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在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
一、首诊负责制度
(一)第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
(二)首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
(三)首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
(四)对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
(五)首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度
(一)医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
(二)科主任、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有管床医师、护士长和相关人员参加。科主任、主任医师(副主任医师)查房每周1-2次;主治医师查房每日1次。管床医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
(三)对急危重患者，管床医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
(四)对新入院患者，管床医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
(五)查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，管床医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
(六)查房内容：
1.住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2.主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
3.主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
三、分级护理制度
(一)分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
(二)医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
(三)医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
(四)确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2.重症监护患者;
3.各种复杂或者大手术后的患者;
4.严重创伤或大面积烧伤的患者;
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1.病情趋向稳定的重症患者;
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1.病情稳定，仍需卧床的患者;
2.生活部分自理的患者。
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
1.生活完全自理且病情稳定的患者;
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
(五)对特级护理患者的护理包括以下要点：
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
3.根据医嘱，准确测量出入量;
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5.保持患者的舒适和功能体位;
6.实施床旁交接班。
(六)对一级护理患者的护理包括以下要点：
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2.根据患者病情，测量生命体征;
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
5.提供护理相关的健康指导。
(七)对二级护理患者的护理包括以下要点：
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
(八)对三级护理患者的护理包括以下要点：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
4.提供护理相关的健康指导。
四、术前讨论制度
(一)对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
(二)术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
(三)讨论内容包括：诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择，手术室的配合要求;术后注意事项，患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。
(四)对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
五、疑难危重病例讨论制度
(一)凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
(二)会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
(三)主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
(四)主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
六、死亡病例讨论制度
(一)病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
(二)涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论。须尸检的病例，待病理报告后进行，但不迟于2周。
(三)参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。
(四)死亡病例讨论程序：1.讨论前经治医师必须完成死亡记录。2.讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。3.讨论内容应包括：(1)诊断;(2)治疗;(3)死亡原因;(4)应吸取的经验教训。
(六)死亡讨论记录：1.各科建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。2.死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。3.经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附在病历上。
七、危重病人抢救制度
(一)制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
(二)对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务部或院领导参加组织。
(三)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
(四)在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
(五)抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
八、手术分级及分类管理与审批制度
一、手术分类
根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：
1、一类：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。
2、二类：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术;
3、三类：中型手术及一般大型手术;
4、四类：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。
二、手术医师分级
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1、住院医师
2、主治医师
3、副主任医师
4、主任医师
三、各级医师手术范围
1、住院医师：担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。
2、主治医师：担当二类手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者，四类手术的助手。
3、副主任医师：担当三类手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者。
4、主任医师：担当三、四类手术的术者。
四、手术审批权限
1、一、二类手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、三、四类手术及特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗服务部备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。凡属下列之一的可视作特殊手术：
(1)手术可能导致毁容或致残的。
(2)同一患者因并发症需再次手术的。
(3)高风险手术。
(4)本单位新开展的手术。
(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术。
(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等。
(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《_执业医师法》有关规定办理相关手续。
九、查对制度
(一)临床科室
1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2.执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4.给药前，注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5.输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度——六、查对制度)确保输血安全。
(二)手术室
1.接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4.手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
(三)药房
1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
(四)血库
1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
(五)检验科
1.采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3.检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4.检验后，查对目的、结果。
5.发报告时，查对科别、病房。
(六)病理科
1.收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2.制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3.诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4.发报告时，查对单位。
(七)放射线科
1.检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2.治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3.发报告时，查对科别、病房。
(八)理疗科及针灸室
1.各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2.低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3.高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
(九)(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)
1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3.发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
十、病历书写与管理制度
