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在各级领导的支持下，韩吉学校的慢性病防治工作得到了全面的开展，现将全年工作总结如下：
在20xx年开学初，我校制定了《韩吉学校教师慢性病防治工作计划》，对学校教师的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备兼职的慢病防治人员，通过半年的工作，建立了教师慢性病防治报告卡，对高血压、糖尿病等的病例进行建档。
二、建立高血压档案。
我校利用现有资料，对高血压和糖尿病患者进行管理，对他们进行了培训，从而提高高血压和糖尿病病人的自我管理技能，减少或延缓高血压及糖尿病并发症的发生。
三、我校加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及教师高血压、糖尿病的.防治知识，控制各种危险因素，提高教师的健康意识。
四、积极进行宣传，让广大教师都明白慢性病的危害。
五、大力宣传，普及慢病知识。
利用高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日等重大卫生宣传日，举行多种形式的宣传活动，如印制专题宣传材料，张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况备档。
在今后的工作中，我们也将一如既往的认真贯彻市、区对慢病综合防治的精神，在上级领导的指导下，做好慢病综合防治工作，从而努力推动以健康教育和健康促进为主要手段的慢性疾病的综合防治，提高教师的健康水平和生活质量。
在各领导的支持下淳溪卫生院加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20XX年上半年总结如下：
一、高血压病防治管理
实行门诊高血压病登记制度，35岁以上居民首诊测血压率达到90%；
本院继续建立《居民健康档案》的同时按照高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检，填写《高血压患者随访服务记录表》和《健康体检表》。至5月31日止共建立健康档案44624份，其中高血压患者健康管理5836人，管理的高血压患者中，随访9854人次。
二、糖尿病登记管理
20XX年本院在建立《居民健康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案，管理糖尿病病人1416人，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写《2型糖尿病患者随访服务记录表》和《健康体检表》管理的糖尿病患者，对糖尿病病人随访2325人次。
三、其它慢性病管理
20XX年，已对脑卒中、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民健康档案》，列入慢性病专项管理，脑卒中管理478人，冠心病管理47人，恶性肿瘤532人，规11 范管理321人，进一步加强随访管理。
四、求真务实，科学防治，
全面落实慢病预防控制工作预防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教育及宣传医疗保健知识，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区。
1、开展辖区主要慢病的`健康教育。今年上半年举办咨询、开展健康讲座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板报2次。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“世界防治结核病日”、“全国疟疾日”“控烟宣传日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询145余人次，发放宣传资料250余份。
【关键词】 社区； 慢性病； 患病率
doi：
1 资料与方法
一般资料 调查对象为运河区西环社区4个辖区的所有愿意接受调查的居民。
2 结果
基本情况 本次调查共19 078人，其中男9312人（），女9766人（），男女比例为1∶。文化程度：文盲半文盲899人（），小学6670人（），初中及以上大专以下7236人（），大专及以上4273人（）。
本调查所涉及社区的人口结构见表1。
慢性病患病情况 本次调查共19 078人，其中患慢性病者3521人，患病率为，在社区常见的六大慢性病中，位于前三位的是高血压、糖尿病、冠心病，占总患病人数的。调查发现，居民中患单一疾病者共2439人，2种疾病者853人，3种疾病者198人，患4种疾病者31人。见表2。
不同年龄组主要慢性病患病情况 前3种主要慢性病患病率随着年龄增长逐渐增高。高血压和恶性肿瘤在各年龄段均有发病，冠心病集中在40岁以上人群，脑卒中患者集中在50岁以上人群，慢阻肺则集中在60岁以上人群。见表3。
3 讨论
随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变（城市化、膳食结构的变化、体力活动的减少、吸烟酗酒等），慢性病患病率迅速上升，已成为我国重要的公共卫生问题，慢性病的防治是我国经济建设和社会发展的要求［1］。
分析结果表明，本社区慢性病患病率较高的是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中。高血压是严重危害人类健康的疾病之一，是心脑血管病的主要危险因素，据统计，国内心脑血管病的死亡人数约占全部死亡人数的40%［2］。糖尿病是一种终身疾病，并发症发生率高，主要死因为心血管、脑血管并发症。因此，一种慢性病可能引发其他并发症，高血压、心血管疾病以及糖尿病往往互为因果而存在，已成为危害人类健康的主要慢性病。
慢性非传染性疾病，既是一组具有病程长、病因复杂、发病率、致残率和死亡率高、严重耗费社会资源，危害劳动力、人口健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据省、市慢性病防治工作规划（20xx-20xx年）及卫十一项目工作要求，进一步完善我县慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治绿色通道。各领域、多方合作的综合防治模式，提高慢性病患者的发现率、规范管理率、服药率、控制率，从而降低我县心脑血管疾病的发病率。分析慢性病管理中还需要解决的问题，探讨适应我县农村经济、简便、确切、适用的高血压防治管理模式。现将工作开展情况总结如下：
1、卫生局。
在当地政府的领导下，组织和协调全县慢性病管理和督导工作。积极开展多部门的合作，落实相关资源和基本公共卫生服务项目经费的保障措施。将慢性病管理工作纳入乡镇卫生院、村所诊疗工作考核内容，评价和发布慢性病管理工作计划和技术方案。
2、疾病控制中心。
成立慢性病防治科室，根据上级工作计划安排，制定本县工作计划。负责组织实施本县的慢性病管理工作，并进行质量控制、督导、考核、评估。对乡镇卫生院、村所进行业务指导和培训及提供适宜的防治方法和技术。探索慢性病防治健康教育的方法，研究开发和制作健康教育的材料。组织开展健康教育、健康促进活动。收集、整理、分析全县慢性病规范管理工作实施情况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案，协调解决防治方案执行过程中的具体问题，并根据工作结果提出改进策略。
3、乡镇卫生院、村所。
具体实施本社区居民慢性病病人发现、诊断、建档、微机录入、常规治疗、随访管理和转诊。根据县计划安排，制订和落实本社区慢性病防治的实施计划。建立慢性病病人管理信息库，并及时更新慢性病病人信息。开展人群健康教育和健康促进活动，为人群提供控制慢性病危险因素的知识和技能，促进人群普遍掌握慢性病防治知识，转变对慢性病防治的态度和形成良好的行为习惯。掌握本社区慢性病危险因素分布的`基本情况，实施分级分层随访管理，并为患者开具健康处方。指导病人采取规律服药及合理膳食、运动等治疗措施。密切注意病人病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向病人预警，督促病人到医院进一步治疗。发现慢性病人的危急和疑难情况，及时转到上级医院进行救治。对社区居民高血压病规范管理工作进行质量控制和效果评价。
4、综合医院。
承担急症或疑难重症慢性病确诊工作、并为确诊的急症或疑难重症慢性病患者制定个体化的治疗方案。接受乡镇卫生院、村所转来的急症或疑难重症慢性病患者的诊断和救治，并将已确诊且病情平稳的患者转回到乡镇卫生院或村所，进行规范管理。承担乡镇卫生院、村所医护人员的技术指导与培训任务。与疾控中心和乡镇卫生院、村所协助开展工作。
二、广泛开展健康教育和健康促进活动。
充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识与技，寓慢性病预防于日常生活之中，围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动，开展健康教育和健康促进活动，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。
[关键词] 疾病不确定感；慢性病；患儿；家庭管理；相关性
The research of the relevance between disease uncertainty feeling of parents and family management condition of children with chronic disease
MA Xiao-chen
Department of Children′s Health Prevention,Maternal and Child Health Hospital of Jining City in Shandong Province,Jining 272000,China
[Abstract] Objective To explore the relevance between disease uncertainty feeling of parents and family management condition of the children with chronic disease to afford the intervention basis for therapy and rehabilitation of children with chronic. Methods 200 parents of children with chronic diseases were investigated using FAMM and MUIS-FM,and the relevance of between FAMM and MUIS-FM was analysed by Pearson correlation analysis method. Results The total score of MUIS-FM of parents of children with chronic disease was (±) points;the total score of FAMM of parents of children with chronic disease was (±) pointds,among them,the score of sick children recognition was (±) points,the score of care ability was (±) points,the score of disease burden was (±) points,the score of life difficulty was (±) points,the score of disease influence was (±) points,the score of parents relationship was (±) points;Pearson correlation analysis showed that there was a significant relevance between disease uncertainty feeling and family management method. Conclusion Parents disease uncertainty feeling of the children with chronic disease is an important factors that affects family management condition,to reduce parents disease uncertainty feeling can improve family management condition and promote body and mental rehabilitation of sick children.
