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20xx——20xx年于xx医科大学附属第二临床医学院进修一年，20xx年通过成人自学考试获得包头医学院临床医学大专学历，某某年锦州医学院后本毕业，为了使自己的知识有全面的发展，更新理论，进一步提高业务水平，某某年4月——某某年9月于天津医科大学附属总医院进修半年。在教授和专家们的细心的教导下，解读一个又一个疑难、危重、罕见的病例。一直以来我非常注意加强本专业理论知识的学习，并将理论与具体工作实践相结合在一起，用于指导具体的工作实践，又在工作实践中不断的丰富和发展理论。经常订阅代表中国医学发展方向的有关书刊，如《中华内科杂志》、《中国误诊学杂志》、《中国全科医学》等，通过对这些书刊的学习，拓宽视野，了解新理论、新观点、新技术；了解医学发展的动态，从中学习新的成功的临床经验。
（一）抢救室为抢救病员设置，其它任何情景不得占用。
（二）抢救室每一天必须设立固定值班护士。
（三）护士每一天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，做到账物相符。一切抢救药品、设备、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，使用相应物品须用登记。
（四）抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。
（五）无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。
（六）抢救室各项抢救设备须完善。抢救车物品每日清点，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补足基数，放回原处；非一次性使用的器械用后按规定进行清理，消毒和更换。
（七）每周须彻底清扫，消毒一次。
听课是每位任课教师一定要做的一项重要工作，不容忽视，在今后的工作中，教师一定要把听课工作当做一件大事去做。
1、每周每一位任课教师至少要听课一节，每月不少于5节。
2、听课的同时要认真书写听课记录并把项目填写完整，记录完整，重点要记录授课教师的教学活动、学生的学习活动和学习状态，要结合具体的教学细节，指出优点，提出有针对性的建议。
3、每位教师每听一节课，就在左（右）上角用①②……标清楚这是听得第几节课。
4、听课过后，各任课教师要认真整理自己的听课笔记并做好评课准备。
5、听课过后，各教研组长要及时组织所有听课教师集中评课。
希望各位任课教师在今后的教学中在认真编定教案的同时，挤时间深入班级听课，并认真做好评课工作，真正把新课程理念最终落实到课堂中，从而提升本学科的教学质量。
公司名称：简历本信息技术有限公司 | 所在部门：注射室护士／住院部 | 所在岗位：护士/护理人员
工作描述：工作当中，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，对有疑问的，及时翻查病例或则问医生，避免差错事故发生，还利用有限的时间不遗余力的鼓励患者，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心。在护士长和各个老师耐心及时的指导下能够及时纠正，在以后的日子里，对自己要求会更加严格，坚决避免差错发生，努力学好自己的专科知识，才能更好的为患者解决一些力所能及的事情。
1、各科抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥，对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导，凡涉及法律规定，要报告有关部门。
2、抢救室专为抢救病员设置，其他状况一般不得占用。
3、一切抢救药品、物品、器械、敷料力求齐全完备，定人保管，定位储存，不准任意挪用或外借。
4、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
5、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
6、无菌物品须注明消毒日期，超过一周重新灭菌。
7、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
8、抢救时对抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。抢救过程中要严密观察病情，记录要及时详细，用药要准确。
9、对危急病人就地抢救，待病情稳定后方可移动。
10、严格交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过及各种用药等要详细交代，所有使用后的药品安瓿，须经二人核对后方可弃去，执行口头医嘱时，应加以复核。
11、要及时与病人家庭及单位联系。
12、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参与人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。
3、当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，()并为进一步抢救做准备。
4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。
5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
