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“乳牙坏了还会长恒牙”“坏几个牙齿照样吃东西”等不正确的看法至今还存在于一些人的观念中。事实上，龋齿对健康有很大的然害，概括地说有以下危害：
1 当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。
2 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。
恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。
1 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。
2 细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。
食物与龋齿的关系主要有如下几方面：
一、食物中的营养物质可以增强牙齿的抗龋力。在牙齿生长发育期，如蛋白质以及钙、磷、铁等微量元素的缺乏，可以使牙齿发育不全，增加龋齿的发病率。
二、脂肪含量高的食物可使口腔细菌明显减少，降低龋齿的发病。
三、食物可以通过口腔细菌代谢产物-酸的腐蚀作用，引起龋齿。蔗糖含量高的食物比蔗糖含量低的食物更容易引起龋齿。而粘性甜食如面包、蛋糕、奶糖等最容易增加龋齿的发生。饮糖水时，龋齿并不增加。因此，不要让孩子从小养成经常吃甜食的习惯，特别是睡觉前吃糖对牙齿的危害最大。
四、纤维性食物如蔬菜、肉类等对牙齿有机械性磨擦和清洗作用，并且不容易发酵，从某种程度上可减少龋齿的发生。
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。
1.浅龋；
龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2.中龋；
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3.深龋；
龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。
龋齿俗称虫蛀牙，是牙齿硬组织的一种慢性疾病。它在多种因素作用下，使牙釉质，牙本质受到破坏、缺损，逐渐发展成为龋洞。龋齿是青少年最常见的一种牙科疾病。据调查，我国中、小学及幼儿园孩子的患病率平均约为50％。
龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展，对龋齿的病因有了进一步解释。认为龋齿是由细菌、糖类食物及牙的抗龋能力三种因素并存时而产生的牙体病。
口腔细菌的作用。口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，发酵而产酸，使牙齿被腐蚀，软化，脱钙。牙齿脱钙后，便慢慢形成龋洞。
糖类是产生龋齿的必要条件。糖类在龋齿的发生中起决定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致龋链球菌大量增加。
肌体的抵抗力对龋齿发生有明显影响。肌体的抵抗力包括牙齿和全身的抗龋能力，肌体的内在因素可影响龋齿的发生。尤其蛋白质、矿物质及维生素等缺乏时，有助于龋齿的发生。
牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、唾液的量及性质，营养、内分泌、遗传因素系统疾病，免疫状态等，都对龋齿的发生和发展产生影响。牙齿咬合面上的窝沟点隙，错位牙两牙之间的邻接面，牙列不整，重迭牙等部位均易发生龋齿。唾液粘稠、量少，口腔卫生差、内分泌紊乱、营养不良，结核病等系统疾病，微量元素缺乏均与龋齿的发生有关系。
龋齿发生后，开始时没有什么不适宜的感觉，仅在牙齿上有个小洞。当龋齿渐渐发展变深，接近牙髓的感觉神经末梢时，吃冷、热、酸、甜的食物感到酸痛。严重时可以引起牙髓炎或牙根周围炎，而引起剧烈疼痛。
那么，要预防龋齿的发生，应该注意哪些事项呢？
首先，应该注意口腔卫生，学会正确刷牙的方法，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。刷牙可使用保健牙刷和加氟牙膏。微量元素氟可抵抗酸对牙齿的腐蚀。
其次，不要吃过多的糖，还要注意营养补充和体质锻炼，以增强抗病菌侵袭的能力。
最后，还应该记住平日应定期进行口腔检查，以便及时发现龋齿，及早进行修补治疗。
正确的方法是：牙刷应沿牙齿的长轴“竖刷”，即刷上牙时由上往下刷，刷下牙时由下往上刷，刷上下牙咬合面时，将牙刷毛按压在牙上，来回刷，刷完外面再刷里面。
随着人们生活水平的提高和医疗卫生保健的普及推广，人们的寿命也越来越长，到，世界上60岁以上的老年人将达到6亿。这么庞大的社会群体需要社会倾入更多的关怀。
口腔问题与口腔保健也是老年朋友们尤其应该重视的问题。对于老年朋友来讲，与老化有关的主要日腔问题是牙根面龋、无牙颌与不健康的粘膜和牙周组织。
