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尊敬的领导:
您好!
我是医院一名新来的实习男护士,有幸能在大学毕业后来到我们医院工作,但是我现在却不能够坚持下去,很遗憾我来跟领导提辞职了。我感谢在这段期间,医院领导对我的包容与鼓励,感谢医院同事对我的帮助和指导,感谢我的家人们对我工作的支持。我会永远珍藏这段关于在xx医院实习的记忆。
虽然我是成为了一名男护士,但是我其实不是很热爱护士这一门行业,之所以在大学的时候选了护理专业,是因为听从了我母亲的意见。她年轻的时候就梦想当一名护士,去医院工作,去救死扶伤,但是因为她没有读过什么书,所以这个梦想一直没能实现,所以就把这个梦想寄托在了我身上,尽管我是一个男生,她也希望我以后能从事护理工作。我虽然我对这一行不太感兴趣,也有点不情愿,但是为了能够满足的希望,我就在大学的时候选择了护理专业。来到护士班后,看到班上寥寥无几的几名男同胞,我也一点都不感到意外。因为本来就很少人去选择从事男护士这个行业,他们觉得男生当护士总感觉有一些别扭,我其实也有同感,但是我并不是排斥和歧视男护士们,反而还觉得他们很有勇气,很值得让人敬佩。只是我没有兴趣,如果我真的足够热爱这一行的话,我相信我也一定能够在这条道路上坚持下去。
所以尽管我在大学的时候在受到了很多同学和老师的关照,但我依然不能够全心全意的对待这一专业。导致我现在到了医院上班,我也不能够全心全意的对到我这个护士岗位。一来是我在大学的时候没有好好的学习理论知识,所以在临床实战的时候,总是不能够做得很好。二来是我的笨手笨脚,我不像女生那样能够那么有耐心和能够那么温柔,所以在给给病人进行抽血、验血和静脉注射的过程里,我的病人总会抱怨我几句,但是很多次也的确是因为我的操作失误,所以他们不理解我,我也不怪他们,我只怪我自己。
我辞职的原因总的来说是因为我的不够热爱和我的不够细心,所以尽管我母亲很希望我能继续留在医院里面工作,我也不能够再答应她了。因为在医院里工作,病人们就把他们的生命安全都全都交到了我们手上,我们必须要为他们负责。但是就我这样既不细心,又不够耐心的又怎么能够做好护士这一职位。趁现在我还没有在医院造出现什么大的失误,我还是尽早辞职吧。
敬礼!
辞职人:xx
20xx年xx月xx日
传统交接式 每日晨在科主任的主持下,医护人员共同在医生办公室交班,由科主任、护士长安排当日工作的重点,午间及夜间时段的交接班分别由值班医生在值班室、护士在护理站各自交接班,重患者床头交接班。
优点:交接班的参加人员多,便于沟通、安排工作、传达信息。
缺点:病房不够整洁、基础护理工作欠缺、形式化交接班、内容简单、未按要求进行。
用时相对较长,往往护士与医生发生重复交班,内容多且不具体,不利于护士长进行工作安排。
而且午间、夜间不到患者的床头进行交接班容易发生差错[3]。
床前交接式 3次/d由分管医生与分管护士分别各自进行交接。
分管护士到所分管的患者的床前进行交接工作。
科主任及护士长各自抽自己合适的时间进行工作安排,将安排工作的时间放在午间,避开早晨黄金时间。
优点:交接班的内容全面具体、重点突出,因为是分组进行,所以时间较短,工作效率高;充分体现了患者的知情权,使患者觉得公平合理,从而提高了患者的满意度。
缺点:交班比较分散,科领导无法及时进行工作安排,不利于病区医护人员的沟通。
当不具备交班的客观条件时,工作大意的护士可能泄露患者隐私。
混合交接班模式 集合了前两种模式,例如,共同交接式在每周一、三、五时采用,床前交接式在二、四、六时采用。
或者是早晨用共同交接式,午间、夜间用床前交接式。
优点:此模式灵活,克服了前面两种模式的缺点,便于科领导信息传达、工作安排,又可使医生、护士掌握整个病区患者的情况。
在调查的6所医院中已有2家医院采用该模式[3]。
精品交接班
交班的方法 在晨间护理做完后进行,时间大约为10min。
全体护士在办公室依次按年资站好。
护士长对大家表示问候。
由夜班护士进行危重、新入院及其他患者的主要情况汇报,在汇报结束后,护士长对当日工作进行安排,对当天的工作重点、注意事项进行强调,询问接班者的疑问,在夜班护士的带领下,一起喊口号“患者的需求就是我们的追求,患者的满意也是我们的工作标准”(连续2遍)。
