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【受理机构】：东莞社保局及分局
【服务对象】：建筑施工企业及施工人员
【办结时限】：60个工作日
申请条件：
1、已经按照规定参加工伤保险，且保险关系已经生效；
2、申请人必须是用人单位、职员本人或其直系亲属、工会组织。
申请资料：
1、《东莞市建筑业企业施工作业人员参保登记证明》；
2、工伤认定申请表；
3、劳动关系的证明材料，例如劳动合同/工资条/工作证等；
4、首次就诊的医疗诊断证明或者职业病诊断证/鉴定书；
5、受伤职工服务单位营业执照；
6、受伤职工身份证；
7、旁证材料，例如照片等；
8、事故现场示意图；
9、交通事故路线图（交通事故）。
申请流程：提出申请――审核资料――完成认定。
【温馨提示】
1、工伤职员就职单位应当在48小时内为职员申请工伤认定，如未按规定在48小时之内向当地社保分局提出书面工伤认定申请的，社保分局将对受伤职工服务单位行为进行记录，并作为企业不良记录报建设局备案。
2、受伤职工服务单位不按规定为施工作业人员提出工伤认定申请，受伤职工或者其直系亲属、工会组织在职工遭受事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内提出申请的，社保分局按现行工伤保险相关政策规定的受伤职工服务单位未按规定提出工伤认定申请（迟报）的处理程序进行处理。
1.工伤认定申请表
2.工伤认定是如何进行的
3.工伤认定申请流程有哪些
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5.受伤职工可否自行申请工伤认定
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7.农民工工伤认定标准及工伤认定申请表
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9.工伤认定办法
10.工伤认定流程
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方______，为______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受伤，事故发生后，甲方人员及时将本人送至医疗，并支付医疗费。现脚伤基本痊愈，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合______元整（______元）；
2、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章：__________________
乙方签字：__________________
时间：______年______月______日
工伤鉴定申请
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
申请人地址：
邮政编码：
填表日期： 年 月 日
填表说明
1，用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2，申请人可以是用人单位，工会组织或受伤职工，直系亲属。如申请人为用人单位或工会组织的，需加盖公章。
3，申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人，则填本人;如为直系亲属，则填写父，母，兄，弟，姐，妹，子，女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位。
4，伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病，填写疾病名称。
5，诊断时间一栏。职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6，职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的`不添。
7，受伤者事故经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
8，受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定，以上所填内容是否真实。
9，用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
职工姓名
出生日期
年 月 日
身份证号码
家庭详细
住 址
职业，工种或工作岗位
入厂时间
工作单位
单位工伤保险参保日期
职工工伤保险参保日期
申请认定工伤或视同工伤
事故时间
诊断时间
伤害部位或疾病名称
伤害程度
轻伤□重伤□死亡□
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
单位工伤保险参保编号
职工个人养老保险编号
受伤害经过简述：
受伤害职工或亲属意见：
用人单位意见：
法定代表人签字
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：
申请书范本
一、单位申请报告(一月内上报，一月后上报者需工会加 注意见)。
二、个人申请(个人基本情况、详细的受伤经过)、个人身份证复印件。
注：如家属申请的需要出具申请人于伤者关系的有关证明。
三、当日的诊断证明(住院者需提供住院病历、死亡须出具死亡证明;发生交通事故的应由_门出具责任认定书或其他有效证明、单位绘制事故发生路线图;突发疾病死亡的医疗机构应提供抢救和死亡证明;因公外出由于工作原因受到伤害的，单位出具派出证明，主管领导签字并加盖公章)。
四、当日的出勤记录(如：考勤表等)。
五、单位营业执照复印件。
六、证人证言(要求两人以上，证人证言内容涉及以下几方面：
1、自我介绍2、与伤者的关系3、详细的受伤经过)。
七、证人的身份证复印件。
八、证明与用人单位存在劳动关系的证明材料，如：劳动合同或工资发放表。
九、工伤认定申请表(照片一张)。
备注：属单位证明类资料需加注公章，属个人的签字并按指印。
注：申报工伤认定的主体、受理时限、受理部门及待遇
瑞安市劳动和社会保障局：
本人李启国，男，汉族，身份证号码是XXX0。本人于XXX年2月份进入温州德力汽摩部件有限公司，从事螺丝冷镦工作，与陈永吉是同事关系。
20xx年7月29日下午1点左右，我和葛连学老师一同在冷镦车间里调试机器。一会儿，我看见葛连学往车间的Φ10冷镦机旁匆忙走去，我同时也看见陈永吉的左手被右手紧紧握住。我关了机器过去后，看见陈永吉的左手拇指被机器的冲头压到，血在不断地通过手套往外流。看见此情形后，我们赶紧把他送到驾驶员处，之后，陈永吉就被驾驶员送往医院医治。
证明人：李启国
温州德力汽摩部件有限公司员工
XXXX年XX月XX日
工伤申请证明
证人证明一定要写清证人姓名与申请人的关系。还要写清楚事故发生的经过，发生的时间 地点。这些是一定要填的内容。建议你一定要收罗与自己有利的证据，比如劳动合同 ，工资单，以备不时之需。
关于工伤方面的问题你也可以去正规书店买一本中国法制出版社出版的损害赔偿法律手册3-《工伤事故赔偿》
一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的.，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。工伤认定申请表的样式由_统一制定
在申请工伤认定时，要提供以下材料：1、劳动关系证明，比如合同、工资、工作牌等;2、医疗证明(病历、疾病证明书、手术记录、住院记录 等);3、伤残鉴定书;4、申请书，提交当地劳动
1工伤事故处理
办理程序：
1、工伤事故的报告
(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。
(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。
(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。
(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。
(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。
2、工伤确认
(1)在收到《事故调查报告书》后，应在_75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。
(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。
3、伤残鉴定
(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。
(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。
(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。
4、批复结案
