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第一，预习实验。
实验前要求学生进行充分预习，并提交预习报告。
以“实验一，三黄药片的制备与质量检查”为例，设置的预习问题包括：
①为什么叫三黄药片，三黄药片的作用有哪些?
②高效液相色谱系统由哪几部分组成?
【摘要】对工科类本科专业毕业实习、毕业论文（毕业设计）存在的问题与对策进行研究，
对工科类本科专业的人才培养模式和要求进行了概述和总结；对工科类本科专业建设进行了探索和思考；提出了一些有益的思路和方法，为工科类本科专业毕业实习、毕业设计（毕业论文）标准建设提供重要的参考资料。
【关键词】毕业实习 毕业论文 毕业设计
1引言
工科毕业实习与毕业论文（毕业设计）之间的联系比较紧密。毕业实习可从生产实践中为毕业论文、毕业设计提供第一手的资料和信息，而毕业论文、毕业设计可以解决生产实践中所遇到的问题，提高企业的技术创新能力，两者结合将有利于提高工科类学生的质量和企业的技术创新能力。就每个本科高校而言，建立一套毕业实习、毕业论文（毕业设计）实施标准显得尤为重要[2]。
2当前工科类毕业实习、毕业论文（毕业设计）中存在的主要问题
当前毕业实习、毕业论文（毕业设计）存在的主要问题是走过场现象比较普遍，学生没有真正地进入毕业实习的角色，没有达到毕业实习、毕业论文（毕业设计）的效果，很多学生最后也就是写个报告就算结束了，严重地忽视了该环节对学生动手综合实践能力的锻炼效果，对学生综合能力的培养产生很大的影响，造成这种现象的原因很多，综合起来主要有以下几个方面：一、学生心理因素的影响。认为马上就要毕业了，急功近利比较普遍，很多学生直接在外就业了，毕业实习、毕业论文（毕业设计）形同虚设。二、就业压力大。学生忙于找工作，参与毕业实习与毕业论文（毕业设计）的时间较少。三、师资因素影响。现在学校人数多，没有足够的专业教师从事毕业实习、毕业论文（毕业设计）工作，很多教师还要从事其他理论课的教学工作，师资力量明显不足，对毕业实习、毕业论文（毕业设计）难以做到精细化管理，以及传统管理方式的不足，也导致不能进行有效的管理。四、区域条件的限制。沿海经济发达，厂家比较多，能为毕业实习、毕业论文（毕业设计）提供场所，而像内地高校所处地域经济社会发展程度比较低，没有足够的厂家，有的厂家也都是些劳动密集型企业，难以让学生与所学专业挂上钩[4]。五、经费的制约。高校院系在制定毕业实习、毕业论文（毕业设计）实施方案时，规定了很多条条框框，但由于没有具体经费配套的落实，实施起来困难很大，很多实践性的毕业设计，由于没有经费让学生购买一些元器件等东西，使得毕业实习、毕业论文（毕业设计）往往停留在理论层面，最多也就在仿真上，对学生实践能力的培养产生很大的制约。六、管理制度的制约。当前院系为了管理方便的需要，对毕业实习、毕业论文（毕业设计）作了很多硬性规定，不能充分发挥学生自己的主动性和创造性，例如统一为学生提供毕业论文题目，使得学生的选题空间受到很大限制，很多题目陈旧，学生不感兴趣，仍然要硬着头皮去做等。毕业实习、毕业论文（毕业设计）前期、中期、后期检查形式多、实质性内容少等等[l]。
3提高工科毕业实习、毕业论文（毕业设计）质量的措施
修订人才培养方案和教学大纲
从人才培养方案入手，通过对各专业人才培养方案进行修订，保证毕业实习、毕业论文（毕业设计）的有效可靠运行，例如传统的毕业实习、毕业论文（毕业设计）放在最后一个学期进行，学生的理论课上完了，使得很多学生没有上课的心理准备了，使得毕业实习、毕业论文（毕业设计）管理难度加大，可以将毕业实习、毕业论文（毕业设计）调整到第七学期进行，第八学期再上一些选修课程，这样管理起来更加有时间，有效性更好。对毕业实习、毕业论文（毕业设计）也要制定教学大纲和进度表，细化内容，进行过程管理等。
加大教研、科研支撑力度
学校要加大教研、科研支撑力度，让教师和学生手中有研究项目以保证毕业实习、毕业论文（毕业设计）有充分的内容质量保证。目前，各类学校已经意识到这个问题，在方方面面加强内涵建设以保证人才质量。通过学校“本科教学工程”，投入大量资金，立项一批教研项目和实训基地。由于内地企业发展规模不大，科研能力不强，并且技术含量不高，对专业支撑力度不强，学校要花大量资金以教学研究立项形式进行实训基地建设，一个基地投入20-30万元，让专业教师负责实施，和企业联合建立实训基地，通过这些项目的实施，将有力地促进工科毕业实习、毕业论文（毕业设计）的建设，毕业实习有了具体的科目内容。同时，学校要利用高校“能力提升计划”大力进行建设，大力鼓励学生申报国家级、省级、校级“大学生创新创业”项目；鼓励教师申报省级“质量工程教学”项目；利用高校“振兴计划”建设工程训练中心； 利用“中央财政支持地方高校建设”大力进行实验室建设；推进本科生优秀毕业论文（设计）培育计划；通过学校“年度招标课题”项目等有力地推进了人才质量的提高，通过各专业负责人选聘工作，优秀教研室和优秀实验室评选活动等等。让我们的专业建设有声有色，内涵丰富，必将促进人才质量走上一个新的台阶，改变以往理论教学强，实践教学弱的局面。
综合推动各项举措
学校要综合推动各项举措，例如让企业界人士到校作报告，派遣大量教师进驻企业担任科技xxx，邀请企业的高级工程师进院系讨论人才培养方案，就企业对专业素质要求的着重点进行说明，在人才培养方案上着重进行强化、改进，教师与企业联合建立“科技创新平台”，优秀毕业生创业成功者回校设立奖学金，通过多方举措的开展，使得高校与企业之间的互动明显加强，各种教研、科研、参观交流等活动井然有序地进行，为大学生的毕业实习、毕业论文（毕业设计）提供广阔的空间，其专业性、质量和深度都得到明显提高。通过加大电子设计大赛，机器人大赛，机械创意大赛等国内大赛投入力度[5]，鼓励学生广泛参加，提高学生的动手实践能力。近年来，我校师生在各级各类比赛中获得了很多大奖，受到了教育厅和社会各界的广泛赞誉。我校工科学生的发明专利更是屡见不鲜，有一个在校学生个人发表的论文和专利有十几项，给全校师生作了报告，可以看出学生学习能力很强，尤其是实践能力更强，能把知识与能力融会贯通。
毕业实习、毕业论文（毕业设计）的科学、规范化管理
经费的支撑
经费的支撑，要进行专项经费拨付，专款专用的方案，一定要明确，我觉得这一块是一个需要重点解决的问题，现在模式是没有明确，很多都停留在意识上，实际中根本没有做到对毕业实习、毕业论文（毕业设计）的经费保障。这样广大师生的积极性和主动性才会表现出来，各项工作才能切实有效地运行下去[6]。
4总结
作为一所一般本科院校，皖西学院在近13年时间里，乘高等教育大众化之势而上，完成了由专科教育到本科教育、由师范教育为主到综合性、应用性本科教育的两大转变，实现了跨越式发展。2006年顺利通过了国家教育部本科教学工作水平评估，并取得好的成绩，实现了学校中长期发展的第一步战略目标。2013年通过教育部本科教学审核评估，并取得好成绩；为深化学校内涵式发展打下了坚实的基础。在省内同类地方高校中名列前茅。
2013年我校接收教育部本科教学审核性评估，评估专家对我院毕业实习、毕业设计与就业工作提出殷切希望，提出很多意见和建议，这些意见和建议正是我们需要做的工作，学校对工科专业的毕业实习、毕业设计与就业工作的现状、存在的问题非常清楚，并感受到了极大的压力，这些问题也是当前我国高校教学管理、教学改革中普遍存在而又尚未解决的重大问题，已到了不解决不行的地步，皖西学院正在多渠道研究改革方案。学校对学生的毕业实习、毕业设计与就业工作非常重视，对此项教学改革研究项目非常支持，在今年校院两级领导班子对此项工作高度重视，已完成了对2013届毕业生的实习、毕业设计及就业工作总体教学改革的初步试验，取得了阶段性的成果，实践证明该方案可行。
项目课题组负责人具有宽厚的专业基础和长期的教改实践经验，具有较强的改革意识和开拓创新精神，具有较强的课题主持能力和研究能力。课题组成员层次结构合理，涉及面较广，大都具有丰富的教育理论和教学管理经验，他们参加了工科专业的建设和管理工作，对我国工科专业的办学现状及课程指导委员会的要求比较了解，教学经验丰富。希望本文的观点能为高等工科本科毕业实习、毕业设计（毕业论文）标准建设作出自己的贡献。
参考文献：
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[2]李国锋，李云龙，张志刚，等.试论高校毕业实习的教学与改革[J].长沙大学学报，2007.
[3]李文红.浅谈高等学校毕业实习工作中存在的问题及对策[J].湖北成人教育学院学报。2007.
[4]周建平.大学课程改革的“深度”缺乏与觉醒[J].南京：江苏高教，：71-73.
[5]刘星.论政府服务超越”顾客导向”的必然性与可能性[J].太原：理论探索，：106-109.
基金项目：皖西学院2013年度委托招标课题（项目号：2013 zb86）资助；安徽省高校2013年度省级质量工程项目（项目号：2013jyxm182）资助。
浅析医院药学服务与合理用药
摘要：医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。
关键词：医院;药学服务;合理用药;措施
医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。
1药学服务的意义
随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。
2医院开展药学服务的措施
加强药剂科建设
医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。
提高药师服务水平
要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。
设立药房服务咨询平台
设立药房服务咨询平台是提高药学服务质量的最有效措施，在服务平台中安排专业素质高的药师工作人员，当患者取药时，告诉患者药物剂量以及正确的用药方法，提醒患者用药注意事项等，为患者耐心讲解用药常识，这不仅可以预防患者用错药，还能促使患者早日痊愈。这种咨询服务，既提高了药师的地位，也给患者留下了好印象，与此同时门诊药房咨询服务平台还能及时纠正临床工作过程中出现的失误，解决患者取药时碰到的不必要麻烦，大大提高了工作效率。
实施药学服务后期回访
要保证患者合理用药，不但在工作过程中要为患者提供周到的药学服务，同时还要有计划地开展后期回访工作。
①可以开办药学服务热线，或者针对患者的不同情况进行上门拜访，加强和患者的沟通，促使药师在观察患者临床病症时学到更多的医学知识，同时根据患者病情的发展，能够及时采取有效的治疗措施。
②药师要定期对患者用药以后的情况适时反馈，清楚患者用药过程中遇到的问题以及药物隐藏的不良反应等，提高患者对医院的信任感，进而促使其树立和病魔斗争到底的信心，获得早日康复[4]。
③为了确保合理用药，药师很有必要建立药历，针对临床返回来的信息，药师要及时进行分析总结，形成完整的记录，药历内容包括患者的用药历史、现今使用药物情况等，从而对药物进行个性化的管理，根据实际情况不断提高自身药学服务质量。
3结论
总而言之，医院临床药学的服务要以合理用药为中心，随着现代人们对健康越来越重视，相应地对药师的专业要求越来越高。医院只有加强药剂科建设、提高药师服务水平、设立药房服务咨询平台，实施药学服务后期回访，培养专业的临床药师充分运用自身所掌握的药学实施参与到临床药物的治疗过程中，及时发现解决存在的用药不合理问题，才能切实维护患者利益，进而提高医院的服务水平，促进医院更好地发展。
[1]刘静.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国医药指南，2012，8(16)：368-369.
[2]龚建锋，王华.对医院药学服务与合理用药情况的分析[J].求医问药(下半月)，2011，9(12)：558-559.
[3]张丹.浅析医院药学服务与合理用药[J].中国保健营养，2012，12(18)：658-689.
[4]张凤仙，张小燕，黄嘉鹏，等.积极开展以患者为中心的药物咨询服务[J].中国医疗前沿，2009，8(11)：811-812.