6、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置、定人保管，检查无误后一次性锁封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。
7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。
1、部分教师听课节数太少，没有按照教导处的要求参加听课。
2、部分教师字迹太草，书写不认真，随意性太强。
3、部分教师书写时项目书写不全，如不填写课题、任课教师名字等。
4、部分教师记录的东西太少，一节课就记录了三五行，字大行稀。
5、个别教师使用去年的老听课本，没有及时更新。
6、教师记录的侧重点以知识结构的勾勒、教学主要环节的摘要、习题的抄写为主，而对授课教师的教学活动、学生的学习活动、学习状态关注不多。
7、多数教师都能结合具体的教学细节，指出优点，提出建议，但部分教师或部分记录数量偏少。
8、多数教师都能分条理从不同的方面作客观的评议，但点评过简，语言老套，内容空洞，缺乏针对性。
9、有个别教师存在抄袭现象。
1、部分教师听课节数太少，平均22节，有的教研组几乎都没有按照学校的要求参加听课。
2、部分教师字迹太草，书写不认真，随意性太强。字数很少，更没有反思。
5、教师记录的侧重点以知识结构的勾勒、教学主要环节的摘要、习题的抄写为主，而对授课教师的教学活动、学生的学习活动、学习状态关注不多。
6、多数教师都能结合具体的教学细节，指出优点，提出建议，但部分教师或部分记录数量偏少。
7、多数教师都能分条理从不同的方面作客观的评议，但点评过简，语言老套，内容空洞，缺乏针对性。
2．手术中追加的器械、敷料应及时记录。
3．手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。
4．体腔关闭前，器械护士和巡回护士共目清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师。清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符或器械有缺损，护士应自及时要求手术医师共同查找，如查找后的数量仍与术前不符或手术医师拒绝查找，护士应在手术护理记录单的“其他”栏内注明，并由手术医师签名。
5．器械护士、巡回护士在手术护理记录单上签名。
6．术毕，巡回护士将手术护理记录单放于病人病历内。
7．手术无菌包的灭菌指示卡和手术植入物（如人工关节、人工瓣膜等）的合格标识，经检查后粘贴于手术记录单的背面。
五 交班本书写要求
1．必须认真负责，深入病室，在全面了解病人身心情况，掌握重点病情动态和治疗效果的基础上，于交班前书写。
2．日班用蓝笔书写，晚、夜班用红笔书写。
3．姓名下写诊断；凡出院、转出、入院、转入、手术、分娩、危重及死亡者在诊断项下以红笔注明；每个病人的报告之间空一行。
听课是每位任课教师一定要做的一项重要工作，不容忽视，每次教师在今后的工作中一定要把听课工作当做一件大事去做。
（一）各教师要在教研组长的领导下，制定相关的听课计划。
（二）每周每一位任课教师至少要听课一节。
（三）听课的同时要认真书写听课记录。
（四）听课过后，各任课教师要认真整理自己的听课笔记并做好评课准备。
（五）听课过后，各教研组长要组织所有听课教师集中评课。
1、通过本预案，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。
2、门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。
3、确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。
4、各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。
5、及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。
6、严格把握手术适应*，注意用*原则、*物禁忌、不良反应，应用贵重或自费*品前，应告之家属。
7、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。
8、各科室值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料，并向患者家属详细告之病情。
9、严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头
记录不全整改措施
篇1：附录4关于原始记录信息不全的整改报告
附录4
关于原始记录信息不全的整改报告
一.不符合现象描述：
报告编号为JCDJ（20XX）010003的水泥混合材放射性原始记录中，没有内、外照射指数的导出公式。委托单的填写不全，缺少样品来样编号及报告约定报出日期。
不符合《检测和校准实验室能力认可准则》中
总体检查良好，绝大多数老师能认真听课，并及时做好听课记录，大部分教师听课记录书写工整，字迹清楚，填写认真，规范，数量足，质量高。所有年级的任课教师都能及时保质保量的把听课笔记上交到教务处接受检查。
但在检查的过程中，也发现部分教师在书写的听课记录的教程中存在着以下几点不足：
（一）有部分教师字迹太草，书写不认真。
（二）教师书写听课笔记时有大部分教师项目书写不全，特别是评价一栏中，有很多的教师根本没写。
（三）有个别教师存在抄袭现象。
吴欣娟主编.护理管理工具与方法实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2015.
