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产科门诊病历书写范文大全(合集12篇)

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产科门诊病历书写范文大全(合集12篇)

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产科门诊病历书写范文大全 第1篇

科室展开优良护理以来,我们制定了优良护理服务理念,护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程,和工作质量标准,要求护士坚持以病人为中心,以质量为核心 的服务宗旨,建立 尊重,理解,关爱的服务理念,发扬敬业,爱院,创新,奉献,仁爱的精神。工作主动热忱,温馨护理,微笑服务,接待患者做到五主动:主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行,患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为,做到微笑服务,举止端庄。使用文明礼貌用语,在接听电话、接待病人或做护理操纵时,主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起,请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语,做到有问必答,随叫随到。温馨的人性化服务,良好的行为仪表,使病人感到亲切和暖和,建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨,护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的医治护理工作。输液了,护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的,消除患者心中的茫然。检查前,护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知,患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房,减少患者的呼唤次数,及时发现题目,及时总结,及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片,上面写上关心的话,鼓励的话,帮助患者建立克服疾病的信心.改变对病人的称呼,从过往的直呼其名到现在的李叔,张姨、王姐,每位护士都会这样称呼病人,使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度,给患者以心理上的抚慰。

新生儿预防接种等护理服务项目,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管理,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准,于XX年先后2次完成产房,待产室与婴儿沐浴间的布局改造,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。同时,工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,强化病人交接班制度,加强院内感染的控制,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查,下班前组织当班人员进行交流和总结,以便查漏补缺,确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员),每日在院病人数达20人,由于住院病人多数来自农村,病房杂物较多,同时病人住院周期短,工作量大、繁琐,急、脏,我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班,做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏,不能够很专业地照顾好新生婴儿,病房里常常看见熟悉的忙碌的身影,或在指导产妇如何哺乳,或在不厌其烦回答病人家属的咨询,或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室,工作要求较高,细心发现异常情况极为重要,曾记得有一次,夜班护士照例巡视病房,发现病人家属把孩子裹在被子里,家属说孩子睡得正香,叫护士不要打扰孩子,细心的她坚持要看孩子一眼,结果发现新生婴儿脸色青紫,满嘴粘液,情急之下,她什么也顾不上,嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来,经过一番紧张的抢救忙碌,一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张,那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液,是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜,是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者,一个个健康的走出病房,我们每天留下的虽是一身疲惫,换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦,但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向,因为我们有优秀楷模,有坚定的信念,有南丁格尔精神的支撑

。如今,在妇产科,每个患者一入院,责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍,并向患者介绍自己和主管医生,还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了,拉近了护患的距离,关注服务对象的感受,通过具体的行为举止把热情传递给病人,护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨——护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把“以病人为中心”的理念实实在在地体现到了行动中,赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院,到出院后的全过程无缝隙护理,认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复,早日回归社会,提高生活质量。争优创先,优质服务,这就是我们妇产科人的追求!

妇产科医生先进事迹

妇产科医生先进>事迹材料

她满腔热忱地为患者服务, 不管是刮风还是下雨,不论是严冬还是酷夏,无论是白天还是深夜,只要病人需要,她都随叫随到,几乎一年到头都能在医院看到她的身影。有一次她正在整理出差的行囊突然接到院内电话,一个孕妇子痫前症重度,Hellp综合症。她二话不说直奔医院病房,查看孕妇情况,医师在检查病人,看见主任进来立即报告:“胎心50次,”主任:“立即准备剖宫产,通知儿科医生,做好新生儿抢救准备。”所有人员立即行动起来,各种声音响起“马上找儿科医生”“通知手术室”“通知产房”“通知医学专用师”“立即输液”“产妇XX家属,马上过来签字” 产房助产士拿着产包、手术护士手术包、家属帮着医学专用师小氧气瓶往病区跑。检查室里,手术在紧张地进行,传来了婴儿的啼哭声,所有人都露出了欣慰的笑容,护士在替主任擦汗。此时天已经蒙蒙亮起,待患者病情平稳后乔主任才默默离开,谁都不知道匆忙出差的主任连个喝水的杯子都没给自己准备。