工伤事故一般在90日内结案，特殊情况不超过180日内结案。对死亡事故应由区人劳社保局作
主管部门。如果协调未果，你父亲可以向法院提出诉讼，上述材料及工伤鉴定书可以作为依据。
证 明
本人________ ，性别_____ ，_____族，身份证号码是____________________ 。本人在_______________公司工作，从事_______工作，与_______是同事关系。
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________以上情况属实，特此证明。
证明人：
_________________公司
20XX年4月22日
申 请 人：张万柱 性别：男出生年月：1966年12月20日 工作单位：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司
家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号
事故发生经过：
20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的`2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。
此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
申请人：张万柱
20xx年2月7日
申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，
住：xxxx
工作单位：xx市xx小学
请求事项
请求依法认定申请人在XX年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。
事实及理由：
申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在XX年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：
根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由_劳动保障行政部门会同_人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：
1、教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；
2、在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；
3、教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；
4、教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；5。教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；
6、因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；
7、国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：
1、负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；
2、所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；
3、主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；
4、各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。
xx市xx小学
申请人（签字）：
XX年x月xx日
兹证明我单位_同志(身份证号：413023197512113312)在4月27日晚因摔伤造成左手骨折，此事件发生在非工作时间，系为非工伤，以兹证明。
zzz有限公司
xx年x月x日
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工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。，在美国有5,488人死于职业伤害，49,000死于与工作相关的伤害。国家职业安全卫生机构(NIOSH)估测出在20有4百万美国工人遭受非致命的与工作相关的伤害与疾病。
208月20日，最高人民法院对外发布了《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，于年9月1日起施行。
工伤鉴别方法
工伤， 工伤是相对于非因公负伤而言，是因公负伤的简称。之前由于体制的原因我国国家机关、事业单位干部职工因工作原因负伤致残通常采用该术语，现行《工伤保险条例》已经适用于普通事业单位职工，公伤只存在于国家机关公务员和参照公务员法管理的事业单位和社会团体人员，对于与国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会团体之间形成劳动关系的其他工作人员仍然适用工伤。
工伤与公伤的区别是:
主体及相互间关系不同。工伤发生在劳动关系中，也就是用人单位和劳动者之间，公伤发生在国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会团体与其工作人员之间，这种关系不属于劳动关系，带有行政属性。
确定待遇的依据不同。工伤待遇由工伤保险条例和地方行政法规确定。公伤待遇由人事、劳动和社会保障部门会同财政部门制定。
能否参加工伤保险待遇不同。工伤可参加工伤保险，享受工伤保险待遇。公伤不可参加工伤保险，不能享受工伤保险待遇，而是享受相关的公伤待遇。
待遇支付主体不同。工伤享受工伤保险待遇，参加工伤保险的，由工伤保险基金按规定支付，未参加工伤保险的，由用人单位比照工伤保险待遇支付。公伤待遇由所在单位支付。
争议解决途径不同。因工伤待遇发生纠纷，根据具体情况的不同可以适用劳动争议仲裁、申请行政复议、提起行政诉讼和民事诉讼解决。对单位公伤待遇有异议的，只能先通过人事争议仲裁裁决，对裁决不服的可以向人民法院提起民事诉讼。
甲方(雇主)：，男，岁，住，身份证号：
乙方(工人)：，男，岁，住，身份证号：
乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合称“补助费用”），合计人民币 元（大写： ）。
3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于首次付款后 日内付清。
4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用，则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的补助费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字： 乙方签字：
时间： 时间：
见证人：
1、甲方身份证复印件；
2、乙方身份证复印件。
委托人：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________
现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的'委托代理人。
代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：______________（签章）
受委托人：______________（签章）
_______年____月____日
工伤认定须提交资料:
1、本人自述事故经过。
2、1-2人的旁证材料，旁证材料写好后，由申报企业注明旁证人身份并加盖公章。
3、原始病历和医疗诊断证明并复印(原件核对后退回)。
4、当月考勤资料(盖章)。
5、职业病认定工伤须提供病者的职业病防治所(疾控中心)的职业病诊断证明书以及人事档案。
6属于下列情况应提供相关的证明材料:
⑴在工作时间和工伤场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院判决书或者_门的证明或者其他证明;
⑵在上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理等部门的证明;
⑶因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交_门证明或者其他证明;因发生事故下落不明，提出因工死亡申请的，提交人民法院宣告死亡的证明材料;
⑷在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明;
⑸在抢险救灾等维护国家利益、公共珐紶粹咳诔纠达穴惮膜利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交民政部门或者其他相关部门的证明;
工伤认定证人证言应该怎么写呢?