(一)建立健全医院病历质量管理组织，完善医院科院二级病历质量控制体系并定期开展工作。
科院二级病历质量监控体系：
1.一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。
2.二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
(二)贯彻执行_《病历书写基本规范(版)》(卫医政发〔2010〕11号)及我省《医疗机构病历书写规范》的各项要求，注重对的有关病历书写知识及技能培训。
(三)加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1.病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写。
2.平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3.新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)查房记录，并加以注明。
4.重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
5.各种化验单、报告单等应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
(四)出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历等)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
(五)加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
(六)依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的.要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十一、值班与交接班制度
(一)值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
(二)对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
(三)值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示备班值班医师，备班值班医师应及时指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院办公室或医务部。
(五)一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。备班医师住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
(六)值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
(七)每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
十二、临床用血管理制度
根据《_献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，特制定临床用血审核制度。
(一)血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
(二)临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
(三)输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
(四)输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
(五)临床输血一次用血、备血量超过毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务部批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
(六)决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部或片区院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医部处审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务部或总值班签名，医务部及总值班备案。
(七)配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
(八)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
(九)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;
4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;
6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
(十)输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部备案。
(十一)输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。
十三、会诊制度
(一)医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
(三)科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
(四)科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
医疗质量是医疗工作的核心，医疗安全是医疗工作的永恒主题。医疗安全工作事关人民群众生命安全和身体健康。不安全的医疗不仅严重损害人民群众的健康权利，有时还导致医疗事故引起医疗纠纷，影响单位的社会信誉和形象。
联系到我们的实际工作中，我们更应该引起高度警惕。我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。但是在我们这个队伍里，确实还有个别人，对工作漫不经心，松松散散，业务技术不高、服务态度不好。更有甚至者，因为一时疏忽、工作不负责任或违章操作。造成了一定程度上的社会负面影响。
我们通过学习医院核心制度深刻地领悟到：安全工作无小事，病人的事就是我们自己的.事。我们在医院工作，要将高尚的医德、严谨的工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬光大，急病人之所急，想病人之所想，真正让病人在感到放心、满意。为此，在工作中，我们要坚决做到：
一、加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质。
二、严格遵守各项技术操作规程和各项规章制度。对工作精益求精，决不能因嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起严重后果。
三、在实际工作中对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。
医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。我们将以此为锲机，持续改进医疗质量，保证医疗安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。从自己做起，从每一个岗位、每一个环节、每一项操作上做起，时时抓安全，处处抓安全。围绕“医院核心制度”的指导思想和内容，认真查找工作中的薄弱环节，排除安全隐患更有力的推进我院各项事业的发展。
如何学习护理核心制度
十五、术前患者访视制度
一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果;有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
三、做好术前宣教工作：
1. 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
2. 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
3. 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
五、访视内容要认真记录于手术护理记录单中。
十六、护理文书管理制度
《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及_卫生行政部门规定的其他病历资料。
（一）规范护理记录书写的临床意义和法律意义：
1. 为病人提供真实、客观、连续的护理资料，为医疗诊治提供依据
2. 维护护患双方合法权益。
3. 为护士观察病人病情和实施护理措施做出提示，从而使护士观察病人更有针对性，并为病人实施护理措施更有侧重点。
4. 规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量。
5. 为护理科研累积了宝贵的资料，促进护理学科的发展。
6. 完整、客观的护理记录，为举证提供了法律文件。
（二）护理记录书写规定
1. 护理记录的书写应遵守和执行《病历书写基本规范(试行)》 中病历书写的共同原则。
2. 护理记录单分为：《危重患者护理记录单》、《一般患者护理记录单》，手术病人还有《手术护理记录单》，其中《危重患者护理记录单》、《一般患者护理记录单》是《病历书写基本规范(试行)》中规定的每位患者住院期间护理过程的客观记录;《特别护理记录单》是我院根据实际情况制定的护理记录单，每位患者可根据需要选用。
《护理记录单》是根据《病历书写基本规范(试行)》中对护理记录的原则要求制定的。为了保持护理记录的完整性和连续性，将一般患者护理记录和危重患者护理记录统一书写在《护理记录单》。各科室可根据本专科疾病特点补充设置相关内容，体现专科护理特点，记录的内容应客观、准确、及时和完整。《特别护理记录单》可根据医嘱选用。书写要求按原规定。
3. 护理记录单书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水。
4. 护理文书书写应使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等，可以使用外文。护理文书书写应做到措辞简明、扼要，表达准确，语句通畅，标点符号正确。文字工整，字迹清晰，容易辨认。书写过程中出现错字时，应用同色笔在错字字体上划双横线，不得采用刮、粘、涂的报告方法掩盖或去除原来的字迹。保持版面整洁，不要沾染污渍。护理文书书写采用_法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明单位的，记录时只填数量，不必重复写单位名称。
5. 护理文书纸张规格与医疗记录单纸张规格一致，页码用阿拉伯数字表示。
6. 护理记录单书写应当客观、真实、准确、及时、完整。记录内容应为主诉、客观资料、手术患者资料。
主诉：指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间，患者或家属的主诉可包括：不适，感觉，看法。
客观资料：护士观察到的体征及实验室的检查结果或辅助检查报告。
(1)患者生命体征等
(2)患者病情变化
(3)所给予的治疗。
(4)护理措施及护理效果。
(5)受压皮肤情况(不是周身皮肤情况)。
(6)异常检验结果，辅助检查结果。
手术患者资料：手术时间，名称，麻醉方式，使用器材，手术中情况，病人返回病房时间，状况，麻醉清醒时间，手术伤口情况，引流液情况等。
7. 因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员必须在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。(要求在当班记录完整)
8. 护理记录书写必须是当班护士或责任护士、责任组长、护士长，书写结束后清楚地签全名，实习、进修护士书写后由带教老师审阅并签名。
9. 护士长、责任组长有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任。修改时应用红笔双线划在错字上，并保持原记录清楚，可辨。上级对下级可修改一般护理记录及危重护理记录的文字资料，不能修改数据;并注明修改日期，修改人员签全名，应签在修改处的右侧。修改必须在72小时内完成。
10. 护士长、责任组长的查房内容，均要在记录单上记录，体现三级护理查房制度的落实。
11. 护理记录单不能丢失，隐匿，伪造或销毁。
12. 护理记录书写时间要记录年、月、日，时间应具体到分钟，并区分不同患者不同时间。
13. 危重患者护理记录范围：是指护士根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程的客观记录。记录内容包括患者姓名、科别、住院号或病案号、ID号、床号、页码、记录日期和时间，出入液量、病情，护理措施和效果，护士签名等。记录时间应具体到分钟。适用于：病重、病危、抢救、一级护理患者、住ICU、CCU重症患者、除局部麻醉以外的手术后三日患者和需严格观察病情者。护理记录内容应当根据相关按专科护理特点，在记录内容栏内如实记录病情观察情况、采取的护理措施和实际效果。