复习要趁早
用考试宝典，功夫在平时，考过很容易
要考试的亲们，抓紧时间开通复习啦！
一、抢救室(科)工作制度
(一)目的及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。
(二)适用范围急、重危病人的抢救。
(三)要求(1)抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员务必全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。(2)如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报。并理解护理部的组织、调配和指导。(3)当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体怔，严密观察病情，用心抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等。并为进一步抢救作准备。(4)严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。(5)护理人员务必熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。(6)各护理单元应备有抢救车.抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后务必及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。(7)做好抢救登记及抢救后的处置工作。
二、危重病人抢救制度
(1)各科要建立健全急、重、危症抢救组织、技术操作常规和抢救程序。做到思想、组织、药品、器械四落实。(2)各病房遇有需抢救的危重病人，主管住院医师或值班医师应及时填写“危重病人知情同意书”、“危重病人通知单”、“危重病人报告单”，并通知家属或单位。凡干部保健对象的病危通知应先报医务部，再由医务部通知卫生厅保健办或有关单位。(3)对急、危、重病人要及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。抢救有困难要及时报告上级医师。如需立即手术的病员应及时送手术室施行手术。
三、重大意外伤害事故抢救制度
(1)重大意外伤害事故是指在发生地震、水灾、风灾、塌方、交通事故、爆炸、传染病及各种中毒等自然或人为灾害中造成众多人员伤亡的事故。(2)院抢救领导小组组长由业务院长担任，副组长由医务部主任和急诊科主任担任。成员包括门诊部、护理部、总务科、设备科负责人。抢救领导小组负责安排抢救人员、设图示、器械、车辆等有关事宜，指挥协调抢救工作。抢救小组成员由各临床、医技科室业务骨干组成。(3)医务部或行政总值班接到事故报告后，应立即向主管院长汇报，并通知有关抢救科室、队员在指定时光内到达指定地点。(5)院内重大抢救：病房由科室主任负责，急诊由急诊科主任负责，夜间及节假日由行政总值班负责，特殊状况由院抢救领导小组负责组织落实。各有关科室须协作配合，一切从病人出发，不得以各种理由推脱职责延误抢救。3、抢救工作结束后，应认真检查总结抢救中的经验和教训，以利改善工作。
1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员务必全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、如遇重大抢救险，护士长应及时向护理部汇报，并理解护理部的组织、调配和指导。
3、当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，用心抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。
4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加复述，抢救后请医生及时补开医嘱。
5、护理人员务必熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
6、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条封存并签名，以保证应急使用。启用的务必及时补充、清点、封存。每月至少清查一次。
一、、孕产妇急危重症管理、监护制度
1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救*品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。
6、坚持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度
1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、*等技术和相应设备以及急救*品，并且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，坚持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求:医院如遇有异常危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度
1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情；高危转归后，仍回原单位进行交流管理。
4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。
5、在有条件的情景下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应坚持镇静，注意不影响其他病人。
6、坚持病房安静，保*病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。
7、坚持病房空气流通，每一天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，坚持清洁卫生。
8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
四、会诊制度
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
3、急诊会诊:被邀请的人员，必须随请随到。
4、科内会诊:由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊:由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
7、科内、院内、院外的团体会诊:经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术*，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度
1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。
2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。
3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每一天至少查房两次，发现问题，及时处理。必要时转儿科治疗。
4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。