姓名: 性别: 出生年月:
民族: 籍贯: 住址:
证人须知:
一、凡是知道案件情况的单位和个人，都有义务出庭作证。有关单位的负责人应当支持证人作证。但是，不能正确表达意志的人，不能作为证人。
待证事实与其年龄、智力状况或者精神健康状况相适应的.无民事行为能力人和限制民事行为能力人，可以作为证人。
二、当事人申请证人出庭作证，应当在举证期限届满十日前提出，并经人民法院许可。
人民法院对当事人的申请予以准许的，应当在开庭审理前通知证人出庭作证，并告知其应当如实作证及作伪证的法律后果。
证人因出庭作证而支出的合理费用，由提供证人的一方当事人先行支付，由败诉一方当事人承担。
三、证人应当出庭作证，接受当事人的质询。但是证人确有困难不能出庭的，经人民法院许可，可以提交书面证言。“证人确有困难不能出庭”，是指有下列情形:
(一)年迈体弱或者行动不便无法出庭的;
(二)特殊岗位确实无法离开的;
(三)路途特别遥远，交通不便难以出庭的;
(四)因自然灾害等不可抗力的原因无法出庭的;
(五)其他无法出庭的特殊情况。
前款情形，经人民法院许可，证人可以提交书面证言或者视听资料或者通过双向视听传输技术手段作证。
证人在人民法院组织双方当事人交换证据时出席陈述证言的，可视为出庭作证。
四、出庭作证的证人应当客观陈述其亲身感知的事实。证人为聋哑人的，可以其他表达方式作证。
五、证人作证时，不得使用猜测、推断或者评论性的语言。
六、审判人员和当事人可以对证人进行询问。询问证人时，其他证人不得在场。
七、证人不得旁听法庭审理;
八、人民法院认为有必要的，可以让证人进行对质。
证人作证前请仔细阅读以上规定并签字:
证明内容:
签字或盖章:
兹有我司促销员___________,身份证号码____________________________, 该员工为我司新员工，入职日期_______年_____月_________.
我司已按照国家规定给该员工办理保险，其中包括工伤保险，在此期间，促销员若在贵商场发生工伤情况，一切责任由我司负责，特此证明!
供应商(盖章)
员工工伤管理规定
1、目 的
为了规范工伤申报及费用报销程序，控制工伤事故率，降低公司成本，并使工伤管理有依可循，特制定本标准。
2、范围
本标准适用于与公司签到劳动用工合同的每位员工。
3、定义
企业工伤是指企业员工在工作中造成职业病、负伤、致残和死亡的。
4、职责
董事长负责全面领导公司工伤管理工作。
现场总指挥全面负责公司安全管理制度建设和实施，监督和指导工伤管
理工作。
各部门的负责人全面负责本部门的工伤管理工作。
各部门负责人负责办理工伤事故认定和鉴定 。
采取有效的措施控制工伤事故率。
人力资源部负责根据各部门提供的工伤认定相关资料，按规定给予办理报销手续。
各部门不得瞒报虚报工伤事故，控制并降低工伤事故率，积极配合公司人力资源部及领导调查和处理工伤事故。
5.工伤事故认定范围
.下列情形之一，认定为工伤：
. 1从事本公司日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下， 虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本公司利益的工作的;
经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的工作的;
在工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的;
在工作的时间和工作区域内，由于不安全因素造成意外伤害的;
因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发上事故下落不明的;
在上下班的规定时间和必经路线上，发生非本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的;
5. 2下列情形之一，视同工伤：
5. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡的。
5. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
5. 3下列情形之一，不认定为工伤：
5. 因犯罪或者违反治安管理伤亡的。
5. 醉酒导致伤亡的。
5. 自残或者自杀的。
5. 公司明令禁止而造成伤亡的。
6. 工伤治疗及申报程序
工伤人员必须送定点医疗机构进行治疗，首次急诊抢救可就近医院。
部门相关负责人应在员工发生工伤事故后，立即报告给现场指挥部，在24小时内向人力资源部报告，人力资源部向社保或保险公司申报。
如部门或个人发生工伤事故拒报或瞒报，所发生的一切费用，公司不予承担。
并追究事故责任人瞒报责任 7.工伤认定材料
事故人身份证复印件、病历卡或病历卡复印件;
医疗发票、用药清单、诊断证明、门诊病历、住院档案、出院证明、CT报告单等一切医院开具的资料。
因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故伤害的，需提交 “出差申批表”或者能证明因工外出的原始证明材料及其外出期间工作原因证明材料。
属于上下班途中受机动车事故伤害的，需提交上下班的作息时间表，单位至居住地正常路线图，公安机关交通管理部门的责任认定书或其他有效证明;个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供机动车驾驶证;
属于从事抢险、救灾、救人等维护国家利益、公共利益的活动中受到伤害的，需提交单位或者县级政府民政部门、_门出具的相关证明;
旧伤复发后医院的诊断证明和劳动鉴定委员会的鉴定结论8、工伤事故报销管理 人力资源部负责将工伤报销材料提报给工伤保险部门。
凡本公司已参险员工，发生工伤事故后，保险公司承担应承担的部分，剩余部 分由公司承担。
未来得及参险员工，工伤医疗费用全部由公司承担。
因个人原因未参险或拒不参险员工，公司不承担所有医疗费用。
工伤医药费报销后，需要再次住院治疗的，必须提供医院证明交公司人力资源部，否则不予报销医药费。
9、医疗补偿标准及工资待遇
有下列情形之一的，应当追究责任人的责任：
有事故隐患，生产作业条件恶劣，拖延不改，造成伤亡事故的;
违反安全制度或操作规程，玩忽职守，造成伤亡事故的`;
因不正确穿带劳动保护用品等造成伤亡事故的;
发现有伤亡事故险情，不立即报告，造成伤亡事故的;
违反劳动纪律，擅离职守，造成伤亡事故的。
有下列情形之一的，应当对有关人员从重处罚：
发生重伤或死亡事故隐瞒不报、谎报或者拖延报告的;
在事故调查中，拒绝提供有关情况和资料，或者弄虚作假，嫁祸于人的;
事故发生后，不及时采取有效措施，致使人员伤亡或经济损失扩大的;
事故发生后，不吸取教训，不采取防范措施，致使同类事故重复发生的;
袒护、包庇事故责任人
故意破坏事故现场的。
在职工作业中发生工伤，职工理应获得相应的赔偿，这是法律所明确规定的，但等到鉴定结果出来，如果对结果有异议，法律针对这样的情况，规定可以进行工伤二次鉴定。那么对于申请第二次鉴定的职工来说，工伤鉴定二次申请是如何申请的，具体有什么流程呢？
一、需要做二次工伤鉴定的条件：
申请劳动能力鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属对劳动能力鉴定结论或者职业病鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向市鉴定委员会提出再次鉴定申请。一般来说，如果当事人及其家属对工伤鉴定不服的话就能申请二次工伤鉴定，可以说做二次工伤鉴定的条件就是有人对之前的工伤鉴定结果不服。
二、如何申请工伤二次鉴定？