她总面带笑容地迎接每一位患者,制订诊疗方案时,她也是尽可能地从患者的角度考虑,把风险留给自己,尽可能地让患者有一个好的结局,成为妇儿医院产科最受患者信赖和欢迎的医师。

在院领导的支持帮助下,她狠抓医疗质量,不断修订和完善各项>规章制度和诊疗常规,>克服困难,产科由弱到强,由小到大,收治病人数、分娩数、床位使用率、周转率、手术量及门诊量均稳步上升;医疗质量也有了很大提高,剖宫产率从66%降至41%,新生儿窒息率降至3‰;危重症抢救成功率大幅提高,对产科重症如:早发型的子痫前期重度、子痫、胎盘早剥、Hellp综合征、高血压脑病、失血性休克、DIC、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝等的急救均能熟练实施;医护人员的业务技术水平和爱岗敬业精神都有了明显的进步。近几年来,乔晓林主任多次到上级医院进修学习,带着平时工作中遇到的疑难问题,虚心向别人请教,不断学习和掌握产科疾病治疗的新知识、新技术、新动态,到医院后,她把学习到的新技术广泛应用于临床,量减轻患者的痛苦和经济负担。2012年,我院妇产科成功申报为区级重点学科。

技术全面,医术高超,医德高尚,乔晓林主任用实际行动把自己锻造成朝阳南片地区的有素质的产科专家,赢得了广大患者的信任和同行的尊敬。朝阳妇幼保健院产科在她的带领下一定会越来越成熟,规范。

即将过去的2022年,对我们来说是有很重要意义的一年。

这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值„„所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。

一、 思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。

二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使医护人员尽快成熟,成为科室技术骨干。

1.每周组织业务学习,并做好学习记录。

2.每月进行一次考试。

3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。

三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把中医妇科理念渗透到各个阶层。

2022年来全体同志都能做好自己的本职工作,紧紧围绕“安全第一,诊疗为主”的方针开展安全工作。,努力提高专业技术水平,工作“精益求精”、“一丝不苟”,认真执行各项核心制度,病历书写规范,,做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象,能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作,能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术,能熟练处理产科失血性休克,感染性休克,妊高症及其他产科并发症及合并症,开展妇产科手术及各种计划生育手术,无一漏诊、误诊及差错事故发生。

2022年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全科职工齐心协力、努力工作,圆满完成了医院交予各项工作任务。

产科门诊病历书写范文大全 第2篇

1、进院时护士主动热忱的自我介绍,进行进院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,具体介绍病区环境、作息时间及有关管理规定等,进住后责任护士会根据患者的病情份阶段性的进行健康教育,讲授疾病的的有关知识,饮食指导,排便护理,休息指导等等;,为了做好健康教育,每位责任护士都会具体的用通俗易懂的语言讲授给病人或家属,陪人更换一名讲一名,对患者易忘难懂的知识反复进行宣教,直至每位患者、每位家属都把握健康教育知识。对文化知识水平较高的患者我们会给予患者书面的东西,经过我们讲授后再加强自己学习。

2、加强了患者口服用药的安全,每位住院病人我们都建立了口服药单,天天由责任护士核对口服药单后再发放,讲授用药有关知识,催促患者及时服药。从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的`不安全隐患。

产科门诊病历书写范文大全 第3篇

门诊98184人次,急诊3564人次;观察室门诊留观病人1628人次;健康检查5083人次。门诊病历书写合格率>90%,门诊处方合格率>98%,入院病人6535人次,出院病人6464人次,出院病人住院总天数28913,出院者平均住院天。床位使用率,床位周转次数。入院诊断符合率>85% 。住院病历甲级病案率>85%,无丙级病历。

住院病人手术人次719例,麻醉719例,无菌手术(I级切口)愈合719例。危重病人抢救成功率100%。无医疗事故和严重医疗差错发生;放射科胸透3294人次,胃肠造影393人次,摄片4339张,甲级片率达到>40%;DR、500mAX线检查阳性率>70%;昏迷瘫痪病人褥疮发生次数0;5种护理表格书写合格率>85%;基础护理合格率>80%;护理技术操作>85%;常规器械消毒合格率100%;一人一针一管执行率100%;药房调剂处方107170张;检验科检验81155项次,临床用血32单位;B超室B超检查5665项次。