龋病俗称“烂牙”，它主要是由于粘附在牙面上的细菌分解食物产酸后引起牙齿脱钙造成。老年人随着年龄的增大，牙龈逐渐萎缩，牙周的附着水平逐渐变低，引起牙与牙之间的缝隙增宽，牙根外露，因而造成老年人的龋齿有明显的特点。
首先表现为性别差异较显著，老年妇女患龋率明显高于男性，这可能与女性嗜食甜食、零食等饮食习惯有关。另一个特点是根面龋明显多子冠面龋。小儿、中青年由于牙周附着良好，根面较少暴露，龋齿多发生于冠部；而老年人由于上述所说的增龄性变化引起的牙根外露，再加上口腔卫生不良，糖与甜食摄取多，因而极易形成根面龋。容易造成根面龋的另外一个很重要的原因是多数的老年朋友戴义齿（假牙），如果口腔卫生不好、清洁差的话，就很容易造成根面龋坏。
那么，老年朋友们应如何提高自身的口腔保健能力，减少患龋机会呢？ 我们认为要坚持做到如下的几点：
首先，学会正确的刷牙方法。老年人要选择合乎口腔卫生要求的老人或成人使用的保健牙刷，同时选用含氟牙膏，可以预防根面龋，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要坚持刷牙，单纯的餐后漱口不能代替刷牙。刷牙时最好采用竖刷的方法，力量适度，时间在3分钟左右，太大力的根刷法容易造成牙齿损伤。
其次，除坚持刷牙外，清洁牙缝亦是非常重要的。因为老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，在有条件的情况下，推荐使用间隙刷。亦和以使用牙线，如果没有间隙刷或牙线的话，可以选用扁平或楔状牙签，顺着每个牙缝的两个触面缓慢滑动，不要用力过猛过快，这样可帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，有效地防止根面龋的发生。
最后，还要提醒老年朋友们要注意保护基牙，也就是用来支持假牙的牙齿，这些牙齿往往被忽视，得不到清洁。要每天、餐后取出假牙，认真细致地清洁基牙。如果基牙有病应及时到专科医院诊治。
（一）定期检查，早诊断早治疗
龋齿在我国发病较多，龋的发生不限于年龄，在乳牙一萌出即可发生，因此定期检查极为重要。早期发现，及时治疗，因此时组织破坏少，患者痛苦小，可使龋停止发展，治疗也简单，效果好。但是，龋的早期症状不明显，不易被患者发现或不重视。因此，我们应当积极开展卫生宣传工作，定期进行牙病普查工作，以便及时采取治疗措施。
（二）注意口腔卫生
龋齿的发病与口腔卫生情况关系密切，应着重宣传口腔卫生对防龋的重要性，最好每日早晨起床及晚睡前刷牙。因睡眠时，口腔静止，更适合于秽毒积滞而发生龋齿。因此睡前刷牙尤为重要，可清除软白污垢，食物残渣和部分牙石菌斑，并能防止牙石的产生，起到按磨牙龋的作用。要纠正儿童睡前吃糖果、点心或其它甘甜饮料的不良习惯。
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
第九条 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6个小时内据实补记，并加以注明。
第十条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临川医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
一、减轻龋齿带来的牙痛方法
对于很多龋齿患者来收，出现龋齿的时候，一般都会有牙痛的情况。因此这个时候我们应该采取一些减轻牙痛的方法，不然牙痛死是一件很痛苦的事。
1、生姜止牙痛
生姜具有消炎、止痛作用。牙痛时取鲜生姜一片，咬合于痛牙处，必要时可重复用之。
2、味精止牙痛
取味精少许，直接涂敷牙痛处;或将适量味精加入开水中熔化，待冷却后反复含漱，止痛效果良好。
3、穴位按压止牙痛
当出现龋齿而引起牙痛的话，可以采取穴位按压的方法来让疼痛消失。如，上牙痛按下关穴，下牙痛按颊车穴。
二、龋齿的治疗方法
1、龋坏组织磨除法
适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。
2、药物疗法
适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。
因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。
对于用药物治疗的患者来说，药物治疗的效果是非常好的，但是，药物治疗一般适用于后牙的治疗，对于前牙不是很适合。
3、龋坏组织再矿化法
指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。
龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。
4、龋坏组织充填法
是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。
三、龋齿的预防措施