如果对鉴定结论不服，可以从你收到鉴定结论当日算起十五日内向省一级劳动能力鉴定委员会提出重新鉴定。要到省劳动能力鉴定委员会提出申请，然后将第一次鉴定的相关病志资料交到你第一次鉴定的机构，由他们把资料封存，然后你等省劳动能力鉴定委员会安排时间通知你带资料去鉴定，经省劳动能力鉴定委员会鉴定后，出具的鉴定结论不管是升级别了还是降级别了，都为最终结论。
三、工伤鉴定二次申请的具体流程是什么？
提出再次工伤鉴定申请应当提交以下材料：
1、书面申请。
包括：申请再次鉴定的事实与理由、伤病治疗情况、初次鉴定情况、申请时间(单位申请需加盖公章、工伤职工申请需本人签字)；
2、《工伤伤残鉴定申请表(再次鉴定)》1份；
3、认定工伤决定书；
4、市级工伤伤残鉴定结论及收到市鉴定结论时间的有效证明；
5、被鉴定人身份证复印件；
6、有关病历材料(须加盖医疗机构印章)：医学诊断证明、就诊病历、化验报告、影像检查报告及住院治疗的出院记录、手术记录等；职业病应提交职业病诊断机构的诊断证明书、职业史、职业健康监护档案等；
7、医疗终结后受伤部位彩色照片(内伤和职业病可不提供)。
以上就是工伤鉴定二次申请的全部流程，工伤鉴定二次申请在不满意初次鉴定结果的情况下就可申请，首先要注意时间，即在收到鉴定结果当日算起十五日内向鉴定委员会提出申请，其次是要提供书面申请，包括事实与理由、初次鉴定情况等，材料要尽可能详细且完整。
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法定代表人：曾保金，总经理。
法定委托代理人：尹兵（副经理）
请求事项：
请求依法认定申请人在201*年*月*日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是江西嘉业建设工程集团公司淮南高新技术产业开发区核心服务区科技研发中心工程项目实施职工，于201*年**月进入该公司，在钢筋配料班组负责钢筋加工工作，公司未与申请人签订劳动合同书。在201*年5月**日上午上班期间，被一号塔吊转运钢筋时掉下一根1米多长的钢筋砸伤头部，致使申请人头部受到严重伤害。申请人受伤后，该公司工地职工王保雪、陶善银、王道胜三人及时用私车送至就近的`淮南市**医院抢救，诊断为**，现已住院治疗三个余月，仍处于神智不清状态。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，公司虽未与申请人签订劳动合同书，但申请人与江西嘉业建设工程集团公司淮南高新技术产业开发区核心服务区科技研发中心工程建设项目部存在事实劳动关系，故申请人的受伤属于工伤。鉴于被申请人没有主动提出工伤认定申请，依据《工伤保险条例》第十七条之规定，特向淮南市劳动和社会保障局申请，对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
呈淮南市劳动和社会保障局
申请人：xx
代理申请人：xx
工伤证明样本
劳动部门写：
关于xx-x工伤的决定
xx-x在xx-x处工作，于x月x日，发生XXX，经调查和研究，xx-x为工伤，享受工伤待遇。
事故证明经过 9月23日上午，煤矿因急需稻壳(孔)在早八点左右，骑摩托车到长山商店买丝线100条，送到煤矿并安排我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁)到长山制米厂装稻壳。因煤矿急用，我们四人就没有午休，就让(孔)在小吃部订了吃的，在中午十二点多钟我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁、孔祥福)。5人上小吃部吃饭在吃到十分钟时候煤矿三个工人(那、孙、范)因中午没有带饭也来小吃部吃饭他们自己买吃的一起吃了。当时我们都有活没有喝多少酒，(孔大约喝了二两白酒、半瓶啤酒)。在一点左右煤矿打电话(孔)接了电话说煤矿还有事，就安排我们四人尽快干完不要误事。就与其他几人分别骑摩托车回煤矿了，可是回矿途中路过西大桥时出事了。连人带车都掉到桥下了。我们在加工厂听到消息赶到现场人已经在桥下躺着，周围有事故证明经过
张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50% XX度烧伤。
上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。
(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的'详细经过和有关证人、证据。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
××县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴-力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的`;
(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;
职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
你的情况符合《工伤认定办法》第十四条第一款之相关规定，但是具体应向相关单位申请工伤鉴定，只有达到相应的工伤鉴定等级标准要求，才可以获得相应的赔偿。要注意收集保存相关的再工作场所所造成的伤害的相关证据以及门诊病历。
1 、提出工伤认定申请应当提交下列材料：
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
2、提出工伤伤残鉴定申请应当提交下列材料：
(一)劳动能力鉴定申请表;
(二)工伤认定决定书;
(三)工伤医疗的有关资料。
一、报案：(适用本地或异地工伤)
1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报
2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”;
3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;
二、就诊
1.病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位);
2.发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件;
3.用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件;
4.用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);
5.用药：请按医保用药范围，进口药不可报销;
6.诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可);
7.检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件;
8.注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。
三、工伤申报、理赔手续的办理
1、单位资料：
15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》;
员工病历复印件;
诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;
事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印;
工伤员工提供本人《身份证》复印件;
2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》;
3、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。