床头交接班内容 将一级护理、危重、手术或病情变化的患者,新入院、转科、对诊疗护理有疑虑的或需求比较多的患者以及有特殊需要的患者作为重点交接对象。
内容包括:生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动、症状、阳性体征、病情变化情况、医嘱执行情况、已落实和未落实的护理措施等。
如果患者无特殊病情变化,仅交接睡眠、饮食、大小便、疾病相关等交接;重点交接对象要根据不同情况交接。
交接班的质量要求 全体衣帽整洁的站立;交班者做到书面写清、口头讲清、床边看清;接班者对交班内容查明,并仔细听清、看清、记清。
防止流于形式的交接班,由护士长负责督导检查执行情况,对提出的指导意见及时改进。
另外,每天的早晨和下午护士长要进行两次质量查房,询问患者的饮食、睡眠情况、排泄等,对患者的病情和护理需求进行了解,并检查基础护理质量、征询对护理工作的意见等等。
通过这种方式及时发现问题,并在晨会中提出,提醒大家注意。
互动式交班 互动式交班是一种讨论式交班,充分进行护患沟通、护际间沟通,交班的主要内容围绕护理问题、安全隐患、相关因素,以问题评估准确、隐患分析有据、清楚、护理措施有效作为交班质控的标准。
明显优于传统背诵式、报告式交班,虽然传统交班重视护患间交流,但是护际间沟通缺乏。
3交班辅助工具
交接班记录表 晨会交接班记录表的应用规范了考勤制度,确保医疗护理质量,促进医护间的沟通。
电子版交班表 在过去,护理人员常常用记事本、普通纸张记录交班的内容,或者直接拿护理记录单进行交班。
手写式的交班每日需转抄患者基本信息、相关的交班内容,明显增加了护士书写工作量;而反复转抄易造成字迹不清导致的抄写错误。
优点:交班内容详细,更新信息及时,帮助护士有效熟悉病情,突出个性化护理,全面提示患者的相关信息,减少护士书写量。
副交班本 在临床工作中,书写交班的标准版本格式,往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班,甚至是交代第2d的护士,这些内容不属于常规交班内容无法记录在护士交班本上。
临床常规交班方法:护士口头交代,有时交代的事项比较多,缺点是容易遗漏,造成差错。
随便取一张纸书写交代下一班,缺点是纸张不易保留,经常隔几日已经无法查询。
用一般的练习本记录,比原来的纸张有了进步,有据可查,缺点是很凌乱,日期不明显,条理不清晰,每班需要时随意往下写,执行护士直接划去已执行的内容。
4交班质量的控制
护理晨会交班是护士对昼夜工作质量的全面总结。
通过交接班,可全面了解病区内患者前一日的情况。
晨会交班的前提是需要每个班次的护士严格按照交接班制度和程序,认真的交代患者的病情变化和治疗护理情况。
晨间交班的质量在于交班者必须熟悉交班的内容、程序,分析综合信息以及足够的护理经验和知识。
5结论
目前国内外常采用的交班模式为传统交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。
控制护理质量和安全的重要环节在于交接班制度的规范执行、有效推行,有力促进护士的责任心,不断提高护士的安全防范意识以及应变能力。
规范晨会交接班,增强了护士自我保护意识,自觉深入病房发现问题,了解患者的病情,掌握护理重点,使中间环节质量得到了有效的控制,保证了患者的医疗安全。
有质量的护理晨会交接班,不仅可以提高护士对仪容仪表重要性的认识,也可使护士逐渐养成符合职业要求的习惯,塑造护士的形象。
尽管如此,寻求一种适合本单位的交班模式依然是各管理者及临床护士需要探讨的。
参考文献:
[1]梁晶.护士晨会交接班模式的革新与成效[J].护理管理杂志,,7(11):53-54.
[2]章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志,,22(6):33-34.
[3]范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理管理,2005,19(7):1200-1201.