摘要：目前毕业实习带教方法，特别是蒙药学专业毕业实习带教方法的优化改革已成为从事实习带教蒙医药学同仁们共同关注的话题。本文结合笔者对内蒙古民族大学蒙药学专业毕业生的实习带教实践，将解决问题学习法（problem-based learning，PBL）教学模式应用于蒙药学毕业生实习带教的专业选题、文献检索、实验设计、实验操作、数据处理以及撰写论文等多个环节，提出基于PBL的蒙药学毕业生实习带教模式，以期为蒙药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
关键词：蒙药学；毕业生；带教；PBL
蒙药学专业毕业生毕业实习主要包括专业选题、文献检索、实验设计、实验操作、数据处理以及撰写论文等多个环节，成熟完善的实习带教方法会使毕业生从毕业实习的各个环节中得到培养与锻炼，可提高蒙药学专业毕业生的专业素养。PBL（Problem-Based learning）是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统教学法不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，将学习与更大的任务或问题结合，使学生投入到问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。基于此，笔者拟在蒙药学专业毕业生实习带教中将PBL教学模式应用于毕业生实习带教的各个环节中，提出基于PBL的蒙药学毕业实习带教模式，为蒙药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
1 基于PBL的专业选题
蒙药学专业毕业生应获得以下几方面的知识和能力，包括掌握蒙医药学的基本理论、熟悉临床用药的基本知识；掌握蒙药化学成分的提取、分离和检测的基本原理和技能；掌握蒙药药理学与毒理学的基本理论与实验技能；熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识，熟悉药事管理的基本知识；具有蒙药炮制加工、制剂制备和制剂分析的基本理论与技能；掌握蒙药及其制剂质量的控制和鉴定分析；了解现代蒙药学发展的动态，掌握文献检索，资料查询的基本方法，具备一定的科研和实践工作能力。即蒙药学专业毕业生在实习期间主要从事蒙药化学、蒙药药理、蒙药方剂及蒙药制剂等相关方面的实验研究。
因此，在实习之初，带教老师可多通过PBL启发学生去思考如何选题。比如，引导学生首先根据自己的专业选取待研究的蒙药，启发学生思考研究选用蒙药的哪方面内容，是倾向于化学成分的提取、分离、含量测定，还是倾向于药物的质量控制标准，是倾向于蒙药的药理方面研究，还是蒙药的剂型改革研究等，若是药理方面的研究，是研究抗炎、解热、抗癌还是其他等问题。
2 基于PBL的文献检索与阅读
3 基于PBL的实验设计
在专业选题、文献检索与阅读之后，即进入实验设计阶段。此时，基于PBL启发学生思考如何安排实验时间、准备哪些实验材料、采用哪些实验方法、需要哪些实验条件等问题。从而使学生为即将开始的实验奠定扎实的实验设计基础。
4 基于PBL的实验操作
实验设计后马上要进入的是具体的实验操作阶段。此时，基于PBL启发学生思考需要培训哪些实验方法操作、具体操作时的注意事项等问题。在此过程中，教师抽出专门的时间给学生演示实验操作，并边演示操作边讲解要点，并指出操作的注意事项，使学生掌握基本的实验操作技术，从而能更好地完成实验。
5 基于PBL的实验数据处理与实验结果分析
在实验操作阶段完成之后，即进入了实验数据的处理、结果分析阶段。此时，基于PBL启发学生思考选择何种统计软件、利用所选统计软件中的何种检验方法来分析、如何分析统计结果是否存在统计差异、如何制作图表来表示实验结果等问题。通过培养学生独立完成对实习期间获得实验数据的处理、分析能力，为学生今后的科研工作奠定坚实的基础。
6 基于PBL的论文撰写
最后一步进入毕业论文的撰写阶段。基于PBL启发学生思考毕业论文撰写的基本格式、要求，每一部分的撰写要点、注意事项等问题。之后，教师抽出专门时间对学生撰写的论文进行修改、指出存在的不足，帮助学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。
加强蒙药学专业实习教育和管理是其顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校声誉的保证，理应受到高度重视。PBL现已在国内得到了广泛的应用，已经渗透到各个领域和学科。本文结合蒙药学专业实习带教实践，将PBL教学模式应用于蒙药学毕业生实习带教的专业选题、文献检索、实验设计、实验操作、数据处理、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的蒙药学毕业生实习带教模式，以期为蒙药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
我们在了解学生的基础上因材施教，培养人才。通过PBL教学模式使学生比较系统地掌握本学科、专业必需的基础理论及实验技能，进一步培养学生从事本专业实际工作和研究工作的初步能力，为国家培养高层次、高素质，具备创新思维的学术型、复合型和应用型人才。
[摘要]本文从加强教师自身修养建设，结合专业课程特点彰显中医药思维特色及培养中医思维运用能力等三个方面，对中药学专业学生中医药思维培养模式进行了探讨，并以中药学专业的必修课程“中药炮制学”为例阐述了思想政治教育元素融入专业课程的教学改革课堂组织方式。
[关键词]中药专业；中医药思维；教学改革
[基金项目]广西高校大学生思想政治教育理论与实践研究课题（2018SZ037）；广西中医药大学专业课程思政改革重点项目（SZ191014）
中药炮制是中医用药的两大特色之一，但由于过去很长一段时间未注重传承保护，很多传统操作技艺面临失传的危险。中药学专业必修课程“中药炮制学”的思想政治教育改革，将从教师自身素养、课堂实施过程以及第二课堂这三个方面着手，以中药炮制课程的核心章节：总论部分的绪论、中药炮制与临床疗效、中药炮制的基础理论、中药炮制的目的及对药物的影响和各论的炒法、蒸煮法6个章节为代表，基于临床用药需求及药物自身性质讲解炮制的相关知识内容。
第一，药学综合实验内容的选择。
药学综合实验在实验设计上按照从天然药用植物中开发新药和通过化学合成研发新药两条主线进行。
吉林医药学院组织相关课程专家、教授对现有实验教学现状进行分析研究和反复论证，最终选取“三黄药片的制备与质量检查;对乙酰氨基酚的合成、鉴定、含量测定及其制剂的制备和质量检查;
盐酸小檗碱控释片的制备及释放度的测定”三个实验作为药学综合实验的教学内容。
第二，药学综合实验的教学安排。
其一，开设时间。
由于药学综合实验对学生的基础知识和基本操作要求较高，因此将实验开设在四年制药学专业的第七学期，各门专业课的讲授之后;其二，教学安排。
本门课程总学时90学时，三个实验的课时分别为46学时、24学时和20学时，每个实验集中在一周完成。
我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将见习学习情况作一个总结报告。
一，初来咋到，更加严格要求自己
第一天，因为没有过实践的经验，所以安排到店里的时候，看的一切既熟悉又陌生；熟悉的是看到我们学习的药品，终于可以大量接触到了实物，有个好机会在实际销售中更了解它们；陌生的是对于这些药品，只不过在书本中接触到的基本药理作用，销售技巧也是在书本中谈到的前人的经验，所以看的有些眼花缭乱了，一时不知道从何下手。
在此期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，虚心求教，认真工作。每天负责药品摆放，清洁整理，标签价码对应等工作。顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用；因为胃病会买几种治胃病的药同时服用；因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有时不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提醒他们应该对症下药。特别是老人小孩用药时，要认真耐心询问其症状，判断正确，再给他们介绍合适的药品，严格其用法用量。
二，加强制自身学习，提高专业知识水平和认识
通过这两个星期的学习，不紧学到了很多书本上没有的知识，而且还丰富我们的阅历和积累经验。但是还是使我们认识到自己的学识，能力和阅历还很欠缺，所以在工作中比呢个掉以轻心，要更加投入，不断努力学习，书本上的知识是远远不够的，而且理论和实践相结合才能更好的让我们了解知识，更好的把知识带到现实中。
在药店里做事要有所顾虑，不能随心所欲，重要的是秉承一种学习，认真的态度。同时工作不仅需要熟练的专业知识和技巧，还要高尚的职业素质和道德。在接到中药饮片的药单时，首先要学会审单，中药的十八反十九喂要背好，有毒药品要注意用法用量，还要学会称量，单位换算。
当然，要熟悉药品的分类，如要点大致分有非处方类的有；儿科用药，感冒类，呼吸道类，肠胃类，妇科类。处方类的有；消炎镇痛类，肝胆类，心脑血管类，妇科类，肠胃类，呼吸道类，抗生素，儿科类。其他还有外用类，滋补类，医疗器械。还有非药品区。
当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的取拿是不同的，特别是小孩和孕妇的用药特别小心，谨慎。其次在拿药的时候，要用礼貌的态度去接受患者的咨寻，了解患者的身体情况，同时向患者详细讲解药品的性质，功能，用途和用法及注意事项，同时也要尊重患者的主观意见。对每一位顾客负责。
我对这个销售行业的要求也有了新的认识。药品销售是一种综合性质的行业，除了有良好的专业知识外，还要具备优质的服务态度和售药技巧，这就说明要具备良好的职业素质，顾客一般都有自己喜好的牌子药，一量这个药没有什么大太的疗效减轻不了病状，他们就会改选其它品牌的药物，如电视台广告中经常出现的如感康、白加黑、斯达舒、三精药等等，较多情况下听从药师推荐。这时候就应该向顾客推荐适合的药品，介绍药品的功能主治、用法用量、使用禁忌，当然还有价钱方面的问题，医嘱很重要，这关系到病人的用药安全问题。
三，遇到的一些问题与解决方法
现在企事业单位都为自己的员工办理了医疗保险卡，在配备了刷卡机的药房或药店里刷药十分的方便，但有时候也会遇到一些麻烦，如停电故障导致刷卡机无法使用、顾客的医保卡消磁不能使用。或者给她们结账时比较慢。这些事情发生后，都必须与顾客说明原因并请其原谅所带来的不便。这个过程中，大部分顾客都表示理解，一些熟识的老顾客会将医保卡放置在药店内，等下次来时再来取，当然这也是该药店信誉保障的一个体现。
有时也会遇到这样的问题，因为药架上的药品品种繁多，在拿药品过程中速度比较慢，这也会导致顾客对自己的意见。对于这一方面，我得提高自己的业务水平，平时多看多练，记住品名及放置位置。还有一个障碍就是，因为药店是多数是面向县里的人，所以大多数说的本地话，这对与我们的沟通就有一定的障碍，这时要语气平和，有礼貌，遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。
通过短短两个星期的见习，我对自己的能力有了一个更深的了解。我觉得这是一次非常有意义的实习，不但巩固了药学知识，而且通过这次实习不仅锻炼了我的实践能力，还锻炼了我与人接触、与人交往的能力，增强了团队协作能力。
1.各教学点应十分重视集中实践环节的组织领导，成立药学专业集中实践环节领导小组。根据学生及实习单位情况，组织实习小组，确定组长和指导教师，指导各组学生指定毕业实习和毕业作业计划。
2.所有集中实践环节的组织情况(包括实习计划、实习单位、指导教师、实习小组成员名单等)均报送(省)级电大备案。
3.毕业实习完成后，对学员成绩的鉴定和评语，应由指导教师和实习单位共同填写。(见附表：中央电大药学专业(专科)实践环节评价手册)
4.省电大有关部门应对毕业作业评定的成绩进行审查，中央电大定期抽查。
5.根据毕业实习的鉴定和毕业作业的评定，综合确定毕业实习和作业的成绩。
6.对指导教师的要求：必须是本专业毕业、具有较丰富的教学和实践经验、原则上具有中级以上专业技术职务，对实习者所选作业内容有一定的研究，并能运用现代教学媒体、能经常到各实习点指导学生。每一指导教师同时指导的学生数一般不超过8人。
一、现状
（一）农村市场药品供销渠道混乱。
（二）农村市场药品质量低劣。
（三）农村市场药品价格混乱。
农村医药市场由于价格信息闭塞，价格方面又无实质性的管理机制，市场价格十分混乱。药品价格靠高不靠低、看涨不看降。加上进货渠道的不同，往往同一生产厂家所生产的同一品种、同一规格的药品在同一乡镇药品零售店之间、村与村卫生室之间、镇卫生院和零售药店之间价格往往都不一致。消费者往往因此而无所适从。特别是一些抗生素药，价格出现成倍的差别。
（四）农村市场药品管理松弛。
由于农村市场面积宽广，村落分散，经济构成零碎而复杂以及自上而下的医药监管体制刚刚涉及县级，造成目前农村许多地区药品经营基本处于无机制管理状态。在农村的偏远地区药品监管几乎成为空白。县级药品监督管理机构许多地市尚未建立，刚建立的地市，县级执法力量也十分薄弱。人员少、素质差、经费缺、交通工具无等问题严重影响药品监管部门的监管。由于农村市场的客观因素，大幅度增加监管力量，又会成为地方财政的很大负担。
二、症结
农村医药市场的实际状况我们分析主要有以下几种原因造成。
第一、农村医药销售市场药品供应问题，建国以来主要靠国营医药批发机构下伸农村和委托代批来解决。改革开放以来，由于经济体制等因素分割了农村医药市场，造成了原有的农村医药批发机构不适应多种经济渠道、多种经济成份、多种消费层次的农村医药市场现状。
1、实习单位简介
xxx合成制药有限公司是xxx医药集团股份有限公司下属子公司，成立于1993年，固定资产投资1亿多元，占地面积5万多平方米，是依据gmp（已通过认证）标准建设的头孢菌素和半合成抗生素原料药生产企业。xxx合成制药有限公司管理、固定资产投资1亿多元，占地面积4万多平方米，一期工程枸橼酸铋钾生产车间现已落成，500mt头孢新车间，中试车间、中心化验室等相继落成，xxx合成及丽达将成为合成原料药生产及中试基地。
公司现有员工近300人，主要产品为年产700吨的6—apa，600吨氨苄西林、阿莫西林，160吨头孢曲松钠，30吨头孢他啶及头孢呋辛钠，其工艺和经济技术指标均已达到国际水平，产品质量均符合国际最新药典标准。年产值和销售额均已近4亿元，现已成为国内规模的'青霉素三水酸原料药和头孢类无菌原料药生产基地之一。同时为了适应企业的持续发展，对原有品种扩展的同时开发头孢类原料药头孢匹胺、头孢尼西、头孢米诺等，心血管类药辛伐汀，消化系统药枸橼酸铋钾。
本公司以市场为依托，以高新技术为动力，以现代管理为手段，以创、上规模为目标，以“超越自我，挑战极限”的企业理念，迎接新经济时代的到来。
2、实习目的及意义
（1）了解药厂厂区布局，车间布局，熟悉相关原则。
（2）熟悉药品生产工艺流程（从原料到成品），学习各车间物料流程，加强gmp知识和安全知识的学习，把理论与实践相结合。
（3）了解各部门日常工作，亲自体验，并自我总结。
（4）提高沟通及人际关系处理能力。
（5）体验上班族生活。丰富专业知识，积累工作经验，为以后走上工作岗位打基础。
（6）找到自身不足之处，早日弥补，增强自己适应社会能力。
药学是以现代医学、化学为主要理论指导，研究、开发和生产用于治病防病药物的一门科学，涉及药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、生药学及微生物与生化制药学等多门学科[1]。
近年来，随着药学行业的飞速发展，药品企业对于应用型、复合型和创新型人才的需求日益增加，而传统的药学教学模式下的实验教学多伴随各自的理论课开设，实验内容以验证性实验为主，
不利于学生自主学习能力和创新意识的培养，已不能满足当代人才培养的需要[2]。
面对这一新的变化、新的形势，吉林医药学院从2011年开始对传统的药用植物学、生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学和药物分析等课程内容进行精选和整合，在药学、药物制剂和临床药学本科学生中开设药学综合实验，
培养了学生的动手能力和综合分析和解决问题的能力，取得了较好的教学效果。
复方银杏叶片的制备
定性鉴别
复方银杏叶片中葛根素的TLC鉴别法
取复方银杏叶片2片，除去包衣，研细，加醋酸乙酯20 ml，超声处理20 min，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1 ml使溶解，作为供试品溶液。另取不含葛根提取物样品，同法制成阴性样品溶液。再另取葛根素对照品，加甲醇制成每毫升含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各2 μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷－甲醇－水（7∶∶）为展开剂，展开，展距10 cm，取出，晾干，置紫外光灯（365 nm）下检视。结果：供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的蓝色荧光斑点。
复方银杏叶片中槲皮素的TLC鉴别
取复方银杏叶片5片，除去包衣，研细，加正丁醇15 ml，置水浴中温浸（50℃）15 min并时时振摇，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2 ml使溶解，作为供试品溶液。另取不含银杏叶提取物样品，同法制成阴性样品溶液。再另取槲皮素对照品，加甲醇制成每毫升含1 mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述3种溶液各3 μl，分别点于同一以含4％醋酸钠的羧甲基纤维素钠溶液为粘合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯－丁酮－甲醇－水（5∶3∶1∶1）为展开剂，展开，展距7 cm，取出，晾干，分别置日光及紫外光灯（365 nm）下检视。结果：供试品色谱中，在与对照品提取物色谱相应的位置上，紫外光下显相同颜色的荧光斑点；供试品色谱、对照品提取物色谱与对照品色谱相应的位置上，紫外光下显相同颜色的黄色荧光斑点。
复方银杏叶片主要由银杏叶提取物和野葛根提取物等制成的复方中药制剂，具有活血化瘀、降低血脂、清除自由基和抗衰老等功效。本课题组前期对复方银杏叶片制备工艺进行了优化，并制成复方银杏叶片制剂。现对其稳定性进行考察。
急性冠脉综合症（ACS）是指在冠状粥样斑块破裂表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全性或完全性阻塞，有发病危急，进展迅速，有效治疗时间局限（小于6小时），死亡率高等特点［1］。经介入治疗的ACS患者死亡率取决于病人达急诊至送入介入室开始首次球囊扩张的时间是否小于90分钟［2］。本文对我院20例ACS患者急诊救治过程进行分析。
1临床资料和方法
一般资料:3月至10月在本院急诊就诊的ACS患者20例，其中男性17例，女3例，年龄41- 80岁，以51-60岁年龄层的病人为主。临床表现主要是胸闷，胸痛并放射至背部，呼吸困难，四肢皮肤湿冷、乏力，恶心、呕吐、血压偏低等，部分病人伴有心功能不全心源性休克等表现。ACS的诊断根据临床表现和心电图，实验室检查而确诊。
方法:急诊急救护理配合：急诊科分流护士对缺血性胸痛（心悸、胸闷、心前区不适等）主诉的病人作快速评估，简明而
有目的的询问重点病史，迅速在5分钟内完成心电图描记，并请医生阅图分析后，将患者分类：ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）：ST段抬高或新出现和左束支传导阻滞；非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）：ST段压低或T波倒置；不稳定心绞痛。一旦符合以上诊断，应迅速作出急救护理配合。