1、孕期保健要做好
多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。
2、父母应为乳婴儿刷牙
在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。
3、使用间隙保持器
必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。
4、饭前吃糖果
提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
5、控制吃糖果的数量
小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。
口腔疾病良好的治疗效果来源于口腔病史的正确采集、认真分析以及细致的口腔检查。
一、问诊的方法、主诉及病史采集
（一）问诊的方法问诊是医师通过询问，了解患者疾病的发生，发展，现状及以往检查，治疗的经过与疗效等情况。因此，问诊是采集病史、诊断疾病最基本、最重要的手段。
1.问诊的内容 主要包括：①一般项目（患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、籍贯、住址等）；②主诉；③现病史；④既往史；⑤个人史；⑥月经、婚姻及生育史；⑦家族史。
2.问诊的方法及注意事项
（1）问诊时要有高度的爱伤观念，应态度热情，语言亲切和蔼，体现出应有的医学人文关怀和对病人的尊重，避免对病人有不良刺激的语言与表情。
（2）要善于用通俗易懂的语言，简明扼要地询问病情，尽量不使用医学术语。
（3）问诊过程中要善于抓住重点，深入细致地询问，并耐心启发患者回答与诊断有关的病史，切忌暗示或诱导，以保证病史的真实性。
（4）问诊中应注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
（5）问诊时医师要耐心倾听，并边听边分析、综合、归纳患者所述各种症状间的联系。
（6）问诊完毕，应将患者的叙述按先后、主次进行归纳整理，并按规范格式写出完整、系统、简单、扼要的病历记录。
（二）主诉及病史采集
1.主诉 为患者就诊时感觉最明显、最痛苦的主要症状（或体征）及其持续的时间。记录时应包括最主要的症状、部位及患病时间。文字要简明扼要，一般不超过20个字，不宜用诊断或检查结果代替症状。如果主诉不止一个，可按发生的时间顺序分别列出。对于病程较长、病情较为复杂的病例，临诊时的主诉可能并非现症的主要表现，故应结合病史分析以选择出更贴切的主诉。
2.现病史 是病史中的主体部分，记述从发病到就诊前的详细经过，即发生、发展、演变和诊治情况。现病史主要包括：
（1）发病情况 包括发病时间、病因或诱因，目前主要症状的部位、性质和程度等。
（2）病情演变过程 是初发还是复发，主要症状是逐渐加重还是逐渐减轻，有无间歇期及并发症状等；曾经过治疗否，治疗的方式和疗效（尽可能列举应用药物名称及剂量，各种治疗方法的名。称等）。
（3）与本病有鉴别意义的症状表现。
（4）发病后精神、食欲、食量、体重、睡眠及大小便有无异常等情况。
3.既往史 指病人以往的健康状况和曾患有何种疾病。有些口腔疾病的发病与患者以往的健康状况和生活习惯有关，因此应了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情况。询问和记录时，应特别注意患者有无全身系统性疾病、损伤史、手术史、急慢性传染病史、药物过敏史以及重要药物应用史等情况。
4.个人史 主要包括社会经历（出生地、居留地、迁居史、经济状况、业余爱好等），职业，工作环境，生活习惯及嗜好等情况。
5.月经及婚育史 月经史包括初潮年龄、经期（天）／周期（天）、末次月经时间（或绝经年龄）、月经规则否、月经量、有无痛经等，以及妊娠和分娩次数，有无早产、流产史。
6.家族史 双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，询问时着重了解家族中是否有与患者同样或类似的疾病，有无与遗传有关的疾病（如糖尿病、高血压、肿瘤、精神病等）。对已死亡的直系亲属，也需问明。
[思考题]
1.试述问诊的主要内容和方法。
2.何谓主诉？主诉的三大要素是什么？
3.试述现病史的主要内容。
龋齿什么原因?
目前认为，龋齿是一种多因素疾病，主要是细菌、宿主和饮食三大因素相互作用致病。
一. 细菌因素：主要是变形链球菌，另有嗜乳酸杆菌、产酸链球菌、葡萄球菌等。
二. 食物因素：食物的化学性作用，精制的碳水化合物在口腔内经细菌发酵作用产酸，往往引起龋齿发生。食过多的糖，而缺少钙(补钙产品，补钙资讯)、磷、维生素(维生素产品，维生素资讯)a、d、b等皆可引起龋病惩病库增高。
三. 宿主牙齿和唾液因素：牙齿本身的窝沟、牙釉质发育不良;含氟量低易患龋;牙齿排列拥挤、错位、阻生等容易滞留食物，引起细菌生长繁殖也是龋病发生的条件;唾液缺少，口干症等常可发生猛性龋。
龋齿如何预防?