护理晨会互动式交班较传统交班的优势【2】
【摘要】互动式晨会交班是实行优质护理服务过程中梳理出的又一个优化护理流程,较传统式交班可以提高护士发现、防范及解决护理安全隐患的能力。
【关键词】晨会交班;互动式
优质、高效的护理晨会交班是临床护理安全的重要保障之一,互动式晨会交班正是克服了传统交班中的弊端而又保留了其优点的一种新型交班模式。
1二者比较
传统的晨会交班以护士报告式或背诵式的方式交代患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果。
此种交班重视了护患间的交流,却缺乏护士与护士之间的'交流。
这种模式限制了护士间对交班信息的有效沟通,对各自发现的护理问题缺乏深入探讨,造成重要的护理信息遗漏。
国外的一项研究表明护际间缺乏沟通是60%以上警讯事件的主因之一。
互动式晨会交班将交班过程作为一个护士之间交流信息的平台,对护理信息进行有效的搜集、讨论,以识别护理安全隐患,进而制定出相应的防范措施,把护理隐患消灭在萌芽的状态中。
2互动式晨会交班的实施方法
首先应制定出完善的互动式晨会交班流程,并对每一位护士进行流程培训。
由夜班护士对患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果进行报告后,然后由护士长带领交班、接班护士及其他进行床头交接,然后护士们回到护士站。
由护士长组织、以交班护士及接班护士为主对发现的问题进行讨论,其他护士参与补充信息并提出自己的看法。
最后大家确认制定出患者目前的护理问题及针对性的措施。
讨论对象主要针对危重、疑难、病情特殊变化的病人避免讨论时间过长,重点不突出,对已提出的问题避免重复。
科室质控小组应进行质控跟踪,使护理措施有效落实。
3互动式晨会交班的优点
可以及时发现患者病情变化及护理隐患,使护理措施及时有效地落实同时使每一位护士对患者的目前状况得以了解掌握。
提高了护士主动发现问题、表述问题、解决问题的能力培养护士分析、归纳问题的思维能力,激发护士主动学习的意识,强化护士的专业理论基础,提高护士正确作出护理判断的能力。
低年资护士能够有机会参与各种护理的讨论,思考并实践如何发现护理问题,并做出正确的护理决策,以保障护理的安全。
总之互动式晨会交班强化了护际间的有效沟通,克服了传统交班的弊端,能够及时地发现护理隐患,确保护理安全。
参考文献
[1]柏雅玲.轮流主持晨会在护士培养中的作用.解放军护理杂志,,26(5):74.
[2]朱振忠.规范护士交班的方法和体会.护士进修杂志,,19(6):126.
互动点评式晨会交班模式在急诊科应用【3】
摘要:目的:探讨互动点评式晨会交班模式,以提高护理交班质量,促进护士整体业务水平提高的重要性。
方法:根据急诊病种特殊性、交班内容复杂性特点,规定每天接班人员提前15分钟到岗,查看病人、听取交班、针对具体病种和交班内容进行剖析、提出相关性建议、由组长讨论分析、护士长总结的模式。
结果:护士交班报告书写质量、单病种的观察护理质量明显提高,并能带动年强护士勇敢积极踊跃发言、正确评价自我护理病人的能力。
结论:互动点评式晨会交班模式适合急诊科各层护士需求,提高了工作效率护理质量。
关键词:交班模式;急诊科;互动参与;
晨会集体交班模式是目前医疗护理工作的重要组成部分,然而传统的交班模式存在交班内容重点不突出、存在漏交的现象、交接班质量缺乏控制等缺陷[1]。
大多数护士是应付交班形式,以报告式、背诵式、数字式描述特点,无主动思考型、参与型、缺乏信息互动交流空间。
一般情况除交班护士外、其他护士被动接受信息,参与性不强[2]。
探索优质、高效交班模式是保证护理工作延续性和准确性的一项重要措施,是确保高风险医疗科室临床护理安全至关重要的一环[3]。
随着护理优质服务的深入开展,临床护理人员越来越认识到交接班的重要性[4]。
适当提早上班时间和延长护理交班时间,利用床边先了解病人大概情况,在听取交班报告时能够纵向贯穿了解,鼓励各个层面护士在互动和交流中发挥明确和更有针对性的点评。
发现问题、及时分析、提出整改措施、及时评价效果。