严密观察病情及生命体症，持续心电监护，嘱绝对卧床休息。
双鼻导管4L/min吸氧，争取动脉血氧饱和度大于95%。
硝酸甘油舌下含服，阿司匹林300mg嚼服，Plavix300mg嚼服。
核对病人身份，戴手镯，更换病人衣服。
建立左上肢静脉通道留置外周静脉套管连接三通接头。
抽血送检血全套，特别是TNT，心肌酶，测微量血糖。
硝酸甘油静脉推注，速度5-20ug/min，根据血压情况调整速度。静脉滴注维持。
心内科专科急会诊向患者家属解释病情，一旦同意行PCI（经皮冠状动脉形成术+安置支架）并签知情同意书。
行术前准备，包括备皮、碘过敏试验等。
2结果
例ACS患者中，由病人到达急诊到送入介入室时间基本控制于50分钟内有17例，达标率占90%，有1例病人因顾虑相关问题而延迟3小时后行PCI。另两例因需要导尿和照胸片及复查心电图而延迟40分钟后行PCI，不达标率占10%。
例病患中有18例痊愈出院，占，有1例为男性80岁高龄，合并心功能不全，糖尿病等症状而死亡，而另1例因个人相关问题延迟行PCI时间导致死亡，死亡率占。
3护理体会
临床研究表明，ACS在院前急救和急诊科早期治疗对少梗死心肌的坏死量，维持心室功能，防治心衰，降低死亡率尤重要。今后对于ACS患者的急救护理人员必须提高自身的专业知识，不断总结经验，熟练掌握各项护理操作技术，以提高护理急救配合的质量，使广大病患得到良好的救治及护理。
在配合ACS患者的救治中还应积极与患者及其家属进行良好的沟通，做好必要的心理护理工作以减轻患者恐惧心理及焦虑情绪，鼓励患者配合各项急救工作，患者家属做好必要的'解释工作，减少误解和顾虑，以保证急救护理配合工作的顺利进行，有效的心理护理，耐心的安抚，对解除患者的顾虑是药物治疗所无法替代的［4］。同时加强病人及家属的健康教育，体力活动量应以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉原则。体育活动要循序渐进，不宜作剧烈活动，对老年人提倡散步，作保健操，打太极拳等。合理安排工作和生活，生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证完成睡眠。参加一定的体力劳动和体育活动，对锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有脾益，是预防本病的一项积极的措施。
进入洁净区后通过对此处工作的了解，首先是感叹科技的力量——科技让我们将简单事物详细化复杂化，再以此研究总结原本复杂的事情简单化。其次，在他们忙碌的身影中我看到了曾经的自己，只有发展壮大自己，用知识武装自己，才能更好的把握未来。最后，我也在这里发现了两个极端：任务式工作和研究式工作，回想自己的大学生活，理论学了一大堆，但能应用的微乎其微。刻苦钻研是一个学者永恒不变的话题，学生如是，走向社会后亦如是。
这里很注重细节，因为一个环节的错误将会带来许许多多的连锁反应，若是被检测出来倒罢了，若是检测出乎了问题或是没有检测到（因为化验时是抽样检测的），事关人命，危害可想而知。由此可知，细节的重要性。而在车间实习阶段通过学习各个仪器设备，可以总结出：要使每个工序达到的生产效益，需要经验丰富的工作人员，他们能够在长期生产的过程中不断地发现工艺生产上的缺点与不足，对其流程及设备进行适当地改进，从而实现低投入高产出。
在刚刚开始工作的几天里。尽快的适应了这里的工作环境，慢慢的融入了这个集体里，在店长的关怀下，努力地学习了店里的各个工作制度要求和任务，明白了每位工作员的任务和责任以及他们的工作流程，不断提高了自己的专业知识和水平，以丰富了自己的见解和经验。
在此期间主要学习了首先是认识药，了解药的分类，用途和拿药。虽然药品的种类很多，但是药品的摆放不是无规律的，是按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再再次基础上分别按抗生素，心血管，呼吸系统，消化系统，外用，非处方药，计生，医药器材，其他分类，这样子记忆药的摆放位置就轻松了一点。当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的拿取是不同的，特别是小孩和孕妇的用药要特别小心，谨慎。其次在拿药取药的时候，药用礼貌的的态度去接受患者的咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药品的性质，功能，用途和用法及注意事项，同时也要尊重患者的主观意见。不同得药陈列的位置，环境不一样。但是有些药品是不同的。比如有些药品适合在一定的温度下，才能保鲜，这类药品就必须放在温度和湿度调好的冰箱里。还有易挥发的药品不能和其他药品放在一起。最重要的是毛利率高的，利润高的药品须放在货架的黄金位置。最后还必须每天给药品保持表面的清洁。使我们锻炼了耐性，认识到了做任何工作都要认真，负责，细心，处理好每一次的营业，了解在药店中每一个职业与药店之间联系的重要性。
为了加强药学专业(专科)集中实践环节的组织和实施工作，保证教学质量和人才培养规格，特制定药学专业集中实践环节基本要求。各办学单位应根据中央电大的要求，加强集中实践环节的组织领导工作，制定切实可行的集中实践环节计划，保证集中实践环节顺利完成。
集中实践环节包括毕业实习和毕业作业。
一、发展现状
州现有藏中医疗机构5所，其中州藏医院为二级甲等医院，县中医院、县、县、县藏医院为二级乙等医院，正在新建民营性质的县级藏医院1所（贵德县藏医院）。全州40所乡镇卫生院中85%的乡镇卫生院开展藏中医药服务，420所村卫生室中的村卫生室开展藏中医药服务。州、县、乡镇医疗机构共有藏中医药专业技术人员140名，其中藏医133名，中医7名，高级职称19名,中级职称34名,初级职称87名。村卫生室有藏中医生371名。年全州各级藏医疗机构门诊100021人次，门诊人均费用为元；住院4298人次，发生医药费用为万元，人均住院费用为元。
二、存在的问题
三、发展思路
1、高度重视藏中医药事业发展。将藏中医药事业纳入各级国民经济和社会发展的总体规划，编制实施当地藏中医药中长期发展规划，切实加强对藏中医药工作的领导，制定出台各项优惠政策和措施，不断增加对藏中医药事业的专项投入，及时研究解决藏中医药事业发展中存在的问题。
2、加大藏中医药的政策扶持力度。通过资金、项目、科研、管理、人才等方面的有力支持，加快推进藏中药事业发展。在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等医疗保障制度中，将符合政策规定的藏中医药服务技术、项目、院内制剂等纳入报销范围，在价格制定、临床应用、医保报销比例等方面给予政策倾斜和支持，研究制定扶持藏中医医院开展院内制剂的优惠政策。采取灵活多样的方式和管理模式，引进民间资本，享受同等待遇，加快和促进藏中医药事业发展。
3、加快藏中医药队伍建设。制定倾斜政策，合理确定藏中医疗机构人员编制定额，通过吸收和引进相结合的办法，解决藏中医专业人员不足问题，鼓励懂藏、汉双语的专业技术人才到基层服务。把理论培训与临床进修、学历教育与继续教育、研读经典与跟师临床相结合，探索建立人才培养新机制。加大培训工作，每年培训100名藏中医药技术人才。
4、加强藏医药整体服务能力建设。从人力、物力、财力上加大藏药制剂建设的投入力度，改善藏医制剂设施，规范工艺流程，改造剂型，更新包装，全面提高藏药制剂的科技含量，确保人民群众用药安全有效。对全州藏药制剂进行资源重组，建立藏药制剂中心，实行统一生产、统一价格、统一配送、统一管理，推进藏药制剂的标准化、规范化、科学化。探索建立以州藏医院为中心，辐射各县藏医院，规模适宜、协同联合、优势互补的藏医药联合体模式，并逐步向基层普及推广延伸。加大投入，开发藏医服务系统应用软件，建立藏医药信息化服务平台，逐步实现资源共享。
中药学专业人才培养方案中对素质拓展教育提出了明确的要求，全国高等中医药院校可从社会实践、文体艺术、社团活动、技能培训等方面实施素质拓展各项训练，以开拓学生的社会视野，促进学生业务素质和综合素质的提升。如通过药学院四楼的中药饮片标本馆，让“药”入目；请中药饮片企业负责炮制车间生产的兼职导师进行名师论药，结合炮制实训中心的平台设备，让“药”入耳；举办炮制专业知识竞赛活动，通过品尝自己炮制出来的生熟饮片来对比炮制前后的性味变化，让“药”入口，逐渐形成自身的专业特色。同时，参与本科生导师制的指导老师，在实践中培养所带学生运用炮制理论知识的同时，注重中医药思维的培养。
让学生形成中医药思维至关重要，是中医药人才培养的关键。中医药高校要把握好传承和创新的关系，增强教师的中医药文化自信，加强学生的传统文化功底；加强中医基础理论和核心理论研究，力争站在专业课程角度用现代科学语言来阐述中医药治病机理。
临床药学医学教育毕业论文
1开展临床药学工作面临的困境
《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床药学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，临床方面的医学知识不足，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学在医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之^v^门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年^v^颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设临床药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些医院对临床药学进行开设，但也因为^v^对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。
2开展临床药学，提高用药水平的举措
药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房了解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予医师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血药浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据整理出来的.药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助开展药学科研，以共同提高服务水平。
加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面的指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家^v^及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
目前尽管国内医疗机构临床药学工作进程缓慢，但随着医改的逐步深入，呼吁合理用药呼声日益高涨，因此药学人员应加强自身素质，充实药学知识，深入临床，督导药物治疗，为临床药学工作顺利开展作保障。
首先要衷心感谢的是我可敬可亲的导师李芒老师！您三年来对我学习和研究的悉心指导和谆谆教诲令我终身受益。在您的指导下，我在各方面的能力都得到了相应的提高。您的睿智、对知识孜孜不倦的追求、对教育科学研究的热爱、严谨的治学态度让我学到了如何做事，您在生活中的幽默、宽容、豁达教会了我如何做人。千言万语在此刻化为了一句“谢谢您！”。
感谢所有教育过我的老师！你们传授给我的专业知识是我不断成长的源泉，也是完成本论文的基础。
感谢所有在科技楼1006学习和生活过的同门：李莎、张h、司言词、褚秋砚、毕海滨、陈守刚、周玮、张雪梅、董德宝等！特别要感谢的是和我一起参与“综合性学习”的各位同门，因为这篇论文的实践工作是我们大家一起完成的。还要特别感谢李莎――这个和我一起学习和生活了七年的好朋友、好舍友、好同学，你和我一起经历了许多重要的时刻，尤其是各种各样的考试，你在我论文完成的过程中给了我许多鼓励和帮助。
感谢北京市广渠门中学、北京市八一中学、郑州47中、北京市汇文中学、北京师范大学第二附属中学的老师和同学！你们给了我丰富的实践土壤，使我从中汲取了无限的养分，让我能够站在理论和实践的基础上完成我的论文。
感谢我的舍友兼好友：刘慧琼和代琼琳！你们的开怀大笑、你们的精神鼓励、你们的……给了我快乐和温馨的感觉，给了我永远无法忘记的研究生生活。
感谢我身在远方的父母！你们给我生活上的关怀和精神上的鼓励是我学习的动力。
感谢王江川！是你给了我莫大的支持和鼓励。
还要感谢我的许多好朋友――旷晖、桂明、李葆萍……虽然不在身边，但是你们给我的是无法言表的帮助。
再次对所有关心、帮助我的人说一声“谢谢”。
高职会计专业不排除有认真写作的学生，但总体来讲论文质量低、拼凑，水分大、水货过多，有时文理不通，标点符号不对，错别字较多[4]。高职会计专业毕业论文造假、拼凑的现象严重，可以讲已经流行成风。造假、拼凑的文章也能答辩并获得毕业资格，这给后面的学弟学妹们带来不好的影响，也浪费了大量资源。高职会计专业毕业论文质量低、应付差事、流于形式的原因有以下几点。
（一）学生：缺少写作培训
1.学生未接受过专业论文的写作培训，缺乏写作能力。高职学生在大学里没有接受过专业论文的写作培训，并不知道如何选题，如何搜集写作资料，更别谈后面要写的文献综述、开题报告、论文等。他们至多写过学期小论文，抄抄改改即可过关，写作要求并不严格。而要让学生写毕业论文这种要求严格、程式较多的大型论文时，学生没有能力和经验。
2.学生不重视毕业论文，缺乏认真写论文的态度。学生在毕业季找工作成为头等大事，一切都要为此让路。没有找到工作的忙着投简历、参加面试；找到工作的忙于应付工作，无暇顾及毕业论文。及至辅导教师索要论文时，才急匆匆赶一篇提交给辅导教师。对于辅导教师提出的修改意见等，并不认真对待，怎么发过去的修改意见，文章怎么发回来，一句话“不会修改”、“没有时间”交差了事，修改论文成了辅导教师的事情。
（二）环境的影响缺少论文检测机制
（三）教师：指导不力
由于毕业学生多，每个教师分配的指导学生有10个左右。所有教师都还承担着繁重的教学任务和科研工作。在论文指导过程中，教师忙于教学或者科研，对所指导学生指导不够、督促不力；在以后的交叉评审和答辩过程中，对学生的论文成绩有打人情分的情况；教师个人在科研上也还有上升的空间。所以，教师在能力上、个人意愿上和辅导时间上都不能满足要求。
（四）会计专业特点：重应用，轻理论
高职教育是高等职业教育的简称，其培养目标是培养高技能型人才，注重学生实践能力的培养[5]。会计是重实务的学科，高职会计专业注重会计职业技能的训练，理论方面够用即可。毕业论文属于学术性的，让注重技能型训练的高职生去做学术性的毕业论文，无异于赶鸭子上架，学生勉为其难。
（五）教学管理：过于宽松
为了学校的声誉和生源，也鉴于学生找工作不容易，学校方面一般不遗留学生，所有学生几乎都可以毕业。这样一来学生只惧怕校外实习或工作单位的管理，并不惧怕学校的教学管理。学生忙于工作或忙于找工作，对于论文辅导教师提出的论文修改意见，疏于回复修改；教师忙于教学，论文指导往往只能通过电子邮件，更难以管理学生。
随医学模式的飞速发展，人们对身体健康的预防和保健极其重视，药学在人们的生活中的地位也越来越高。下文是我为大家整理的关于药学3000字论文的内容，欢迎大家阅读参考!
试谈生物制药产业发展态势
摘 要：伴随着科学技术的快速发展和不断提高，传统化学制药的地位已被动摇，面临着严峻的挑战，生物技术制药逐渐发挥其建设性作用，在制药产业中占据重要地位。生物医药产业作为国家大力支持的战略性新兴产业之一，尽管处在成长的初级阶段，发展道路曲折，但是其发展速度快，面临着史无前例的大好机遇和广阔的发展前景。经过大量调查研究， 文章 集中论述我国生物制药产业发展的现状、面临的问题，分析其发展趋势，并 总结 几点建议促进生物制药产业的快速发展。作为我国的朝阳产业和钻石产业，需要集中力量提高制药产业的核心竞争力，实现生态效益、经济效益和社会效益的平衡发展。
关键词： 生物制药产业 发展态势 思考
伴随着生物技术的改进和提高，以抗体工程和细胞工程产品为主体的生物制药产业进入了快速发展的关键期，演变为当今社会最为活跃的领域行业，为经济发展做出了重大贡献。生物制药产业在应对器官移植、糖尿病、尿毒症、心肌梗死等重要病症方面有自己独到的技术，在蛋白质组实验研究逐步深入的基础上，获得了更大的突破性发展空间。
1 我国生物制药产业发展现状
我国生物制药产业起步较晚，技术不成熟、产业体系不完整、管理方式较为传统，与发达国家相比仍有一定的差距，但是经历了20多年的发展取得了重大成果：不断研发出新的生物制药产业研究成果，呈现出持续上升的趋势;生物制药作为生物技术产业结构的重点领域，其所带来的销售额不断突破新高，其中蛋白药物、生物疫苗等具备很好的发展前景，与人类疾病相连的切合点愈见明朗;应用生物技术研发的新药逐渐在药品研发市场中成为主流，所占比重越来越大。
2 我国生物制药产业发展面临的问题
科技创新不足
与国际上的西方发达国家拥有的大型生物制药企业相比，我国生物制药企业研发费用在整个企业支付费用中的比例偏低，使得生物制药产业发展缺乏后劲动力。同时由于长时间缺乏对于知识产权和专利权的保护意识，使得大量生物技术流失或者被同行非法利用，阻碍了生物技术的进一步发展。由于技术因素的制约和高端人才的缺乏，我国在治疗性生物药物、生物疫苗等领域仍然停留在试验阶段，真正可用于临床和实际治疗的技术可谓凤毛麟角。
产业体系不完善
由于缺乏统一的政策管理和约束，我国企业对于国外的医药产品进入壁垒偏低造成生产过剩，增加了市场风险。医药企业集中程度低，不足以提供充足的技术输出资金，而竞争力较弱。部分企业为了追求利益，会涉足其他领域的产业;部分 企业管理 者由于素质偏低，而在某个新概念上停滞不前，耗费人力、物力、财力。
3 我国生物制药产业的发展趋势
哺乳动物细胞表达的生物技术药物所占比重越来越大
在2000年后FDA批准生物技术创新药物中，销售额位于前10名的有多达8个为哺乳动物细胞表达的产品，其销售业绩也非常惊人。近年来在中国生物制药产业中国家对哺乳细胞表达的生物技术药物的市场准入条件放宽，借以促进此技术在生物制药工程中的应用。
4 促进生物制药产业发展的建议
加强技术上的创新
在研发技术上进行革新将是提升生物制药产业核心竞争力的和核心举措，拥有独一无二的竞争优势。综合运用计算机技术、纳米技术、生物技术等现代技术和设备，开发具备新效能、新品质的药物。同时软件技术、信息技术等对客户信息进行整理和维护，对药物程序进行全程控制和管理，确保安全、顺畅。
充分利用内外背景因素
生物制药产业要想获得持续性发展，需要时刻关注国家宏观政策的变动，进行适时调整，使企业保持与时俱进，体现时代特色;同时要加强对高科技人才的培养，注重对知识产权的保护，拓宽企业融资 渠道 ，进行合理的战略联盟;加之严格控制药品质量标准，提高药物原料的质量，旨在研发出有益于人类健康的药物，为人类造福。
5 结语
生物技术将成为21世纪活跃在科技领域最璀璨的明珠，生物技术制药行业前景非常广阔，全球的药物有一半是生物合成的，尤其是针对分子量大，结构较复杂的药物，其比化学合成法更为简单有效，并且节约成本。生物技术药物在治疗艾滋病、贫血、血友病、糖尿病、心力衰竭、癌症发育不良、囊性纤维变性和比较罕见的遗传性疾病上都展现了其优势。生物技术制药必将为解决人类的疑难杂症，减轻人类痛苦和压力，保护环境，弥补资源短缺做出自己的贡献。目前我国生物医药产业已获得长足发展，生物类的外包公司已成为一个非常具有潜力的行业。蛋白质工程等也为生物制药开辟了新的发展道路，将展现出新的发展姿态，为人类的健康保驾护航。
参考文献
[1] 胡显文，陈惠鹏，汤仲明，等.生物制药的现状和未来(二)：发展趋势与希望[J].产业发展，2005，25(1)：86-93.