全院业务学习培训16次;科室学习培训149次(其中内科医生组12次,内科护理组12次、外科医生组12次、外科护理组18次、妇产科医生组12次、妇产科护理组15次、门诊医生组12次、门诊护理组12次、药剂科12次,医技科室12次,中医科医生组12次,中医科护理组12次);业务考核测试9次,平均考核成绩全部达到良好以上。参加厦门市继续教育10人次。参加各种培训班11人次。

进一步建立和健全了医院各项规章制度。 调整充实了医院各种业务管理组织和领导小组。

产科门诊病历书写范文大全 第4篇

时常听到这样一句话“态度决定一切”,是的,医学也是一个特殊的服务行业,对于服务行业来说,一个好的态度就是一个好的开始,在人与人的接触中,第一印象真的很重要,以积极乐观的心态来工作,用我的热情、热心去为病人服务,“一个微笑、一声问候、一杯开水”,这是王总在骏德刚开业不久时对我们说的话,我一直铭记在心,本来病人身体不舒服,就比较急躁痛苦,所以作为医生有时得需要更多的耐心和爱心,去对待病人,一句宽慰的话语或者一个善意的眼神,都可以让病人感到温暖,尽量给病人一个和谐融洽的就医环境,这一直是我对自己的要求。

产科门诊病历书写范文大全 第5篇

医学是一个实践性很强的行业,在慢慢地实践中才能不断地积累经验,一种症状可以是多种不同的疾病,一种疾病也可以有多种不同的症状,这需要医生详细的问诊及细心的检查,给予明确诊断,才能对症治疗,对病人负责,这是医生最起码的责任心!有人说“你犯的错误越多,进步就越大”,可是医学例外,医务人员绝对不能犯一点错误,毕竟人的生命只有一次,在从医过程中,我一直在告诫自己一定要谨慎小心,医学来不得半点马虎,我自己也觉得压力很大,在20xx年的接诊中,认识到自己还有很多不足,遇到不懂的地方,除了看书加强理论知识的学习外,我还想要多了解其他医院、门诊的医生的诊治措施和方法,学习她们成功的病例和好的经验,改进自己的不足,我也希望能有学习进修的机会进一步提高自己的技术水平,另外要把B超学会,让自己多掌握一门技术,更好的为病人服务!

产科门诊病历书写范文大全 第6篇

全科同志能坚持党的路线、方针和政策,认真学习党的“十八大”精神和“三个代表”重要思想,以科学发展观及“十八大”精神为指导,以良好的精神风貌,求真务实的工作作风,优质高效的服务,树立行业新风尚。

积极参加院内外组织的各项政治活动,坚持每周一次晨会,经常进行政治学习,从而提高职工的整体素质,注重医德医风及职业道德教育,杜绝“商业贿赂”和“红包”行为。

坚持全心全意为病人服务的宗旨,坚持以医疗质量、医疗安全为核心,进一步提高遵纪守法,依法执行的意识,大力开展社会主义荣辱观的教育,努力保持并构建医院良好的社会形象。

产科门诊病历书写范文大全 第7篇

入院记录 姓名:出生地: 性别:常住地址: 年龄:单位: 民族:入院时间:年月日时 婚况:病史采集时间:年月日时 职业:病史陈述者: 发病节气可靠程度: 主诉:有一个以上的主要症状应按出现的先后列出. 现病史:根据主诉分析,疾病发生,发展及诊疗过程,自此次患病出现第一个症状开始至就诊为止一段时间,按时间先后记录. 1.起病情况:包括起病时的环境及具体时间,发病急缓,原因或诱因,如无明确诱因时,应当描述患者发病时的状态,如看武打片时,特别应注意病人的心理状况和病前精神因素. 2.主要症状:包括主要症状的部位,性质,持续时间及程度. 3.病情的发展与演变:包括起病后病情呈持续性还是间歇性发作,是进行性加重还是逐渐好转或缓解,以及加重的因素. 4.伴随症状:包括伴随症状出现的时间,特点及演变过程. 5.诊疗过程:包括发病后治疗的主要经过,做过何种检查,检查结果,症状名称,手术方式;用药的名称,剂量,用法,时间及药效反应:经治医疗机构,科室名称等. 6.一般情况:发病后的精神与体力状态,体重,饮食,大小便等变化,