5、儿科医生要向家长交待新生儿情景，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。
6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。
五、急危重症及死亡病例讨论制度
1、急危重症病例讨论会:凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情景记入病历。
2、术前病例讨论会:对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、*医师、护士长、护士及有关人员参加。提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。对需二次手术的病例，必须提出手术理由。讨论情景记入病历。
3、死亡病例讨论会:凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情景记入病历。
七、危重病人抢救报告制度
1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，进取、及时、有效地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。
2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。
3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。
4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情景，以便补充、修改或调整治疗方案。必要时应请求紧急会诊。
八、急救*品、设备管理制度
1、抢救室(产房)的急救*品要加强管理，实行四定:定人员管理、定基数保存(用后及时补足)、定位置存放，定时间检查，发现过期失效或变质*品及时清理，及时补充，保*抢救*品随时有用。管理人员每一天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。分管领导随时进行抽查。
2、所有配置的仪器设备，严格按*作规程*作，一律不准外借及随意挪动位置(如特殊情景必须外借时应经有关领导批准)，
3、坚持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，应及时报告有关部门或人员进行修理，坚持抢救设备功能状态。
4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。
九、抢救用血管理制度
1、配血和输血工作人员应有高度职责心和熟练的*作技术，以保*病员输血安全。
2、严格掌握输血指征，履行审批手续。
3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。
4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。
5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成份及理解输血的病人两者正确无误并签名。
8、严格执行“三查八对”。查血液有效期及容器(袋)、查血液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单，也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。
7、不能将*物加入血液或血液成份中一齐输注。
8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml分，观察10-15分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。
9、严格执行无菌技术和*作规程，实行一人一针一管，
10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。
十、理解转诊病人情景反馈制度
1、建立母婴安全绿*通道，保*辖区内高危孕产妇转诊24小时畅通。
2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式两份(一份存转出单位，一份交接诊单位)。
3、接诊医生应详细了解病情和用*情景，做好交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。
4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将情景反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平。
5、每月4号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科，每年10月4号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。
十一、孕产妇工作流程图制度
十二、业务培训制度
1、由医院继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。
2、培训时间:每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。
3、培训资料:职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救*品的使用等。
十三、抢救小组工作制度
1、抢救小组人员必须有高度的职责感，保*通信畅通，随叫随到，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
4、严密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。记录资料完整、准确。记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记，并加以说明。
5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。
6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
8、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救*品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保*在有效期内使用。
一、定期对护理人员进行急救知识和急救技能培训，提高其抢救意识和抢救水平，危重患者就地抢救，待病情稳定后才能移动。
二、抢救时做到人员到位，明确分工，密切配合，听从指挥，行动敏捷，有条不紊，分秒必争。在医生到达之前，护士不可离开患者，应立即进行急救处理，根据患者病情予以吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。
三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救工作的顺利进行。
四、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
五、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行，保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后六小时内据实补记，并加以说明。