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[3] 文淑美.全球生物制药产业发展态势[J].产业发展，2006，26(1)：92-96.
[4] 徐君，李贵芳，王育红.生物制药产业提升核心竞争力的驱动因素分析[J].现代管理科学，2014(7).
[5] 国家发展计划委员会高技术产业发展司、中国生物工程学会编.中国生物技术产业发展 报告 (2002)[R].北京：化学工业出版社，2003.
浅谈药学服务与全程化药学服务
摘要：一般来说，目前药学服务为药师所给出的以提升患者生活品质为目的的，以科学药物治疗为根本的一系列服务。全程化药学服务是为所有医疗卫生保健环节中在预防保健、药物治疗前、药物治疗中与愈后康复等阶段，依附于提升患者生活品质这一主要目标，直接为人民群众提供有效的及负责的服务。此服务不但有药师负责实施，同时更需要利用集体协调完成。文章将对药学服务的特点以及要求等予以了相关介绍。经国内药学服务基本状况与相关方面的研究，显示出药学服务的深层次意义，其引导国内临床药师的培养与药学服务的更大发展。
关键词：药学服务;全程化
1药学服务的特征
门诊处方不合理用药存在的问题分析
[摘要] 目的 探讨本院门诊处方不合理用药存在的问题，以促进本院门诊安全、有效、合理以及经济地用药。
方法收集1～12月本院门诊处方，分析处方用药情况，统计不合理用药现状。
结果 不合理用药比例为，不合理用药类型包括重复用药、择药不当、用法不合理、影响吸收代谢、合用相拮抗、合用增加毒性和不必要合用等。
[关键词] 门诊处方;不合理用药;合用互相拮抗
据统计，每年因不合理用药死亡患者约1万人。
因此，不合理用药已经成为威胁人类生命健康的一大因素，科学合理地解决不合理用药已经成为临床治疗刻不容缓的问题[1]。
本调查结合笔者多年的工作经验，对临床不合理用药情况进行了统计分析，探讨了诱发不合理用药的原因，旨在努力营造一个安全、有效、合理的临床用药环境，确保患者的用药安全，提高医院的医疗服务水平。
1 资料与方法
一般资料
收集201～12月本院门诊处方中每月随机抽取1周的处方，每周大约3000张，共计36 000张。
根据《处方管理办法》、《不合理用药分析手册》、药品说明书和临床药理学知识判定处方用药是否合理[2]，并对分析结果进行总结和归类。
2 结果
通过对36 000张处方进行用药合理性分析，不合理用药处方3640张，占所查处方的，其中，2750张处方存在不合理使用抗生素的情况。
不合理用药的主要种类包括合用互相拮抗(691张)、重复用药(475张)、合用增加毒性(488张)、影响吸收代谢(326张)、药品使用方法不当(359张)和择药不当(289张)等(表1)。
3 讨论
合用互相拮抗
①克林霉素与阿莫西林合用、林可霉素与头孢羟氨苄胶囊合用、青霉素与阿奇霉素合用等：以上两种合用药物均属于快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂的合用。
抗生素合用原则中明确提示，快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂合用会导致两种药物的药效减弱[3]。
而四环素类、大环内酯类、克林霉素以及氯霉素等药物均属于快速抑菌剂，阿莫西林、头孢拉定、青霉素、头孢哌酮、头孢羟氨苄西林等则属于繁殖期杀菌剂，因此这些抗生素不能合用。
②碳酸氢钠片与维生素B片、维生素C片合用：由于碳酸氢钠片为碱性药物，可以提高肠道pH值，但是维生素B和维生素C片呈酸性，两种药物合用，会导致药效减弱，削弱疗效[4]。
③右旋糖酐铁片和维生素E合用：由于右旋糖酐铁片为三价铁离子，能与维生素E发生氧化还原反应形成醌式化合物，导致药品无效。
④地衣芽胞杆菌胶囊(商品名：整肠生)和头孢拉定胶囊合用、双歧三联活菌胶囊与头孢克洛干混悬剂合用、金双歧片和诺氟沙星胶囊合用等：由于地衣芽胞杆菌胶囊、双歧三联活菌胶囊和金双歧等药物中均含有益活菌，如果与抗生素合用，抗生素会抑制或者杀死抑菌活性，因此两者不宜合用。
重复用药
①尼莫地平片与脑力隆胶囊合用、地尔硫与盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名：西比灵)合用：这四种药物都属于钙离子通道阻滞剂，合用会导致血管的过度扩张，进而产生头昏、低血压等不良反应。
②双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(商品名：诺福丁)和布洛芬合用：由于两种药物均为非甾体类镇痛消炎药的缓释胶囊制剂，合用会加重肠胃不良反应，严重者会导致溃疡[5]。
③维生素片和脑力隆胶囊合用：由于脑力隆胶囊中含有维生素B，如果与维生素B6合用则会产生严重的周围神经炎，导致患者出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等情况。
【摘要】 目的 观察糖皮质激素治疗重症甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床疗效。方法 26例重症甲型H1N1流感患者， 随机分为对照组和研究组， 各13例。对照组行常规治疗， 研究组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗， 对比两组患者的临床疗效。结果 研究组的退热时间、肺部炎症吸收时间均短于对照组(P<);研究组病死率高于对照组， 但差异无统计学意义(P>)。结论 重症甲型H1N1流感行糖皮质激素治疗， 改善了患者的生存质量， 但同时应特别注意可能引起的不良反应。
【论文关键词】 糖皮质激素;甲型H1N1;重症;疗效
甲型流感由于其抗原性易发生变异而产生新的亚型， 易引起世界性大流行。2009年全球流感大流行的病毒株为H1N1， 仅2009年5月～2010年7月中国内地累计报告确诊病例12万余例。甲型H1N1流感患者临床上有高热、头痛、乏力、全身肌肉疼痛和轻度呼吸道症状， 危重病例常合并肺部感染及低氧血症， 容易导致死亡。目前我国救治重症病例经验仍比较缺乏， 有报道应用糖皮质激素取得一定疗效， 但其应用仍处于探索阶段， 因此， 观察其诊治效果具有积极的意义。本文以本院收治的26例患者为研究对象， 探讨糖皮质激素的治疗效果， 具体报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的26例重症甲型H1N1流感患者， 男14例， 女12例， 年龄最小18岁， 最大55岁， 平均年龄(±)岁。呼吸道标本均送上级机构经PCR技术检查证实为甲型H1N1流感， 均伴有不同程度的高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等。患者均自愿参与本研究， 签署知情同意书。根据患者治疗方案划分为研究组与对照组， 各13例。
1. 2 方法 患者入院后均行常规检查， 对照组行常规治疗， 结合患者病情， 给予抗病毒药物奥司他韦胶囊75 mg， 2次/d， 同时联合头孢类及喹诺酮类抗菌药物等， 并给予机械通气治疗、营养支持及其他对症治疗。研究组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗， 甲泼尼龙40～160 mg/d， 结合患者病情逐渐调整药量， 疗程9 d。
1. 3 观察指标 观察患者的退热时间、肺部炎症吸收时间、病死率及不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P<表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 退热时间、肺部炎症吸收时间比较 研究组的退热时间、肺部炎症吸收时间均短于对照组(P<)。见表1。
2. 2 病死率及不良反应发生情况 研究组的病死率69%(1/13)高于对照组0， 但差异无统计学意义(P>)。研究组仅1例因多脏器功能衰竭死亡， 两组均未发生严重不良反应。
三、讨论
根据国外流行病调查研究显示， 目前全球每年约10%人口即6亿人患流感， 在人群中流行的主要有H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒。本病具有较强的传染性， 同时极易发生变异， 其中重症甲型H1N1流感患者呈上升趋势。由于其病情发展迅速、救治难度大及病死率较高， 因此， 临床医护人员十分关注重症甲型H1N1流感患者诊治方法的改进。近几年， 糖皮质激素治疗逐渐成为了国内学者研究的重点， 其在重症甲型流感治疗中发挥着积极的作用， 它曾用于治疗严重急性呼吸综合征(SARS)与人禽流感等重症病毒性肺炎患者， 根据现有的有限研究资料表明， 重症甲型H1N1流感患者均伴有不同程度的弥漫性肺泡损伤， 因此， 患者可利用激素抑制炎症反应， 缓解肺部炎性损伤， 避免肺纤维化的出现。但关于激素的适应证、禁忌证、用药剂量、用药时间及临床疗效等均存在较大争议。
本次研究， 研究组在常规检查与治疗的基础上行糖皮质激素治疗， 其退热时间与肺部炎症吸收时间均短于对照组(P<)， 且两组病死率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。表明糖皮质激素治疗重症甲型H1N1流感患者， 促进了肺部炎症吸收， 缓解了患者的低氧血症， 并且可有效退热， 改善了患者的生存质量。
在临床实践过程中， 糖皮质激素治疗应注重药物的使用时间、剂量与疗程等。根据SARS治疗经验可知， 患者病程分为三个阶段， 前7d属于病毒复制期、此后7 d属于人体免疫系统超敏反应期， 最后一阶段属于免疫低下期， 因此， 在第二阶段应给予激素治疗。本文研究组患者在病程9 d内行激素治疗， 效果显著， 也未发生停药反应， 但研究组出现1例死亡病例， 激素反应不佳可能是甲型H1N1流感重症病例预后不佳的一种提示。因此， 在使用糖皮质激素治疗重症甲型H1N1流感患者时， 应用于病程早期， 以此缩短病程。同时， 本文使用的甲泼尼龙剂量为40～160 mg/d， 并且结合患者病情， 及时调整剂量， 通常情况下， 患者体温正常后便开始减少药量， 本组患者多数为小剂量与短疗程， 以此减少了药物不良反应的发生， 未发生一例高血压、糖尿病以及真菌感染。
摘要：大凡药物都有一定的偏性，古人亦称“毒性”。中药由原来大众认为是“天然无毒的”，至现在其毒副作用被频频曝光，引发了人们对中药安全的疑虑，舆论也有借此封杀中药的势头。其实中医能通过辨证论治而“补偏救弊”;药剂师通过对含有毒性成分的药物不同的加工、炮制，不仅能帮助医师提高疗效，而且在很大程度上消除或降低了药物的毒副作用，基本上保证了临床用药的安全性。即若要减少中药的毒副作用，中医中药两者的配合非常必要。
关键词：中药;毒副作用;中医;中药;关系。
一、中医界一直正视中药的毒副作用
中医从未否认中药有毒副作用，自古以来就有“是药三分毒”的说法，早在2000年前《神农本草经》里就谈到药物分三品：上品药物有滋补、延年益寿作用;中品药物不补不泻，药性平和;下品则多数中药大都有毒副作用。中医药教材中都为学生明确标明中药的禁忌，譬如漏芦，气虚、疮疡、孕妇忌服。也就是说，中医界从未自称中药无毒副作用。2000多年前中医就有“人参也能杀人”、“大黄也能救人”的说法。药能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴;滥用则伤人正气，甚则致命。
二、中药缘何成了不良反应的“祸首”
上世纪90年代中期，新加坡提出黄连有毒副作用，人们开始重视中药的毒副作用;之后，牛黄清心丸在韩国也出现不良反应;现在中药不良反应频频被曝光，含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，市面上畅销的“排毒养颜胶囊”因含有大黄被怀疑长期服用造成继发性便秘。为什么在近年发现中药的毒副作用更多?