急诊科病人多病种杂,对护士的整体业务水平要求高,我科从2月至8月在互动点评式晨会交班模式探讨过程中,共同参与,共同提高护理交班质量,及早发现护理隐患,为提高护理人员的整体素质和业务水平奠定良好的基础。
1方法
互动点评式晨会交班模式具体情况
由组长带班管理夜班模式、组员负责各责任区的病人急救和护理,并要熟悉各区域病人的具体情况,掌握危重病人的病情,及时指挥抢救、治疗和护理。
带班组长有权根据抢救需要和值班护士能力,调配相应匹配空间。
每班结束各责任区护理人要完成护理文书的书写,质量由组长把关,最后在组长带领下进行集体交班。
互动点评式晨会交班模式包括看病人、听交班、讨论、总结、改进5个过程。
具体 按照护士能力级别排班,组长分别是由N3级、并在急诊工作五年以上的主管护师或护师担任,组员配以护士和护师5-9人。
1互动点评式晨会交班模式要求组长严格要求组员高质量完成交班报告的书写。
白班在护士长带领下07:30分准时到岗,护士长和白班组长大概掌握整个科室重要情况,接班的护士具体查看自己管辖区域的病人,了解病人病情、检查、治疗和护理情况。
07:45医护集体交班,先由组员对各区域病人交班,再由夜班组长进行交班。
结束后护理人员延长15分钟,真对交班内容进行点评,大家根据自已掌握的情况进行目标明确、具体细节交流、讨论,由白班组长引领大家进行交班质量评价,鼓励全员参与,大胆披露,找出不足、不断总结,持续改进,最后护士长总结发言并进行效果评价。
整个过程由护理秘记录。
2质量效果控制见表一
自行制定表格进行质量检测和效果评价
3.讨论
互动点评式晨会交班模式推动护士整体素质提高 随着护理优质服务的深入开展,临床护理人员越来越认识到交接班的重要性。
护理早会交班时间虽短,但反映了护理人员的综合素质和管理水平,进而客观综合评价,了解存在的薄弱点,进行针对性培训,观察培训效果,使培训可以更明确,更具有针对性。
有调查[5]显示,在感到有威胁病患安全的隐患或可能性时,有的护士不愿意说出来,35%的医护人员认为交接班过程常常导致患者重要信息丢失。
培养护士主人翁思想,主动积累知识、善于分析病情、及时发现问题、积极踊跃讨论、制订切实可行的措施、及时做好反馈总结。
体现以组长带班责任制核心重点 制订以护士长为领导核心的组长负责制,体现护士层次培训和分层使用的工作重点。
工作中互学互助、主动沟通交流、丰富临床工作经验,做到交班细致有重点、接班全面无遗漏、突出专科病人治疗护理观察要点,体现护士整体护理水平。
有研究[6]显示,晨会交班条理不清晰、重点不突出是影响接班者在晨会交班时积极、准确获取信息的主要因素。
护士尤其是年轻护士评判性思维能力不高的现象较为普遍,缺少对护理诊断的认识,所下的护理诊断与实际情况不符、遗漏或相关因素分析不正确等问题尤为明显[7]。
晨会交班是医疗护理工作重要组成部分 互动点评式晨会交班模式是护理人员对护理程序的应用是否科学、正确,护理措施落实是否到位,是否达到预期目标; 通过护士长及高年级护士及其他护士的积极点评、分析,针对性地提出护理问题,提高护士分析问题、解决问题的实际能力[8], 通过讨论、评价,激发护理人员学习自觉性,使护士自身素质得到提高,由于护士专业水平的整体提高,使患者得到更为优质的护理,患者对急救观察过程中护理工作满意度提高了,同时促进护理人员临床技能的提高及知识的拓展。
[1]范艳华,夏敬彪,闫萍.《目标式交接班本》的制作及在肾病科护理中的应用[J].护理实践与研究,,10(7):28-29.
[2 ]柏亚玲,孟涛,董研,等.轮流主持晨会在护士培养中的作用[J].解放军护理杂志 ,2009,26(5):77.
[3]杨晶.ICU互动式护理晨会交班的实践[J].中华护理杂志,(48):267-268.
[4.] 池连淑,金玲.护理早会交班点评对循环病房护士专科培训的实践与启示[J].中国冶金工业医学杂志,,29(04):488-489.
[5] 邵文利,杨莘,于春妮,等.临床护士安全文化意识现状分析[J].中国护理管理,2009,11(9):48-49.