[Key words] Children with chronic diseases;Parents;Disease uncertainty feeling;Family management;Relevance
随着生活方式和疾病谱的改变，儿童慢性疾病的患病率显著上升，据统计，我国有 10%～20% 的儿童患慢性疾病，2%～4%患严重的慢性疾病[1]。儿童患慢性疾病无论对儿童本人还是对其父母来说都是一种压力，他们会经历复杂的情感和心理上的冲突[2]。近年来，疾病不确定感是心理学专家比较关注的问题，而且，对疾病不确定感的研究已由患者逐渐扩展到患者家属[3]。在照顾患者的过程中，家属产生的疾病不确定感会在一定程度上影响患者对疾病的适应性及其应对策略[4]。由于慢性病儿童自我健康管理水平较低，作为主要照护者，患儿父母的认知水平能在一定程度上影响患儿的健康，因此，本研究对慢性病儿童父母疾病不确定感进行考察，发现出现问题的具体环节，明晰影响患儿健康的家庭管理因素，以期为家庭干预提供依据。
一般资料
选择2014年1月～2014年2月于本院儿科门诊就诊的100例慢性病儿童父母作为研究对象。入选条件：①非单亲家庭，父母为患儿主要照料者；②家庭中患儿年龄为6～16岁，患儿疾病符合慢性病标准，即病程预计＞3个月，每年至少住院1个月，疾病干扰日常生活[5]；③无精神病史，无严重的躯体疾患，无智力障碍，小学文化程度以上；④知情同意，同意参加本研究。其中父亲25人，母亲75人。患儿父母年龄28～53岁 ，平均（±）岁；婚姻状况：已婚93人，再婚7人；父母文化程度：小学8人，初中43人，高中27人，大学及以上22人；职业：工人27人，个体经营者12人，公务员或干部10人，农民39人，无业者12；居住地：城镇53人，农村47人；家庭月收入：＜1000元16人，1000～3000元49人，3000～5000元23人，＞5000元12人。
方法
调查前，先判断慢性病儿童父母是否符合纳入标准，对符合纳入标准的慢性病儿童父母，由本课题研究人员向其介绍本研究目的、意义和方法，在征得慢性病儿童家长知情同意后，本课题研究人员采用面对面调查方式，让其填写问卷。对问卷答题理解不透而无法自行填写的患儿父母，由研究者以中性无暗示的语言协助填写问卷，答题时间20～25 min。
测查工具
一般情况调查表主要包括慢性病儿童父母年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭经济状况、家庭结构、患儿病种、患儿病程等内容。
中文版疾病不确定感家属量表（Mishel uncertainty in illness scale-family member form，MUIS-FM）［6］该量表为自评式量表，用于测量亲属患病后家庭成员的疾病不确定感水平。内容包括对疾病的不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性4个维度，共31个条目。量表总分为31～155分，分数越高，表明疾病不确定感水平越高。该量表具有良好的信效度。
家庭管理测量量表 （family management measure，FaMM）中文版[7]。 该量表主要用于评估家庭对患儿疾病的反应和照护方式以及疾病对家庭生活的影响。量表共6个分量表53个条目，分别测量家庭照护的6个方面：①患儿认可（5个条目）；②照护能力（12 个条目）；③疾病负担（4个条目）；④生活困难（14个条目）；⑤疾病影响（10个条目）；⑥家长关系（8个条目）。量表采用 Likert等级评分法，从完全不同意到完全同意 5个等级，分别赋予 1～5 分。各分量表的总分越高说明父母认为患儿越正常、管理疾病越容易、父母关注疾病的程度越高、照顾疾病越困难、管理疾病投入的时间和精力越多、家长越能相互支持。中文版FaMM的Cronbach′a 系数为 ～，内容效度 （CVI）为，具有很好的信度和效度。本研究以中间值（=3分×条目数）作为参照，得分高于中间值认为测量内容处于较高水平。
统计学处理
数据采用SPSS 软件进行统计分析，统计方法包括描述性分析、Pearson相关分析，以P＜为差异有统计学意义。
慢性病儿童父母疾病不确定感评分情况
患儿父母MUIS-FM总分明显＞78分，具有较高疾病不确定感（表1）。
表1 患儿父母MUIS-FM量表评分结果（分）
慢性病儿童家庭管理状况评分情况
患儿认可和照护能力分量表得分＜中间值，其他分量表均大于中间值（表2）。
表2 患儿父母家属FaMM量表评分结果（分）
慢性病儿童父母疾病不确定感与家庭管理方式的相关性分析
父母疾病不确定感与家庭管理方式存在高度相关性（P
慢性病儿童父母疾病不确定感情况分析
目前，疾病不确定感理论在患儿父母人群中得到广泛应用[3]，有研究表明[8]，家庭成员对疾病结果的不确定感是普遍的特征。所谓疾病不确定感是是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力，属于认知范畴。有学者认为[9]，家属疾病不确定感的主要来源为管理患者的症状、家庭生活、照护需求和角色的管理及日常活动。作为慢性病患者的主要护理和支持者的家属疾病不确定感对患者的治疗及护理产生重要影响。有研究显示[3]，父母的疾病不确定感与积极乐观的应对方式、控制感呈负相关。
慢性病已成人类沉重的负担
我们国家现在慢性病的患病发病状况已经非常严重。按照_2008年的统计，我国慢性病的患病率已经达到20%，慢性病死亡人数占总死亡人数的83%。这个数据应该是有很大水分的，因为这个数据的来源是医生明确诊断的慢性病。
实际生活中，有许多慢性病患者是没有得到医生诊断，患者自己还不清楚的。比如说高血压，调查的结果是知晓率只有30%，也就是说70%的高血压病人自己并不知道。我们有的人一生没量过血压。而医疗治疗率呢，只有24%，合格控制率只有8%。
另外，糖尿病的知晓率也不容乐观。中华医学会糖尿病分会的专家2010年对全国的糖尿病患病情况做了一个调查，结果显示，有60%的糖尿病患者没有得到诊断。我们曾在2002年做过全国健康调查，那个时候调查显示，全国有糖尿病病人2000万；2010年的调查结果是全国有9200万糖尿病人，有1亿4880万糖尿病前期患者，仅这两项加起来就两个多亿了。大家可以想想，这样一个慢性病的患病状况，对整个社会的威胁是非常大的。如果按这个数据推算，从2002年到现在，糖尿病本身就翻了3倍多。
慢性病除了对患者的健康有很大影响以外，还对我们的卫生费用的增长做出了很大的“贡献”。世界卫生组织统计，2005――2010年，这5年间仅因为心脏病、中风和糖尿病这3种慢性病的损失就达5580亿美元。这3种病的损失就占了2005年卫生总费用的45%。所以可以说慢性病对国民健康和社会经济发展都有非常重大的影响。
医务人员保健素养低下的状况不容忽视
为什么慢性病发病率这么高，并且上升这么快呢？2009年_做了一个“中国人健康素养调查”，具备总体健康素养水平的100个人里只有不到7个人。慢性病的健康素养就更低了，100个人中不到5个人掌握慢性病的预防理念、知识和技能。这就是为什么前一段不少伪科学的“忽悠”有很多人相信的原因了，比如“张悟本现象”。我觉得造成这样结果的一个主要原因还是我们卫生系统的问题，我们以往并不把健康知识传播作为一项重要工作，所以造成了现在这种一个健康素养低下的状况。
那么同时我们看看我们医生自己的情况怎么样。中华医学会心血管病分会做了一个心血管病专科医师患心血管病风险程度的调查。调查的结果是，心血管病专科医生吸烟率30%，肥胖率34%，这个比例大大高于一般人群。据全国的调查，一般人群的肥胖率只有7%，大城市为12%，可是我们心血管病医生竟然达34%。
20XX年，为倡导健康的生活方式，预防和防控慢性病，东湖街道办紧密围绕我区建设国家慢性病综合防控示范区的工作部署及要求，结合街道日常工作和亮点工作，积极广泛开展慢性病防控和健康生活方式宣传工作。
一、主要工作
(一)扎实开展“全民健康生活方式行动”。
以推广健康生活方式为主要目标，宣传健康生活方式的要点，将“全名健康生活方式行动”推广到基础大众中去。20XX年，我街道共创建全民健康生活方式行动健康社区6个，覆盖率达66%。健康社区均设置健康自助检测设备(在社康中心)。目前，6个社区均已开展健康家庭评选/健康素养大赛活动。
(二)广泛开展健康教育宣传。
