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科室护理行政查房记录范文(优选7篇)

小车 2024-03-16 10:45:47 69 收藏投稿点赞分享

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科室护理行政查房记录范文第1篇

第一季度

1、讨论各科室压疮护理工作存在难点、疑点。

2、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮危险评估表的分析及临床应用。

第二季度

1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。

2、进行半年工作小结。

3、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮的分期与压疮的危险困素。

第三季度

1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。

2、组织压疮护理专题学术讲座主题：本院压疮用具的选择与使用。

第四季度

1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。

2、小组成员进行全年小组工作总结并制定新一年小组工作计划。

3、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮护理新进展。

附：压疮护理小组工作职责

1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧。

4、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导，组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

7、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。

（一）加强法律知识学习，提高认识，加强自我保护，应定期组织学习机关法律，法规知识，树立法律意识，使护士认识到护理记录单中的每一个字、每一句话、每一个符号都会成为证据，都代表一份法律责任，从而提高护理人员对护理记录单重要性的认识，学会运用法律保护医院和医护人员自己。

（二）提高护士的观察能力，护士长应结合患者的临床表现，指导护士如何观察记录督促护士勤巡视，不断深入病房，通过观察，询问收集资料，加强护理记录的内涵。

（三）以护理观察和具体的护理活动为记录重点，护理工作是否尽职尽责，除病人的主观感受和客观效果外，在记录上反映出的就是护理观察是否及时准确，护理措施具体落实的程度。因此，以护理观察和具体的护理活动作为护理的重点不仅符合实事求是的工作原则，而且记录也更为简洁、完整、重点突出。

（四）加强业务学习，不断提高专科技术水平，根据专科特点规范护理记录单。患者不同，护理重点、观察重点以及重点不同，避免千篇一律，要体现因人施护、因需施护。要密切观察、勤于思考、详实记录。

（五）医护沟通，避免记录不符，医护记录不符主要是因医护双方在收集患者资料过程中信息来源和误差而产生。护士在发现医生的记录与自己不一致时，应主动找医生核实，避免医护记录冲突。

总之，护理记录单的书写是我们护理工作中非常重要的一项工作，在医患矛盾日益增长的形势下，医疗纠纷发生后，患者或家属随时会抢夺病历，当场封存病历现象，护理记录单是具有法律效力的。今天我们通过规范护理记录书写内容，帮助护理人员明确书写护理记录的思路和线索，寻找完善护理记录的方法，确保护理记录符合客观、真实、准确、及时和完整的标准要求，有利于全面提高护理质量。

科室护理行政查房记录范文第2篇

三甲医院行政查房制度医院行政查房制度制度名称:医院行政查房制度制度编号:XYB12 制定时间:XX年XX月行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。 1、医院行政查房由院长主持，院长办公室负责召集，并通知查房地点和内容。参加人中有:副院长、党委书记、副书记、相关职能部门负责人、制被查科室主任、护士长及有关医务人员;一般周二下午为查房时间，行度政查房与业务查房交替每两周一次。遇特殊情况，由院长办公室统一另内行安排。 2、医院行政查房由院长医院工作的实际情况随时指定院长办公室对查房的容内容进行安排;或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院长办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。 3、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后由主管部门执行。 4、院长办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。对行政查房决定的事项，由院长办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。 5、主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行;在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节

追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。 6、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开;因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。说明本制度自制订日起，每半年修订一次，修订后经院长办公会审议通过，方可执行。附录 1、业务查房情况反馈表。2、各部门业务查房待解决问题汇总情况。3、行政查房决定事项督办单。医院行政查房制度附录1: 业务查房情况反馈表时间 2013年3月6日地点超声诊断科已解决1、制订出连续、实用的排班表。问题 2、重大报告单实行双人签字(副主任医师职称以上人员确认)，必要时请外聘专家会诊。 3、建立交班本，内容包括:患者总数、特殊患者情况、设备运转及水电安全等。、 4、规范了工作流程。待解决1、拟申请一名护士负责分诊、导医。问题 2、需要电脑一台及相关软件，以便开展相应的工作。牵头科室主任签字刘XX 主管领导签字王222 说明:1、此表填写内容简洁明了，文字言简意赅，能说明主要问题。 3、此表务必于周四前报院长办公室，以便院办安排行政查房对待解决的问题加以落实。

科室护理行政查房记录范文第3篇

③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 2. 护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。（1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。（2）行政查房内容。 ①对照医院《护士长管理规定（暂行）》组织落实。 ②护理部主任和科护士长要督导病区实施责任制整体护理模式。 ③依法执业。 ④运用五常法督促护士站、治疗室、急救车、药柜（_柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。 ⑤病区环境的管理。 ⑥核心工作制度的落实情况。 ⑦护士的岗位培训和专业能力培养。 ⑧临床护理质量的持续改进。（3）行政查房的方法和步骤。

