康复大病历书写范文(合集3篇)

康复大病历书写范文 第1篇

即住院小结。包括入、出院日期，入院时情况，诊疗经过，出院时情况，出院诊断，出院后注意事项（关于休养、饮食与治疗的医嘱，复诊时间等），为随访或随诊提供参考。注意有些医院出院记录可以出院当天写好，多打印一份给患者，但是好像也有部分医院，当天并不给患者，需要一周后自己来拿。如果当天需要给患者的话，建议出院前一天晚上就要写好，因为出院一般都要上午办理，而出院那天上午，要交班、查房、开医嘱、换药、写病程记录、甚至手术，可能没那么多时间写。

康复大病历书写范文 第2篇

病程记录包括首次病程记录、主任医师查房记录、主治医师查房记录、普通查房记录。入院当天写首次病程记录，第二天写主任医师查房记录，第三天写主治医生查房记录（若本来就是主治或者副主任，可先写主任查房、副主任查房，普通查房），第四天写普通查房记录。后面根据病情来，病情重的每天都需要写查房记录，病情轻的可以隔3天写一次。主要书写内容如下：（1）患者自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化，新出现的症状与体征的改变，并发症的发生等。（2）特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况，疗效及其反应，重要医嘱的更改及理由。（3）病情分析及今后诊疗意见和计划。（4）本科各级医师对诊断及治疗的意见。（5）他科会诊的意见。（6）病情告知及与家属或有关人员的谈话记录。（7）原诊断的修改、补充以及新诊断的确定，并说明其根据。（8）对住院时间较长的患者，应定期作出阶段小结。

康复大病历书写范文 第3篇

如患者在住院期间因病情严重、救治无效而死亡，应立即书写死亡记录。内容包括病历摘要、住院情况、病情转危过程、抢救经过、死亡时间、死亡原因和最后诊断。

附注：

我们在生活中可以看到，凡是作风正派，一身正气的人，内心清净无染，肾水自然充足，记忆力和思维能力就比较强，工作学习就容易做出成绩，社会地位比较尊贵，正如古人说的“贵格”就是讲的这个道理。古书中讲：两眼无神，眼下青瘀，眼圈发黑：

相反，心理晦暗纵欲邪淫又经常泄精的人，记忆力和思维能力都会下降，做事情丢三落四，考虑问题不全面，久之身体衰败，相由心生，容貌也跟着猥琐晦暗，使人看到后心生厌烦，工作和学习很难做出成绩，社会地位比较低下，就是古人所说的“贱格”，讲的就是下贱卑微的地位。

中医认为：“肝开窍于目”，肝肾同源，肾气不足，肾水便不能滋养肝木，两眼便无神，眼圈发黑。 肾气充足的人，眼睛清澈明亮，奕奕有神。

人生在世，需要有福报支撑。本该发达的，因为邪淫，一生贫贱，贫贱夫妻事事哀。本该显赫的，因为邪淫却阴差阳错，注定暗淡无光。 智力和决心，是健康和事业的根本，一个人要身体健康事业成功，必须有这两样无形资产。 很多人在年轻时具备这两样资产，但挥霍掉了，所以他们人生的后半段过得非常痛苦。

年轻时越纵欲，年老时越痛苦。 现代人如果做不到禁欲，至少也应该节欲。 爱欲于人，犹如执炬逆风而行，必有烧手之患。 这样的例子天天都有，可是掩耳盗铃、飞蛾扑火般的天天在发生！ 当发生在自己身上时，悔之晚矣！ 德润身，财润屋；德者本也，财者末也 ！百金财富必是百金人物，千金财富必定是千金人物 ！

阴德深厚，鬼神钦佩，天必报之，头上三尺有神明，这是千古的验证！ 后功可以补前过，前功不可补后过。

又说：终身行善，一时德亏，犹如经年打柴一日烧——皆化为无。

能改变你命运的，唯有福德的力量，只有你积累了足够强大的善业，你才能在一定程度上扭转今生的命运！

当你积德行善到一定程度时，福德的力量会引导你遇到善缘，遇到贵人，遇到好机遇，遇到好姻缘，遇到好风水的房屋，遇到好风水的地。。。。。。除此之外，别无他法。