防龋工作应从牙齿一萌出就开始。
1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;
2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食;
3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等;
4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损;
5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次;
6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。
龋齿的治疗措施
治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料(filling materrial)填充，并恢复牙齿缺损的外形和牙齿功能，龋坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填充。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要根据情况进行间接盖髓或牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金(amalgam)或复合充填树脂(composite resin)。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀(glass sonomer cement)填补(暂时性充填材料)。
没有形成龋洞的可疑性龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用75%氟化钠甘油糊剂涂擦龋损;乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色，故不用于恒牙)。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。
龋齿怎么造句
1、牙医填补龋齿。
2、咖啡还含有葫芦巴碱，一种抗菌的化合物，它不仅提供良好的香气，而且可能是预防龋齿的一个因素。
3、这可能听起来有些奇怪，因为生产婴儿用水的全部原因是为保护婴儿牙齿的生长，是希望预防儿童龋齿。
4、牙齿腐坏，就是龋齿，首先会减弱牙齿内的保护。
5、使用各种不同的氟产品，你是可以扭转龋齿病变的（在它发展为龋齿之前）。
6、Lukacs同意：“我们的新任务是划分引起龋齿的各种因素——多少是由生物学引起的，多少是由文化引起的，”他说。
7、“增加碳水化合物也就一般地增加龋齿发病率，”位于首府哥伦布的俄亥俄州立大学人类学家ClarkSpencerLarsen说。
8、它也同样可以帮助儿童和成人预防龋齿。
9、在1955年，瑞士开始向盐中添加氟化物，以防止龋齿。
10、可是问题在于，这个坏习惯会侵蚀牙齿本身，损坏你的牙齿并使它们对龋齿更加敏感。
11、而糖醇或多元醇类中存在的一组包括木糖醇、山梨糖醇的替代品能够减少长龋齿的机率。
12、另一方面，饼干、爆米花和面包实际上要花更长的时间才能融解，呆在口中的时间比一些糖果还长，这就给引起龋齿的.细菌提供了食物。
13、我不知道你是否听说过这个说法，但显而易见地，有些人认为饮用瓶装水会引起龋齿。
14、减少糖的摄入以及平衡的营养可预防龋齿和牙齿过早脱落。
15、法国科学家用这种凝胶在患龋齿的老鼠身上做了实验，经过短短的一个月时间，老鼠的龋齿便消失得无影无踪。
16、几十年以来，治疗龋齿的主要手段一直是“钻孔加填补”。
17、你和你的家人经常患有龋齿吗？
18、最常见的口腔疾病是龋齿和牙周(牙龈)疾病。
19、在窝沟封闭治疗中，医生会在牙体上涂布一层材料，填平窝沟和裂隙，从而达到预防龋齿的效果。
20、过渡饮用苏打水，会造成龋齿等牙科疾病，因为苏打水含有过多的酸性物质和糖分。
21、朗格已经知道，类似的基因变异会显著延长酵母、蠕虫和龋齿类动物的寿命，他觉得同样的基因变异也能延长人的寿命。
22、含糖食物常常与龋齿联系在一起，但是这样讲也可能会误导。
23、这个由纽约洛契斯特大学医学中心做的研究，将在《龋齿研究》期刊刊出。
24、木糖醇是一种天然的甜味剂，芬兰人最初发现它可以有效预防龋齿。
25、淀粉类熟食，如面包、饼干、面条、椒盐卷饼和土豆片等会象含糖食品一样造成龋齿，这是因为它们溶解缓慢，萦绕在口中。
26、牙科研究发现一些增加龋齿风险的一些因素。
27、添加人们从牙膏中获取的氟元素，龋齿自然不成问题。