20年，共开展慢性病及健康生活方式社区健康讲座38场。及时更新健康宣传栏，做到每月更新一次。积极培育社区群众健身团体，丰富居民文化体育生活，20年东湖街道9个社区共有健身团体23个队，种类涉及太极队、舞蹈队等。与社区健康服务中心共同开展自我健康管理小组活动，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动，目前社区共有自我管理小组10组，覆盖率为93%。街道9个社区今年开展口腔防治活动共14次。
(三)全方位开展社区环境建设。
一是提升社区公园的更新改造，增加健康生活方式宣传牌，更新健康生活宣传栏内容。
二是在现有全民健身的`基础上，继续扩大健身队伍，加快建设15分钟健身圈，辖区内9个社区15分钟健身圈覆盖率达100%。
三是积极推进无烟环境建设，无烟环境覆盖率100%。
(四)拓宽慢性病防控辐射范围。
今年共举办了17场大型宣传活动，包括元旦春节期间健康知识进万家、卫生与健康“两会一纲”活动、结核病防治知识宣传、职业病防治讲座、关注流动人口健康、签约家庭医生宣传活动等，参加人数达1530余人次。各社区均根据各自工作需要开展了形式多样的健康宣传活动。全年共举办小型健康教育活动85场次，派发各种宣传资料、宣传品13000份。为辖区60周岁以上户籍老人的免费体检工作，报名参加体检的924人已经全部完成体检。举行幸福老人才艺汇演、“幸福老人”书画比赛、钓鱼比赛等各类文体活动。积极为老人开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年文化体育活动，不断丰富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素养水平。
一是利用街道婚育学校、社区生育文化中心、辖区单位活动场所提供健康宣传品、播放健康保健知识视频。
二是邀请健康教育讲师团分组分别深入到各社区、企业、学校开展健康教育巡回宣讲，主要宣讲职业病防治、公民健康素养、心理卫生、艾滋病预防、妇儿保健、老年人保健等知识，在居民中大力普及基本健康知识。
三是举办居民健康素养知识竞赛。于20年7月举办东湖街道居民健康素养知识竞赛，在各社区广泛宣传动员居民以家庭为单位参加竞赛，并为获得一二三等奖的家庭发放奖励金和奖状。
二、下步工作计划
(一)进一步统一思想，完善街道慢性病防控工作领导小组制机，压实责任，分工到人，确保事事有效落实。
(二)紧紧围绕慢性病防控工作目标，制订并细化落实工作方案、措施。推动慢性病防控工作制度化、规范化、科学化。
(三)加大宣传健康知识，做到全过程、全覆盖，引导辖区居民树立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素养水平，助力“健康罗湖”建设。
(四)开展医养融合工作，举办居民健康素养知识竞赛、推广签约家庭医生宣传活动，让居民群众享受到基本的公共卫生服务。
(五)广泛开展健康讲座、宣传活动和环境营造等多种形式，积极引导辖区居民树立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活质量。
(六)继续宣传罗湖区长者体检，对社区老人查漏补缺，尽量让老人都享受到这项福利。
湖南省江永县桃川中心卫生院 湖南省江永县 425404
【摘要】目的：通过研究护理干预在于临床上如何正确解决评价肺结核并发COPD 患者问题做出探析。方法：本次分析对象为在我院接受诊断治疗的肺结核临床病例，在进行对比分析后，再对72 例所得资料所提供出的信息，做出具体分析。结论：根据护理干预理论，引起肺结核以及其康复依从性的根源就是虚症，具体可以总结为肺虚和肾虚的综合表现，采用护理干预可以有效改善。
关键词 肺结核；康复依从性；慢性阻塞性肺病；护理干预
临床资料
本文采用抽样调查法和样本分析法，选取了我院对72 例慢性阻塞性肺疾病进行分析研究，对护理干预的效果进行研究，并作出总结，为以后的相关研究治疗作出理论依据。本次调研共抽取72 分样本进行调查研究。其中I 期肺结核并发慢性阻塞性肺疾病5 例，Ⅱ期肺结核并发慢性阻塞性肺疾病10 例，Ⅲ期肺结核并发慢性阻塞性肺疾病17 例，72 例肺结核并发慢性阻塞性肺疾病患者的病变部位主要分为肺实质、肺门及纵隔、胸膜3 大部分。以往文献对肺结核并发慢性阻塞性肺疾病CT 征象的全面分析较少，本文回顾性分析总结确诊的肺结核并发慢性阻塞性肺疾病患者的CT 表现，以提高对该病的认识。
采用分层抽样调研法和样本分析法，将抽取的72 例研究对象的临床病历以及相关影像学资料进行整理。针对患者的职业、病史、影像资料，展开回顾性分析和总结。随机抽取72 例矽肺并发COPD 患者作为调查对象，然后对这些病例进行样本分析。分为实验组和参照组，实验组采用护理干预的方式，进行日常的治理，参照组不接受护理干预治理。实验组的患者服用服根据由胡颓子根、紫石英、沉香木、山萸肉、桃仁、红花、川芎、干地龙等药材配合气血调节配置的中药，患者均连续服药4 周，参照组未服用任何中药产品。
进行研究的样本：患者均为男性，年龄55~85 岁，平均年龄72 岁：并发慢性阻塞性肺疾病史17~36 年，平均并发慢性阻塞性肺疾病史25 年。
经检验数据表明，肺结核并发COPD组与正常老年人组营养状况比较，有显著性的差异性。二组疗效比较观察组较对照组比较临床控制率和总有效率明显提高，差异有统计学意义（P<）。
2 分析
单位时间内治疗到人体内的毒素和微量颗粒的超标，当这个指标超过正常的阈值，最直接的反应就是会造成药物制剂整体的刺激性增强。这种强烈的刺激对于年纪较大的、身体素质较差的、体质比较敏感的患者而言，都有可能引发恶心、头晕等不良反应。对比分析中发现，需要根据不同人群的年龄组成、身体健康状况、疗风险大小等进行药物浓度以及药物种类的选择。年纪相对较大的，身体较为虚弱的，需要尽力控制药物输入速度以及药物配给，以保证其身体健康，年富力强和身体健康较为强壮的可以适当增加药物输入速度；在使用药物的过程中还需要有效的结合药效较长以及药效较短的药物，合理搭配使用技巧。
【摘要】目的对应用中西医结合治疗慢性丙型肝炎进行临床研究；方法 选择2008年2月到2010年2月期间门诊看病的部分慢性丙型肝炎患者进行分组治疗，并观察疗效。其中治疗组采用中药化瘀解毒调养肝脾法治疗和肌注重组人工干扰素相结合的方法治疗，对照组只用肌注重组人工干扰素α2b进行治疗。结果 治疗组显效14例，有效5例，无效2例，总有效率；对照组显效10例，有效4例，无效7例，总有效率。两组相比，总有效率有显著性差异。同时，HCV-RNA 转阴率，治疗组也优于对照组。结论 中医的化瘀解毒、调养肝脾法结合肌注重组人工干扰素对于慢性丙型肝炎疗效确切，值得临床推广。
【关键词】慢性丙型肝炎中西医结合重组人工干扰素
丙型肝炎病毒(HCV) 是一种引起慢性肝炎和肝病的主要病原体。慢性HCV感染是一种全球性疾病，到目前为止人们还没有找到治疗病毒性肝炎的特效方法。我们运用中西医结合的方法治疗21例慢性丙型肝炎患者，取得较好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
一般资料 观察病例总数42例，为庆阳市人民医院感染医院与正宁县人民医院2008年2月到2010年2月期间门诊看病的部分慢性丙型肝炎患者。治疗组21例，其中男14例，女7例；年龄18- 55岁，病程8个月7年。同时设对照组21例，男 12例，女9例；年龄18- 58岁；病程 7个月年。两组在性别、年龄、各项检验指标等个方面无显著性差异( P> )，具有可比性。
症状与体征全部病例都有不同程度的腹胀、食欲消失、呕吐、胃痛、疲乏。有少数患者有右上腹压痛，肝大，皮肤巩膜黄染等。
治疗方法 采用中药化瘀解毒调养肝脾法治疗，主方：犀角地黄汤与四逆散加减药物组成（水牛角片15g，生地黄12g，丹皮10g，赤芍12g，柴胡6g，积实10g，白芍12g，黄茂15g，陈皮6g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g）。水煎服，水牛角先煎，每日1剂，分2次服用。同时肌注重组人工干扰素α2b 300万IU/支，隔日一次，24周为一个疗程进行治疗；对照组只采用肌注重组人工干扰素α2b进行治疗。
疗效标准 显效：疗程结束后，主要症状消失或基本消失，ALT 恢复正常；有效：症状改善， ALT 下降> 1/ 3；无效：主要症状、体征无明显改善， ALT 无明显变化或加重。
2结果
