比
对两组糖尿病患者临床治疗效果进行对比，详细数据见下表1，综合数据进行统计学分析，实验组优于参照组，差异有统计学意义（P<）。
组间并发症对比
糖尿病患者治疗期间均发生了并发症问题，具体并发症结果见下表2，表中数据经统计学分析，差异有统计学意义（P<）。
组间SAS、SDS评分情况对比
两组糖尿病患者治疗前后SAS、SDS评分结果，见下表3。综合表中数据进行统计学分析，实验前两组SAS、SDS评分结果差异无统计学意义（P>）。实验后，实验组两项评分改善情况均优于参照组，差异有统计学意义（P<）。
组间空腹、餐后2h血糖情况对比？勺樘悄虿颊卟煌？时间段血糖情况，见下表4。表中数据进行统计学分析，实验组血糖控制情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P<）。
组间护理满意度对比
对两组糖尿病患者进行护理满意度对比，实验组护理满意度为96%，参照组护理满意度为80%，对数据进行统计学分析，实验组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（χ2=，P=）。
糖尿病的临床发病率呈逐年递增的发展趋势，这与我国老龄化问题的突出、人们生活习惯、饮食习惯、运动习惯、工作习惯等方面具有直接联系[6]。糖尿病患者需要长期用药，所以患者存在明显的不遵医嘱行为，严重影响预期治疗效果的实现。有报道提出，对糖尿病患者进行健康宣教可以有效改善患者的血糖情况，提高总体治疗效果[7]。
结合该次实验研究内容来看，将选择的100例糖尿病患者按照健康宣教方案的不同分为采取常规宣教的参照组以及医院糖尿病护理家园形式健康宣教的实验组，最终实验结果显示，实验组无论是并发症、治疗效果、护理满意度、不同时间血糖情况等指标均优于参照组，差异有统计学意义（P<）。总结实验组健康宣教方案，其优势有以下几点：①方案执行方便、经济，服务形式中使用图文并茂形式进行授课，可提高患者的掌掌握度；②加强与患者之间的沟通，降低患者负面情绪；③宣教方案是在综合患者病情、文化程度、性格特点等基础上制定的专属护理计划。
最后非常感谢山东省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会，我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在山东省立医院（集团）鲁东医院的实际工作中去，当好一个糖尿病患者的卫士。
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