14. 一般患者护理记录范围：
除危重患者护理记录以外的患者。护理记录内容应当在记录内容栏内如实记录病情观察情况、采取的.护理措施和实际效果。 病情不稳定及易发生护理并发症的患者应根据病情变化及时书写。
15. 记录时间：(参照《病历书写基本规范(试行)》
1)首次护理记录是指患者入院后由责任护士或当班护士书写的第一次护理记录，首次护理记录应按原规定书写，包括病人姓名、年龄、性别、入院日期及时间(应具体到分钟)、入院方式、入院诊断、病人客观资料、饮食情况、皮肤情况、等级护理、入院宣教、安全须知、相关护理措施等内容，必须在当班完成。
2)凡患者出现病情变化或特殊治疗时，应随时记录。
3)病重、病危、一级护理患者、住ICU、CUU重症患者和除局部麻醉以外手术后三日的患者要求至少每日记录一次。
16. 手术护理记录规定参照《病历书写基本规范》第23条第(14)款：手术护理记录是指巡回护士对手术患者手术中情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后及时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称，手术中护理情况，所用各种器械和敷料数量的清点核对，巡回护士和手术的器械护士签名等。
17. 护理内容原则上只要在一处记录即可。入院当日病人大便的次数为病人当日大便次数。
18. 每份归档护理病历的内容为：体温单、医嘱记录单 (长期、临时)入院评估单、健康宣教单、护理记录单或特护记录单、护理评估措施单，手术病人还有手术护理记录单。
19. 护理记录单统一放在病历里。
20. 关于转科病历质量管理。
1)转出科室负责入院血压、体重、手术标志及手术后天数等记录的完整。
2)转入科室负责病历文书记录质量的最后把关。
21. 所有的护理记录应有护士长手写签名。
22. 每日均要打印医嘱单，执行护士应打勾、签名、签时间，每日装订，统一交护士长保存备查，保存期暂定两年。
23. 护理评估单
1)阳性资料：记录主诉内容、与疾病相关的特殊检查、检验异常结果。
2)专科体征：护士观察到的阳性体征。
3)去向：出院或转科。若转科应将“出院时间”改为“转科时间”。现存护理问题应切实评估。
4)入院病人再评估;入院时间应改为“转入时间”。诊断应记录“转科诊断”。阳性资料及转科体征应按转入时病人情况进行评估：如手术病人应记录手术及切口情况。
24. 入院时间及收集资料时间应具体到分钟。
一、选择题
1C 2D 3A 4B 5A 6C 7C 8A 9A 10D 11D 12D 13D 14D 15B 16C 17C 18B 19A 20D
二、判断题
1√ 2√ 3× 4× 5× 6× 7× 8√ 9√ 10× 三问答题
1.答：心肺复苏的有效指征是：自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大缩孝口唇及甲床转红润
2.答：迅速判断病人心跳呼吸停止的方法及指证
(1)意识丧失：呼叫、刺激人中、合谷、轻拍患者肩部无反应。(2)呼吸停止：视胸廓无起伏，或棉纤维置口鼻处不被吹动。(3)心跳停止：触摸颈动脉、股动脉无搏动。(4)瞳孔散大。
护理查对制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 护士交接班制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1 分级护理制度‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2 护理文书书写制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3 危重病人抢救制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4 护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥
4护理查对制度
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此，各项操作前、中、后均应严格执行护理查对制度。
一．医嘱查对制度
1．医师开出医嘱后，护士应及时、准确的输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2．每天查对医嘱两次，由一人口诵医嘱内容，1～2人核对各类治疗、护理卡，并由记录。
3．执行医嘱应严格“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。
4．下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。
5．转抄或重整医嘱时，须经两人核对无误后方可执行。
6．护士执行临时医嘱时应认真填写执行时间并签名。
7．护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱两次，并保留安剖至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签名。
二．服药、注射、输液查对制度
1．严格执行“三查七对”。
2．严格执行操作规程。领取和使用药品前，药仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质过期。
3．多种药液同时使用时，注意配伍禁忌。
4．易过敏的药品，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。
5．麻醉、放射、特殊精神类药品使用时必须两人核对，用后保留安PO24小时，以备查对并做好记录。
6．口服摆药后必须两人核对后无误方可发放。
7．严格按医嘱时间给药。
8．执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，做好记录并签名。
三．输血查对制度
1．采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。
2．领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人的床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。
3．输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
4．输血过程中，出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并保留血袋余血及输血器。
5．输血完毕后再次执行“十对”，并将配血报告单存入病历。
6．血袋保留24小时，以备必要时核查送检。
护士交接班制度
1.值班人员应严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅
自减少或变动值班时间。
2.值班人员应该严格遵守各项规章制度，按照医嘱和患者的病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻_（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。
3.勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。
4.建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括患者总人数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械，仪器，特殊药品，常用物品的数量和状态等。
5.值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不
交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班做好物品准备不交接，交班志未完成不交接）。
6.交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行接班。对所有患者进行床旁交接。需要下一班完成的治疗，护理必须口头、文字接待清楚。接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。
分级护理制度
分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为粉红色，二级为黄色，三级为白色标记。
特级护理
1、病情依据，合格率达到85%.（1）病情危重随时需要抢救的病人。
（2）各种复杂和新开展的大手术的病人。
（3）各种严重外伤和大面积烧伤的病人。
2、护理要求：
（1）病人安置在抢救室或重病室，设专人护理或责任护士，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP.（2）对病人做到七知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食）认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。
（3）设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡（根据病情）。
（4）备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。
（5）做好抢救室清洁消毒工作，防感染。
（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。
（7）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。
一级护理
1、病情依据，合格率达到85%
（1）病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。
（2）各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。
（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。
（1）严格卧床休息，做到七知道，解决生活上各种需要。
（2）注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。
（3）二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。
（4）做好室内清洁消毒工作，保持室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。
（5）加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理（口腔、褥疮等），无护理并发症等发生。
二级护理
1、病情依据：
（1）病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。
（2）年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。
（3）一般手术后，轻型先兆子痫。
（1）卧床休息，根据病人情况，可床上坐起活动。
（2）每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。
（3）做好基础护理，防止并发症。
（4）给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。
（5）注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。
三级护理
（1）轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。
（2）各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。
（1）每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。
（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。
（3）进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。
护理文书书写制度
一、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。
二、护理文书书写除特殊说明外，应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写。
三、护
理文书书写应使用中文和医学术语。
四、护理文书书写应做到书写工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确。书写过程中出现错时，应用原色在错字字体上划双线或作出修改并签名，不得采用刮、粘、涂方法掩盖或去除原来的字迹。
五、护理文书应按照规定的格式和内容书写，避免重复，并由相应的护理人员签名。
六、实习期护士书写的护理文书，必须经过本科室具有执业资格并经注册的护理人员审阅，双签名。
七、具有执业资格并经注册的进修护士书写护理文书。
八、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的护理文书的责任。修改和补充时需用红色水笔，修改人员须签名并注明修改日期。修改须保持原记录清晰、可辨。