治疗组显效14例，有效5例，无效2例，总有效率；对照组显效10例，有效4例，无效7例，总有效率。两组相比，总有效率有显著性差异。同时，治疗组治疗后HCV-RNA 转阴8例，治疗后1年转阴7例；对照组治疗后HCV-RNA转阴6例，治疗后1年转阴4例，两组比较有显著性差异。
3讨论
丙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染性疾病。也是我国慢性病毒性肝炎发病的重要原因之一。丙型肝炎病毒HCV感染的显著临床特点是其慢性化发生率高，除约20%的急性感染者可自发清除HCV外，绝大多数都将发展为慢性持续性感染，并最终进展为肝硬化和肝细胞癌。丙型肝炎是病毒性肝炎的一种，亦是被传染而感染的。丙型肝炎的传播途径和乙型肝炎相似，也是经血传播。但是丙型肝炎病人血中的病毒量较少，传染性相对较乙肝小。丙肝的传染途径有：（1）输入带有丙肝病毒的血液和血液制品是传染丙肝重要途径。（2）丙肝也可以母婴传播，但其严重性远不如乙肝。（3）不少丙肝患者没有输血及血制品史，所以丙肝存在输血以外的途径，例如不洁的注射、打针等。患丙肝后的临床表现和其他肝炎的表现相似。但病情相对较轻，黄疸型较少见。多数仅有ALT升高。不少病人因查出ALT升高才发现丙肝。丙型肝炎变成慢性的危险比乙型肝炎高。患丙肝后约40％～70％的人会成慢性。慢性丙肝也可以发展为肝硬化和肝癌。
丙型肝炎的治疗
祖国医学对“慢性丙型肝炎”的认识时间很短，但是却有着长期治疗慢性肝病的经验。慢性丙型肝炎病治疗上首当考虑以化瘀解毒为主。本质上该法是凉血化瘀与清热解毒法的复合应用。通过凉血化瘀解毒，达到清解血中热毒、消散血分瘀滞之目的，瘀毒之散有利于痰、湿、水、热诸邪的消除。选用犀角地黄汤与四逆散加减为主方，具体组分为：水牛角片15g，生地黄12g，丹皮10g，赤芍12g，柴胡6g，积实10g，白芍12g，黄茂15g，陈皮6g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g。
无论是急性或慢性丙型肝炎，在治疗上仍然是以护肝和对症治疗为主。在抗病毒治疗方面，干扰素有抑制病毒活性、改善或恢复肝功能及减轻肝外症状的效果。对于重组α干扰素，尽管药物剂量及疗程各医院差异很大，但大多数学者认为它对降低病人血中丙型肝炎病毒的滴度、减轻肝脏炎症、降低转氨酶等具有比较确切的效果。使用干扰素有一定适应症和不良反应，因此，使用中西医结合的方式，可以发挥两者的优势，是治疗丙型肝炎的优选方法。
参 考 文 献
20xx年是公司夯实根底的一年，公司各项工作正沿着“加强质量治理，提高技术水平”方面安康进展。我的工作也在伴同公司共同成长，20xx年3月在公司领导和部门领导培育下，我担当了综合部行政主管一职，新的岗位需要有更多的创新思维去做好本质工作，现就20xx年工作总结归纳如下：
一、思想熟悉方面
公司综合部的一大功能就是效劳功能，其主要任务是为公司领导、各部门员工做好效劳工作，确保公司各项工作正常开展。所以，20xx年工作总的指导思想是“强化效劳功能增加效劳意识提高效劳质量”。20xx年对工作的思想熟悉有所提高。我的工作比拟庞杂凌乱，甚至有一些琐碎。
但其重要性却不容无视，尤其是在后勤保障方面，有的事情虽小，但其影响面很大，一个饮水机坏了，整个屋子人没水喝；缺少打印纸可能一份重要文件不能准时出稿；突然断电整个公司人无法工作。这些事情可能简洁，人人能做，但我认为不是每个人都能把它做好，我对自己的要求是既然重要，没有理由不把它做好。
二、办事效率方面
思想上熟悉明确，行动上固然有所表现。工作效率对每件工作都很重要。但我之所以把办事效率单独作为一条来总结，是由于工作效率对我这方面工作特别重要，同样是办公设备坏了，大家确定说修，但我的熟悉是快修，有的事情是高效率才能彰显它的价值和意义。为提高工作效率，我的方法是日常性工作未雨绸缪，部门领导安排的偶发性事情高效解决。确保公司工作不受影响或少受影响。
三、主动性方面
很多工作只有积极主动，才能沉着自如，要不然会疲于奔命，忙于应付。份内之事，不要领导交办，更不要领导催办。领导交办的事，不推不拖，各部门和个人的事情同样不推委、不敷衍，能解决准时解决，不能解决准时汇报。
四、工作实绩方面
1、固定资产治理工作
公司的资产治理工作在相关领导的指导下，通过近两年的不断完善制度，已初步做到选购程序标准，领用手续齐全，日常治理到位的局面。今年资产治理主要做了以下方面工作：
（1）新置资产首先，加强资产的日常治理工作，强化领用制度，做到谁领用谁签字谁保管，使每一项资产有其责任人，有效杜绝资产流失。其次，严格执行资产的选购制度。目前已初步形成了一般资产由部门申请，部门领导审批，财务副总及总经理审批程序，对手续不齐全的资产申请一律不予办理。第三协作财务部门做好资产的核对汇总工作，对每一项资产报批完毕后准时入帐，在年终做好该年度新置资产的帐目表。
（2）原有资产对公司以前的资产主要做好核对工作，保证每年做一次大范围的普查，把存在的问题准时报告领导；同时做好原有资产的维护工作。
2、后勤保障方面工作
（1）对打印机、复印机、传真机、计算机等办公设备的修理与维护。公司成立2年来，各种设备不断增加，局部易耗资产逐步进入老化期，设备问题影响正常工作，部门报修按流程审批通过后，积极联系厂家或经销商进展修理，确保公司的工作不受影响。
（2）办公易耗品的保障。公司现有近七十台计算机，十几台打印机，各种易耗品打印纸、碳粉、计算机配件等需求较大，积极保障好这些常规易耗品的供给。
（3）日常办公用品的保障。依据公司各项工作的需要，制定办公用品的选购规划，报分管副总和总经理同意后做好选购、保管、领用等治理工作。为各部门做好效劳工作。
（4）做好公司水电暖的报修工作水电暖问题影响公司正常工作，坚持消失问题准时解决，直到问题解决为止。工作思路变被动为主动，积极主动，争取制造一个高质量的效劳体系，保证公司的各项工作正常进展。
3、公司建立方面
（1）公司依据进展需要上半年成立了2个新部门并对办公室做了调整，在时间紧任务重的状况下，依公司领导的安排，新装和改造了局部办公场所，添置很多办公设备，改造了线路、调整了工作电话。使大家工作几乎没有受影响的状况下完成了此项工作。
（2）公司企业文化建立工作。综合部在公司领导的支持下，购置了摄像机。根据领导的要求对公司各种文化消遣活动录制保存，并协作相关部门录制公司产品及集抄系统操作教学片工作，2008年在大地震后，公司积极相应国家“一方有难，八方支援”的号召，积极参加了对灾区的救济，组织了一批高科技教学设备赶赴都江堰捐赠，我有幸参加了公司的这次捐赠仪式，并用摄像机记录了这历史性的一刻。
4、考勤治理工作
20xx年是公司建立标准治理不断完善的一年，考勤工作是加强自身建立、加强员工日常治理的重要举措。为此公司实行了上下班打卡的考勤制度。在考勤的日常治理中主要作了以下工作：员工的日常公事外出请假以及特别打卡状况进展登记；员工的加班换休登记工作；对日常打卡状况进展监视；对打卡数据进展采集；汇总请假迟到早退旷工等状况，制考勤月报表。由于这项工作涉及每个人的利益。在做这项工作时，力求客观公正、不偏不倚。由于这项工作是从无到有，从消失问题到逐个解决的渐进过程，通过近3个月的磨合，根本上形成较完整的制度。通过这项工作加强了公司工作纪律。
5、车班治理工作
公司成立以来由于车班人员流淌性比拟大，内部治理和人员治理比拟混乱，各项制度不健全，由此造成车班在工作方面消失许多问题，自从三月担当部门主管后，部门领导将车班治理工作划分到我的职责范围内，在部门领导的支持和车班负责人的帮助下针对车班消失的各种治理漏洞进展了分析和建议并制定了许多治理条例，分别对车班的车辆治理制度、报账过程、车辆定员、驾驶员效劳意识等各方面做了具体的规定，通过以上整顿到目前为止车班还未消失过工作上的失误，车班人员的精神面貌和工作积极性也得到很大的提高。
6、其他工作
（1）积极参与公司的各种会议和活动，做好效劳与保障工作。
（2）帮助好部门经理做好公司的一线部门安全考核考察工作。公司规模不断扩大，给安全工作带来很大困难，依照公司领导的要求，每年对一线部门实施安规考试。
（3）仔细完成好领导交办的各项工作。
（4）办公室的外勤工作。
（5）协作一线部门工程物资选购，每项任务均能准时完成，从而不耽搁影响公司对外工程实施。
五、20xx年工作收获