六、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
七、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦燥、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
八、为确保抢救工作顺利进行，每班核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品必须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
九、做好抢救后的.清理、补充、检查及家属安抚工作。
任何时候发现安全隐患应及时消除，有纠纷苗头时能及时与病人或者家属沟通，取得他们的信任，平息不满情绪，防止纠纷的发生。加强危重病人的管理，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高危重病人抢救成功率；加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境；积极协助护士长做好科室工作。平时工作应更加认真，学会有效学习，拓宽自己的知识面，质量考核和质量分析及时反馈，有效、快速地改正自己的错误，特殊时期，懂得用法律来保护自己。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20XX年，我会继续发扬我在过去的一年中好的精神，做好自己的工作，急病人之所急，为病人负责。并且，更要不断努力学习，做到“活到老，学到老”用知识武装自己，争取做一个身心健康、有饱满工作热情和认真负责的优秀护士。
区别于更新日志，评审记录主要书写于设计阶段。评审记录主要分为内部评审（设计师（项目内交互和视觉）、UED负责人、UED相关设计师）和外部评审（设计师（项目内交互和视觉）、UED负责人、UED相关设计师、业务负责人（产品和需求方）、技术负责人、技术相关人、市场运营人员）
1．新入院病员应报告 生命体征测量时间、结果、入院时间，主诉，发病经过，进行何治疗，目前病情，入院后观察、处理及效果，须继续观察的重点内容及注意事项。
2．手术病人应报告 手术名称，麻醉情况， 术中经过，回病室及清醒时间，生命体征，各种引流管是否通畅，引流液的性质及量，伤口敷料有无渗血、脱落，有无排尿排气，镇痛药物应用情况，效果及注意事项。
对于预备手术病人应写明术前准备情况，包括心理状态、手术野皮肤准备、胃肠道准备、各种药物试验和术前用药。3．产妇应报告 胎次、产程、分娩时间、会阴切口和恶露情况。
二 护理文书缺陷的表现
现将护理文书书写中的常见缺陷分析如下：
一、工作人员必须具有救死扶伤的革命人道主义精神，高度的责任感，严谨的工作作风，丰富的临床经验，熟练技术操作，医护配合协调，争分夺秒抢救病人。
二、医护人员应坚守岗位，必须离开时应交待去向，参加抢救时必须全力以赴紧密配合，听从指挥，医生未到之前，护理人员应先急处理，根据病情及时给合理卧位、给氧、吸痰、测血压，建立静脉通路，初步止血处理及复苏措施。
三、严密观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、及时做好各项记录，用药处理要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定方可移动。
四、有健全抢救工作组织及各种疾病抢救程序。
五、抢救室必备八大件器械(氧气、吸引器、洗胃器、气管切开包、同步呼吸机、心电图机、除颤器、心脏起搏器)要定时检查保养，保持良好性能以备急用。
六、遇重大抢救需要立即报科主任、院领导。院领导亲自指挥，凡涉及法律纠纷的病人，在积极抢救的同时应向有关部门报告。
七、抢救室物品、器械应放在醒目易取的地方，做到专人管理、定量、抢救药品、物品不能加锁，但应贴封条以备急用。
八、抢救时一般要求有文字医嘱，但在抢救危重病人时酌情执行口头医嘱，护士应复诵一次，医生认许方可执行，留空瓶待查。抢救完毕应督促医师补开医嘱，写好抢救记录和小结，物品应清洁消毒处理。
九、抢救处方，各种化验单、检查单要盖“急”字章，优先执行。
十、危重病人做各种检查、收入院、手术转院途中需护士护送，并设护送病人登记簿，做好交接班记录。
十一、抢救室每日用消毒液擦桌椅一次，湿拖地板二次，随脏随洗，每日彻底大搞卫生一次，保持室内整齐卫生，每日紫外线空气消毒一次，发现传染病应及时隔离消毒处理。
抢救工作是否迅速，及时，有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志，是医疗护理工作中一项很重要的任务。
一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。
二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
特别重视继续医学教育，每年积极认真参加内蒙古自治区组织的各项继续医学教育并参加培训考试，继续教育分数均达到标准。能熟练地运用word、Excel、Powerpoint，自己设计讲课的幻灯片，深受社区老年人和孩子们的喜欢。20xx年，任副主任后，面对新的平台、新的挑战，如何指导全中心医疗、教学、科研、技术培养及理论提高工作成了我工作的目标。每周出3次门诊，年诊治病人2000人次。作为基层医院要实行走出去，带回来的办法。积极组织本单位人员到上级医院进行进修学习，把新理论、新技术新经验带回本院，进而提高医疗服务质量。每周五下午组织业务学习，我们每位医护人员既是教员又是学员，这样极大的鼓舞大家的学习热情。在学习业务知识的基础上及时带领大家学习有关的法律、法规，使大家懂得要依法执业文明行医，及时督促医护人员认真贯彻执行各种规章制度和医疗操作规程，严防医疗差错发生。
五、工作业绩及履行职责方面
某某年考取了内科主治医师，某某年考取了全科主治医师，取得主治医师后共计抢救危重症患者ccc例，其中心肌梗死35例，上消化道大出血17例，肺性脑病15例，恶性心律失常6例，抢救长期反复食用草乌致尖端扭转室速的病人1例，抢救头孢曲松钠致重症多形红斑型药疹1例，每年平均系统治疗内科、儿科等病人125例，治愈好转率达到94%。
多年来，在院领导和同志们关怀帮助下，经过不懈的努力、工作上取得了良好的成绩，在取得临床医疗效果的新突破的同时，更有医学理论方面的新成就；撰写了2篇论文发表在省级以上刊物上，分别是 20xx年《注射用多沙普仑联合某某某治疗肺性脑病62例疗效观察》在某某某大学学报自然科学版上发表与20xx年《13例分析》在某某某大学学报上发表。
在工作中，我能够认真履行医生职责，以病人为中心，因解除病人的痛苦而幸福，这就是医生的职业道德，是我的使命。
如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就是这个战场最激烈的前沿，急诊科的医生和护士就是那些冲锋陷阵的勇士。他们的步履永远是匆忙的，不论多么的劳累和疲倦，始终凭借着高尚的医德和精湛的医术，凭借对本职工作的满腔热忱，凭借着对生命的无限敬畏，他们每天不分昼夜，争分夺秒地战斗着。从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到我有幸能在这里进行实习，虽然短暂却甚是珍贵。一个月的光阴在悄无声息之中流逝了，静下心来回忆，发现自己学到了很多，至少从一开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，我也体会到了想做好一名急诊科的护士谈何容易!