[6] 章芳芳.晨会交班质量的探讨[J].解放军护理杂志,2005,22(6):33-34.
[7] 彭家珠.评判性思维在护理诊断中的应用[J].中国医药导报,2009,29(6):139-142.
[8] 凌敏兰,李爱芬,李登敏,等.三级护理查房在深化效果评价整体护理中应用[J]. 护士进修杂志,2005,20( 5) : 414 - 415.
我们于20xx年9月份进入了县人民医院,进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢德昌县人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
实习期间我一共经历了五个科室,分别是门诊、妇科、内科、外科、产科。实习生活丰富多彩,看到很多、学到很多,所以感触颇多。
一、实习目的
以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填压式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二、实习内容
人是有惰性的。特别现在独生子女多,这种惰性、依赖性表现比较强烈,实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生,只有勤奋才能被人赏识,被人接受,才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤,就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度,工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法,临床上许多知识教科书上是没有的,有些知识和经验只有心悟而不可言传,只有在实践中多观察,多领悟其中的要领,才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情,对病区内的病人要做到心中有数,重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管病人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等,通过观察才能掌握病人的病情变化,及时采取有效的治疗和护理手段处理突发事件,严密的观察病情,在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关重要的。再则就是要口勤,通过言语才能沟通,但语言要讲究艺术和职业规范,不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通,有了良好的人际关系,工作学习起来也就顺心多了。
另外,最重要的还要手、脚勤,就是要乐于干活,主动做事。护理工作平凡而琐碎,各班工作职责只是比较粗略的分工,分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的,但又是必须要做的。所以只要人在病区,要是工作和病人需要,都要主动去做,绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干,多下病房了解病人各方面的状况,协助做一些生活护理,以及病房环境的整理,办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会,同时带教老师们也愿意把的知识和经验传授于你。
三、角色转化问题
实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
四、胆魄的锻炼
面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
五、无菌观念和规范化操作
在各个科室实习期间,每个老师都强调无菌观念,因此,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那只有熟悉情况了再做打算。
六、微笑服务
在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖。
半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理部组织的学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,理论水平与实践水平有了一定提高。
在这日益激烈的社会竞争中,使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱心、耐心、责任心观点等等。
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体,时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求,病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外,其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此,如何满足病人的各种正当需要,就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所难,都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等,都是护理工作的具体体现,护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。
满足病人的基本生活需要,是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发,由护士运用护理技术来实施的。当病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时,护士应对其进行口腔护理,这不仅可使病人保持口腔清洁、湿润、去除口臭感到舒适,还可预防口腔感染,防止发生并发症。排尿时人的正常生理活动,也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情况下,可采取一系列措施,如改变病人的卧位,热敷和按摩病人的下腹部,利用条件反射来诱导排尿,如听流水声、温水冲洗会阴等。
如上述措施无效,还可在无菌操作下施行导尿术,把尿液从膀胱内引出,以减轻病人的痛苦,满足其排尿的基本需要。满足病人的治疗需要,采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人,协助其取半坐卧位,可促使感染局限化,减少毒素吸收,减轻伤口缝合处张力,以缓解疼痛,促进愈合。对高血脂病人,常采用低脂饮食,限制病人动物性脂肪的摄入,以配合药物治疗等。
