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合作医疗申请书范文(推荐6篇)

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合作医疗申请书范文(推荐6篇)

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合作医疗申请书范文 第1篇

尊敬的王母街道办事处领导:

本人梁富彪,男,布依族,现年43岁,家庭人口4人,望谟县王母街道办王母村三组人,无职业,住址解放路277号(一小河边)国家修建大桥房屋已被征用,政府暂按制阳光小区居住。

本人20xx年12月18日傍晚,不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面,使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折,双眼外展神经麻痹,在县人民医院抢救,治疗费元,当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗,才得以脱离生命危险,治疗费元,现病情好转,所用医疗费共计元,农村合作医疗保险报销元,自费元。

因本人家庭特别困难,自付医疗费全靠亲朋借来开支,原承包的责任田国家征用修建第三中学,现房屋也被征用,原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支,现无田耕种,有无房屋出租,儿子读书,家有七旬老母亲,妻子早年离世,我现在无劳动能力,雪上加霜,没有经济来源收入,只靠国家微薄的农低保来维持生活,欠债累累,欠债自付医疗费xx元,亲朋到家追债,本人无能力偿还,特向王母街道办事处民政申请医疗救助。

恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手,无微不致地关怀和照顾,给予解决为谢。

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

合作医疗申请书范文 第2篇

尊敬的上级领导:

您好!我叫xx,现年x岁,xx县xx镇xx村人,现是xx畜牧局一名普通的职工,因家庭经济困难,经过再三考虑,特申请贫困补助。我的家庭是一个五口之家:丈夫、儿子、两个女儿还有我。丈夫xx是一位农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生;儿子xx,24岁,在xx大学;大女儿xx,xx岁,已出嫁,家庭条件一般,对这个家也帮不上什么忙;小女儿xx,19岁,在xx县第三中学读高中。我虽然有一份工作,由于家庭收入仅仅来源于我一个人,支出的项目比较多,所以,家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我的儿女,家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业,影响着他们的健康成长。全家人的生活十分困难,让我非常的揪心,不知道明天的'路在何方。

幸好,我听说我们的这种情况可以申请贫困补助,我异常高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。全家人商量之后,为维持我们家庭的基本生活,支持我的儿女完成学业,特申请贫困救济补助。我有理由相信伟大的中国_,相信伟大的政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手。

申请人:xx

20xx年xx月xx日

合作医疗申请书范文 第3篇

一、医保退保申请书

退保申请书是投保、有哪些人退保时保险公司要求填写的一份书面材料,需要投保人带本人身份证、保单及卡,去保险公司办理,届时保险工作工作人员会指导填写退保申请书。

二、退保是是什么?有哪些

退保实际分两种情况,一种是犹豫期退保,另一种是中途退保。

犹豫期退保指在保单生效10天内去保险公司直接办理退保即可,这时候退保不会损失保险本金部分,只需承担10元的工本费即可。

中途退保就比较麻烦了,中途退保即未到保险合同期限申请退保的行为。此时退保保险公司会按照现金价值退保。(所谓现金价值,指保险公司从交的保费本金中,扣除保险公司的管理费用、业务员的佣金费用后,剩余的金额。

三、居民医保怎么办理退保

1、申请人至医保所居民医保窗口提出申请,提供资料;

2、申请人填写《城镇居民基本医疗保险退保申请表》;

3、经办人员核对参保人基本信息,审核退保资格,符合条件的给予医保退保,出具《城镇居民基本医疗保险退款通知单》;

4、申请人凭《退款通知单》至财务结算窗口办理医保退费手续。

退医保的受理条件:

1、办理参保缴费手续后,参保人员在待遇享受期前因户籍注销、转出、学籍注销、参加其它社会保险等原因,要求退出参加居民医保,且尚未享受本年度居民医保待遇的,应在待遇享受期前或待遇享受期第一个月内办理退保退费手续,逾期不再办理。年度中途应征入伍的参保学生,居民医保统筹基金尚未支付其医疗费的,可办理退保退费手续。