在这极其短暂的一个月时间里，最大的体会就是急诊科的工作特点：“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱，就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个休克的病人，我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，个个分工明细，充分体现了团队合作!我在这些过程中，也会学呼吸机的应用、CPR以及其他的一些院外急救操作。
在老师们的带领我学会了如何接诊病人，如何处理危机的患者，如何配药，如何分诊等等。同时在赵亚锋老师的带领下我们在心肺复苏和做小讲课方面有了很大的提升。
我有幸看到了洗胃。自动洗胃机，又省事又方便。首先要向病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。
时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构以及工作职责就要走了。有点依依不舍之情，以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时经得起考验的保证。我会永远记住这美好、短暂而珍贵的急诊回忆!
从死神手中抢回一条人命，这种幸福感是其他工作所不能体会到的。
医生不是上帝，但却能在病人即将步入死神门中时，拉他们一把，把他们从死亡线上抢救回来，看着自己拯救过的病人渐渐康复，心里就比吃了蜜还甜。患者虽然偶尔会跟你谈谈心，会说声谢谢您，但在我看来，这就是作为医生的一大幸福。
在忙乱的抢救中，医生会感受到自己是如此的重要，因为有了医生，病人就会少一分痛苦，人世间就多一份欢声笑语。医生不是万能的，但没有医生是万万不能的。我想在未来的某一天里拿着手术刀站在手术台上，拯救每一个病人。也会细心地指导每个医生，那时候每个医生能把一切烦恼抛之脑后，因为在医生的眼中，只有那唯一的生命。
在我看来，医生的标志就是一件白大褂，也许在别人眼中是一件没有什么特别的白大褂，却在医生眼里重如“千金”。它能给人一种特别独特的幸福感，让医生感受到生命是如此的美好。也许白衣天使是人们第一个想到形容医生的。但在我看来医生就是荷花、梅花、菊花一切美好，而又坚劲的花朵，他们往往默默无闻、任劳任怨的工作，他们不会抛弃任何病人。
在我眼中，医生是一朵纯洁的云，在每一次抢救中，身上的白大褂早已血汗交织，发出种种难闻的气味，但仍掩盖不了医生的高兴，那是医生成功的标志。
一、目的
及时、迅速、有效抢救病人的生命，使重危病人转危为安，提高抢救成功率。
二、适用范围
急、危重病人的抢救。
三、要求
2、医生未到以前，护理人员应立即监测生命体征，根据病情及时给予吸氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即行人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为进一步抢救作准备。
3、根据病情可设特别护理，严密观察病情和抢救效果。
4、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接，记录要及时详实。口头医嘱在执行时，应加以复述。所有药品的空安瓿经两人核对后方可弃去。
5、抢救器材及药品必须力求齐全完备，基本抢救药品(包括抢救车上药品)应全院统一编号，定位放置、定量贮存，定人保管，每班检查，用后随时补充。
6、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
7、抢救车各部位标记清楚，抢救物品、器械、药品按规定位置放置。
8、做好病人与家属的解释及安抚工作，必要时与单位联系。
9、做好抢救、登记及抢救后的处置工作。
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