住院病人由于疾病对身体的影响,加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不同病人错综法杂的心理活动,对病人进行心理上的安慰、支持、疏导,尊重病人人格,调整病人情绪,以解除病人的各种压力,不利于治疗和康复的不安情绪。
在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理,运用护理程序的工作方法,为病人解决问题,使病人达到治疗和康复所需要的身心状态。总之,一切以病人为中心,病人满意了,说明我们的工作就做好了。
在护理的制度中,有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束,就会一盘散沙,工作无序,正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的,凝结了她们宝贵的经验和教训,有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程,轻则延误诊查和治疗,重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守,才能少走弯路,少犯错误,不犯错误,从而保证医疗质量,防范护理差错事故的发生。
护理文书书写质量的高低,可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中,可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此,护理文书一定要客观,实事求是,规范的书写,做到楣栏、内容填写完整,字迹工整清晰,文字语言流畅,使用医学术语,记录客观事实。
七、实习总结
在病室实习期间掌握了各种铺床法,卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理,口腔护理,褥疮的预防、治疗及护理,晨晚间护理,血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理,病室报告、重症记录、护理病例,体液出入量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法,皮试结果的判断,静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸,血压的测量与记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、灌肠法,男、女病人导尿术。监护仪、心电图机的使用方法及保养。心电图的波形特征,各种引流管道的原理及护理要点。另外,在血液透析室还掌握了血液透析机的基本操作方法及透析器和导管连接的方法。
总的来说,实习期间最庞大的收获,就是护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,同时也培养了一种良好的习惯,通过思考,举一反三。
在这短暂的实习时间里,我真的收获很多。实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务
1、交班时间:每周一至周六上午8:00
2、交班地点:医生办公室
3、参加人员:全科人员及进修、实习人员等。(当日上午8:00安排手术的,手术第一助手或其他手术人员除外)
4、主持人:科主任或护士长
5、一般要求:
(1)参加人员仪表整洁,站姿精神,注意力集中,手机关闭响铃。
(2)交班站位:按矩形站位,交班医师、交班护士在一边正中站位,科主任、护士长分别站于交班人员对面,其他医师、护(师)士在办公桌两侧依次排列(如图)。
6、交班流程:交班开始→值班护士交班→值班医师交
班→科主任或护士长总结并提出工作要求→危重病人护理
人员要床头交接班。
7、交班内容
(1)护理交班:住院患者总数,出入院、转科(院)、手术(分娩)、一级护理、病危、病重、死亡人数,以及新入院、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等,患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面护理交班报告。
(2)医疗交班:对护理交班进行补充。重点介绍危重病人、手术病人及夜间有病情变化并采取诊疗措施的患者。
济南市第四人民医院
早交班管理规定 早交班是科室、病区在每日清晨上班开始时间进行的会议。做好早交班,对维持正常的'运行秩序、保证良好的医疗工作质量和环节质量有特殊重要的意义。
1. 早交班由科主任或护士长主持,凡科室成员或在病区上班者(当日上午8:00安排手术的,手术第一助手或其他手术人员除外)均应准时到会,不迟到,不缺席,仪表整洁。
2. 每日早交班由夜班护士报告前一日病室内患者情况,并重点报告夜间危重患者情况。
3. 听取夜班医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。
4. 护士长布置当日护理及其它工作重点,定期总结工作。
5. 传达各项会议主要内容。
6. 早交班时间应于15 至30 分钟内结束,小讲课的时间可适当延长,但不应影响正常医疗及护理工作。
护理晨会交接班是护理工作连续性和整体性的重要保证[1]。
通过对前一天患者病情、治疗及护理工作进行概括、总结和评价,以利于更好的进行下一班的治疗和护理。
晨会交接班要求当班护士在短时间内全面、动态的掌握病区全体患者的情况,尤其对前数日未在岗的护士更为有用。
现就影响交班质量的因素、交班模式、交班辅助工具、交班质量的控制综述如下。
1影响交班质量的因素
有研究表明,影响因素主要集中在:各种干扰();交班时条理不清晰、交班的重点未突出(80%);交班时声音过小、语言表达含糊(80%)。
交班护士的综合素质是提高交班质量的关键所在()[2]。
大二暑假,学校规定每位医学生进行为期10天的见习,要求的是凭着学校发给每位同学的推荐信,找到一家正规医院在护理部见习。
在进行护理见习的前期,学校护理教学部组织了一场动员会,让我们初步了解我们在见习期间该完成的任务以及我们的职责范围。老师强调到,由于我们只是医学生,不能进行一些治疗性护理操作,只能在带教老师的指导下进行操作,谨记,在找见习医院时可能会碰到一些困难,但不可因为这样而放弃,因为这是教学内容之一,必须要完成,毕竟也是对我们的一种锻炼,更是初次进入社会,积累社会经验的好机会,不能轻言放弃。动员会结束了,我怀着担心和期待的心情等待暑假的到来,希望在护理见习中得到历练而变得成熟并且学到课堂上学不到的实际操作经验,但在另一方面,又担心没有任何经验的我会笨手笨脚弄砸自己的第一次社会接触而已失败告终,但那种想法仅一闪而过,我以积极乐观的态度给自己打气,可以的,大家都一样没有经验,以往的学长学姐都出色地完成了见习,我也一定可以做到,相信自己可以表现得很出色,就一定可以做到。
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