九、因抢救急、危重病人未能即时书写护理文书的，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
十、护理文书书写须采用_法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明计量单位的，记录时只填数，不必重复写单位名称。
十一、护理文书纸张规格页码用阿拉伯数字表示。
危重病人抢救制度
一、临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任副主任医师、护士长负责组织和指挥，参加抢救的医务人员要以高度的责任感，全力以赴、紧密配合开展抢救。
二、抢救器材及用品要力求齐全完整，定人管理，定位放置，定量储存，用后及时补充。医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器设备性能及使用方法，做到常备不懈，做好交接班。
三、参加抢救的医护人员，必须坚守岗位，应根据病情按级别抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压（包括电除颤）、配血、止血等，并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。
四、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、抢救效果不佳的患者应向医务科（节假日向总值班）汇报，必要时组织科、院有关人员会诊救治。
五、严格执行交接班制度和核查制度，24小时有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。一般情况下，医师不得下口头遗嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员执行时，应复诵一遍，并与医师校对药品后执行，事后医师据实补记医嘱，防止发生差错事故。
六、各种抢救器材、药品用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。
七、及时向患者家属或代理人讲明病情，充分履行告知义
务，以取得家属或代理人的理解配合。
八、抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，吸取教训。
护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度
为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。
一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。
二、上报范围
1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。
三、上报程序
1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
四、结果分析
不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。
五、免罚及奖励
1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。
第二章
护理核心制度（13项）
一、护理质量管理制度
1、成立医院护理质量管理组及科室护理质量管理小组，各小组成员分别为医院和科室的护理质量监测、控制和分析人员。
2、病房护士长由护理部组织每月及每季度随机对护理质量进行抽查。
3、护理质量监测人员要认真负责，按质控标准公正、合理地进行检查和指导。
4、科室每周对本科室护理质量进行检查。
5、检查人员认真做好检查记录，将存在问题以反馈的形式填写在评分标准。科室护士长认真听取检查人员提出的问题、建议和意见，科室写出整改措施，交护理主管部门复查。
6、科室充分发挥质量管理小组的作用，对本科室的护理质量全面负责，认真监测并做好记录。
7、护士长必须于每天上班后和下班前两次巡查病房，除日常工作外，可结合每周工作重点进行质量控制。
8、组织对节假日、夜间护理工作进行指导检查。
9、定期对护理人员进行技能操作、急诊急救及新技术、新理论、新知识的培训和考核。
二、病房护理管理制度
1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。
2、开展以患者为中心的整体护理，为患者提供及时的护理服务。
3、患者住院期间，如有特殊情况需外出时，应写请假条注明外出的时间、地点并经主管医师批准后方可离院，按时返院。
4、每月召开一次患者座谈会（公休会），征求意见，改进护理工作。
5、医务人员应严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。
6、病房内不接待非住院患者，不会客，工作时间手机处于震动状态，不打私人电话。
7、病房保持整洁、舒适、肃静、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到“四轻”，即走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
8、病房设施要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。
9、保持病房清洁卫生。定时通风与消毒，防止交叉感染。
10、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度。如有遗失及时查明原因，按规定处理。
三、护理抢救工作制度
危重病人的抢救是衡量医院业务技术水平和管理水平的重要标志，是医疗护理工作的一项重点任务。平时要加强医务人员的素质和基本功训练及抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，争分夺秒地抢救危重病人。
1、抢救药品、器材、设备要齐全完备，做到定人管、定点放置、定期消毒、定时核对，用后随时补充。
2、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
3、凡抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师来到之前，护理人员应根据病情给予紧急处理。
4、严密观察病情变化，危重病人就地抢救，病情稳定后方可移动。有抢救室的病区可酌情移至抢救室。
5、严格执行交接班制度及查对制度，病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录。
6、及时与病人家属及单位联系。
7、抢救完毕，整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须做好护理记录的补记。
四、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
（一）特级护理 1.分级标准
（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；
（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理标准
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确记录出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。
（5）保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。
（6）实施床旁交接班。
（二）一级护理 1.分级标准
（1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理标准
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。
（5）提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理 1.分级标准
（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。2.护理标准
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。
（四）三级护理 1.分级标准
（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理标准
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；整理床单位；做好患者安全管理。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。
五、健康教育制度
健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大群众增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实。
健康教育的方法有以下几种：
1、个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。
2、集体讲解：门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。
3、文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等。标题要醒目，内容要通俗。
4、卫生展览：如图片或实物展览，内容定期更换。
5、卫生广播、录像利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
六、给药制度及安全管理
（一）给药制度
1、必须严格执行三查七对；三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、备药前检查药品质量。注意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，大液体有无瓶口松动、混浊、沉淀、絮状物，有效期及批号。不符合要求与标签不清不得使用。
3、摆药后必须经第二人查对后方可执行。
4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。同时用多种药物时注意配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，无误后方可执行。
5、治疗时，如病人提出疑问，查清后方可执行。
6、注意用药后有无出现药物不良反应，如发生应按药物不良反应处理流程进行处理。
（二）给药安全
1、药物过敏实验
药物种类：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、的卡因、含碘的造影剂、细胞色素C、氨基苄青霉素、先锋霉素、头孢类药物等。
2、药物过敏试验原则
（1）做过敏试验前，必须详细询问病人有无过敏史，有过敏史者不可做试验，对过敏体质的病人，试验时应特别慎重。
（2）试验前，必须经两人核对无误，方可使用，并在医嘱单相应栏内签名，并将试验结果输入微机的备注栏内，皮试阴性者，方可用药，并在阴性栏内注明批号。
（3）试验结果阳性者，禁用该药，应要门诊病历、住院病历的首页前加单独纸张，医嘱单及床头卡上用红笔注明，标志要醒目，并告诉病人的家属。
（4）配置试验的溶媒，一般采用生理盐水，不宜用注射用水，以免产生假阳性。
（5）溶媒要专用，用后在瓶子标签上注明，各类药物过敏试验用的注射器及针头均需专用。
（6）试验药液现配现用，药液浓度、剂量要准确。
（7）各类药物试验前的24---48h禁用抗组织胺类药物，以免影响皮试结果。（8）疑为假阳性者，应做对照试验，对照试验药液采用生理盐水为宜。（9）青、链霉素药物停用24h或在用药过程中更换批号，均需重做过敏试 5 验。
（10）门诊病人注射药物后，需留观30分钟，无不良反应方可离开，防止发生意外。
（11）各类药物过敏试验准备好抢救物品、药品，以备急用。
七、护理查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
（一）医嘱查对制度
1、医嘱须查对后方可执行，应做到班班查对。
2、处理医嘱与查对医嘱者须签全名。
3、临时医嘱记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法不执行。
4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并请医师核对药物，无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对医师补写医嘱后再弃去。
5、护士长参与每周总查对医嘱二次。
（二）服药、注射、输液查对制度
（（四）手术查对制度
1、接病人时查对病人的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号（ID号）、诊断、手术名称、术前用药、病历及X光片等。
2、手术前查对病人的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药。
3、凡体腔或深部手术，必须术前、缝合前、缝合后经二人清点所有器械、敷料，并登记签名。
4、核对手术标本无误后进行登记，并送病理室。
5、手术使用的无菌物品须查对灭菌指示卡，证明已达灭菌方可使用。