2、各类补办参保人员在待遇等待期前因户籍注销、转出、参加其他社会保险等原因,又要求退出参加居民医保的,应在当年度居民医保待遇享受期前办理退保退费手续,逾期不再办理。

合作医疗申请书范文 第4篇

医疗合作意向书

XXX年3月15日

关于开展合作医疗的协议

为了促进医疗事业的发展,运用现代的高科技医疗设备和服务管

理理念,形成医院技术优势,扩大医院的品牌竞争影响力,更好的为广大群众服务,在遵守国家法律法规政策的前提下,本着公平公正、互惠互利的原则,通过友好协商,就双方合作开展糖尿病专科医院有关事宜达成以下协议:

一、合作双方

甲方: 解放军大连403医院

乙方:大连山和工贸科技有限公司

二、合作项目

1、合作项目:医疗糖尿病及所致的其它疾病。

2、合作概述:甲乙双方合作事宜是指在甲方提供合法的经营场所、医疗服务相关条件下增挂大连市山和糖尿病专科医院的牌子,乙方提供先进的医疗技术协作和市场开发及公关宣传等,组建医院的糖尿病科进行相关疾病的诊断和治疗。

三、合作方式和计划

1、乙方向甲方推荐一名付院长负责糖尿病科室的行政和业务管理,协调甲乙双方的工作关系。

2 甲方向乙方提供科室房间间,面积房租元,由乙方年终向甲方支付。

3、乙方每年向甲方交付管理费。费用按糖尿病科年利润10%交付。

4、糖尿病科实行科室收费、药房、财务独立核算,盈亏由科室负责。

5、糖尿病科的新农合、医保科室收入每个月月底核对结账一次,核对后三天内甲方应一次性以现金或转账的方式支付给乙方应得的款项。

6、在相对独立的区域内完成糖尿病科病人的门诊、住院全流程(包括诊断、观察、治疗、检验、等诊疗业务),以方便患者就医;相关门诊、住院费用列入科室收入。

7、糖尿病科开具的检验、影像等业务需在甲方的相应科室诊断的,甲方应积极给予协助,费用成本由糖尿病科支付,相应收入纯利按50%分成。

8、糖尿病患者在住院时,如乙方病床紧張,甲方应积极在相近的病房内给予按排,患者仍由糖尿病科负责医治。床位费由糖尿病科支付。

四、甲方的责任和义务

1、按照甲方医院管理规定,对合作科室的医疗质量、护理质量、消毒制度、院内感染等,以及乙方贯彻执行国家的有关政策法规的实施予以监督和管理。

2、提供独立病区用于糖尿病科开展业务,并对安全保卫进行监管。

合作医疗申请书范文 第5篇

甲方:

乙方:

1、因甲方无处理医疗垃圾的经验与资质,故甲方委托乙方代为收集处理甲方的医疗垃圾。

2、甲方每年向乙方支付一次性费用人民币_____元整,作为乙方代为处理甲方医疗垃圾的相关费用及劳务补偿。风险提示:

应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

3、甲方如产生医疗垃圾时应急通知乙方,乙方应在接报后_____小时内到甲方医疗垃圾存放区收集取走。

4、甲方应自行准备医疗垃圾存放设备,并自觉将医疗垃圾与生活垃圾区分开。

5、乙方不得将医疗垃圾任意丢弃或交于不具备资质的机构处理,否则甲方可向乙方追究相关的法律责任。并积极向相关卫生主管部门举报。

6、本合同自签字当日起生效,有效期________年,合同到期后______内双方为提出异议或重新签订视为同意协议延续。以上协议一式两份,双方各持一份。

甲方:

乙方:

日期:

合作医疗申请书范文 第6篇

西河口乡民政办:

我叫小树,今年66岁,系我乡xx村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。

我于xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。

家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。

申请人:xx

20xx年4月18日

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合作医疗申请书范文(推荐6篇)

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