20xx年我亲历了综合部各项制度和体制的不断完善，员工不断成长的整个过程，并有幸参加了局部治理制度的起草、合同治理软件的设计参加、运行等相关的理论支撑工作等，通过部门经理扎实的治理和部门员工积极的工作态度我信任在新的一年里综合部在夯实20xx年的工作成绩上将会更加努力的在各方面治理工作中更上一层楼。
六、存在的问题与缺乏
1、敬业精神尚可，但工作主动性缺乏。
过去我在工作中的开拓创新的意识，在现在的工作中少了一些，多了些因循守旧，按部就班，墨守成规的习性。也多了一些自己感觉到是事倍功半的东西。二是对一些行政工作只限于宣传、上传下达有关文件精神和听领导的安排，而在详细工作中如何结合公司实际状况进展开拓创新，搞出特色上，没有自己的工作创新思路。
2、与同志之间的相互沟通、沟通不够。
在工作上有时候和其他部门的员工之间相互通气不够，相互不甚了解各自所做工作的详细状况，或者是了解不多。这样一来，就使得员工之间产生了误会，尤其是在涉及到为一线工作的一些事情，由于不清晰各自工作安排状况，所以不好帮助，给一线的办事人员带来一些不便。二是在生活小事上，好认死理，爱钻牛角尖，使个别员工认为自己不好接触，深入了解状况少，效劳一线部门，指导帮忙不够。
在结合一线部门的工作如何能更好的为他们效劳好的想法不多。二是在日常工作中，对一线部门无关自己工作以外的事过问很少，关怀少，对一线部门在实际工作中消失的困难，没有出办法想方法去帮忙解决。三是对一线部门的管工关怀不够。没有站在稳定公司大局的角度去深入他们中间进展调查讨论，了解他们的思想状况、生活状况，反映他们的要求，提出自己的建议。
总的来说20xx年的工作虽然在不断进步但是也有缺乏，这些问题的存在，阻碍着工作的进展，同时与公司目前良好的进展态势格格不入。都有待坚决克制。同时确定还有自己没有意识到的缺点和问题，因此全部对的、错的、胜利的、失败的都是珍贵的财宝，带着这些财宝，投入自己的激情和热忱到新的.一年甚至在今后的工作中去。
七、20xx年规划及个人进展规划
1、踏实仔细，更好的完本钱职工作。
在新的一年中，将紧紧围绕公司的生产和经营开展后勤保障效劳工作，20xx年工作将会更加繁忙，任务大，需要不断努力，克制种。种困难，忙而不乱的开展各项工作，不能因个人缘由耽搁公司生产经营。在对物质选购方面我将从供给商的选择与治理到选购规划的下发，选购价格的掌握到交货期和质量的掌握等，都严格治理，有条不紊，一丝不苟。
另外，除一线部门的各类材料选购工作外，还将对公司各部门办公用品设备各种耗材及日常杂品的选购工作，将尽职尽责，不懈努力的完成。
2、千方百计，降低选购本钱。
选购工作是不断的花公司的钱，但怎样节省，怎样以最低的价格买到的产品，是我不断思索的问题和努力的方向。新的一年中我将连续不断的努力为公司节省选购资金，为工程降低本钱。在选购过程中，坚持连续充分调研，货比三家，调查市场行情，收集有关厂家的资料等，在分析、权衡、综合评价质量、价格、交货时间、售后效劳等因素的根底上与供给协商定最终的价格，最终到达质量高，价格低的目的。
3、努力做好与各部门的沟通协调工作。
在今后的工作中加强各部门的相互接口关系，准时主动地供应信息，沟通状况，以便准时协调工作，提高效劳效率及工作质量，严格执行工作联络单，如遇特别状况下的沟通：如历史遗留问题、争议较大、意见分歧的问题在自己不能解决的状况下要准时呈报部门领导协调解决。
八、部门进展建议
工作3年来自己在行政工作中的一些实践，提出以下行政治理建议：
1、建立、健全治理规章制度
只要认真观看会发觉，胜利的知名企业都是用制度管人，按制度办事是这些胜利企业的共同特点。建立健全科学化、标准化且有很好可操作性的治理制度是企业必不行少的软件设施，也是企业得以正常运转的基石，同样，部门其实就是一个公司小的缩影，因此部门中也需要对制度建立、健全。
2、坚决的执行力
实际中发觉，在建立健全了相关和理规章制度，而且制度比拟细化，也有很好的可操作性，开头实施的时候制度的确起到了相应的作用，但是一段时间后感觉制度就不存在了，没有人遵守，也没有人监视执行了。最终回到了没有建立制度这之前的状况，其实最根本的缘由是没有坚决的执行力，缺少监视、执行的人，没有人情愿去做恶人，执行制度时一再迁就，致使制度最终渐渐弱化、消逝。
比方公司规定办公室区域不允许抽烟、员工上班一律穿着工装佩戴工牌，那就必需指定人员每日作监视检查，发觉违章即作相应经济惩罚并作公布、通报，此项工作不能连续，必需长期持续下去。每一个经争论后打算成文并组织实施的制度都必需有这样坚决的执行力，久而久之，企业会形成一种制度文化，当再有新的制度要实施时，员工会特别自觉的遵守执行，新员工进入公司也会很快融入到企业的制度化治理中，假如没有坚决的执行力，就难做到科学化、标准化和治理。综合部在公司就是制度的建立、执行部门，既然建立就必需执行，那么执行力就是综合部需要考虑的问题。
3、明确岗位责、权，形成岗位责任制
在部门工作中有时会发觉，当某一件事在实施过程中出了问题了，想找责任人时，似乎参加的人都有责任，又似乎参加的每一个人都没有责任，实际上是“集体负责=集体免责”的现象。假如没有明确岗位责、权，形成岗位责任制，这种现象就会时有发生，整体治理水平很难提高，增加了员工不作为的风险。因此，建议对每一个工作岗位进展工作分析，作岗位描述，明确岗位责、权，形成岗位责任制。如没有明确责任就无所谓负责，无所谓负责就没有工作绩效目标，也就没有工作压力，没有工作动力，开展工作就更谈不上效率了，工作常会发生重复、遗漏、推诿现象，也使员工简单产生挫折感。
同时，明确岗位责、权，形成岗位责任制，可以为公司定岗、定编，确定科学合理的薪酬制度供应良好的依据，另一方面，从而可以使公司各部门的工作安排、工作连接和工作流程更加顺畅。
4、企业文化建立——以“心”留人
综合部在去年曾经在企业文化方面做了许多工作，但是真正的企业文化，我们可以通过许多胜利的企业会得到一个结论，企业文化其实就是企业的灵魂，内聚人心，外树形象。企业文化是一个多元素的问题，而在行政人事方面我则认为是：以人为本。
我期望综合部能为公司建立一个良好的企业文化平台，为公司留住人才，要想留住人才那么必将以留心作为公司的人本追求。留人不是目的，留心才是根本，人在心离，离心离德，只空留一具躯壳，一旦如此表现在工作上不是得过且过就是心不在焉，不是事不关已就是不闻不问，更有甚者损公肥私。人在心在，同心同德，能和公司共守一份心灵的契约，彼此信任，表现在工作上能真正自动自发地努力，能心怀感谢地工作，能无怨无悔地投入。心在人离，心存感念，身在他处也能惦念公司，关注公司、支持公司、宣传公司。公司留人，通过留心来留人，公司以事业来留心，以待遇留心，以感情留心，以诚留心，以心留心。
5、加强公务用车治理和人员培训
部门以身作则连续严格遵守公司车辆治理规定及用车程序，严禁公车私用现象产生。车班是公司对外的一个窗口，为不影响公司形象必需对车班驾驶员进展礼貌用语和礼仪培训。使每次接待任务都能得到良好的评价，从而树立公司形象。
6、加强公务接待治理
公务接待既易产生铺张，又是较难掌握的公务消费之一。为做好这方面的节省工作，在接待用餐方面，综合部应向相关主要领导提出以身作则，带头执行，明确领导接待用餐要降低标准。拟定建立《公务接待制度》，标准接待流程，统一接待标准。在食宿安排上，坚持“突出特色，厉行节省”的原则，突出本地风味和特色，到达了花钱少、效果好的目的。
7、进一步精简会议活动
为切实加强公司建立，提高工作实效，公司召开各类会议、举办各项活动，要做到“少而精、高质量、讲节省”的原则，即削减会议数量、压缩会议活动规模、掌握会议活动经费、加强调查讨论、严格会议活动的报批程序，建议拟定相关制度。
总的来说综合部在今后工作中还有很多琐碎繁杂的工作需要去做，但我认为首先应当建立健全各项制度，只有制度健全了才能让公司稳步进展，部门才能在公司中表达出自身价值和作用。
按照《国家公共卫生服务管理规范》要求，对本辖区慢病管理对象进行规范管理服务：
一、辖区管理对象
1、高血压管理人数：1009人
2、糖尿病管理人数：311人
3、重性精神病管理人数：30人
二、完成工作情况（）
1、高血压随访总人次：1350人
2、高血压评估人次：1172人
3、高血压健教人次：1350人
4、糖尿病随访人次：381人
5、糖尿病评估人次：303人
6、糖尿病健教人次：381人
7、重性精神病随访人次：39人
8、重性精神病评估人次：39人
9、重性精神病健教人次：39人
10、慢性病体检截止到现在共体检805人，体检任在继续。
三、影响慢性管理的工作因素：