4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。
四、赔款到帐
1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续;
2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知我司。
3、我司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位。
1.工伤赔偿的流程
2.工伤赔偿流程
3.工伤赔偿流程
4.工伤赔偿具体流程
5.工伤赔偿的具体流程
6.工伤保险办理赔偿流程
7.工伤赔偿具体的流程规定
8.申请工伤认定流程及赔偿标准
9.工伤保险赔偿流程
工伤赔偿流程及法律规定
书记：
我叫xxx，现年67岁。我是在1988年以勒镇工商所招聘的合同工，我对工作认真敬业，出差途中摩托翻车，身负重伤，由于伤势严重，所领导送以勒镇卫生院抢救，在即时转县人民医院治疗（附伤检证明）我为以勒镇工商所工作因工伤事故伤残，如今落下后遗症，天阴下雨疼痛难耐加之年老体衰难抗伤痛的折磨，儿女们又在外打工谋生在外。我为工商所打拼十年，如今落得困难重重无人照顾，生活困难到万般无奈，特此才申请困难补助。且有以勒工商所的请示书和以勒医院和县人民医院的伤检证明。我为国家因工伤残，敬望各位领导依照法律解决因工伤残的困难补助，我曾多次找相关领导反映，未得妥善解决，我因工伤残，我对国家是有功的，伤残情况的性质，按《_劳动合同法》之相关规定，也产生法律效力的关联，请依法解决为谢！
申请人：xxx
20xx年6月22日
经我公司研究决定同意湖北___在贵行办理开立基本账户。现授权委托___同志，身份证号码：______，到贵行办理开立账户事宜。
(单位)
劳动和社会保障局：
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 (身份证号码： ;
前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
以本公司的名义参加20xx学年上学期政府协议供货项目二次询价的投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。
□ 其他委托事项：
单位法定代表人或负责人签名： (单位公章)
受委托人签章：
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
本人*** 事故车 **牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户 折价委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故，现本人委托被告人*** 出具相关证明委托书。，特此声明如下：
申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********
被申请人：北京市******有限责任公司
地址：北京市朝阳区***街道***号
法定代表人：李**
职务：董事长
电话：********
邮编：1000**
申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《_民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
北京市**区人民法院
申请人：王**
****年**月**日
附件：**人民法院民事判决书1份
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赔偿请求人：***，男，73岁，蒙古族，现住********，电话：*****。
赔偿义务机关：****县人min政府。
法定代表人：郭建平职务：县长
住所地：**县****镇
请求事项：要求赔偿义务机关磴口县人min政府因违法行政给赔偿请求人杨玉林所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。
1995年1月1日，本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同，并在磴口县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。
经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，9月12日，沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾(尹馒头弟弟)、李延宝(尹馒头大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。
事发第二天，我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。1910月3日，我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，磴口县政府却徇私，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。
导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经，却由于磴口县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因，已严重侵害了我的合法权益。根据《_行政诉讼法》第六十七条之规定：“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《_国家赔偿法》第二条之规定：“ 国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”，我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任。
尊敬的畜牧领导：
我系锑都饲料厂职工陈某，女，现年50岁，于1999年11月20日在工作时间受伤造成2级残疾(残废证附后)。至今只能生活自理，给家庭造成严重的经济负担。并且一直没能享受政府的低保待遇。现已超过退休年龄四年。下岗以来没有分文的来源，甚至时不时陈伤复发还要支付一定的医药费用。所以今特前来诚恳请求尊敬的领导予以医药费用《工伤医疗费》的补助和超年的补发工资。致以衷心地感谢!
锑都饲料厂职工
20__年_月_日
市劳动局领导：
我叫XX，女，19xx年生，_党员。20XX年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20XX年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚CT检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。20XX年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20XX年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20XX年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20XX年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;GB/T 16180—20XX《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
妥否，请批复!