1. 国外“废医存药”使中药脱离了中医
西方文化思维模式成长起来的外国人，认为中医理论太过抽象，而中药则疗效确切;因此使用中药通常不考虑中医的辨证论治，而是按着西医西药的诊断、治疗思维模式来使用中药。更有甚者将中药作西药用，遇到高血压就用钩藤、草决明;见到细菌性感染，则施以黄芩、黄连。但若是虚阳上越型高血压，或是虚寒性细菌感染者，用了这些药不但无效，且易致毒副作用。
日本顺天堂曾经是生产小柴胡汤为主要产品的世界上最大的汉方医药企业，但由于日本对中医药的政策是“废医存药”，不懂得中医辩证论治的理论，只将小柴胡汤应用于某几种疾病，结果药物的临床效果大打折扣，最终出现致人死亡的现象。一个国际性的大企业就这样破产了。
由此可见，如果仅是药物出口到国外，而中医没有走出国门，中药脱离中医就成了无源之水、无根之木，就是一堆“草”。
2. 中医中药的主要人为因素
中医师方面
剂量过大：自古有“中医不传之谜在于剂量”,用之不当或用药过量就可能造成严重毒副作用。但近年来有些现代中医为求速效、显效，对这些药物性能未标明有毒的“无毒中药”用量远远超过了历代医家，甚至置《药典》规定于不顾，擅自加大中药的用量，带来了很多不良反应。如细辛常用量为3～6g，过量应用可导致呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。
药证不符：中医治病精于辨证，辨证是论治的基础，若医师辨证失误或根本就不分寒热、虚实，头痛医头，脚痛医脚，势必导致药不对证，寒热错投，攻补倒施，不但达不到治疗效果，且延误最佳治疗时间，甚至造成毒副作用，是使用中药的大忌。如：人参只适用于气虚证候，若用于阴虚有热者，将出现头晕心悸、咽痛鼻衄、口舌生疮、便干纳差等所谓“人参滥用综合征”。
配伍不当：若医者不注意按“君、臣、佐、使”原则配伍组方，或用药时不注意药物相互关系，或因疏忽而将不宜配伍的药物合用，势必造成药效降低，甚至产生毒性。如半夏甘遂汤中甘草与甘遂同用时，当甘草的用量大于甘遂用量时，则有相反作用，且随着甘草用量越大则毒性越强。此外，若中西药配伍不当，也会引起毒副作用。如山楂、五味子、乌梅等与磺胺药同时使用会引起血尿。
中药师方面
加工炮制不当：加工炮制中药是中医的精髓之一，炮制不当很容易导致毒副作用，对中医的临床疗效也有较大的影响。例如：柏子仁用于宁心安神时要通过去油制霜，否则会产生滑肠致泻作用;何首乌生品滑泻而伤及脾胃。有毒中药如生南星，不经炮制则一般只能外用;其它如马钱子、川乌、巴豆等有大毒的中药需严格炮制，否则易发生严重毒副作用。
调配不当：调配人员粗心大意，毒性药物管理不严，如误将朱砂当褚石使用;或将毒性中药剂量看错，配方时不认真核对处方，会产生人为的不良反应。还有些药剂人员不太注意炮制对临床的重要性，在调配医者处方炒苡米、炒白芍、酒大黄等时，因临时药房无货，而擅自以生苡米、生白芍、生大黄等代用，亦会产生毒副作用。
药品质量伪劣：药物的质量优劣直接影响临床疗效，但少数调剂人员素质差、责任心不强，或技术差、不能严格把关，让大肆掺假混伪的药材用于临床，自然会产生各种毒副作用。如炮山甲中吸入明矾(明矾的主要成份为硫酸钾，内服量～ ，若过量则会引起呕吐等不良反应)后再行干燥的恶劣行径，人为地增加了中药的毒副作用。
三、中医中药相辅相成是良策
中国传统医学自古以来就是医药不分家，中医药讲究即医即药，以医带药。《周礼》曰：“医师，掌医之政令，聚毒药以供医事。”即对医药之间的关系作了言简意赅的概括。它的意思是说医师要能在识别药害的基础上，化害为利、化毒为药，从而实现医疗目的。从这句话中不难看出，中医药学是一门医理与方药相辅相成的整体科学。医为本，药为使，医之不存，药将焉附?一方面，中药的使用必须在中医理论指导下进行;另一方面，中医的临床则依靠中药的加工炮制为其服务。
1. 中医师辨证用药，不以中药替中医
正确地辨证论治
中医认为，“医药为用，性命所系”;因此，中药只能在中医药理论指导下辨证使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌症等，按照配伍原则立方选药。若以中药代替中医，则让中医药丢了魂。
掌握配伍禁忌
中药配伍在于增强疗效和降低毒副作用。其配伍禁忌有传统的“十八反”、“十九畏”，1995年版《^v^药典》明确规定不宜同用的药物有33种;因而临床医师应谨记避免合用，否则会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。如人参、丹参等药与黎芦同用，就会产生毒副作用。但更要重视不属于“十八反”、“十九畏”的中西药合用的配伍禁忌。
严控药物用量
剂量准确是药物安全有效的可靠保证。鉴于中药治疗量与中毒量十分接近，医师要按药典规定剂量选方用药，不能随意更改。在临床运用中不断总结经验，使中药剂量既有固定严格性，又不拘泥失去其灵活性。因中药引起的毒副反应，很多是因剂量过大所致，即便是无毒药，如果过量服用，同样可出现副作用。如《神农本草经》将其列为上品的甘草，现有资料报道，若长期大量服用，就可出现脘腹痞满或水肿等毒副反应。此外，临床上根据“以毒攻毒”的原则，常用马钱子、轻粉等一些毒性较大的药物来治疗关节炎、^v^等顽固性疾病，但一定要严格控制药物剂量。
药物的制剂服法
某些有毒药物，需要久煎以减低其毒性。如乌头、附子中含乌头碱成份，对心脏有毒性作用;经过久煎，使乌头碱破坏，降低了毒性，而且还可以增强其强心作用。
中药汤剂的服用方法也有讲究，亦属辨证用药的重要环节之一。如遇真热假寒或真寒假热证需用反佐法，即寒药热服或热药寒服;若服法错误，则往往加重病情。
2. 中药师规范炮制，熟谙辨证论治
熟谙辨证论治
中药师要切实履行好自己的职责，承担起辨证论治的职责和义务，对中医师所开的处方进行审核，向患者提供用药指导和服务，以保证用药安全、合理、有效。如寒湿腰痛的患者来店购药，如药剂师不懂辨证，就有可能让病人购服六味地黄丸、壮腰健肾丸等，这些中成药不但治不好腰痛，反而会加重病情。若能较好地辨证，就能祛弊得利，抵制毒副作用。
规范加工炮制
中药师应严格遵照药典的要求，按照医疗、调配、制剂的不同要求，科学地依法炮制各种有毒中药，使药物“明其利而用之，知其弊而制之”，才会增强疗效，降低其毒副作用。绝不可因为怕麻烦而减少任何一道炮制工序;只能外用的中药，绝不可内服，以保证临床用药的安全性。
此外，药剂人员对有配伍禁忌或者超剂量的处方，首先应当拒绝调配;必要时，须经处方医师更正或者重新签字后，方可调配。
加强质量监管
中药质量好坏是关系到临床疗效和国际化的问题，质量是中药的生命。要加强中药种植、采收、加工、产地、流通和使用的全过程的监督管理，从源头上治理不合格的中药。在中药质量检验合格后，才能入药。
3.勿丧失中医中药发展的土壤――东方文化背景
中药近百年来衰弱的过程，主要原因是随着西方文化在中国逐渐占据主导地位，中医已丧失了其发展的土壤――东方文化背景。现在完全以西方文化思维模式成长起来的人，无法理解和接受中医。他们非要用细化中药效果的西方文化的思维模式来套中医理论，无疑是削足适履，是对博大精深的中医理论的抛弃，将使得按照中医理论辨证使用的“中药”会变成当今西方的“植物药”。
摘要：2014年湖南省教育厅了《关于开展高等职业院校学生毕业设计抽查的通知》，对湖南高职院校的人才培养提出强制性要求：毕业设计必须成为高职院校重要实践性教学环节。同年，省教育厅在国家示范性（骨干）高职院校中进行抽查试点，抽查结果显示：大多数学院毕业设计沿袭本科毕业设计（论文）的模式，没有体现高职特点，离“提高学生综合实践能力”的教学目标有一定的差距。为使本院的毕业设计教学达到提高学生综合应用所学知识与技能，分析和解决专业实际问题能力的目的，药学专业毕业设计工作组基于产学结合展开了高职药学专业毕业设计教学研究。
关键词：产学结合；药学专业；毕业设计；教学研究
一、研究方法和步骤
调研国内高职院校开展毕业设计现状、探索情况，在此基础上，分析高职药学专业学生实习期间生产、学习情况，结合教育部、湖南省教育厅对毕业设计的指导性意见，与实习单位共同制定毕业设计教学标准，通过试点，从考核结果、师生反馈进行诊断、总结，进一步改进教学。
二、研究结果
1.国内高职院校毕业设计教学现状和探索情况。（1）湖南省外高职院校毕业设计教学现状和探索情况。目前国内高职院校毕业设计普遍存在选题与学生就业实际不符、理论研究型选题过多；学生抄袭现象严重、毕业设计流于形式，没有创新意识；文本可读性较差等问题。其原因主要是：学校在实习前布置选题；指导教师缺乏企业工作经历、指导学生过多；毕业设计时间与顶岗实习时间冲突，学生不重视、字习积极性不高和学习能力差。为解决以上问题，一些学校探讨以工作过程为导向的高职毕业设计：结合学生顶岗实习的岗位及业务情况设计工作流程和方案[1]。一些学校向企业征集毕业设计课题，选择与实习单位相结合的课题或以企业实际项目作为课题[2]。（2）省内高职院校毕业设计教学现状。由于2014年以前湖南省教育厅对高职院校毕业设计没有明确规定，大部分学校未开展此项工作。2014年高职毕业设计的试点很多属于本科毕业设计（论文）的“简化”版，由于学生研究能力欠缺、教师指导尚处于摸索阶段，结果学生作品普遍泛泛而论，东拼西凑、大量转抄或以实践总结报告呈现。2015年部分高职院校的毕业设计教学内容进行了改进，设计成果尝试以方案、作品、工艺等形式呈现，并在初步探索体现综合运用知识、设计过程科学性的具体方式。在教学管理方面，部分高职院校在进程督查、教学质量监控方面进行了强化。
2.高职药学专业学生实习期间生产、学习情况。高职药学专业的特点是技术性强、就业面广，主要培养具备药学服务、处方调剂、药品检测、药品制备和质量控制、药品购销和管理的能力，能从事用药指导、咨询、健康教育和药品调配、销售、采购、商务服务及制剂生产、质检、质管工作的应用型、技能型人才。实习单位包括医院、药厂、医药公司、药店、药品检验研究单位；除医院外，大多数行业单位因人才紧缺，采取顶岗实习方式，将实习生作为准员工培养。单位希望学生能在各岗位中，很好地完成工作任务，并能运用专业知识、技能对实际工作进行改进、提高。
本校学生在进行毕业设计之前，已经完成了专业课程及文献检索、医药论文写作等课程的学习，并进行了专业技能综合训练，具有一定专业知识的收集和应用能力。毕业设计期间学生多分散在各单位定岗实习，工作任务较重且主要偏向于药品生产、质管、销售、服务的某一方面；为较好地达成工作目标，要求学生能综合应用相关专业知识。
3.高职药学专业毕业设计教学标准制定。（1）教育部门对高职学生毕业设计的要求。教育部印发的《关于加强普通高等学校毕业设计（论文）工作的通知》对高职教育提出了明确的指导方针：高职高专学生的毕业设计要与所学专业及岗位需求紧密结合，由学校教师与企业的专业技术人员共同指导，结合企业的生产实际选题，时间应不少于半年。湖南省教育厅2014年的通知指出：毕业设计是高职院校重要实践性教学环节，是学生综合应用所学知识与技能，分析和解决专业实际问题的关键训练项目。学生毕业设计成果主要包括产品设计、工艺设计、方案设计等成果呈现形式。（2）研讨制定药学专业毕业设计教学标准。选取6家药学实习、用人单位，征集专业技术岗位负责人对高职学生毕业设计的建议，普遍认为高职学生的理论知识相对比较薄弱，自主思考能力欠缺，建议避免高深研究，立足于一线技术操作人员的定位，从具体工作任务中发现问题、解决问题。组织校外实习带教老师、校内专业老师成立药学专业毕业设计教研室，查阅各院校各专业毕业设计课程标准，深入分析各岗位工作任务的职业能力需求，基于产学结合研讨毕业设计教学实施，制定药学专业毕业设计教学标准。
4.高职药学专业毕业设计教学试点、改进。将药学专业毕业设计教学标准（试行）在我校2012级药学专业94名学生进行试点，并狠抓选题、任务书审核、答辩三大关键环节。在选题环节，校内老师根据企业工作问题拟定选题，学生与企业带教老师商定选题，双向选择，最终确定切合生产过程实际的课题。在任务书环节，要求学生、指导老师结合实习阶段生产工作任务安排明确时间进程、设计内容、设计要求、阶段任务，系部逐一审核科学性、可行性。在答辩环节，聘请药学行业生产一线典型岗位的技术骨干担任答辩专家，从设计依据、工作方案的专业性等方面进行控制。经过全程质量监控，2015年我校药学专业的学生毕业设计全部通过省教育厅的抽查，在省内高职药学专业毕业设计教学水平处于领先水平。但在教学过程中，指导老师反映学生学习主动性不强，专业文献查找、计算机文档处理、知识应用能力欠缺。企业反映学生的毕业设计方案鲜少创新性，只有极少部分能帮助解决实际生产工作中的问题；由于轮岗等问题，部分毕业设计与学生的生产工作任务关联性不强。为此，学校在下实习前，将部分毕业设计教学内容提前集中讲述。将选题安排在实习后三个月进行，严格要求与实习生产任务相结合，且与企业沟通，要求带教老师早期介入。同时组织学生、企业、带教老师召开研讨会，进一步修订毕业设计选题要求、成果要求。
三、结论
1.学校收获。职业教育培养的人才是否切合企业需求，是衡量其培养能力的主要指标。由于毕业设计选题遵循解决企业实际问题的原则，学校教学真正做到了与企业生产需求接轨。如近三年，各级医院都在逐步增设静脉配置中心，据调研，生产的化疗药物存在管理不到位的情况，导致的危害性较大。指导老师拟定选题：静脉配置中心化疗药物的管理方案，经过指导学生科学设计，提出的工作方案对生产实际很有启迪。通过指导毕业设计，还能切实将生产现场的新知识、新技术、新工艺、新标准、新产品、新方法等有效融入人才培养过程。如针对零售连锁药房的实习学生，指导老师提出设计合理安全用药宣教方案，与国家对药品销售企业提高安全用药水平的新要求切合，也满足了企业提高员工药学服务型能力的需求。
2.学生收获。学生在毕业设计过程中的收获是全方位的，以前学生实习期间自我认知：单调地劳动付出、简单地完成工作任务；通过毕业设计，工作、学习紧密结合，既提高了生产任务的专业性认知，又主动去应用专业知识，职业能力得以提升。如学生在设计医药公司客户拜访方案、患者用药指导方案过程中，需综合运用专业知识，完成生产目标，其药品销售、药学服务能力提升显著。同时，收集生产现场资料、分析存在问题原因、答辩等过程，提高了学生沟通协调、团队合作、演讲等能力。
3.企业收获。由于大部分药学单位实习生基本上属于准就业状态，通过毕业设计，企业的收获主要体现在人员和生产工作两方面。如指导学生针对实习的医药公司库存管理中存在的问题，设计方案，为企业解决了实际问题，不仅我们的学生得以成长，企业的带教老师也提高了解决问题能力，而且企业可以借鉴此方案优化库存管理，切实推进了产教融合。
[1]廖礼平.基于顶岗实习工作过程的毕业设计改革探讨――以高职高专工程造价专业为例[J].职教论坛，2016，（5）：67-70.
[2]舒平生，单以才，段向军.高职毕业设计SECI―CDIO教学体系的探索与实践[J].职业教育研究，2015，（5）：29-31.
An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan，QU Gang
（ChangSha Health Vocational College，Changsha，Hunan 410100，China）
Abstract：In 2014，the Provincial Education Department of National Demonstrative Higher Vocational Colleges （backbone） sampling results showed that：the majority of college graduation design followed the graduation design （Thesis） model does not reflect the characteristics of higher vocational education，with a gap from comprehensive practical ability of the teaching goal. In order to make the graduation design teaching in our hospital improve the the comprehensive application of knowledge and skills，this paper analyzes and solves the practical problems of professional competence. The pharmacy graduate design work group conducts graduation design teaching research combining production of the graduation design instruction.
Key words：combination of production and study；pharmacy specialty；graduation design；teaching research
[摘要]通过分析中药师全方位面向临床工作的具体情况,讲述几点药学服务在临床药学活动中必须考虑的问题,探讨如何充分体现中药师在开展临床药学服务中的作用,提高临床医疗的质量。
[关键词]中药师;临床药学服务;重要作用
临床药学是临床工作与药学相互连接的纽带,两者之间的密切结合是提高医疗质量、指导临床安全合理用药、保障患者医疗安全的的重要途径。我国的临床药学已有近二三十年的历史,目前普遍存在进展较慢,发展不均衡等许多问题,临床药学的价值和重要性没有体现出来[1]。
中药师要为中医的临床工作提供更多、更新的药学服务,就要求中药师不断拓宽专业知识、熟悉现代管理的模式、规范药品的管理,还要不断研发新技术、新剂型,提高中药专业整体素质,充分密切配合临床工作,还要积极开展临床药师工作,全方位发展,才能为中医临床提供更好的支持[2]。实践证明,临床药学的核心是“临床”,是医、药结合共同提高医疗质量的重要途径,现代药学的服务模式是将药学与临床有机地结合,充分合理利用药学领域中的知识为临床诊断、治疗服务[3]。其目的也就是要提高医院的医疗技术水平。笔者就临床实际工作中的一些经验,讲述药学服务在临床药学活动中必须考虑的几点问题。
1中药师必须符合临床药学服务中的要求
临床药学服务工作中,中药师必须具备广泛的知识,扎实的基本功,能应付一些突如其来的事件。中药师是指国家在中药生产和中药流通领域实施执业中药师资格制度。中药师必须具备扎实的业务能力,对中药材、中成药、中药饮片、中医药保健品的各个环节非常了解,对中药的原料、产地、炮制、保存等,通过实践工作,能够非常熟悉。
在医师和患者之间起到连接作用,能够协助医生在正确的时机为患者开具药物和剂量正确的处方,还要避免药物间不良相互作用,能够解决影响药物治疗的相关因素等方面的问题。对于患者,能够帮助其充分了解处方的使用方法、药物的炮制和服用方法,充分发挥药物的治疗作用。
2临床药学服务是中药师对临床全方位的服务
这其中包括:要求药房中药师对临床所用中药材、中成药等的采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障负责。中药师在调剂工作中,准确地按照处方配方,对患者耐心地解释、交代用药的注意事项是非常重要的。特别是对一些药物的注意事项、炮制方法要给患者交代清楚,同时使患者对自己的用药情况有个基本了解,以免患者产生药物的不良反应[4]。
3临床药学服务中中药师要对相关药物的知识有比较深刻的认识
由于现在药品更新换代较快,随着科技的发展、炮制技术的进步,不断出现了很多中成药物,这就要求中药师要不断充实自己的专业知识。这个问题讲起来容易,但是,由于工作人员面临年龄偏大、记忆力下降、晋升压力较大、接受新事物的能力下降等问题,导致知识更新跟不上形势需要。对一个新进的药物要充分认识,就要求掌握其药理作用、药物理化性质、吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。
例如黄芪注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用,以免出现配伍变化。但临床中经常将其混用,这就要求中药师提醒医务人员这种配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明显的效果,这就要求中药师必须能从理论上解释,通过讲课、书面讲解的途径加深临床医务人员的印象。配伍过程中有可能导致输液的微粒增多,浑浊或出现理化性质的改变,因为中成药注射液成分复杂,提纯的难度大,各批号间成分和杂质有很大差别,随着加入药品的不同,药品之间的pH值不同,有可能出现微粒和浑浊现象,甚至出现各种药物之间的化学变化。但是临床上除了能观察是否有浑浊、沉淀等现象,不能普遍用实验方法检测,所以,应该尽量避免合用。
4建设实验室要与临床药学水平相适应
随着医疗体系的完善,医院临床药学工作也取得了一定的发展,药学实验室的重要地位也日渐突出。对于综合医院来说,应具备中药实验室、中医基础实验室、中医临床实验室等相关科室,还应设中药鉴定、中药炮制、中药化学分析、中药标本存列、中药制药、中药方剂等科室,能为中医药学各专业提供良好的实验物质基础和条件保障。可以帮助中医师、中药师提高其理论水平、科学思维能力和综合素质。因此,除了争取支持外,还必须从提高药剂科自我发展能力着手,通过积极引进新技术,开发新制剂,取得明显的经济效益;可以逐步改善实验条件,逐步增添仪器设备,使实验室建设与临床药学所承担的任务相适应。通过不断发展才能确保临床药学工作的进步,更能充分地体现中药师在临床药学中的作用。
毕业论文
题目 探讨胃复安与抗胆碱药联合使用
姓名 xxx学号xxxxxxxxxx 系（院）xxxx班级xxxxxx指导教师 xxxx职称xxx
2014年 5月 28 日
【摘要】
近年来报道，胃复安与抗胆碱药两者联合用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、胆囊炎胆石症所致的腹痛、呕吐均获得了显著的疗效。胃复安又叫甲氧氯普胺，广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。抗胆碱药（如阿托品，654-2）
【关键词】
胃复安注射液、抗胆碱药、联合使用、治疗效果
【正文】
胃复安注射液
【适应症】 镇吐药。①胃复安注射液用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂x线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
【用法和用量】 肌内或静脉注射胃复安注射液。成人，一次10～20mg，一日剂量不超过；小儿，6岁以下每次，6～14岁一次～5mg。肾功能不全者，剂量减半。
盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）
【用法和用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小儿—，每日1一2次。 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10—40mg，小儿每次—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
适应症；抗m胆碱药，主要用于平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛以及记性微循环障碍及有机磷中毒等。
胃复安又叫甲氧氯普胺，广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。抗胆碱药(如阿托品， 654-2，东莨菪碱等)也常用于胃肠痉挛所致的疼痛、呕吐等治疗。
从理论上讲，两者对胃肠道平滑肌的作用机理是相反的，但是近年来报道，两者联合用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、胆囊炎胆石症所致的腹痛、呕吐均获得了显著的疗效。其用法是一般成人肌注胃复安10～20毫克、阿托品毫克， 20分钟左右腹痛、呕吐即逐渐缓解并进入睡眠状态。其作用机制可能与下列因素有关：阿托品能解除平滑肌痉挛，大剂量胃复安亦能使胃肠平滑肌松弛(有时用10
毫克腹痛不缓解者，用至20毫克腹痛即消失);胃复安可通过阻滞多巴胺受体而抑制延脑催吐化学敏感区，阿托品能解除幽门痉挛和胃壁过度蠕动。因此在治疗呕吐时，两种药物的作用是相辅相成的。胃复安和抗胆碱药联合使用还可用于治疗胆绞痛，因为它们均可松弛胆管括约肌，从而提高了胆绞痛的治疗效果。
但是在某些疾病的观察治疗中证明，胃复安与654-2等抗胆碱药联用会降低治疗效果，如治疗十二指肠球部溃疡、暖气、胃部胀满、食欲不振、返流性食管炎。急性胰腺炎等。因此两药联用应根据具体病情而定，不能一概而论。近年来发现，胃复安在反复用药或剂量过大时会出现锥外系统反应，病人出现斜颈、肌肉震颤、抽搐、发音困难等。但停用药物或用安定药物治疗可缓解。因此应严格掌握适应症，不可随意联用。
下面列举几例胃复安与654-2的临床使用和使用误区
1合理联合使用胃复安与654-2得到良好的治疗效果
胃复安与654-2治疗胆囊炎 患者：李某， 男 ， 49 患者与2014年在一次应酬中突然感觉上腹疼痛，随后前往医院治疗，医院给出的检查结果为慢性胆囊炎。2014年李某在晚上吃完烧烤后胆纹痛发作，腹疼痛难忍，同时伴随呕吐。李某来我所实习门诊接受治疗，责任医生在详细询问患者病史与病情并作体格检查后给予治疗。责任医生给患者打了一支胃复安另加一支654-2，患者症状很快得到缓解。
胃复安与654-2都是消化系统的常用药物，它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠道平滑起兴奋作用，而阿托品则起松弛作用，在这方面，两药相拮抗，作用会减弱.
胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气、胃部胀满及顽固性胃气胀等，此时不宜加654-2，否则会使作用减弱。
654-2为抗毒覃碱药物，作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动、使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会有对抗效果。
胃复安除了兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用，它松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌，另外，它还有安定、治疗腹痛的作用，因此，在胆绞痛时，两药都能够松弛胆管括约肌，合用能够提高疗效。对一于腹痛、呕吐的病人，654-2能解除平滑肌痉挛，治疗胃肠绞痛，胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛，在止吐方面，二药亦协同，合用比单一用药效果好。
胃复安与654-2治疗胃炎与消化不良 患者；陈某，男，62，2014年因胃肠道出血在本县中医院治疗7后症状消失，出院后在家休养出现腹胀，不思饮食，有时伴随呕吐。来我所在门诊接受治疗，经检测心率；86/min，血压；100/60/mmhg体温；。腹部少胀，腹软，无压痛。
诊断为慢性胃炎，消化不良。责任医生给予输液治疗。
葡萄糖250ml654-2针2mg入液，葡萄糖氯化钠250ml水溶性维生素80u入液，葡萄糖胃复安10mg入液。/qd
一天后症状好转，又连续治疗3天，患者症状完全消失。食欲恢复以前状态。 患者症状是服用胃复安片剂无效并加重后经诊断胃幽门功能失调，用654-2有松弛平滑肌作用，少量医用松弛幽门，减少胀力，后用胃复安增强胃肠动力，增加食物和水的通过。
2.胃复安与654-2不合理的联合使用得不到治疗效果
胃复安与654-2联合使用时要有时间间隔，时间间隔为前一个药物的半衰期为宜，同时应值得注意的是对于不同的病状胃复安和654-2的用药剂量是有区别的。
【参考文献】
曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2014，3
王赛华. 胃复安的临床应用及副作用[j]. 中国医刊, 1985, (10)
杨照彦. 胃复安的临床新用途及副作用[j]. 潍坊医学院学报, 1987, (02)
1、公司生产部门介绍
合成部分：
合成一车间，合成二车间，合成三车间，500mt车间，负责头孢粗品的合成，离心干燥。
精制部分：
精制一车间，精制二车间，精制三车间，精制四车间，负责对头孢类粗品进行精制加工无菌处理，得无菌粉，再送进包装车间包装就得到成品。
合成部生产一车间：
合成生产一车间是xxx合成有限公司四个合成车间中重要车间之一，该车间共有正式员工30人，车间主任1人，工站长1人，技术员2人，分四个班，车间的主要生产产品为头孢曲松钠粗品，年产量300mt，车间员工操作岗位分为：反应岗位和离心干燥岗位。
2、岗位实习内容
（1）离心干燥岗位职责和工作制度；了解离心干燥岗位标准操作规程，熟悉产品和半成品的质量标准；掌握该岗位主要设备的性能和使用注意事项。
（2）熟悉车间布局和管线流向。
（3）根据“上部料式离心机标准离心操作规程”，对头孢曲松钠粗品及中间体7—act进行放料，离心，洗涤操作，掌握离心机速度的控制和放料阀门的切换。
（4）掌握设备的清洁保养技能。
（5）使用摇摆式颗粒机进行产品的粉碎操作。
（一）离心机
工作原理：
专家指出，中国医药市场远未饱和，但竞争业已开始。目前，中国每年人均医疗消费水平只是美国人的1/130，当一般发达国家年人均医疗卫生消费支出达到20xx美元、美国人均突破4000美元的时候，中国年人均医疗卫生消费支出只有31美元。但在另一方面，国内医疗用品的销售量持续增加，在今后3～5年的时间里每年将以12%的速度增长。20xx年的中国医药，面对的将是一个蓬勃发展和惨烈竞争共存的局面。这是值得每一个医药人认真思考的问题。
医院市场分析
如何做好医院市场，在一定程度上决定了医药营销的成败，同时也是医药营销的主要内容。我在实践中摸索到推销药品的窍门，那就是必须打点好一些 关键人物 。
第一是医生，他们手里有处方权，用哪种药，用多少，全由他们说了算;第二是医院的库房，从医药公司进药全由他们负责：第三是药房，他们有一个 小账本 ，每个医生用了多少药，该得多少提成，全是由他们提供给我的;第四是医药公司，医院从他们那里进药，我凭药款拿提成医药行业市场调研报告范文。
打点 这些人的方法也简单，不过是根据各人的 重要性 给予不同档次的提成。有些人难打发，那么就给他多送点礼，多请他吃几次饭。推销同一种药品的医药代表是竞争对手，常常互相 刺探军情 ，如果哪家公司给医生的提成高，另一家公司的医药代表就会向上汇报，要求提高给医生的提成。
OTC市场或社区医药市场分析
OTC市场或社区医药市场的开发，已经成为了现代医药营销的一个新的经济增长点。社区治疗的疾病，购买感冒药的比例在所有购买的药品类别中居首位，其次为咳嗽、咽喉疼痛、发烧及心血管病等疾病随着OTC市场和社区医疗市场的逐渐壮大，使得广告、店员成为影响消费者购药的主要因素，店员的作用仅次于电视广告。
医药代表工作的总体思路
由于医药代表工作对象的特殊性，决定了医药代表的专业知识水平及个人素质都比普通推销员要求更高。善于运用推销之术，对医药代表工作的顺利开展有着至关重要的作用。学会自我推介，赢得客户真诚、友好的合作。良好的自我推介，是让对方接纳你和你的产品的首要条件。
要保持充沛的精神与活力，以整洁得体的仪容，彬彬有礼而不卑恭的形象面对自己的客户，并不断塑造自身良好的气质与稳健的风度;其次，培养真诚、友善、豁达、乐观的生活态度，磨炼自己的意志;再次，树立不断学习的思想，努力涉足包括医药专业在内的各种知识，不断提高自己的知识含量与专业化水准。
实事求是展示企业形象，增加客户的信任度
医药代表的工作不是独立的，而是企业整合营销的有机组成部分。企业与品牌在医生心目中形象的好与坏，很大程度上决定于产品的使用程度。医药代表在充分推介产品的同时，实际上也在从另一个角度推介企业。
必须全方位深入了解自己的企业，充分理解企业的经营理念、经营原则与价值取向;其次，认真分析、提炼、归纳企业的优势，同时不回避劣势，正确对待企业的不足;再次，认清自己的工作目标，了解企业对员工的期望，充分利用企业所能提供的支持与帮助;最后，对企业充满信心，时刻觉得自己的企业是最棒的。只有对自己的企业充满信心，才能通过你的言行由衷地感染对方。
利用新产品的全新概念感染客户。医药代表推销的药品一般是新药，另有部分是新剂型或老药新用，围绕这些具有学术理论及新概念的产品，完整准确地推介是让医生接纳产品的关键。
介绍新品种的功效理论、研发背景以及该药与相关药品的临床发展历史;其次，恰当介绍新药品在临床应用中的效果和在实际应用中的具体情况。只有熟练掌握新药品的功效和临床知识，才能从各方面回答医生可能的提问。医药代表必须将扎实的医药基础知识充分应用于药品的推广活动之中。
结束语
根据以上调研分析，在完成了药品招标工作后，关键是对医院和医药公司进行业务公关，尤其是对医院的重点公关，力争在最大程度上赢得药品订购合同，以最终实现公司的经济效益和社会效益。在与他们打交道的时候，必须树立从药品订单的收集、药品运输的执行、公共关系的维护以及货款回笼的监控的全程服务的意识，兢兢业业地做好公司的药品销售工作。
现代医药销售的实践告诉我们，只有切实地把医院的临床用药需求和疾病治疗的发展趋势掌握好，才能有针对性地开展医药代表的实际工作。具体的说，就是通过医药代表的努力，使医生完成从尝试用药、保守用药、二线用药一直到首选用药这样一个认知和用药过程。总之，每一个医药代表在具体的医药销售中，不仅要做好药品的销售，而且还要加强学习医药知识，并且用后者来指导自己的药品销售，努力改变过去那种光卖不管的被动文工作报告。
州现有藏中医疗机构5所，其中州藏医院为二级甲等医院，县中医院、县、县、县藏医院为二级乙等医院，正在新建民营性质的县级藏医院1所（贵德县藏医院）。全州40所乡镇卫生院中85%的乡镇卫生院开展藏中医药服务，420所村卫生室中的村卫生室开展藏中医药服务。州、县、乡镇医疗机构共有藏中医药专业技术人员140名，其中藏医133名，中医7名，高级职称19名，中级职称34名，初级职称87名。村卫生室有藏中医生371名。年全州各级藏医疗机构门诊100021人次，门诊人均费用为元；住院4298人次，发生医药费用为万元，人均住院费用为元。
5、有效保护和开发藏中药材资源。建立藏中药材自然资源保护区域和藏中药材种植基地，解决藏中药材供求矛盾，为藏中药业的可持续发展提供资源保证。
6、加强藏医药科研工作。建设藏医临床研究基地，建立藏医药专项研发基金，由省、州、县合理承担。以藏医药基础理论为指导，建立多学科多领域相结合的藏医药研究队伍，着力加强藏医药基础理论、临床诊疗技术、疗效评价标准、藏药新药以及藏医诊疗仪器设备的研究，重点加强对重大疾病的联合攻关以及临床常见病、多发病、慢性病的藏医药防治和“治未病”预防保健研究。
7、加强藏医专科建设。加大对州县级藏医院的专科专病建设的投入力度，重点支持肝胆、心脑血管、胃肠、外治等特色科室建设，特别是对州藏医院药浴中心、医药研究所项目建设给予大力支持，力争把州藏医院建成辐射青南地区、技术力量雄厚、服务功能齐全的区域性一流藏医医院。
8、改进藏中医专业技术人员职务评聘制度。进一步完善藏中医医药专业技术人员职称评定标准和方法，体现藏中医药专业特点，注重能力和业绩，充分调动民族医药人员的积极性。
9、进一步健全完善藏中医药服务体系。在具备条件的乡镇卫生院（社区）和村卫生室建设藏中医科和诊疗室，积极拓展和推广藏中医药业务服务，满足群众的实际需求。
10、加强中医药事业的建设和扶持力度。扩大县中医院规模，进一步完善设施、拓展服务功能；进一步加强县、乡医疗机构中医科建设，扩大中医医疗服务覆盖面，大力推广质优、价廉的中医药适宜技术，减轻群众医疗经济负担，不断满足广大群众的医疗保健需求。
石家庄市是_批准的我国重要的医药工业生产基地。目前全市规模以上医药企业58家，占全国医药工业总量的80%，是全国最大的原料药基地。石家庄医药产业已成为全市第一优势产业，其生产规模，经济实力，固定资产，出口创汇，全员劳动生产率产业关联带动能力均居全市各行业第一。
石家庄医药连锁企业经营现状：
据石家庄市食品药品监督管理局统计，全市共有零售药店2191家，其中连锁门店共179家，其中市辖6区共有178家，市辖区以外仅1家连锁门店，全市药店连锁率仅为8%。全市179家连锁门店基本被几家本土连锁企业所占据，其中新兴药房以68家门店排名第一，神威大药房则有53家门店，乐仁堂集团旗下有41家门店（不含9家药妆店中店），石家庄益康药房则有10家左右的门店。外来连锁企业在石家庄发展速度不快，老百姓大药房在石家庄市目前仅有8家门店。 据业内人士的保守估计，目前石家庄市的药品零售市场规模大概在10亿元左右。虽然整个市场单体药店数量占绝对优势，但是从销售额上来看，连锁药店占有绝大部分的市场份额。乐仁堂集团石家庄医药连锁和石家庄新兴药房XX年的销售额均达到亿元，河北神威大药房为亿元，这三家企业就瓜分了60%的市场份额，而外来连锁企业的老百姓大药房，以6000多万的销售额排名第四。
截至XX年底,石家庄市共有独立核算的医药制造企业51家,拥有资产总额亿元,从业人数51003人,实现工业总产值、销售产值、增加值、利润和利税总额分别为亿元、亿元、亿元、亿元和亿元,医药制造业的固定资产、从业人数、工业总产值、销售产值、增加值和利润分别占到当年全市全部工业的％、％、％、％、％和10％。
石家庄医药连锁企业存在的问题：
但在调查中也发现石家庄医药连锁企业也存在许多不乐观的现状。
企业知识产权保护意识缺乏，医药企业技术创新不足，专利申请数量少，水平低，专利与研发不够密切，企业专利人才整体素质偏低，专利信息利用水平低下等许多问题普遍存在。
如何解决存在的问题：
1： 优化企业创新机制，促进企业专利创造质量的提高。企业要加强以市场为导向，企业为主体，医学研究结合的集成技术，增强市场竞争意识，优化创新机制，提高企业的科技研发能力，实现科技与专利协调发展。
2：增强企业知识战略实施过程中产权战略意识，加快医药企业专利战略实施。必须以观念创新为先导，强化企业知识产权意识，切实认识医药企业实施专利战略的重要性，紧迫性和市场强制性。在推进医药企业专利，应加强分类指导，重点突破，协作互动。要以技术创新为手段，以观念创新为前提，以机制创新为动力，以环境创新为保障，实行技术专家，经济分析专家和法律专家相结合。采取“市场导向，产业聚集，企业互动”为主要特征的虚拟化舰队推进模式。
3： 充分发挥政府职能作用，努力营造激励创新的市场环境。发挥政府资金的杠杆作用，支持和激励企业加大对技术创新的投入，引导企业逐步提高研发投入比重。重点培育知识产权优势企业，抓好专利创新示范企业和专利技术参与试点。科技部门要加大知识产权导向，提高政府科技创新成果取得的专利数量和质量。市政府及有关部门应当尽快落实和促进医药行业技术创新提供有力保障。
21世纪将是我国流通业大变革、大发展的时代。发展特许连锁是一项紧迫而重要的任务，为使特许连锁尽快驶入发展的快车道，还需要作好以下工作：
1：积极培养连锁事业的专门人才。连锁是一种商业知识产权的许可，它涉及到商业、工业、科技、法律、管理，有时甚至包括农业等诸多领域，亟需连锁 的专门人才。
2加快连锁管理规范化、制度手册化建设，提高经营组织化程度。连锁科学发展的关键在于建立一套高效率的商流和物流系统实行规范化管理和标准化服务， 特别是在特许企业内部形成规范化管理，是连锁发展的基础，离开规范，就不可能有真正意义上的连锁经营，不可能产生规模优势和规模效益。因此，特许连锁 企业在扩大组织规模，发展加盟店，开展日常经营活动当中，无论是企业的决策层、管理层，还是一般的业务操作人员，都要坚持规范化管理。
总之：石家庄医药连锁企业的.发展有很好的前景。
为加强我们综合能力的培养，使得我们既要掌握专业的基本理论和基本知识，又具有对于所学知识的运用能力以及独立工作的能力，为我们在毕业后的工作和谋职打下良好的基础。医药产业需要新型营销人才，需要具有创新意识、专业知识和富有团队作业能力的医药市场营销新人。
从今年开始，现在国家食品药品监督管理局规定在药品的外包装上必须标有药品的通用名，这就给我们的工作带来了新的要求。有的顾客来购买感冒药，为了增加药品的效果，经常会把两种药品同时服用，殊不知有些药品中所含成分是相同的，如果同时服用，不仅不会增加疗效还会造成重复用药，产生严重的不良反应，对身体造成很大危害。例如：治疗感冒引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热的药品“复方氨酚烷胺”为该药的通用名，是国家药典所规定的统一名称，但由于生产厂家、剂型、规格、生产工艺的不同，以及为了参与激烈的市场竞争，各商家便纷纷打出了各自的商品名如“快克”“感康”“好医生轻克”“泰克”“太福”等，这就是生产厂家出于对药品的宣传而特别使用的名称。但他们都属于同一种药物。对于顾客来说并不十分了解，遇到这种情况，我就会对他们一一解释，并说明药品的用法用量，不良反应，禁忌症以及注意事项，同时也会叮嘱顾客服用前仔细阅读说明书，以免出现不良的后果。
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象。
在药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售人员的信任度。接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，有时候医院的采购说话并非普通话带有口音，尤其是南方口音，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心。