1、管理对象居住分散，人员流动性大。
2、管理对象联系方式时常变更。
3、随访对象因各种原因外出，或者拒绝服务。
4、一些管理对象医疗条件好，或者子女、亲人从事医疗工作，对我们的.服务不以为然。
四、完善慢病管理方式方法
1、对管理对象外出或者外迁进行电话随访，多次失访者终止档案，不再为其服务。
2、对拒绝服务对象首先进行宣教，然后结合自愿接受服务原则，不做强制要求。
3、提高管理服务质量，做到延续服务，诚信服务。
20xx年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想。
20xx年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、不断提高慢病防控工作功能。
结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏。定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护桑。
四、工作体会，存在的问题、打算。
在今后的工作中，针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。具体工作数据如下：
我中心通过健康体检和上门建立健康档案等方法，目前共建立慢病健康档案6348份，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，今年开展高血压规范化管理5630人，规范化管理率87%，高血压随访19672人次，糖尿病规范化管理799人，规范化管理率80%，糖尿病随访2667人次。本年度年新发现精神型疾病患者1名，规范管理234人，第一季度随访234人，第二季度随访232人，第三季度随访230名，第四季度随访229名。规范管理率在90%以上。
通过健康教育讲座、义诊等方式提高居民的慢性病防治意识，共发放慢性病防治资料万份。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的'服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。
本年度中，我中心在慢性病管理方面虽取得了一定的成效，但仍然存在不足之处：团队医生进社区工作开展的还不够深入。健康体检中临床医生与公共卫生人员工作结合相对缺少默契。以上不足之处我中心将列为今后慢性病管理重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级高度重视、部门的正确指导下，社会各界的大力支持本中心，在职工的不断努力下，我中心的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。
慢性病防治是涉及全民,体现党和政府关怀的千秋大业,是一项政策性极强,关系国计民生的长期艰巨任务。众所周知,我国75%的人口为农民,这部分人群没有接受良好的教育,很少获悉公共卫生知识宣传信息,并没有关注自身健康的意识,因此加强这部分人群的慢病防治尤为重要。笔者从事农村公共卫生服务多年,认为要做好农村地区慢性病防治,必须做好以下五个结合。
领导和医务人员相结合 慢性病防治需要先投入,后受益,很多农民并没有这种意识,不愿意配合医务人员,医务人员也因为农民不愿意接受防治医疗而放弃。如果没有各级政府的领导和参与,以及经费作为保障,就不可能长久推行下去。因此,慢病防治必须要有各级领导的重视和支持,另外还需要有广大医务人员的不懈努力和辛勤耕耘。
科研和防治相结合 社区慢病防治任务大,经费少,技术力量薄弱。科研机构和医学院校应深入社区搞科研,结合多学科专家,包括公共卫生、临床医疗专家、流行病学专家、社区医务人员共同攻关,以此来带动社区慢性病防治工作。通过科研来提高医务人员的技术水平、创新能力。
宏观与微观相结合 社区防治宏观上要有全人群概念,要广覆盖,掌握慢性病总的流行趋势、患病率与治疗控制率。开展人群健康教育,做好一级预防工作。在微观上又要量力而行,从实际出发结合当地情况,因地制宜,逐步实施。例如,高血压患者,社区医生要给予高血压患者及时治疗,建议并帮助患者在医院规范诊治,以及给予健康指导。同时,预防和推迟心、脑、肾并发症的出现,做好二级预防。
点与面相结合 在社区内选部分人群进行高血压危险因素基线调查,摸清患病率及治疗控制率及危险因素水平分布特点,辐射到整个社区人群,进而开展有效的防治工作。
基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务方案
以基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院及村卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、年度体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）知识讲座，，之后接受广大群众咨询达300多人次，用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的.筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社5 会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。
三、全镇具体工作开展情况
20XX年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病
管理服务项目，中心卫生院及23村医全面开展慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员6人，全乡登记35岁以上高血压患者人，免费体检
访视人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者人，没免费体检访视人，管理率100%。
四、待完善的问题和建议
为进一步加强我辖区慢性病防治工作，有效预防和控制慢性病，20xx年9月5日，中心特邀武山县高血压防治中心委员会主任、县医院院长贾双保，委员会委员县中医院内科主任李余胜及康复科主任许俊明，护士长杨红云对中心所有医护人员、慢病管理人员、辖区各村村医进行了培训，本次培训班共培训相关人员50人。
此次培训的内容是高血压的防治及社区管理。首先由贾院长进行了高血压病的培训，贾院长经过2个多小时的讲座，深入浅出、详细、系统的讲解了高血压的诊断，治疗及管理，会上，各位参会人员认真听讲，做着笔记，接着大家与李余胜主任就高血压的治疗进行了互动，李主任对提出的问题做了详细解答，最后由中心汪意顺主任做了慢病防治管理培训，对慢病项目相关目标进行了讲解，同时对慢病病人从筛查、诊断、登记、治疗、随访管理到转诊整个程序做了详细、系统的讲解，强调了慢病防治工作的重要性，要求社区工作人员提高认识、增强责任心。
通过此次培训，极大提高了我中心医护人员及村医的`专业素质，增强了对慢性病防控紧迫性的认识，规范了社区慢病工作的管理，对促进基层落实慢性病预防控制工作起到了良好的作用。
为认真贯彻落实慢性病防控工作总体要求，积极参与创建慢性病综合防控示范区建设，结合我局实际，落实与普及慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，形成健康的'生活方式。坚持以人为本，广泛开展全民健身教育，保障干部职工身体健康。
一、专人负责、落实工作责任
为加强慢性病防控工作的开展，责成办公室牵头落实慢性病防控工作的组织落实，组织开展学校教育、宣传工作。
二、慢性病综合防控工作措施
利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展宣传教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动戒烟限酒等健康生活方式。
定期组织干部职工开展卫生大扫除，对单位小广场、健步道等所有区域开展清扫活动。
办公室和局工会组织职工利用节假日和周末开展健身运动，组织职工进行体检，切实防控慢性病。
三、倡导健康生活
开展平衡膳食“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）和烟草控制。
第四十一期