（五）消毒供应中心查对制度
1、准备器械包时，查对物品名称、数量、质量及清洁度。
2、发出器械包时，查对名称、数量、灭菌日期。
3、收回器械包时，查对名称、数量、质量，有无破损及清洁处理情况。
4、灭菌时查温度、压力、时间；灭菌后查灭菌指示卡、温度计及有无湿包，符合要求方可使用。
（六）标本采集核对制度
1、正确掌握各种标本的正确采集方法。
2、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。
3、标本采集时要携带检验单再次核对，确认病人（必要时病人参与确认）。
4、输血、配血采集标本时，必须两人核对后采集并签名。
八、护理交接班制度
交接班制度是保证医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。
1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确进行。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看交班报告及护理记录，清点物品、药品，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，并给下一班做好准备工作，如用品、器械等以减少接班者的忙乱。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。如遇特殊情况，必须做详细的交代，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以利于夜班工作。
4、交班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负责。
5、白班交班报告应由主班（或根据科室情况自定的班次）护士书写，护理记录由责任护士书写，晚夜间交班报告及护理记录均由值班护士书写。要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如进修护士或护生书写 7 时，带教护士或护士长要负责审阅并签名。
6、交接班的方法和要求：
（1）集体交接班：早晨集体交接班时应站立并认真听取夜班交班，做到：交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交班清楚后方可下班。
（2）中午班、晚班及夜班前均应进行床头、口头及书面交班。
（3）危重病人必须到床头交接，内容包括病情、护理、医嘱执行情况、特殊用药、液体出入量，特殊记录等。
7、交班内容：
（1）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化的病人。
（2）交待医嘱执行情况。对尚未完成的工作，也应向交班者交待清楚。（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮的发生，及基础护理完成的情况。（4）交待常备、贵重、毒麻药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能，交接班者均应签全名。
（5）交接班者共同巡视检查病室，是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。
九、护理安全制度
1、环境安全
（1）地面要保持干爽，以免孕妇、产妇、病人、家属及工作人员滑倒。（2）杂物及时清理，有序摆放，符合要求。（3）保持防火通道畅通。
（4）走廊两侧门关闭，非必要时勿打开。
（5）值班人员提高警惕，对可疑人员及时查问，或及时报告保卫科。（6）工作人员必须佩带胸卡，穿工作服。
2、员工安全
（1）扶抱病人姿势要正确，要量力而为。（2）接触病人血液、分泌物要带手套。
（3）为感染性病人处置时，根据隔离要求，做好防护工作，如带手套，穿隔离衣等。
（4）发生针刺伤时，立即挤出伤口血液，用肥皂水、流水冲洗，报告护士 8 长，请专家评估伤口，及时处理。
（5）锐器如针等及时放入锐器盒内。妥善处理医用垃圾及特殊感染病人的垃圾。
3、财务安全
（1）责任护士负责告知病人财务保管制度，在病人入院时做好宣教工作，入院后随时提醒病人保管好自己的财物。
（2）贵重物品请家属带走，病人去检查室或手术室时，贵重物品交由家属保管。
婴儿安全
（3）由负责护士或值班护士告知产妇及家属婴儿安全注意事项。
（4）婴儿车内置安全提醒牌，提醒家属配合医护人员时刻注意婴儿安全。（5）告知产妇及家属，除婴儿室的护士外，禁止任何人抱走婴儿。婴儿室的护士佩带统一胸卡，着统一工作服。
（6）发现可疑人员，请立即通知值班护士。
4、仪器安全使用
（1）护士必须熟练掌握各种仪器，电器的性能及使用方法，使用安全注意事项，避免发生触电及火警发生。
（2）各种仪器、电器定期检测、维护，确保功能完好。
5.定期进行员工培训，考核，对存在的问题及时发现，及时处理。
十、消毒隔离制度
消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施，根据消毒隔离的总原则，运用切实可行的科学管理方法，达到消灭控制传染源，切断传播途径，防止医院内的交叉感染。
1、医护人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。
2、诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡，无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。
3、病区应定时通风换气，地面保持清洁。床头桌面每日湿擦，抹布要专用，用后浸泡消毒、洗净，晾干。拖把做到四分开并注明所用的范围。
4、病人的被服每周至少换洗消毒一次，随脏随换。
5、各种医疗用具，使用后均需消毒。药杯定期清洁消毒。
6、治疗室与换药室每天通风换气两次。用消毒液擦拭物品和地面。用紫外 9 线空气消毒。每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。进入治疗室、换药室后应衣帽整齐并戴口罩，私人物品不准带入室内。治疗室的抹布、拖把等用具应有明显的标记。
7、严格遵守无菌操作原则。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液按规定更换，体温计用后要用消毒液浸泡。已用过的或未用过的物品要有明显的标志，并严格分开放置。
8、换药室的用物要定期更换、灭菌。换药用具应先消毒后再进行清洗灭菌处理。
9、凡传染病病人应按常规隔离，儿科门诊应设预检，如为疑似传染病者，应在观察室隔离。病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带入病区，也不得给他人使用，病人用过的被服，应消毒后再交洗衣房清洗。
10、患有较强传染性疾病的病人，应安置在单独病室，安置前后应严格遵守消毒隔离制度。
11、传染病人应在指定的范围内活动，不准互窜病区或外出。出院、转院、转科、死亡后均应进行终末消毒。
12、传染病人应按病种分别隔离，接触不同的病种时，应洗手、更换隔离衣。离开污染区时，必须按常规脱去隔离衣。
13、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。用过的器械、被服、病室等均要经过严格的消毒处理，用过的敷料要烧毁。
十一、护理差错、事故登记报告制度
1、护理部成立差错事故鉴定小组，负责对全院护士在护理工作中出现的差错事故进行调查分析，并确定差错事故的性质，提出整改意见。
2、科室建立护理差错事故登记本，及时登记发生差错事故的经过、原因及后果，护士长要及时组织讨论并总结。
3、科室发现的一般差错、护理缺陷由科室护士长组织讨论，提出处理意见，上报护理部并填写在护士长手册的相应栏目内。
4、科室严格执行差错事故报告制度，发生差错事故的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重予以处分。
5、发生差错事故后，当事人立即向护士长报告，并采取积极有效的抢救措施，以尽量减轻或消除由于差错事故的发生而导致的不良后果。
6、发生差错事故时，护士长应在当日口头汇报给护理部，当事人（包括学生）在24小时内写出书面检查，护士长在三日内将检查及科室讨论意见上报护理部，护理部组织差错事故小组成员进行讨论，并将处理意见反馈给科室。严重差错事故护理部立即向主管院长汇报。
7、发生差错事故的各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
8、进修护士发生差错与本院护士同样对待，将医院差错事故小组讨论意见通知其所在单位并记录在鉴定中。
9、护理部定期分析总结全院护理差错，并提出防范措施，定期在护士长会议上公布。对发生差错的单元按规定进行处罚。
10、构成医疗事故者按照医疗事故处理条例执行。
十二、护理查房制度
为了提高护理质量和护士业务技术水平，建立护理查房制度。
（一）业务查房
1、护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病例和特殊病例、新开展的手术和检查、新开展的护理技术操作等。
2、查房由科室护士长提前1—2天通知护理部，将所查病人一般资料告知。
3、参加护理查房的护理人员，应查阅相应的文献资料，积极参与讨论。
4、护理业务查房由护士长主持，必要时护理部派护理骨干参加，由主管护士和经管（责任）护士报告病历。
5、查房前应做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。
6、各科室每年至少组织6次护理查房，由护理部或派人参加的护理查房每年不得少于4次。
7、认真做好查房记录，及时总结查房经验。
8、每年查房完成情况将与年度内科室综合目标考核挂钩。
（二）常规查房
1、一般护理查房：护理部组织，每月1次检查执行护理规章制度，专科护理质量，危、重病人护理、病区管理、护理文书等情况。
2、护士长查房：每日不少于3次，对病区护理质量、危重病人、护士职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促、落实。
3、整体护理查房：由护士长或责任护士组织，对新入、危重、特殊检查、11 待手术及术后病人，进行及时处置，修订护理诊断、护理措施，做好记录。
4、护士长夜查房：每周2次。由护士长不定时下科室进行查房，重点巡视规章制度落实情况，解决护理问题，指导危重病人抢救。
5、节假日查房：节日、双休日，每周1次。由护理部安排对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
十三、医嘱执行制度及流程
1、凡用于病员的各类药品和各项检查、操作项目，均应下达医嘱，并记入“医嘱记录单”。转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。
2、医师下达医嘱后，护士分别执行在各项执行单上，对可疑医嘱，应查清后再执行。除抢救病人外，不得执行口头医嘱。
护理核心制度学习心得
一、分级护理工作制度
医师根据病人病情下达护理级别医嘱,分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别，护士按要求执行分级护理，在住院病人一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头牌上显示相应的护理级别。
（一）特级护理
1、病情依据
(1)病情危重、随时需要抢救的患者。
(2)各种复杂或新开展的大手术后的患者。
(3)严重外伤和大面积烧伤的患者。
2、护理要求
(1)根据医嘱需要派专人24小时护理或转入监护病室。
(2)严密观察病情变化及时做好护理记录。
(3)备齐相关监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准备。
(4)及时准确地做好各项治疗及标本收集等工作。
(5)按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。
(6)做好基础护理和专科护理，预防护理并发症
(7)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
（二）一级护理
（1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。
(2)生活部分能自理，但病情随时可能发生变化的患者。
(1)随时发现病情变化，根据医嘱及病情监测相关指标。
(2)按医嘱备好急救药械。
(3)按疾病常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。
(4)按要求做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。
(5)按医嘱要求嘱患者卧床休息，做好晨晚间护理，协助各种生活需要，预防各种护理并发症。
(6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
（三）二级护理
(1)急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
(1)注意观察病情、特殊治疗或特殊用药后的反应。
(2)正确执行医嘱，发药到手。
(3)做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。
(4)做好晨晚间护理，生活上给予必要的协助。
(5)根据医嘱及病情指导患者适度活动。
（四）三级护理
生活完全可以自理、病情较轻或恢复期的患者。