在实习期间我掌握了药品的分类与陈列：
1、药品的分类首先是药品与非药品分开，处方药与非处方分开，内服药品与外用药品分开，然后按剂型或用途进行分类，按剂型可分为：片剂、胶囊剂、针剂、散剂、水膏剂、易窜味的药品。按用途分为：抗生素类、呼吸系统类、心脑血管类、消化系统类、易窜味的药品等。
2、药品的陈列应有药品柜及中药橱、药品上架、摆放整齐有序并有拆零药品专柜和拆零的基本工具，拆零药品的要求是能保留原包装的尽量保留，不能保留的要在标签上写明其品名、规格、生产批号、有效期限，并有药品效期一览表。
熟悉了处方的调配原则进行处方调配要掌握常用药品的名称（化学名、拉丁名、别名、商品名）、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法，药物不良反应及配伍禁忌等。
在药店的实习中我学习怎么样审方，调配中药，了解中药的配伍禁忌。还了解了许多中药的别名，例如：茯苓木又名黄松节天花粉又名瓜蒌根；辛荑花又名木笔、又名迎春；千金子又名续断；淮山药又名薯蓣；胆矾又名石矾；当归又名文无；金银花又名忍冬花等。我还学习了许多重要的鉴别如藏红花，双名西红花、番红花，为鸢尾科植物番红花CrocussativusL.的干燥柱头。由于藏红花药源紧缺，价格昂贵，一些不法药商常常以假乱真，以次充好，市场上伪品甚多。可从三个方面辨其真伪：
一、性状。
本品成松散线状，柱头三分枝，长3厘米，暗红色，上部较宽而略扁平，顶端边缘显不整齐的齿状，内侧有一短裂隙，下段有时残留一小段黄色花柱。质松软，无油润光泽，干燥后质脆，易断。
二、显微鉴别。
粉末呈橙红色。柱头碎片由长方形薄壁细胞组成，排列紧密，内含色素物质，柱头上缘的薄壁细胞呈长条形，密集成绒毛状，外表皮细胞突起呈乳头状；花柱碎片为长方表的薄壁细胞，内含小形草酸钙方晶或簇晶；导管多为环纹，亦可见螺纹；花粉粒极少，呈圆球形，外壁光滑，内含颗粒状物质。
三、水试：取样品少许，浸入水中，可见橙黄色成直线下降，水染成金黄色，若现红色，即掺有合成染料或其他色素充伪
不应有粉状沉淀，有则掺杂石灰粉或其他不挥发性盐类。柱头呈喇叭状，有短缝，在短时间内用针拨之不破碎。滴加碘试液，不应变蓝，变蓝则掺有淀粉及糊精。值得一提的是，草红花与藏红花仅一字之差，在概念上常误认为同物异名，也有人把西藏早已引种栽培的红花当作藏红花。其实，这是两种完全不同的植物。草红花为菊科植物红花（Carthamustinctorius）的干燥花，属一年生草本植物，高达1米左右，头状花序中的每一朵管状花呈桔红色。而藏红花是属单子叶植物纲的鸯尾科多年生草本植物，具鳞茎，花为青紫色或紫红色。它们虽在活血通络方面功能相似，但就其养血功能而言，草红花远远不及西红话。
在售药的过程中，还应该特别注意，老人小孩和孕妇的用药安全，因为他们的体质有些药物是不能使用的如；孕妇用药对胎儿有影响，所以有些人对医生开的药一概不用，而有些病不及时治疗会加速对孕妇身体的危害，继而影响胎儿。因此孕妇用药需慎重也不可避免。
1、任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。
2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。
3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。
4、切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。
5、避免应用广告药品或不了解的新药。
6、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。
7、服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。
8、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。
总的来说实习中我严格遵守实习期间的各项规定，学习态度认真、熟悉了市场营销各类业务的基本职责及工作程序，市场营销的工作流程有了全面了解，加深对专业理论知识的理解，提高专业操作技能，提升总体专业素质。能够运用市场调研的基本原理，练习市场调研的基本方法与技巧，预测市场需求信息。并能亲自操作市场调研问卷的设计，创新市场调研方法，统计调查结果、预测市场需求信息。发现了自己专业知识筐架中的一些缺失之处，对自己的优缺点有了更深入的了解，明确了将来的发展方向。
经过寒假的实践学习，我进步了很多，也成熟了很多，但是我深知自己人生道路才刚刚开始，路还很长，需要自己去踏实地走好每一步，我会牢记我们的校训和正信的精神，并时刻提醒自己要好好学习，好好工作，做一个有为青年，做一个对社会、对国家有用的人！
自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系，性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中，我克己求严，勤奋认真，顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下，系统掌握了医学知识，为日后进入临床打下了扎实基矗。
作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入基层在医院药房接受锻炼。初到药房工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药房经营的有中成药、西药、非药品及一部分医疗器械，现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律，以员工的标准要求自己
在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了医院的良好形象；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
在医院药房工作还能学习一些课堂外的东西，比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，这些都是在医生开具的中药处方上学到的知识。
二、如何做好药品销售服务工作
在销售部是最煅练与人处事、说话的，我的工作主要是接待顾客、打印住院药房领药单并发药，然后由带教老师核对后再发给住院部护士。在药房接待患者时，由于很多患者购买所需药品时候不认识想咨询，所以，向患者介绍药品时，我首先要了解药品本身的基本情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对医院药房的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，有时候医院的采购说话并非普通话带有口音，尤其是南方口音，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心。
在药剂科实习期间我学会了用办公自动化设备，如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高，一个人的工作能力是各方面综合知识表现，当今社会竞争越来越激烈，一个人的知识要全面广泛，但在本专业要精益求精，这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习，我对中西药房及药剂科的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。
1.来到xxx先在学院路分店做了一个月的实习营业员，职责是每天负责药品摆放，清洁整理，标签价码对应等工作，向顾客正确推介otc药品，及时介绍药品的功能主治、用法用量、使用禁忌等相关知识，保证用药安全。中药配方坚决执行处方调配制度；西成药凭处方销售处方用药，二者按处方复核制度双签名，保证无差错事故。另外负责相关柜台药品质量与养护，以及服务投诉的前期处理工作。商品信息和在柜药品短缺情况上要报经店长，对责任区内的药品数量帐实是否相符负经济责任。
2.一个月之后被调到仓储部做一名药品保管员，职责是每天根据办公室打印的各店配送单，给各店进行配货、复核及装车，负责管辖区药品的上货、查对、摆放。每天库房新到的货物需要建立卡片账，发货时要严格核对品名、规格、厂家、批号、数量及效期，药品在货架上要摆放整齐，方向一致，绝对禁止出现液体倒置等现象。之后又在仓储部转做制单员，职责是每天依据各店的领货表来打印各店配送单，负责配送单的盖章、校对、整理以及货物的查数、各店的信息反馈。打印配送单要格式相同，不同类的药品要分开打印，主要分为中药保健类、西药外用类、生物制品类、医疗器械类、中药饮片类及其他类，对各连锁店的配货件数要详细统计并打印，一式三份，对各店的配货问题反馈要详细记录，并追查责任人。之后在仓储部被转为药品养护员，并考取了药品养护验收员证，主要对各库区的温湿度进行有规律的记录，做好库房内防鼠、防晒、防潮、防风等工作，并定期做药品养护记录。
3.在仓储部实习了近半年，经过本人申请以及公司的考核，准许调入北清路分店做营业员兼收银员。之后又在本店转做值班经理，负责贯彻执行规范服务，处理解决门店纠纷。保证门店财务出入相对平衡，对其利润负责。负责门店商品计划的核实与传递，以及单据、日报表的保管。对门店商品到货质量验收和对所有商品质量负责。对门店顾客用药、荐药咨询负责，指导顾客合理用药，保证安全有效服用药品。
(一)医院药剂科
1.西药房
(1)熟悉处方格式、内容及正确书写方法;了解常用处方的拉丁文缩写及各种处方的保存制度。
(2)能按照工作程序完成审方、划价、配方、发药等工作。
(3)熟悉毒、麻药品的种类及管理办法。
(4)掌握常用药品的名称(化学名、拉丁名、别名及商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法、不良反应，药物的相互作用及配伍禁忌等。
(5)了解处方调配过程及处理办法。
2.中药房
(1)熟悉中医处方格式、内容及正确书写方法，处方的保存制度。
(2)掌握审方、划价、配方、发药等工作程序以及各程序中特殊问题的处理方法。
(3)能正确、熟练地进行中药称量。
(4)熟悉常用中成药的剂型、组成、功效、主治及注意事项。
(5)了解中草药及其成品药的加工、贮存。
3.药库
(1)了解药库的工作任务、基本管理制度。
(2)熟悉各类药品的陈列、保管、应用方面的基本知识。
(3)了解药品预算、药品统计、日消月结、领取、报销及药品发放等工作程序及注意事项。
(4)熟悉药库的设施和设备使用要求。
4.普通制剂室
(1)了解普通制剂室的工作任务。
(2)了解普通制剂室的业务技术管理。
(3)熟悉普通制剂室常用机械的使用方法及注意事项。
(4)熟悉常用普通制剂(滴眼剂、软膏剂、合剂、滴耳鼻剂、糖浆剂、乳剂和片剂等)的制备方法及原理。
(二)社会药房
1. 社会药房实习基本要求
(1)了解零售药店与医院药房的差别。
(2)了解社会药房的工作性质、工作要求和工作任务。
(3)熟悉社会药房的类型及特点。
(4)熟悉社会药房的管理制度。
(5)掌握社会药房的基本工作方法及其药品质量管理。
2.药品经营企业实习基本要求
(1)了解药品经营企业人员职业道德。
(2)了解开办药品经营企业对人员和经营场所的要求。
(3)掌握药品采购、储存管理的基本原则。
(4)熟悉医药商品流通过程的特点及其配送注意事项。
(5)掌握流通领域中药品经营质量的监督管理制度。
(6)掌握药品经营中禁止的行为和与药品经营有关的不正当竞争行为。
(7)熟悉与药品管理有关的药品分类。
(8)了解对药品销售人员的监管。
(三)其它
1.药检所(室)
(1)药检所(室)基本知识
了解药检所(室)的工作任务;
了解药检所(室)的业务技术管理;
熟悉制剂质量检查的项目、程序及方法;
了解常用制剂快速检验的操作规程;
掌握药品检验报告书的书写方法。
(2)了解药检中常用操作方法。
(3)熟悉药检室常用检验仪器(旋光计、PH计、分光度计、片剂溶出仪和折光仪等)的用途及用法
2.药厂参观实习(实习内容由学校和药厂协商确定)
(四)毕业实习的考核
学员在一个单位实习完毕后，要认真进行个人总结，填写毕业实习报告，交带教老师审查。带教老师按优秀、良好、及格、不及格四级评定成绩并签字。
优秀：实习期间遵守实习纪律，出满勤，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技术操作规范、熟练，服务态度好，有实习笔记。
良好：实习期间遵守实习纪律，无旷课、迟到早退现象，请假不超过三天，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技术操作规范但迟到早退不够熟练，服务态度好，有实习笔记。
及格：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过2周，能理论联系实际，技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实，工作中有小差错，服务态度尚好，有实习笔记。
不及格：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早退，或请假超过2周，工作有明显差错或常出差错，技术操作欠规范，服务态度不够好，无实习笔记。
一、实习目的与任务
1、通过本次实习，是我能较系统地将药学专业的理论知识与实践技能结合起来，对药品在医院的流通和使用等实际工作有一个全面的认识。为我以后的工作和学习奠定初步的知识。
2、熟悉处方格式、内容及正确的书写方法，了解各种处方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成审方，划分、配方、发药等工作。
4、熟悉毒、麻药品的种类及管理办法。
5、了解调剂过程中的差错及处理办法。
6、掌握常用药品的名称（化学名、拉丁名、别名及商品名）、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法、不良反应，药物的相互作用及配伍禁忌等。
二、实习过程及内容（时间、内容）
我从20xx年x月x日至20xx年x月x日，作为xxx的一名药学实习生，我积极参加医院举办的有关讲座和实际操作等活动，认真努力的学习有关药学知识和学习作为一名合格药师的职责和任务。经过了5个月的实习生活，内心真是感慨万端，回想实习的这段时间，我从一开始怀着欣喜又有点紧张的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，同其他学校的实习生和老师们建立了良好的关系，这都是我们即将步入社会的一次历练与成长。5个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在中大附一院实习成果的总结如下：
第一个科室外科药房
通过学校对我们实习生的推荐，20xx年x月x日我迈进了实习生涯中的第一个科室外科药房。初到科室，老师简单介绍了一下药房的情况性质和有关药物的摆放规律，然后拿到医嘱让我们推着小车到所在架位上择药，刚开始不熟悉，且有点粗心，常常拿错药（如同一药品不同规格，同一药品不同商品名，同一药品不同剂型等常弄错），错了老师都会指出并叫我们要注意，后来渐渐的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，差错也减少，有空时还可以看一些药品说明书掌握一般常用的药品的基本知识。
第二个科室中药房
一走进中药房就充满中药味，由于刚到什么都不懂，老师简单介绍下中药房的工作流程，及有关药品的摆放规律，然后分配到跟一个中药师，老师接到处方单就叫我按着处方单上的药品名和规格，在相应的编号位置捡药，分发到托盘里，然后再装袋写上患者的姓名及老师的工号，拿到前台发药的老师进行核对。