宣汉县疾病预防控制中心 二0二零年十月十六日
宣汉县2020年死因监测、肿瘤随访登记工作半年督导总结
6月10日-7月30日，宣汉县疾病预防控制中心对辖区内的各乡镇卫生院、东乡镇社区卫生服务中心和县级医疗单位的死因监测工作、肿瘤随访登记工作、两病健康管理工作、全民健康生活方式工作进行了督导和技术指导。现将督导工作总结于后。
一、督导内容
（三）两病健康管理工作及健康管理员督导的内容。包括开展的两病宣传活动，培训资料情况，管理率、规范管理率、复核管理率误差，以及健康管理员的日常管理。
（四）全民健康生活方式工作督导的内容。包括是否有专职人员或兼职人员负责工作，领导是否知晓指导内容情况，培训相关资料及项目宣传活动资料。
二、存在的问题
（一）死因监测工作存在的问题
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 优质护理； 临床护理； 疗效
慢性阻塞性肺疾病的特征是气流受限具有不完全可逆性，并且气流的发展状态表现为缓慢进行性的，据相关医疗报告了解到，慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率较高，并且患病的人数也很多，从而对相关生活质量造成了严重的影响，相关情况表明，慢性阻塞性肺疾病的发病率比较高，并且还会出现复发的情况，同时还会引发其他心肺疾病的发作，所有治疗和预防方法，以及在实施的过程中，重要的一点是配合有效的护理工作[1]。本文主要目的是分析优质护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床效果，现抽取笔者所在医院慢性阻塞性肺疾病患者70例作为本次研究对象，具体分析如下。
选择2013年1月-2014年9月笔者所在医院收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合中华医学会中呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组在2013年修改制定的慢性阻塞性肺疾病诊治标准[2]。按照随机数字表法将70例患者分为观察组和对照组两组，每组各35例。观察组中，男20例，女15例；平均年龄（±）岁，平均病程（±）年，其中气流受限15例；对照组中男21例，女14例，平均年龄 （±）岁，平均病程（±）年，气流受限16例。两组患者性别、年龄、呼吸功能、病程和临床病症等比较，差异均无统计学意义（P>），具有可比较性。排除标准：（1）特应性过敏史；（2）有严重心肝肾疾病史、支气管哮喘、过敏性鼻炎、需行机械通气者及合并有其他严重疾病者；（3）意识不清、精神病患者等。为了实现医疗人性化，因此需要患者及家属了解研究的目的及过程，并签署同意书。
治疗方法
两组患者均给予抗感染、常规低流量吸氧、纠正水电解质平衡、平喘止咳化痰及营养支持等对症进行针对性的治疗。
对照组采用的方法是常规护理，每天按照相关医疗人员的医嘱为患者提供饮食、静脉输液和护理等一般性护理。
观察组在此基础上加强优质护理，在患者住院治疗期间，为其提供相应的治疗、疏导患者的心理，并对其做康复工作，并对他们的生活提供一定帮助和照顾等多方面的护理。具体如下，（1）环境护理：保障疗养环境的整洁安静、安全和有序性；（2）生活护理：在生活上，要依据患者的病情和自理能力对其提供帮助和照顾；（3）身体护理：相关的陪护工作人员要做好相应的本职工作，尽量多陪伴，同时护理人员要全面做好相关的专业护理工作，并且最大程度的满足患者的需要，并提供专业的护理服务；（4）心理护理：慢性阻塞性肺疾病患者年龄都偏大，因而在情绪波动上不免显得紧张和烦闷，因而应做好护理和抚慰患者情绪的工作，从而来减少慢性阻塞性肺疾病患者的负面情绪，使其身心放松、释放和消除负面情绪，从而加快病情的恢复对照组和观察组都以一周为一疗程，并观察1～2周。
观察指标及疗效评定标准
观察两组患者第一秒用力呼气容积/用力肺活量、第一秒用力呼气容积占预计值百分比等指标，并对两组患者的满意度进行比较。
疗效评定标准，显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状明显减轻或消失，其余指标较前明显改善甚至恢复正常；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状减轻；无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状无改善或恶化[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
满意标准：自制问卷调查表发放给患者（问卷调查的内容包括患者自身的感受、护理人员的态度、家属的感受等），得出满意度。总满意度=（一般例数+满意例数）/总例数×100%。
采用SPSS 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
两组患者满意度比较
观察组患者满意度，明显高于对照组的，差异有统计学意义（P
表1 两组患者满意度对比 例（%）
组别 一般 满意 不满意 总满意度
观察组（n=35） 19（） 12（） 4（） 31（）
对照组（n=35） 11（） 5（） 19（） 16（）
两组疗效比较，
观察组总有效率，明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=，P
表2 两组疗效比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
对照组（n=35） 11（） 8（） 16（） 19（）
两组肺功能指标比较
治疗后观察组肺功能指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
表3 两组肺功能指标比较 %
组别 FEV1/FVC
FEV1预计值
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组（n=35） ± ± ± ±
对照组（n=35） ± ± ± ±
t值
P值 >
随着吸烟人群的不断增加，慢性阻塞性肺疾病患者数量也不断的增多，而慢性阻塞性肺疾病自身具有反复性，并且发作后死亡率也较高，从而给慢性阻塞性肺疾病患者本身和家属都带来了承重的经济负担和精神负担，因此积极探索和研究有效治疗或预防慢性阻塞性肺疾病医疗措施的同时，要保证对相关的住院患者进行有效并且积极的优质护理工作非常的重要，同时慢性阻塞性肺疾病患者在平时生活中要注意做好相关预防和保养措施，在病情急性加重时，要及时住院观察治疗，因而对患者健康宣传教育等预防措施的有效开展，对于减少急性加重而需住院治疗的次数有着积极的作用。
优质护理服务能够有效的保证临床护理工作效率，并且从文化、精神情感以及基本生活等方面给患者提供具有人性化的护理服务工作，并且将患者、临床和护理工作人员乃至社会都紧密的联系了起来，在一定程度上提升了护理人员的良好形象，并且将优质服务的护理模式落实到对患者的护理工作中，目前情况表明，优质护理服务对于临床慢性阻塞性肺疾病患者的治疗起着积极作用，并且其效果也在大量的实践中得到了一定的验证[4-5]。
通过本研究结果表明，在提高总有效率、肺功能及满意度等方面优质护理明显好于常规护理模式（P
在相关医院不断的开展优质护理服务，不仅能提高护理人员的整体素质和责任意识，并且对于相关疾病的治疗疗效和患者满意度的提高上也起着积极的作用。
参考文献
[1]闫颖.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理观察[J].中国民康医学，2014，4（15）：115-116.
[2]曹淑芬.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果分析[J].中国社区医师，2014，3（11）：159-160.
[3]吴英，官小燕.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中应用观察[J].现代诊断与治疗，2014，7（13）：5271-5272.
[4]张洋洋.优质护理在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，1（13）：185-186.