(1)注意观察病情变化，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。
(2)正确执行医嘱。
(4)指导患者的`饮食、康复、休息。
(5)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。
二、医嘱执行制度
1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。
2、医师下达医嘱后，需2人核对，无误后方可执行;对可疑的医嘱，必须问清后方可执行。
3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。
4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接-班。
三、急救药品、器材管理制度
1、抢救药品、器材做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、二及时(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。
2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。
3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。
4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。
5、抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人时能及时使用。
6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。
7、封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交-班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。
8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交-班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，帐物相符。
四、护理文件书写制度
1、护理人员严格执行按照广西壮族自治区医疗机构《病历书写规范手册》最新版执行。
2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整。
4、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字;格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。
5、书写错误时按规范要求修改，不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或祛除原来的字迹。每页版面修改次数不超过三处，否则由原来笔迹者及时重抄。
6、护理记录单(体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单)应按时归档。
五、病房管理制度
1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。
2、保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。
3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。
4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。
5、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，贵重仪器有使用要求并专人保管。
6、定期对病人进行健康教育。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
7、各项护理工作以病人为中心，调整、简化工作流程，方便病人。
8、为病人提供力所能及的便民措施。
9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接-班手续。
六、交接-班制度
1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。
2、每班必须按时交接-班，接-班者应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接-班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接-班时间发现问题应由交-班者负责;接-班后才发现问题，则由接-班者负责。
3、值班者必须在交-班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交-班。
4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。
5、交接-班者要共同巡视病房，做好床边交-班，检查昏迷、瘫痪等危重病人基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。
6、危重病人、急诊、手术、ICU的病人、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。
七、查对制度
1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。
2、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。
4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。
（二）服药、注射、输液、处置查对制度
1、严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。
3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
4、易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
5、毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。
6、使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
7、给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行.
（三）输血查对制度
1、 取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
2.输血时前的查对： 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。
3.输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后
“三分治疗，七分护理。”我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的.一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的世术。”“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语！“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”
小时侯我体弱多病，隔三差五总去医院看医生，打针、输液成了家常便饭，于是对“白大褂”有了一种特殊的敬畏。上学后我梦想着成为一名出色的白衣天使，梦想着自己身着洁白的护士服轻盈地穿梭于病榻之间，神圣而高雅;周围没有了病痛，只有阳光般灿烂的笑脸。可是从我踏入医院的那一刻起，忙碌的身影让我明白了护理工作的繁重与劳累，理解了护士华彩外衣的背后有更多的辛苦与困惑。
在这里，我明白了无论时间怎样流逝，护理工作永远是爱与奉献的演绎。我们所能做的就是要在每个瞬间，给需要照顾的病人送去温暖，用我们的诚心去驱赶病魔，用我们涓涓细流般的爱意来安抚每一颗被病痛折磨的心。
我庆幸我的选择，让我能如此贴近生命，去聆听生命，触摸生命，感悟生命，让我学会热爱生命和尊重生命。我用赤诚的爱心、娴熟的技术、扎实的专业技能并结合微笑服务为患者提供优质护理，用我的热情去感染病人，化解他们的悲观情绪。我相信微笑是一剂良药，能拉近人与人之间的关系。
“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀的花香弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉。”这段话是对护士工作最好的诠释。自从我跨入护士的行列就没有想过要拥有商人的巨大财富，我们的工作性质决定了我们一生都得做平凡的事，享受平凡的骄傲。我们的职业不允许有丝毫的哗众取宠，于是我收获了心灵的安稳和自我的尊严。我的心愿便是如此的实实在在，一点也不带飘渺的色彩。
在医院里，我走过了清纯的少女时代，从一个羽翼未丰的小鸟变为成熟的天使。已经有二十年护龄的我，深知燕尾帽的分量。当我们为患者点燃康复之灯的时候，我心情是如此的平静祥和。
我不是教育家，不能用深邃的思想衡量我的价值;我不是诗人，不能用华丽的词语讴歌我的职业;我不是歌手，不能用动听的歌声歌颂我的岗位。然而，我是一名普普通通的护士，我要用浓浓的情愫，奉献我的爱心;我要用凝重的感情，谱写天使圣洁的一生！
护理核心制度考试题目
20xx年护理核心制度、护理管理制度、护士岗位职责知识考试
时间： 科室： 姓名： 得分：
一、填空题（每空1分，共27分）
1、特级护理监测生命体征， 二级护理每 小时巡视患者，观察患者病情变化，常规测记体温、脉搏、呼吸；三级护理每 小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、病区病历由
3、护士应将健康宣教贯穿在护理工作的全过程中，宣教内容包括等。
4、手机使用管理制度要求：所有护理人员在工作时间内必须将手机调至状态，杜绝工作场所手机铃声出现；由于接听手机引起的'护理纠纷、护理差错事故， 自负。
5、治疗室工作制度要求：严禁员进入治疗室内，护士在治疗室内室内操作后应及时 、 ，台面和地面应及时用 擦拭。
6、护理级别标识：在和一级护理为二级护理为色，三级护理。
7、药敏试验标识：病人药敏试验阳性时，护士在药敏试验阳性标识，并 通知病人及家属。
8、护理人员标识：护理人员上岗时要按要求着装，佩戴，行政职务以
二、选择题（不定项选择题）（每题5分，共10分）
1、护士在工作中，有下列情况之一者给予劝导批评（ ）
A、在病房扎堆聊天，大声说笑 B、迟到、早退、无故不按时交接班
C、工作时间干私活、看小说、睡觉、玩电脑、游戏、佩戴MP3 D、未按请假规定无故缺勤
2、护士在工作中，有下列情况之一者给予免职处分（ ）
A、伪造医疗护理记录，且情节严重 B、值班时脱岗，造成严重后果者
C、护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或者重大经济损失
D、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。
三、问答题（共63分）
1、我院护理核心制度有哪几项？（答出名称即可）（10分）
2、护理查对制度有哪几项？（答出名称即可）（10分）
3、输血的三查八对内容是什么？（10分）
4、护士做任何操作时，对于患者身份的识别至少有两种，请说出两种或两种以上的识别方式，多说多得分。
5、“三短六洁”的内容指什么？（2分）
6、我院卫生日是哪一天？（1分）
7、医疗事故分为哪几项？（10分）
8、病房护士的职责是什么？（10分） （答全10分）
护理工作核心制度
（一）查对制度
①医嘱查对制度
（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
②发药、注射、输液查对制度
（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。
（4）_使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
③输血查对制度
（1）抽交叉配血查对制度
1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。
3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。
（2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。
（3）输血过程查对制度
1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。
2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。
4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。
④无菌物品查对制度
（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。
（2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、 包装是否严密、有无污染。