申请日期：
1.工伤鉴定需要哪些材料
2.工伤认定申请报告模板范文3篇
3.个人工伤申请报告范文3篇
4.受伤职工可否自行申请工伤认定
5.工伤申请报告范文3篇
旁证(询问)笔录
时间_________
地点_______________
被询问人姓名__________
性别_______________________
出生年月______________
职业_______________________
身份证号码_________________________________________
户籍地_____________________________________________
现居住地___________________________________________
工作单位___________________________________________
询问人：_____________
执法证号码：_______________
记录人：_____________
告知：我们是__________________的计生执法工作人员，这是我们的《行政执法证》，现就_________________________一事了解情况，请你如实作答，如讲假话，作伪证是要负法律责任的。
问：________________________________________________ ________________________________________________
答：________________________________________________ ________________________________________________
问：________________________________________________ _________________________________________________
答：________________________________________________
________________________________________________
问：________________________________________________
被询问人签名及右手大拇指盖印
工伤证明如何写
甲，男，汉族，19.。年，月，日，家祝。。。
我与乙是同事关系，在某公司上班。*****年9月5日下午2点，甲在正常工作时，由于。。。。。。。。导致甲。。。。。。
以上情况属实，特此证明
证明人：乙
姓名、性别、年龄、什么时间、什么地点、做什么工作时受的伤害、受伤害的程度、现在情况怎么样、是否痊愈、自己的生活受到多大的影响等，把情况写清楚，工伤鉴定机构会根据你的实际情况，为你定级，看你能达到几级工伤，1―10级能得到赔偿，10级以外只能报销点医药费了。
(2)对已投工伤保险的`，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。
工伤认定程序具有非常严格的法定程序，须遵守法定的期限、条件、申请人、认定机构等，才能有效地申请工伤认定，并近而有效地维护工伤员工的合法权益。对于如何申请工伤认定，劳动法专家、深圳陈伟律师解答如下：
一、申请工伤认定的期限及申请人
工伤员工可直接向用人单位所在地_门提出工伤认定申请。
《工伤保险条例》第17条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
用人单位未在本条第一款规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等费用由用人单位负担。
劳动者在申请做工伤补偿的数额需待伤残鉴定后确定
二、申请工伤材料
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料：
1、《劳动合同书》复印件，或确立事实劳动关系的有效证明，
2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件；
3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书（或职业病诊断鉴定书）；
4、两人以上旁证证明（证人证言）
5、属于下列情况的还应提供相关证明材料：
（1）、因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或其它意外伤害的，需提交如“派工单”、“出差通知书”，或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料；
（2）、属于上下班受机动车事故伤害的，需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图；公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》；个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供机动车驾驶证；
（3）、属于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部门的相关证明；
（4）、属于借用、劳务输出人员，需提交双方单位的协议书；借用或劳务输入单位的事故调查报告；并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明；劳务输出职工名单（需经双方单位盖章确认）；
（5）直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明；
（6）单位工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交单位工会介绍信、办理人身份证明；
6、区工伤申报经办部门在接到申诉人提供的材料后，认真审查，对材料完整、符合申报条件的，开具《受理通知书》，并报送市劳动和社会保障局审查认定；对不符合工伤受理范围的，出具《不予受理通知书》，并告知其不予受理的原因，以及相应的救济途径。
1.建筑工人如何申请工伤认定
2.工伤认定申请流程有哪些
3.工伤认定申请表
5.深圳工伤认定申请指南
6.工伤认定申请要哪些资料
7.工伤认定是如何进行的
8.如何申报工伤认定？
9.农民工工伤认定标准及工伤认定申请表
10.最高法院工伤新规最新消息：如何申请工伤认定
申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**职务
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
**县（市）劳动保险部门
申请人（签字）：***
最新申请工伤认定程序
1、企业(单位)申请程序
企业(单位)(以下简称用人单位)发生员工伤(亡)事故后，应在24小时内口头或电话向属地参保或企业营业执照注册所在地的劳动保障局报告，并在15日内提交书面报告，用人单位应在发生员工伤(亡)事故后30日内提交《海东地区企业劳动者工伤认定申请书》申请工伤认定。用人单位办理工伤认定应向海东地区劳动保障局社保科提交以下材料：
( 1 )用人单位营业执照复印件;(事业单位法人代码证复印件)
( 2 )工伤事故发生情况的书面报告;
( 3 )《职工工伤认定申请书》;
( 4 )员工本人身份证复印件;
( 5 )员工与用人单位的劳动关系证明(如等);
( 6 )伤(亡)人员初次治疗的诊断书、病历原件及复印件;
( 7 )有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);
( 8 )道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属上下班交通事故的);
( 9 )工伤认定所需的其他材料。
2、个人申请程序
用人单位员工发生伤(亡)事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：
( 1 )员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;
( 2 )《职工工伤认定申请书》;
( 3 )员工本人身份证和工作证(或工卡);
( 4 )员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);