对有鉴别诊断意义的阴性表现也应列出. 既史往:对病人过去的健康状态及首患疾病,尤其是与本次疾病诊疗有密切关系的病史应详细询问,并按时间的先后顺序记录. 感染性疾病史:有无肝炎,结核,伤寒,麻疹,猩红热等传染性疾病及接触史.营养及新陈代谢疾病:体重变化情况,有无营养障碍,多饮,多食,多汗,有无消瘦史.有无血脂异常情况. 内分泌系统:有无发育畸形,性功能改变.第二性征变化及性格改变.有无闭经泌乳,肥胖等病史. 循环系统:有无心慌,胸闷,心前区压痛,头晕及晕厥病史,有无高血压史. 呼吸系统:有无慢性咳嗽,喘息,咳痰,咯血,胸痛,发热,盗汗史. 消化系统:有无食欲不振,反酸,嗳气,吞咽困难,呕吐,腹痛,腹胀, 腹泻及黑便史. 泌尿系统:有无尿急,尿频,尿痛,血尿,夜尿增多及颜面浮肿史. 血液系统:有无苍白,乏力,皮下瘀血及出血点,鼻衄史. 免疫系统:季节性喘促,过敏史,是否经常出现过敏性皮疹,荨麻疹史. 骨骼及肌肉系统:有无关节及肌肉的红,肿,热,痛和活动障碍史. 神经系统:有无意识障碍,肢体痉挛,感觉异常及运动异常史.是否经常出现失眠,紧张,多虑,不悦,恐惧,压抑. 有无手术及外伤史,有无食物及药物过敏史. 应当记录引起过敏的药物名称,用法,过敏的表现形

产科门诊病历书写范文大全 第8篇

门诊病历书写规范 (一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 (二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写,字迹要清楚、整洁,不得涂改。 (三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。 (四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或印象诊断,处理意见,医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。 (五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体,不能写“成”),字迹清楚, 并把检查项目及结果记录于病历中。 (六)、诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上。 (七)、门诊病人如三次不能确诊者,经治医师应提出上级会诊,或门诊会诊讨论,或收入住院诊治,尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事宜,上级医师的诊查过程或指示,均应记录在病历中。 (八)、向患者或家属交待过的病情相关事项均须记录在案。 (九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者,患者及家属需在知情同意卡上签名。(十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。 二、门诊病历书写的基木格式 (一)、就诊日期、科室。 (二)、主诉: (二)、现病史; (四)、既往病史:, (五)、查体和专科情况: (六)、辅助检查结果: (七)、病历记录的右下方写诊断或印象诊断。 (八)、诊治意见; (九)、医师签名。 三、初诊病历记录要求 (一)、一般项目:要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。 (二)、主诉:患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。 (三)、现病史:全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括:发病情况,主要症状、体征的特点及演变情况,伴随症状,发病以来在外院的诊治情况及结果。因何来门诊就诊。要求突出重点和特点。 (四)、既往史:记录与本病有关的各系统的疾患。 (五)、体格检查:一般情况,血压,浅表淋巴结,心肺、肝、脾情况,可以用图示。与主诉有关 的常规查体不能漏项。 (六)、诊断: 1、临床诊断的书写,对已明确诊断的要写出中文诊断全称,己明确的临床病理分型也要写出具体内。

产科门诊病历书写范文大全 第9篇

1、为每位新进院的患者做好清洁护理,根据患者的具体情况,有效落实基础护理的服务项目。如:剪指甲、洗头、温水擦浴等等;按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽.根据病情选择适合的卧位.妇产科病人大部份对生活都能够自理,在病情答应的情况下,我们鼓励患者自己做好部份生活护理,增加病人,减轻病人的病人角色依靠。

2、加强晨晚间护理:天天早上采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单及被套,询问夜间睡眠等情况;晚上整理患者床单元,开窗透风,为病人创造一个良好的睡眠环境;为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。