科室护理行政查房记录范文第4篇

1、积极响应护理部号召的“一、二、三”学习工程。并按要求完成各项学习任务。及时完成及上交读书心得。年内有2篇读后感在院品书汇中刊登。

2、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们

的学习意识。全年培训及业务学习理论52次，护理技能培训24次，收到了良好效果。

3、发现科内护理人员的优点，指导其工作，发挥个人专长。建立团队精神，在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量，集体力量，让每个人都参与管理，增强了护士的责任感和主人翁意识。

4、做好信息传达和文件的整理。每次参加医院例会后，及时对会议内容进行原文传达，科室人员进行例会签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，融入医院文化建设中。

5、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的护师为低年资护士讲课，传授护理经验。如遇模糊问题，大家一起讨论，共同解决。鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。护理组长进行了重点岗位轮训，并学习了胰岛素注射技术、微量泵、输液泵使用技术。使护理技术水平逐步提高。积极参加护理部举行的各项培训，提高护理人员的视野、思维改进。

一、中医概念

二、中医病因病机

三、中医辨证分型论治

四、病情简介

（1）病情简介(护理评估：生命体征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、体位闻：呕吐物、口腔异味问：主诉，神志切：脉象）

（2）中医诊断

（3）该病例所属中医辨证分型

五、护理诊断

六、临证施护

1.病室环境温湿度等

2.体位

3.呼吸道

4.消化道(胃肠功能，营养状态、有无呃逆等）

5.五官护理

（1）口腔：吞咽反射减弱、消失，分泌物残留→细菌繁殖→炎症口腔护理（2）、耳鼻：有无颅底骨折(3)、眼睛：角膜是重点（眼睑不能闭合）护理

6.皮肤护理

7.精神症状护理

8.痫症的护理

9.发热的护理

10二便的护理(尿潴留、便秘、会阴护理等)

11患肢的护理肢体功能锻炼

12.中医病情观察“循环、呼吸、体温、心率”“意识、瞳孔、肢体运动、感觉、反射、颅内压、血氧饱和度、舌苔、脉搏、两便、汗出、腹内压”等变化。术后并发症、引流管护理，等

七、中医特康复及健康教育指导

1.生活起居指导

2.饮食指导

3.用药指导（中药方剂）

4.调畅情志

5.功能锻炼(言语、肢体等）

科室护理行政查房记录范文第5篇

2013年护理行政查房记录-3月内科内科护理行政查房记录时间:2013-3-5 14时查房科室:内科病区参加人:护理部主任及成员:邓迎春、刘萍全院护士长及科室骨干:白美芬、罗媛、龙华、陈玉粉、胡美双、李莲、潘迎冬、易兰、方恩燕、徐国蕊、梁美玉、杨玲、曹玉芬、施露检查项目:护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理三基知识病区护士长(黄燕):首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎～内科是以呼吸、消化、内分泌为专业的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人输生长抑素要严格控制输液速度，我们对使用输液泵的患者，不管患者是否特级护理，我们都要求护士认真落实床头交班，防止输液泵失控而延误治疗;内分泌主要收住糖尿病病人，要求责任护士加强健康教育知识宣教，配合医生做好降压降脂工作。科室护理质量管理分为五个质控小组，每个质控小组将检查结果随时记录，每月护士长例会后第二天下午科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。查房者:邓迎春查房者:邓迎春我们今天对内科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为七组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。检查结果反馈: 第一组:龙华、刘萍

我们负责检查护士长管理部分、科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。已安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。不足之处:护士长对护士工作考核没有动态效果评价。反馈护理质控检查情况不全面。第二组:罗媛、杨玲我们负责护理质量管理。经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理质量治理。科室将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”，做到科优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务护理站。不足之处:办公室，护士站东西摆放较乱。第三组:白美芬、梁美玉我们负责检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能;培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。第四组:陈玉粉、易兰我们负责护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处:发现个别护士输液卡签字潦草。第五组:胡美双、徐国蕊我们负责检查护理常规，抽查两名护士提问水肿、眩晕护理常规，护士回答完整。不足之处:护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。第六组:李莲、潘迎冬

科室护理行政查房记录范文第6篇

1、严格执行精细化管理要求，全员落实岗位说明书中的工作任务及工作标准。强化对护理岗位说明书的熟练掌握。

2、认真制定科室护理工作计划、目标，并保证以具体、可行性的措施完成计划。

3、完善科室考评机制。重点是组长考评及完善星级护士考评。

4、加强科室细节管理，培养良好的工作习惯。改变护士平时工作习惯差，护士长忙于日常事务，疏于管理现象，把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中；将护理部质控计划与科室质控计划结合，认真完成科室内三级质控，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥了质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效的提高了自我管理意识，提高了科室管理的效率。

5、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

6、加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。