（3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。
⑤手术安全核查制度
（1）患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。
（2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：
1）麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。
2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。
3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。
（3）术中用药的核查 由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
（5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。
（二）值班、交接班制度
1）值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。
2）值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻” （说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）， “十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。
3）勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。
4）建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。
5） 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接” （衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。
6）交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。
7）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。
（三） 分级护理制度
护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医瞩。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
①特级护理
（1）病情依据
1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2）重症监护患者。
3）各种复杂或大手术后患者。
4）严重创伤或大面积烧伤患者。
⑵护理要点
1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3）根据医嘱，准确测量出入量。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。
5）保持患者舒适和功能体位。
6）实施床旁交接班。
②一级护理
1）病情趋向稳定的重症患者。
2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（2）护理要点
1）至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，监测生命体征。
3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。
5）提供相关健康指导。
③二级护理
1）病情稳定，仍需卧床的患者。
2）生活部分自理的患者。
3）行动不便的老年患者。
1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2）根据患者病情，测量生命体征。
4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
④三级护理
（1）护理依据
1）生活完全自理且病情稳定的患者。
2）生活完全自理且处于康复期的患者。
1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
（四）执行医嘱制度
1）医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。
2）按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
4）长期医嘱执行时间一般安排如下：
Qd 8：00
Bid 8：00 16：00
Tid 8：00 12：00 16：00
Qid 8：00 12：00 16：00 20：00
Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00
Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00
Q8h 8：00 16：00 24：00
5）医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。
6）手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
7）一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。
8）因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
9）无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。
（五）抢救制度
1）各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。
2）抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理（如更换过期包等），必须保证抢救物品处于完好备用状态。
3）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。
4）当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。
5）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。
6）抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。
7）及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。
8）对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。
9）及时与患者家属或单位联系。
10）抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。
（六）护理不良事件处理与报告制度
① 护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒）等
②处置
1）发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害
2）发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任
3）凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任
4）科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表
③上报程序
1） 一般不良事件 当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。
2）严重不良事件 当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的`报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。
3）护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。
④结果分析
不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。
⑤处罚及奖励
护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。
（七） 护理安全制度
①患者安全管理
1）评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。
2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。
3）患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、
4）剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。
5）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与管理。
②环境安全管理
1）病区（部门）物品同定放置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。
2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。
3）提供足够的照明设施。
4）洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。
③防火安全管理
1）病区（部门）内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。
3）保持消防设施完好（如灭火器等）。
4）医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。
④停电安全管理
1）有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。
2）有停电的应急预案。
⑤用氧安全管理
1）防火、防油、防热、防震，标志明显。
2）氧气房要上锁，做好交接工作。
3）有氧、无氧标志清楚。
4）对用氧患者进行注意事项宣教。
⑥防盗安全管理
1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。
2）晚9时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。
3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。
（八） 消毒隔离制度
1）加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。
2）各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，儿科有单独的出入通道。
3）严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。
4诊疗用物按规定消毒灭菌
5）护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。
6）准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。
7）按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。
8）洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。
9）保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。
10）无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。
从普通话服务到微笑服务，再到现今的优质服务，都离不开服务，所以我们的工作也是特殊的服务工作
有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种怜悯，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。
作为一位护士，在这几个月的工作中，我比以往更清晰的意识到我的工作的重要性!因为我知道，病人把自己的生命交给了我，而我有责任也有义务对他们负责;其实对待病人就像对待孩子一样，他们是那样的脆弱，是那样的渴求知识(疾病相关知识)有时我的一句问候的话，一个抚摸的动作，甚至一个微笑，这些对于我的病人来说都是莫大的鼓舞。
从科室开展“优质服务”半年以来，科室每一位同时都比以往积极向上了，工作时也充足了劲。对着病人的疑问也能比以往更耐心细致的解释;像计费的工作人员每天面对无数查费的病人都能耐心细致的一一回答他们的疑问;刚到科室上班的小妹妹也认真的为病人讲解所用的药物;换药护理人员也仔细的一边为病人换药一边给病人讲着鼓励的话语。大家都积极的为着优质服务作着最美的诠释!