3、加强了安全护理:加强病人身份辨认(腕带、床头卡)使用安全警示标识,包括防跌倒,防压疮,防坠床等,对危重的患者给予护栏等保护措施,确保患者安全。

产科门诊病历书写范文大全 第10篇

大家日常工作琐碎、繁重,只有医师、护理、助产等医务人员良好协作,才能消除医疗隐患;遇事相互商量、补台,形成良好协作的氛围,科室气氛温馨、和谐。

今年我大部分时间都在齐鲁医院进修学习,感谢医院给我这次学习的机会,开拓了眼界,增长了知识,对一些妇科常见肿瘤及疾病有了更规范的处理,也见到一些少见病例,可以更好指导以后的临床工作。

在院领导的领导下,通过大家的辛勤工作,我科20xx年度门诊诊次、出院病人数、手术总例数、床位使用率、业务收入等指标较20xx年显著提高;药品比例、抗生素使用率有所下降。

我觉得妇产科事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是妇产队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为医院的妇产科事业做出自己应有的贡献。在未来的一年,将继续在院领导及科主任的领导下,加强自身学习,恪尽职守,提高临床业务,辅助主任、配合护士长完成科室管理工作。

护士妇产科实习鉴定

在产科的实习即将结束,我在本科室实习期间,遵守纪律以及医院科室的各项规章制度。

在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

工作中我认真尽责,对待病患和蔼可亲,热心帮助解答病患及家属疑惑。

遇到不懂的事,会积极和周边同学探讨学习、虚心请教老师,努力将自己在书本中所学知识用于实践。

以前在学校所学都是理论上的知识,很少有机会操作,现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累。

所以,我会认真地投入实习中,好好体会才能慢慢累积经验,我相信我会做好一名合格称职的白衣天使!

1.负责门诊输液室及治疗室的一切临床护理工作.

2.妇科男科的治疗工作.包括;妇科的常规阴道冲洗换药,盆疗,及妇科男科微波,短波,微米光,半导体激光等治疗工作.

3.负责接待门诊外宾的一切诊疗咨询工作.

工作经历

工作时间20xx年6月-20xx年6月供职单位XXX王府井医院

职位护士/医院门诊全科诊所所属行业医疗

工作时间20xx年6月-20xx年9月供职单位北京XXX总医院

职位护士/住院部所属行业医疗

工作描述及业绩在该院工作期间,我对待工作认真负责,对待病人态度和蔼可亲,一切以病人为中心,受到病人的一致好评。

工作时间20xx年6月-20xx年6月供职单位XXX县人民医院

职位护士所属行业

工作描述及业绩该医院为国营性质的一家综合性的二甲医院,由于业务实际操作过硬,曾多次受到科护士长及院方的一致好评。

教育背景

毕业院校湖北省孝感市卫生求职意向怎么写学校

最高学历大专毕业日期20xx年6月

所学专业英语护理护理学类第二专业无

外语水平

其他技能暂无

20xx年度的医疗工作,在厦门市和集美区卫生、劳动、药品监督、物价、环保、税务等部门的支持、监督及指导下,比较好的完成了年度工作计划。现总结如下:

产科门诊病历书写范文大全 第11篇

为了给我们的巾帼女英豪提供一个好舞台,医院加大了对妇产科的“硬件”投资,投入十多万元,对母婴病房进行了改造,在产科病房安装了空调,投资几十万元购置了腹腔镜、阴道镜、LEEP刀,母胎监护仪,新生儿听力筛查仪,妊高症监护仪,心电监护仪等先进设置,为患者提供了一个舒适便利的就医环境,为新业务、新技术的开展提供了强有力的保证。为了确保母婴平安,今年还开设产科门诊及孕妇学校, 每月8日开展孕妇学校为孕妇授课,加强孕期产前、产后的健康教育及母乳喂养知识的宣教。