28、咖啡可以预防龋齿。
龋齿的因素有四∶细菌、食物、宿主（牙齿）和时间。
1、菌∶为strep. mutans变形链球菌。
2、物∶所含糖的类别，数量和粘滞性，决定产生酸的量。
3、齿的形状和排列影响食物粘滞的时间。
4、间∶摄食的次数，每次摄食的长短。
人类口腔中牙菌斑或唾液中的“细菌”，利用醣类发酵做为“食物”，经新陈代谢後产生酸，长“时间”与“牙齿”接触，进而破坏牙齿表面，使牙齿产生脱钙及龋蚀。
可见进食之後，尽速刷牙，及使用牙线，彻底去除食物的残渣，即可除掉“食物”的这个因素！减少形成牙菌斑的机会，尽量让“细菌”与“食物”不碰头！“牙齿”不在长的“时间”泡在脏乱的环境之下，减少发生龋齿。
如何预防龋齿
1.少吃甜食，合理饮食。
平常应少吃糖果、甜的食物，特别是小孩子，要控制好他们吃糖，粘性比较大的甜食易粘附在牙面上，为牙菌斑中的致龋菌提供了充足的养分，经代谢后产生的有机酸致龋性很强，很容易发生龋齿。尤其是晚上睡觉前，一定不能吃糖。
2.预防牙菌斑的产生。
如果牙齿出现牙菌斑，就容易德龋齿，因此平常要注意多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼时这些食物中的纤维能摩擦牙面，去除牙面上附着的菌斑。而且在喝茶喝咖啡后尽量漱漱口，也能减少牙菌斑产生。
3.及时治疗牙列不齐。
有的孩子牙列不齐，容易使食物嵌塞或滞留在牙齿里面，从而易发生牙齿龋坏，所以要防止牙列不齐的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙及多生牙，修复缺失牙。
4.有条件的家庭尽早给孩子做窝沟封闭。
如果孩子到了五六岁，建议给孩子做个窝沟封闭，能很好的保护孩子牙齿，减少发生龋齿的概率。在做窝沟封闭前，应该咨询好牙科医师，先仔细检查检查孩子的口腔。此外，应该去正规的口腔医院检查。
5.每天按时刷牙，保证口腔清洁。
每天要最少刷两次牙，饭后及时刷牙能比较好的清洁牙齿，保持口腔清洁。小孩3岁以后就要鼓励他们刷牙。刷牙的方法很重要，刷牙时，要将牙刷刷毛轻放在牙龈与牙齿的交界处，自牙龈顺着牙缝向下刷，在同一部位反复数次;刷下牙时则同样的方法从下往上刷，这样可以把牙缝中的食物残渣和牙菌斑清洁掉。牙膏选择时，尽量使用含氟的，预防龋齿效果会更好一些。
6.定期检查牙齿。
龋齿初期无症状而不易被察觉，直到出现疼痛症状时人们才到医院就诊，此时往往已错过良好的治疗时机。所以应该定期检查一下牙齿，看看有没有发生龋齿的迹象，越早发现越容易治疗。
[如何预防龋齿]
五、病历书写
病历是诊治疾病的真实记录，是医学教学与科研的宝贵资料，也是法律依据。因此，病历书写是临床医疗工作中的重要环节，必须引起医务人员的高度重视，做到及时认真填写。
1.病历书写的内容 包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。
2.病历书写的基本要求
（1）必须用蓝黑墨水钢笔书写，各项记录的标题用红墨水钢笔书写。
（2）内容记述一律用汉字，计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外。
（3）有关度量衡单位必须用法定计量单位。
（4）各项记录必须按规定格式认真书写，要求内容准确、完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，标点符号正确、清楚。同时应做到字迹清楚，不得随意涂改或挖补剪贴，必要的修改处应签名以示负责。
（5）询问病情时尽量用通俗语言，而记录时必须用医学术语。疾病诊断和手术名称应以《国际疾病分类》的规定为准。
（6）各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序，用阿拉伯数字填写。必要时应加注时间，按照“小时、分／上、下午”方式书写。
（7）各项记录结束时，医师必须签署全名或盖规定印章于右下方，并做到清晰易认。实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录，必须经其上级医师审阅，用红墨水笔做必要的修改和补充并签名。
（8）人院记录一般应在病人人院后24小时内完成；转科记录于转科前完成；转入记录应在24小时内完成；手术前小结最迟在手术前一日完成；手术记录于术后24小时内完成；手术后当天病程记录在手术后即刻完成；手术后前三天，每天至少有一次病程记录；出院记录于出院时完成；死亡记录24小时内完成；病案首页于当月内完成。
1.试述病历书写的主要内容。
2.试述病历书写的基本要求。
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