( 5 )有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);
( 6 )道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的);
( 7 )工伤认定所需的'其他材料;
( 8 )受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)，
3、劳动能力鉴定程序
劳动能力鉴定机构按下列程序组织鉴定：
(一)对受理材料进行分类、登记;(所需材料：申请书;工伤认定书;医疗初次、再次住院病历;本人身份证复印件)
(二)根据需要从专家库中以随机抽取方式约请相关医学专家;
(三)确定鉴定时间和鉴定医院;
(四)通知相关医学专家和被鉴定人到场;
(五)由三名以上医学专家依据国家鉴定标准和被鉴定人伤病情况通过临床检查诊断提出各自诊断意见，必要时需委托具备资格的医疗机构进行诊断，也可聘请外地专家进行诊断，然后填写《工伤、职业病鉴定表》或《劳动能力鉴定表》;
(六)劳动能力鉴定机构根据专家作出的诊断意见，确定并填写《工伤、职业病伤残程度鉴定结论表》《伤残证书》或《劳动能力鉴定结论表》;
(七)加盖专用印章，以书面形式分别通知用人单位、被鉴定人和基金经办机构，同时通知当事人15日内有申请重新鉴定的权利;
(八)劳动能力鉴定机构自受理申请后，一般应于三十日内完成鉴定，个别案例不得超过六十日。
一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)，
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。
申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。
工伤认定申请表的样式由_统一制定
1、向劳动行政部门申请工伤认定后进行劳动能力鉴定确定伤残等级，据此申请劳动仲裁请求工伤赔偿。
2、应提
可以在一年之内申请工伤认定，鉴于你的情况，再申请伤残等级鉴定! 一般工伤具体赔偿项目、标准(一)医疗费1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，
2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第3款。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
(二)住院伙食补助费1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%。
2、要求：住院期间。
3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款 4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。
(三)交通费、食宿费1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。
(四)康复治疗费1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
(五)辅助器具费1、标准：各盛直辖市工伤辅助器具限额标准。
2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。
(六) 停工留薪1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 。
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
(七)护理费1、标准：(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，
统筹地上年度职工月平均工资的30% ; 2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。
(八)伤残补助金
县政府：
__年4月17日，我局职工任建庆同志由单位指派，前往兰州接劝赴省上访的我县对越参战复退军人，车辆在途径漳县境内时发生交通事故，导致其受伤。任建庆同志在治疗出院后向陇南市人社局申请了工伤鉴定。经陇南市人社局__年12月14日认定，任建庆同志为工伤(陇社工认字[__]83号);并经陇南市劳动能力委员会__年6月28日鉴定，任建庆同志达到职工工伤与职业病致残程度鉴定标准十级(陇劳能鉴工字[__]14号)。根据文劳保工字[__]02号函，任建庆同志应享受以下相应待遇：
一是住院治疗伙食补助费：单位因公出差补助标准的70%，即20元×70%×40天=560元;在外就医所需的交通、食宿费4378元。两项共计4938元。
二是一次性伤残补助金：十级伤残为7个月本人工资，即7×元。
以上供需解决元，特请求县政府解决为盼。 此报告妥否，请审示。
附：1、陇社工认字[__]83号函。
2、陇劳能鉴工字[__]14号函。
3、文劳保工字[__]02号函。
申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX.
被申请人：XXXXXXX公司。
法定代表人：XXXX
委托代理人：有无都可
请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤。
事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX.
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人：XXX
二OXX年XX月XX日
申请人:
法定代表人：
地址：
请求事项：请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。
王AA系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间，王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20xx年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
ZZ市XX区劳动争议仲裁委员会
申请人：XX
经市劳鉴委确认具有康复价值的工伤人员，在工伤康复期间发生的符合《实施办法》和《试行意见》规定的工伤康复费用，除按照本市规定由基本医疗保险基金承担的外，其余由工伤保险基金或综合保险基金支付。
一、开展工伤康复工作有哪些意义和目的?
建立健全工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的工伤保险体系，是我国工伤保险制度发展的要求。工伤康复是通过运用康复技术和服务设施尽可能恢复和提高工伤人员的肌体功能、生活自理能力和职业劳动能力，从而更好的促进工伤人员全面回归社会和重返工作岗位。制定《上海市工伤康复管理试行意见》(以下称《试行意见》)，对规范本市工伤康复管理工作，促进工伤康复事业发展，切实保障工伤人员的合法权益具有重要的意义。
二、哪些对象属于《试行意见》适用范围?
符合《上海市工伤保险实施办法》(以下称《实施办法》)和《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》(以下称《综合保险》)规定的参保范围，经人力资源社会保障行政部门认定为工伤或视同工伤后，在停工留薪期内经确认具有康复价值，需要进行住院康复治疗的工伤人员。
三、目前哪些工伤病种列入了本市工伤康复范围?
本市的工伤康复范围，按照原_《工伤康复诊疗规范(试行)》规定执行，具体工伤病种为：-脑损伤、脑卒中、持续性植物状态、脊柱性脊髓损伤、周围神经损伤、骨折、截肢、手外伤、关节及软组织损伤、烧伤等十种。
四、如何办理住院工伤康复申请手续?
工伤人员经治疗伤病情相对稳定存在残疾或身体功能障碍，在停工留薪期内需要住院工伤康复的，由用人单位、工伤人员或其直系亲属向用人单位所在地的区、县劳动能力鉴定委员会(以下称劳鉴委)提出住院工伤康复申请，并提供以下相关材料：
(一)填写完整的《住院工伤康复申请表》;
(二)工伤认定书原件和复印件;
(三)医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件。
五、确认工伤住院康复对象需要经过哪些流程?