妇产科是一个特殊的群体,她们以严谨的工作作风,忘我的工作态度及精湛的医疗技术从死神手里夺回了无数条生命。在医护人员的眼里,生命有多重要,质量就有多重要,自己的劳累和安危早已置之脑后。2008年7月,从某卫生院接来一前置胎盘大出血病人,当时病人已休克,生命垂危,家属几乎绝望。时间就是生命,病人一抬入科室,科主任欧海燕及护士长杨丽萍就带领全科同志争分夺秒,全力以赴地投入抢救,输血、插管、给氧、监护……抢救工作紧张有序的进行,并急诊行了剖宫产术,她们有的十多小时未进食、有的已度过了几个不眠之夜,但无一人退却,都一一守护在病人床旁,经过十多小时紧张有序地抢救,病人终于转危为安。迎来新生命的诞生,已经绝望的丈夫握着主任和护士长的手说:“是你们给了我爱人第二次生命,你们的恩情我今生今世都难以忘怀。”

榜样的力量是无穷的,自己身边的榜样更能催人奋进。在科主任欧海燕及护士长杨丽萍的带领下,全科人员对所有患者都倾注了全身心的人文关怀。她们通过回访、咨询等途径加强医患沟通,对贫困患者,更是尽其所能,给予了不同的救济和捐助。据统计,科室每年为患者做好事、办实事200多件,拒收红包数千余元,拒吃请年均80次,为贫困患者捐资捐物年均4000余元。每年收到锦旗、匾牌、感谢信50余次。

作为新晃县的学科中心,妇产科肩负着重要的使命,同时承担着更多的社会责任和义务,。近年来“三.八”妇女节期间连续开展义诊,累计接诊人次达5000人次,免费普查妇科病3000余人次,共计免费金额达几万余元。与此同时,她们还先后培养妇产科、计划生育及妇幼保健等专业技术骨干50多名。去年积极配合县卫生局搞好我县产科项目县达标工作,抽派科主任、护士长等多名业务骨干下乡指导乡镇卫生院产科工作,为本地区妇产科事业发展做出了积极贡献。

产科门诊病历书写范文大全 第12篇

门诊电子病历开发需求与分析 一、门诊电子病历格式及内容要求 1、门诊病历书写的基木格式和项目 (1)、就诊日期、科室。 (2)、主诉: (3)、现病史; (4)、婚育史; (5)、既往史; (6)、体格检查: (7)、初步诊断或印象诊断。(与处方诊断一至) (8)、处理意见; (9)、辅助检查结果: (10)、医师签名。 2、初诊病历记录要求 (1)、一般项目:要求有就诊日期年、月、同(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。 (2)、主诉:患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。 (3)、现病史:全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括:发病情况,主要症状、体征的特点及演变情况,伴随症状,发病以来在外院的诊治情况及结果。因何来门诊就诊。要求突出重点和特点。 (4)、既往史:记录与本病有关的各系统的疾患。 (5)、体格检查:一般情况,血压,体重,浅表淋巴结,心肺、肝、

脾情况。与主诉有关的常规查体不能漏项。 (6)、诊断: a、临床诊断的书写,对已明确诊断的要写出中文诊断全称,己明确临床病理分型也要写出具体内容。 b、不能明确诊断的应在写出症状诊断,在待查下面写出临床上首先考虑的可能性诊断。如:诊断难定时可在病名后因“?”号,如“慢性胃炎?” (7)、处理意见: a、处方应有药物名称、总剂量及用法; b、出具诊断证明书等其它医疗证明书时,要将其内容复写记录在病历里; c、记录向患者交待的重要注意事项。 d、如病情需要请求及时会诊时,会诊的科室医师要将会诊后的检查情况及处理意见写在病历上立即转回。 (8)、辅助检查: a、记录所开各种化验及影像学检查项目; b、记录所采取的各种治疗措施; (9)、医师签名:要求医师签出能辨认的全名。 3、复诊病程记录要求 一般项目:就诊同期、科别。主诉:简要的主诉。对本专业组、诊断明确且此次就诊为复诊的病历,可在主诉的位置写;“病史同前”。现病史:重点记录经过治疗后的效果及病情变化性况。体格检查:根据病情变化记录必要的体格检查。辅助检查:将阳性和重要的阴性检查

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产科门诊病历书写范文大全(合集12篇)

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