在中药房工作也是挺忙的，有时处方打印机没停过，处方单积累到长长，忙得不可开交，中药房操作看似简单其实是需要丰富的中药理论知识，娴熟灵活的动手能力，药师在拿到处方时需要验方，检查处方是否合理用药、有无配伍禁忌、确认无误后才可调剂发药，而且要熟记药品的别名、药品的性质、为了提高效率还要记住规格及位置，在中药房的实习使我对中药领域有了前所未有的了解，能感受到中医文化的博大精深，精巧聪慧。药房的老师也是很资深的老师，它不仅教会了我中医方面的很多知识，而且教会了我人生的很多道理，这是将要踏入社会的我最需要汲取的营养。
第三个科室内科药房
由于刚上医院的药房的升级改造，在内科实习时头两个星期在旧的药房后两个星期在新的药房，新药房比旧的大很多，而且还装了气动物流系统，少量的发药和退药可以装进一个橄榄形的泵通过气动物流系统直接快速的送到所需的病房，非常方便，但对于每天大批量的药房发药，这个系统还是帮不上忙的，在我的药房主要工作是捡药，拿着处方单到所在架子上捡起所需的药品再给老师核对，核对完另一个老师又核对装箱，再经送药的.大叔送去所在科室，中午时也要帮忙拆包药机的药，其余就用空余时间，在此期间我主要熟悉了一些常用药物，熟悉了常用药物的用法用量及药理性质等情况，遇到不懂的还经常请教老师，还可以跟其他学校的实习生吹水聊天，增进彼此的了解。
第四个科室静配中心
静配中心无菌操作对环境的要求比较高，我们进去要换鞋子及带帽子跟口罩，刚到静配中心什么都不懂还觉得很神秘的感觉，老师向我们讲解了静配中心的运转情况及相关规则，还向我们介绍了静配中心的洁净度的要求及空气、气压、温度等情况。处方从各个科室发过来，有药师负责处方的审核，看看有没配伍禁忌，溶媒有没选对，用量合不合理，没通过审核的打回科室核实。出来的各个处方另外集中汇总成一张单，老师就叫我去在架子上捡相应的药，然后交给老师在溶媒上贴上处方单并选出药物分框装好交给另外一个药师核对，再统一推进配方室进行配置，配置完再拿出，老师再核对盖章最后统一分发到不同科室的小箱由专人送去科室，整个流程下来要不同老师核对四次，非常的严格，但听说有时也有出错。在工作空余我都会拿一些药品说明书来看了解有关药物的药理性质、注意事项等。还跟其他学校的实习生和其他医院的实习人员交流，了解一些其他学校以及医院的情况。
第五个科室西药房
西药房也叫门诊药房，门诊药房是非常忙的，来拿药的病人每次都排得长长的队，几乎每天都有病人插队而爆发口角冲突，我们都是忙的不可开交。由于刚赶上药房的升级改造，我们也很有幸能了解上刚装上的自动发药的工作原理及流程，我也可了解最前沿的药师是怎么工作的，例如，按照处方抓药、面对病人怎样下医嘱、怎样管理药品、怎样应对药房突发情况等。也学会了医院药房对于特殊药品的特殊管理办法。门诊老师都和蔼可亲，非常乐意与人交谈，将医院相关制度按条给我们讲解，使我们获益匪浅，总而言之，在门诊药房的一个月，使我对药师这个职业有了更深入的认识，也使我对药师有了改观，心中萌生了无限的憧憬。
三、实习心得与体会
5个月的实习生涯已告一段落，回顾这些日子的情形，有我们拿着处方在捡药的身影，有跟老师交流传授知识与经验的情形，有跟其他学校的实习生说笑聊天的快乐情景，有跟老师在篮球场上飞洒青春的热情，有在老师的运动会上观摩老师们挥洒青春的激情。实习虽然结束了，但带给我的一切还是让我觉那么的真实，能让我真实体验人际关系，如药师和护士的关系，药师和药师之间的关系，药师和病人及家属的关系，下级药师和上级药师的关系。这些对于刚步入社会的我们来说是一笔宝贵财产。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行在短暂的实习过程中，我深深的感觉到自己所学知识的肤浅和在实际运用中知识的匮乏，如所学的知识不够完善不够扎实不能很好的用在实践上。信心不过，对所学知识不太敢肯定。缺少药品的临床知识跟经验。总而言之，实践才刚刚起步，经验还需要很大程度的慢慢积累，技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次实习过程中对自己学习成果的总结，对学做一名合格药师的体会，也含有一些对医药学事业的瞻望。我想，这样充实的实习生活，将会成为我人生中最难忘的时光。
经过半个月在龙州方略益民药店的实践见习，我们的任务顺利完成。不管是在哪些方面收获颇多，作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识应用到实际中。这段时间发现自己在某些方面存在不足，今后将继续努力学习。
一、人们对药品知识了解程度不高
在当今社会，许多年轻人对药品相关知识的了解程度还是比较有限的，这可能是由于现在的年轻人不太重视这方面的知识，因而很少关注。在调查过程中，对于“您认为你的药品知识符合哪种情况”的问题，回答“一般”的占到了，回答“比较匮乏”的占到了，这两个回答所占的比例是本问题中最多的。由此可见，当今年轻人对有关药品方面的知识还是比较匮乏的，因此，他们在选购药品的时候，总是很依赖医生或药店服务人员。对于“您一般选购药品时的依据是什么”这个问题，有的被调查者表示是“医生的指导”。
二、人们关注的药品广告类型
三、人们选购药品的影响因素
普通老百姓在选购药品的时候，通常会把疗效放在第一位，先考虑到什么病适合吃什么药，吃什么药最有效，这是非常正常的思维方式。其次，在买药时会考虑到价格，想尽力能买到疗效最好价格最便宜的药品，这也是非常正常的心理。在本次调查当中，当问到“您在选购药品时一般会考虑哪些因素”，有的被调查者选择了“疗效”，其次有的被调查者选择了“价格”。由此可见，人们在购买药品时，通常着重考虑疗效和价格这两方面。现在医药市场上经常会出现一些有关药品安全的事故，这些事故是否会影响药品消费者的消费心理呢？这些事件会给药品消费者造成怎样的影响？本次调查也针对这些问题进行了相应的调查。调查结果显示，对于近期频频出现的药品安全问题，有的被调查者表示会影响到其对所有药品企业和产品的信任度。当问到“被曝光企业的药品，您今后是否还考虑购买”时，有的被调查者表示“不会”。由此可见，现在的年轻人对于药品安全问题还是比较重视的。调查中发现，目前市场上销售的药品，人们比较放心购买的药物类型为外伤用药、消炎药、成人感冒药、皮肤病用药。调查结果如下表：
调查结果还显示，消费者比较信赖的药品企业或药品如下：哈药六厂（）、云南白药（）、辉瑞（）。
四、人们对药品宣传及药品出现问题的态度
现在有关药品的宣传广告随处可见，但其中也不缺乏过于虚高夸大的广告，在调查中，对于“您认为我国目前的药品广告中虚假广告的现象”这个问题，有的被调查者表示“十分普遍”，有的被调查者表示“比较普遍”。还有的被调查者认为在药品行业中，广告宣传的功效与产品实际的功效不符的情况经常发生，其中有的被调查者遇到这类情况，由此可见，我国目前的药品广告存在着比较严重的虚假问题。出现这类情况的企业或药品名称及其调查结果如下：
对于频频出现的药品安全问题，有的被调查者认为责任在于“企业本身”，有的被调查者认为是在于“政府监管部门”，还有的被调查者则认为是在于“执法部门执法不严”。而且有的被调查者表示药品行业频频出现问题会影响其对政府监管部门的印象。如果药品企业出现问题，而且该药品企业拒不承认事实、继续错误并欺骗共众、拒不配合检查以及不采取任何补救措施的，大部分群众（60%以上）表示坚决不能原谅其行为。如果由药品企业牵头，定期向消费者介绍一些有关选购和使用药品的知识，的消费者表示非常欢迎，有的消费者表示比较欢迎。有的消费者表示对于药品企业的监管，除了政府部门、_门之外，媒体和非政府的第三方组织非常应该介入加大对此行业的关注度。由此可见，对于药品安全问题，大部分消费者认为责任在于企业本身，相关的监管部门应辅助监管，第三方组织应该加入对企业的监督；对于出现问题的企业，如果采取消极的处理措施将会导致消费者对其坚决不原谅，因为大部分人都有所谓的正义感，因此对这些危害消费者的行为是非常憎恨的；对于企业牵头开展的宣传药品知识活动，消费者是会很欢迎的，因为现在的年轻人本身药品知识不够，需要从别的渠道去了解，企业的这种活动就能为提高消费者药品知识做出贡献，同时也能很好的提高企业的知名度。如果一个企业能以积极的态度面向群众，不做坑害消费者的行为，相信这样的企业在人们心目中的形象也是非常好的。在本次调查中，我们也涉及到了企业的社会形象问题，调查结果如下表：
由以上调查结果可知，消费者认为在社会形象做得比较成功的企业有哈药六厂、云南白药、修正药业、辉瑞、海尔集团、强生；做得比较失败的企业有三鹿、感康、脑白金。
五、结论
通过本次调查发现，现在的年轻人对药品知识的了解程度不是很大，可能是由社会风气所影响，也有可能是因为传播这方面知识的媒体较少。而且从这份调查结果中我们也可以看出，在日常生活中，有关药品性质疗效及使用方法的宣传媒体较为有限，人们大多只能从电视上的广告来了解一些药物的性质疗效，而且厂家为了盈利，在广告中有时会夸大药物的疗效，或者只是介绍药物好的一面，而药物的一些毒副作用、具体用法及相关的注意事项并未能传达。因此导致了现在社会普遍存在的问题——消费者药品知识比较匮乏，选购药品时比较依赖医生或医务人员，这也是目前社会普遍存在药价虚高的一个因素。除此之外，过于夸大的药品广告，给消费者带来了心理上的负面影响，从而会导致消费者对药品企业的信任度及购买率。因此，现在消费者比较放心购买的药品为：外伤用药（）、消炎药（）、成人感冒药（）、皮肤病用药（）。观察可知，普遍为外用药。
我们先是对实习企业进行整体了解：
重庆福安药业（集团）股份有限公司成立于20xx年2月25日，20xx年3月22日公司在深圳证券交易所创业板成功上市。目前，公司在研项目涵盖了精神系统类、心脑血管类、抗肿瘤类、抗感染类等多个类别，抗菌药物研发的数量占公司研发项目的总量比重有所下降。在研重点品种包括卡培他滨、托发普坦、替加环素等品种。抗感染类和非抗感染类品种数量占在研产品总数的比重分别为47%和53%，公司新药注册与研发已正在向抗生素和专科药协同发展的方向调整。“十二五”期间，公司将努力完成由抗生素产品占据主导地位向抗生素与专科用药共同发展的战略调整，积极推进产品结构的优化、加快产品研发和科研成果的产业化，为公司的未来发展奠定坚实基础。本公司始终以“专注、专业、专心做好药，以民众安康为己任，实现股东利益化”为经营宗旨，坚持“以人为本、科技为先、创新为魂、追求卓越”的经营理念，与四川抗菌素研究所、华西医科大学药学院、重庆医科大学药学院、重庆医药工业研究院、重庆人本药物研究院等科研机构建立了行之有效的合作研发模式，并着手建立与国外众多研究机构的广泛联系，为公司全球化经营战略构建坚实的平台。
广安凯特医药化工有限公司隶属于重庆福安药业（集团）股份有限公司。该公司位于四川省武胜工业集中区—中心医药化工园，占地面积110亩，园区交通便利，距武胜县城九公里，距重庆机场90公里，处于重庆一小时经济圈范围。本公司以丰富的专业人才、技术资源为依托，专业从事精细化工产品、医药中间体等医药化工产品的研究开发与生产。是研发、生产、销售融一体的经济实体。公司有着雄厚的合成技术力量，在严格的质量管理基础上，始终坚持“质量第一，诚信服务”的经营宗旨，以优异的品质限度地满足客户的要求，获得广大用户的充分信赖。
其次该公司对其主产品展开了介绍：
公司现在生产的主要产品有：天麻素中间体、氨曲南小单环、氨磺必利中间体、吲哒帕胺中间体、熊果苷等医药中间体和化工产品。
然后是厂内安全教育：
主要介绍了灭火器的性能和使用方法以及在使用时的注意事项：
（1）灭火器的性能，灭火器是用来补救火灾的，目前常用1211灭火器，它内装的药剂是液态卤代烷，可以扑救可燃气体、电气和木材、棉絮等类型火灾；常用干粉灭火器，它内装的药剂是粉状磷酸氨盐，可以扑救可燃气体、电气、油类和木材、棉絮等类型火灾。
（2）灭火器的使用方法，上述两种灭火器的方法相同，将灭火器提到起火地点附近站在火场的上风，首先拔下保险销，然后一手握紧喷管，其次另一手捏紧压把，最后喷嘴对准火焰根部扫射。
（3）参加灭火的注意事项，火场是人员多、情况复杂的场所，要迅速有效的扑救火灾，必须统一指挥，才能保证灭火战斗的整体性和协调性。
在实习期间，我们必须多看多问，操作尽量在相关人员指导下进行，并重点强调了个人安全以及厂内所存在的安全隐患。
最后，我们参观了七车间和纯水制备室。
生产区的划分视药品的生产工艺和质量要求而定，按规定可分为一般化工区，洁净区。
（一）将中医药思维贯穿在课堂教学中
在课堂学习中要想培养中药学专业新生的中医药思维，专业教师在对中药学专业新生讲授课程时应该做到：在课堂上注重历史文化意境的重现，营造浓厚的传统中医药传统文化的氛围，授课时要结合中国传统文化，从而达到加强对学生的传统人文思想的教育和熏陶的效果。与此同时，专业教师还应要求中药学新生重视对经典的学习，要养成研读中医药经典著作的习惯，如此一来才能真正地促进并最终形成中医药思维，做到对中医药理论精髓的扎实把握。
在“中药炮制学”课堂教学内容实施方面，应注重中医学基础的整体思维、辩证思维、哲学思维、司外揣内等思维的培养，注重中药学、方剂学的中国传统文化和中药“法象用药”与意象思维的培养、药物四性与中和思维的培养、类比思维的培养，等等。
（二）创新教学方法充分体现中医药思维
任课教师在上课时设计一套学习情境的完整方法，这种学习方法通常将学生分成小组，从学生在学习中遇到的问题出发，解决中药学专业学生对于专业知识的疑惑，提高他们对于专业知识的兴趣。一方面激发学生对于教学活动参与的积极性，增强课堂的互动，而非传统教学中偏重于任课教师讲授的“独角戏”模式；另一方面，这种教学方法能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，促进学生思维模式多维度发展，加深对于专业课知识的学习和认识，有效促进学生形成良好的思维品质和创新意识。在授课方式方面，除传统讲授法外，还应设计PBL教学法、讨论式教学法、案例式教学法、启发式教学法等形式多样的教学方法，突出“以学生为中心”的教学理念，这既能激发学生对于教学活动参与的积极性，又能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，加深对于专业课知识的学习和认识。
如以蒸法炮制地黄知识点为例开展教学方法改革：在上课前播放涼茶店生活场景的图片，以凉茶店为何只有生地茶没有熟地茶为切入口，导入所学内容（学生一般都能根据所学内容加以分析），在讲解完炮制方法的同时，发放生地与熟地饮片给同学们进行实物观察。
教师提问：地黄炮制前后发生了哪些感官变化？
（学生最好能回答出颜色、质地、味道）
教师明确：颜色、质地、性味、归经、功效均发生了变化并结合临床应用加以详细阐述。
鲜地黄：黄色，功效类似生地比生地强，含80%的水分，表皮非常薄，特别容易变黑腐烂，不宜贮藏保管，所以临床用生熟地较多。
生地黄：黄棕色，性味甘苦寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴、生津的功效。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸痨热，消渴等。
熟地黄：性味甘温，归肝、肾经，具有滋阴补血、益精填髓的功效。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，盗汗^v^、血虚萎黄、眩晕、耳鸣、须发早白。熟地可以大补肾之元气，中医经常提及的“引火归元”即用到熟地。
教师引导学生加以总结：简单概括生地变成熟地所发生的变化。
教師总结：生地变成熟地，药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。清蒸熟地黄质厚味浓，滋腻碍脾，酒蒸后补而不腻，上行药势。
设计意图：通过蒸前后性味、归经、功效的变化，将中医基础理论及临床应用知识融入中医炮制课程的讲解当中，进而阐述炮制的奥妙，激发学生对中药炮制的热情。
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