慢性病管理在各级领导的正确领导下，在大家的共同努力下，慢性病管理科从无到有，从弱到强，得到健康的发展。2014年累计补偿农和基金，受益面达人次，追回违规基金元，收到罚金元，处理五家慢病定点医疗机构，取消位慢病患者的资格，4位医生开具慢病处方资格。让慢性病患者得到实惠，让就医行为得到进一步的规范。现将工作情况总结如下：
一、回顾过去
（一）围绕提升县乡两级慢性病定点医疗机构服务做好各项工作
1、制定了慢性病定点医疗机构服务协议、慢性病报销工作流程等，进一步完善了慢性病诊疗方案。
2、严格执行了新农合基金管理制度，保证了新农合基金安全、合理、有效使用。
3、按新农合办公室对定点医疗机构监管制度的规定，检查、监督县乡两级慢性病定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。对于违规的定点机构，轻者给与培训教育。重者给与罚款直至取消其定点资格。
4、为了及时发现问题、解决问题，乡级报帐由原来的每季一次改为现在的每月一次。对于违规的慢性病患者，轻者给与说服教育，重者给与追回基金直至取消其参合资格。
(二)、做好慢性病鉴定的事前准备、事中监督、事后解释等工作
1、慢病鉴定前做了大量的宣传工作。在县电视台做了一月的字幕宣传，印发大量的宣传资料，组织全县大约2000名乡医，分22批学习宣传慢病鉴定的注意事项。
2、鉴定工作由办公室统一安排，各乡镇卫生院组织本乡镇慢性病患者在本乡镇检查，全县二甲医院的专家对新农合慢性病患者进行了集中医学鉴定。鉴定全过程按照公平、公正、公开的原则进行。
3、对每一位慢病患者提出的问题都要热心、耐心、细心的去解释，及时解决能解决的问题，尽快向上级反映自己不能解决的问题。
（三）、协助开展新农合筹资工作
通过日常慢病工作的进展，积极宣传新农合政策，让参合农民能亲身体会到新农合政策的优越性，保障新农合筹资工作的顺利完成。
二、立足现在
（一）工作措施。
1、深入基层，抓好新农合的民心工作。对慢性病患者定期或者不定期有针对性的回访，知悉慢性病患者的所思、所想。让慢性病患者能真正得到实惠，让国家惠民政策的阳光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定点医疗机构的医疗行为，规范其服务行为，保障新农合基金安全、高效地为参合农民服务。
(二)工作经验
1、民心是基础。得民心者得天下 ，在保障基金安全的情况下，方便参合患者。
2、沟通是关键。新农合的好政策让参合患者了解、理解，让参合患者乐意、情愿去宣传、去执行；参合患者的所需所想让领导知悉，上下沟通，相互理解。
3、监督是保障。监督是基金安全的保障，并且日常监督与专项监督要相互结合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足
1、沟通不到位。定点医疗机构服务人员及慢病患者因对新农合政策理解清，致使在服务过程中出现不规范行为，比如，就医时不带慢性病证，或者购药超量等不规范现象。
2、监督不及时。因为，日常工作中这样或那样的不规范就医行为、甚至违规行为时有发生。
三、展望未来
（一）下一步的工作重点
1、及时沟通。加大宣传力度，及时上传下达。对新农合政策，让参合患者明白是与非，让领导清楚参合患者现在怎么样，想怎么样。
2、加强监管。以新农合政策为依据，让监管实时存，处处在，保障基金安全让参合农民相信，让领导放心。
一、加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。
1、利用固定宣传栏，开展季节性染病的宣传。到10月底止，我乡共制作宣传专栏10期，有效宣传了“高血压、结核病、糖尿病”等相关知识。
2、开展亿万农民健康教育——“健康面对面。乡村行”活动，9—11月份共完成6个村的入村宣传，对农民面对面宣传近3000余人次，发放高血压、结核病、糖尿病等防治知识资料共计约5000余份。
二、加强“高血压、糖尿病”病人的管理。
1.实行了35岁以上社区居民首诊测血压制度；35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人建立规范完整的.档案资料，建档率和规范管理率达以上，有效随访率达。
3.对居民高血压进行了登记，登记率达100%；糖尿病登记率达100%。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的资料，上报准确、完整、及时。
5、严格按照上级要求对慢性病管理实行规范化、程序化、科学化，基本慢病建档率按照规定要求完成，基本上能定期组织60岁以上老人进行健康体检，并进行严格筛选，力争做到一个不漏。
一、工作完成状况
1、做好财务根底治理，准时完成各项日常工作
每日按时完成银行明细表、每日资金规划表、银行余额表、付款申请呈审单的编制及报送工作，准时完成各项原始凭证的审核、资金支付、费用报销、发票开具、记账凭证编制等日常工作。
2、顺当完成企业各项财务报表编制及财务分析编写工作
根据集团公司治理要求，本月按期完成财厅快报、国资快报、内部交易表、合并报表说明、各项费用统计表、月度财务状况说明、财务分析、月资金使用滚动规划表等报表及分析的编制及上报工作。
3、阶段性完成20xx年度各项税费的缴纳核实、纳税评估工作
在公司李总、庄总的主持下，协作税务部门完成了上年度各项税费的缴纳核实及纳税评估工作，并对评估报告中提出的我公司少缴纳的个人所得税条款进展了一一说明，和税务部门进展了深入沟通。为我公司税务风险的掌握打下良好根底。
4、完成局部往来账款清理工作
对以前年度的往来账进展了核查，对局部超过两年无业务往来且金额较小的往来账进展了核销，对局部往来科目进展优化，削减了双边挂账，将时间较长的呆账、死账进展了处理。
5、进一步加强财务人员治理工作，对局部岗位及工作进展了调整优化
在综合考虑各财务人员的职业素养、工作力量等方面，对局部岗位及工作进展了调整，以进一步加强企业财务核算水平、确保各岗位人员能人尽其用、发挥最大优势，将企业财务治理水平进一步提升。
二、存在问题
1、会计核算根底数据精确性有待提高
会计核算要求准时、统一、精确，以能反映企业的.真实运营状况，由于各财务人员并不直接参加到企业的选购、生产、销售中去，造成与各部门的连接不到位，信息反应不准时，会计核算根底数据精确性不高。
2、财务治理制度不健全，缺乏相应的财务工作指导流程
由于财务治理统一由大银海管控，造本钱企业对自身的财务治理制度、流程的建立、执行等积极性不高，各项财务治理活动根本沿用集团的财务治理制度，未对局部治理制度结合本企业实际状况进展优化，缺少相应的制度执行流程，对企业及部门的工作指导不到位。
3、财务人员专业素养有待进一步提高，对企业的生产工艺流程了解不够
各财务人员根本具备会计工作技能，但缺少进一步深入发觉问题、分析问题、解决问题的工作主动性及力量，大局部财务人员对财务治理的理解还停留在根本的账务处理、报表填报等层面上。因局部财务人员无生产型企业的工作阅历，对企业的生产工艺流程了解不够。
4、财务分析不到位
大局部财务分析都只对财务报表进展流水式的说明，未对存在的相关问题进展深入的分析，缺乏对企业的经营治理实质性的帮忙。
5、对于闲置资产、报废资产的治理与处置工作不到位
未设置特地的台账对企业的闲置资产进展治理，对闲置资产对企业的利润影响分析不到位，造成企业的相关分析数据失真。
三、下一步工作规划
1、加强会计根底工作
准时与各业务部门沟通，加强对各项根底数据的审核工作，确保收集数据的精确性，准时对相关业务进展账务处理，做到账实相符。
2、完善财务治理制度，优化各项财务工作流程
结合企业实际状况，对集团的相关财务治理制度进展完善，优化各项财务工作流程，出具相应的工作流程图，以更好的效劳于企业。
3、加强对财务人员的培训及考核工作
组织财务人员到生产车间进展学习沟通，进一步了解企业的生产工艺流程，委派局部财务人员参与集团公司举办的会计培训班及沟通沟通会，加强与集团公司的沟通沟通，提升自身的财务专业水平。
4、加强财务分析工作
提高财务分析水平，使得财务分析更加有用，注意结合企业生产经营本质性来进展分析，重点关注企业治理层对财务分析数据的要求，力求财务分析全面深入，能为治理层供应高质量的决策依据。
5、加强对闲置资产、报废资产的治理处置
设置特地的台账对企业闲置资产进展治理，做好闲置资产对企业利润影响的分析。
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