比如有一位老婆婆来看病，就更应该对她的疾病，身体，生活多加关照!没人陪她做检查，我们的护士陪着去，没人陪她上厕所，我们的护士扶着去，没人给她买饭吃，我们的护士自己掏腰包给她买着吃，而且，还准备好了婆婆出院后的营养品。潘婆婆出院后第一次复查，还专程回病房看了照顾她一个礼拜的孙女们。这让我非常的感动，一位八十多岁的老人因为我们的付出，而让她感激，从而我们也为之感动!
烂的微笑”，也是我们优质服务的主题，因为我的付出得到了别人的肯定。其实仔细想想，我并没做什么事，只是常规的护理，多了些问候，多了些微笑，多了些简单的抚摸，就是这平常的简单，让人感觉温暖，我也为之骄傲
说无私的奉献精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的医德风范则是我们珍视的生命!在平凡的岗位上成就我们不凡的业绩，爱与奉献是我们白衣天使永恒的主题!
精选护理核心制度试题附答案
一、填空题：
1、护士再注册每(五年)一次。
3、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论)、(基本知识)、(基本技能)、“三严”(严格要求)、(严密组织)、(严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。
4、医嘱查对制度医嘱必须(每班)查对，护士长每周至少参加大查对(2次)，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
5、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：(摆药后查);(服药、注射、处置前查);(服药、注射、处置后查)七对：对(床号)、(姓名)、(药名)、(剂量)、(浓度)、(时间)和(用法)。一注意：用药过程中，应(严密观察药效及副作用)，做好记录。
6、备药前要检查药品(质量)，注意水剂、片剂有无(变质)，针剂有无(裂痕)，检查标签、有效期和批号。
7、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无(过敏史);使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留(安瓿);用多种药物时，要注意有无(配伍禁忌)。
8、输血时由(两名)医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并(两人)签名。
9、严格执行药品管理规定，剧毒、_品应(加锁 )专人保管，每班交接，做好登记。
10、接班者提前(15 )分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在(接班者 )未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
11、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由(交班者 )负责;接班后发现问题，则由(接班者 )负责。
12、病人及家属要求复印病历资料，须经(信息科)批准，按规定程序到病案室办理。任何人(不得 )将病历资料提供给他人，不得擅自从病房(直接 )复印病历，未经许可不得将病历带离医院。
13、对有疑问的医嘱，护士须(核实无误 )后方可执行。
14 、无菌包一经打开不超过(24 )小时;铺无菌盘不超过(4 )小时;无菌干罐持物钳(4 )小时。
15、护理人员要加强自身防护，遵循标准预防 原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应(戴手套 )。
16、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应及时报告护士长，填写不良事件报告单，护士长在(24-48 )小时内报告护理部.，严重不良事件应( 立即)上报护理部和医务科
17、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在(医患双方 )在场的情况下进行病历封存。
18、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应(单独)存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。
19、医疗仪器、器械指定(专人 )负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。
20、精密设备要(定人 )管理，(定点 )存放，(定期 )检查，(定期 )维护，若有损坏，及时送修。
二、单项选择题
1、下列不属于护理核心制度的是( C )
A分级护理制度 B医嘱执行制度 C 院务公开制度 D查对制度 2、护士再注册每
(D )年一次
A2B 3 C 4D5
3、特级护理的病人在一览表上的相应标记为( A )
A 红卡片B黄卡片C 蓝卡片D 绿卡片 4、具备以下哪种情况的'患者，定为二级护理( B )
A病情趋向稳定的重症患者 B病情稳定，仍需卧床的患者 C 严重创伤或大面积烧伤的患者D 生活完全自理且病情稳定的患者5、以下哪项不是一级护理的护理要求( A)
A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化;B 根据患者病情，测量生命体征;
C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施; D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 6、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后( C )小时内据实补记 A 4 B 5 C 6 D7 7、交接班制度规定接班者提前 (C )分钟到科室
A5 B10 C 15 D 不必提前
8、接班后发现的问题，由 ( A)负责
A 接班者 B 交班者C 共同 D 都不负责
9、护理文件书写可以由 ( A)护理人员完成
A必须由具备独立执业资格的护理人员 B实习护士C 进修护士D见习护士
10、即刻医嘱(ST)应在医嘱开出何时执行( D)
A24小时内B12小时内C 本班内D 立即
11、护理病例讨论的范围不包括( D )
A疑难、特殊、罕见病例B重大抢救病例C死亡病例 D新入院病历
12、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到(D)
A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D灭菌水平
13、无菌包一经打开不超过(D )
A4小时 B8小时 C12小时 D 24小时
14、无菌治疗盘有效期为( A )小时
A、4B、2 C、24D、72
15、病人安置的原则，以下哪项错误( B)
A感染与非感染病人分室安置B同类感染病人分室安置
C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离
16、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为( C)
A黑色B白色 C黄色D彩色
17、临时备用医嘱(SOS)( C )小时内有效
18、药敏试结果阳性以( B)笔作“+”标记
A黑色B红色 C蓝色D蓝黑色
19、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是(A )
A查对制度B护理质量管理制度 C护理会诊制度D交接班制度
20、“三基”不包括( D )
A基础理论B基本知识 C基本技能 D基本素质
三、 判断题
1、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。(√)
2、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。(√)
3、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。(√)
4、医嘱必须每班查对，护士长每周至少参加大查对1次.(×)
5、抢救时所用药品的安瓿可直接遗弃。(×)
6、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。(√)
7、一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化(√)
8、若遇病人病情发生变化，在通知医生后安心等待医生下医嘱。(×)
9、因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。(×)
10、抢救完毕，交下一班清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。(×)
11、接班时发现的问题由交班者负责;接班后发现问题，则由接班者负责。(√)
12、外出会诊、转科或到其他科检查治疗时，由病房工作人员携带病历，若医务人员忙可交患者或家属携带。(×)
13、病人及家属提出封存病历时，不可直接将病历交予病人或家属。(√)
14、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。(√)
15、临时医嘱有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。(√)
16、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。(√)
17、一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。(√)
18、发生严重护理差错事故时由护士长可三天内报告科主任、护理部。(×)
19、输血完毕后，医护人员可将血袋直接丢入医疗垃圾中。(×)
20、交接班时只需接班者自己进行巡视检查病房。(×)
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