区、县劳鉴委受理住院工伤康复申请后，在对材料进行初审的基础上报市劳鉴委。市劳鉴委应当自受理申请之日起15日内，委托市劳动能力鉴定中心组织工伤康复医学专家对工伤人员是否具有康复价值进行评估，出具《住院工伤康复确认意见》并及时送达申请住院工伤康复的用人单位、工伤人员或者其直系亲属和工伤康复定点机构。情况特殊的，作出确认意见的时限可以延长15日。
六、本市对住院工伤康复服务项目有哪些规定?
本市住院工伤康复服务项目按照原_《工伤康复诊疗规范(试行)》、《工伤康复服务项目(试行)》，以及经市卫生行政部门许可、市物价部门核定的《关于规范和调整本市临床诊疗类医疗服务价格的通知》(沪价费[]002号)的规定执行。
七、工伤人员在住院康复期间可以享受哪些待遇?
工伤康复对象在住院工伤康复期间，按照《实施办法》的规定享受停工留薪期待遇、住院伙食补贴以及经批准转往外省市进行住院工伤康复的交通食宿费。停工留薪期满工伤康复计划尚未完成的，继续享受停工留薪期待遇至工伤康复计划完成。
八、工伤人员发生的住院工伤康复费用由谁承担?
经市劳鉴委确认具有康复价值的工伤人员，在工伤康复期间发生的符合《实施办法》和《试行意见》规定的工伤康复费用，除按照本市规定由基本医疗保险基金承担的外，其余由工伤保险基金或综合保险基金支付。其中应当参加而未参加工伤保险或综合保险，或未按规定缴纳工伤保险费或综合保险费的用人单位的工伤人员，其住院工伤康复期间的工伤保险待遇，由用人单位按照《实施办法》和《试行意见》的规定支付。
1.在上海市住院的工伤康复申请流程
2.工伤康复治疗申请流程
3.深圳工伤职工康复器具更新或维修申请指南
4.广东东莞市工伤康复申请程序流程
5.上海工伤待遇申请流程与办法
6.工伤康复费用由谁来支付
7.工伤康复医疗待遇申领办法
8.如何办理上海工伤鉴定手续？
9.南昌工伤赔偿标准：工伤医疗、康复的其他待遇
10.工伤保险如何申请
工伤认定的范围有哪些
一、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工伤场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;、
二、职工有下列情形之一的，视同工伤：
(二)在抢险救灾等维妒国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第 (三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
三、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
(二)醉酒导致伤亡的;
(三)自残或者自杀的。
申请工伤报告
事由：
4月10日(星期二)下午四点前后，为学校送财务自查报告到学区，因为天下大雨，骑车时，无意撞到柏油路面上的红砖(路面上有五六口红砖，可能系货车散落)，重重的摔了一跤。右脑侧撞地，肿了。左手大拇指撞开一个大口子，已经在医院清洗上药。右侧胸背撞伤，右手虽可勉强用力，但活动极为不便。穿衣穿裤子很难。坐下及起身都感到很吃力。
4月11日上午去浏阳检查，诊断表现为：身体右侧2-4肋骨处骨皮质断裂，可见明显错位。诊断意见为：身体右侧2-4肋骨骨折。诊断结果出来，便已向学区迅速报告病情。
第一次检查，已经花去医疗费用一千多元。医生意见，我将多次去浏阳(十天之内必须去一次)复查，上药、服药。多次治疗，可能费用较大。
肋骨骨折，虽算不上重大伤害，但我暂时还不能顺利穿衣裤。洗面漱口洗脚还比较困难。睡觉暂时还不能卧躺，只能坐着睡。目前右肺呼吸还比较困难。背部重创，康复治疗期间，影响到用手，我暂时还不能上班上课，用手做事。
为妥善解决医疗费用及治疗期间病假问题，特根据工伤申请有关条文，提出工伤申请，望领导帮助，找有关部门协商处理，解决是盼。
报告呈送单位：
学校(略)
学区(略)
县教育局
报告呈送时间：
（一）、工伤认定申请时间：
①、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，职工所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，报经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
②、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以按前款规定提出工伤认定申请。
（二）、工伤认定申请所需材料：
（1）、受害职工单位需提供的材料
①、工伤认定申请表；
②、伤者的身份证原件、复印件；
③、劳动合同的原件和复印件，能够证明劳动关系的其它材料；
④、受伤后的首次医疗诊断书（原件）；
（2）、职工本人需提供的材料：
②、提供与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料：如劳动合同书、工作记录卡、工资表、考勤表、工作证、同事证明材料或从事本职工作的证明材料； ③、提供用人单位营业执照（复印件）；
_**镇西沟办事处委员会：
现就XXX同志之父XXX的政治面貌、社会关系和现实表现等证明如下：
XXX同志系XXX的父亲(母亲、姑姑等)，男(女)，XX族，XXXX年XX月XX日出生，_党员(群众)，XX文化程度，现在XXXXX单位工作，任XXXX。
该同志能够认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，政治立场坚定，坚持四项基本原则，坚持改革开放，思想品行端正，为人正派，勤劳善良，团结乡邻，生活朴素。在“_”期间，该同志尚处于幼年阶段(或政治立场坚定，坚决拥护中国_的领导);在“八九”期间，该同志没有不良表现或发动活动，没有相信和散布任何反动言论，和_保持了一致;没有参加“”等_组织，也没有任何违法犯罪活动记录。
特此证明
支部名称(支部盖章)
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