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（3）手术（产）后日数；以手术（产）后次日为第一日、用红墨水笔以阿拉伯数字连续填写至手术（产）后第14日为止。若患者术后14内行第二次手术，如第一次手术后第七天，第二次手术后3天，填写为3/7；若术后14天行第三次手术，填写为1/3/7，应连续记录至最后一次手术的第14日为止。
（4）在“大便”次数栏及以下所记录的内容只填数量不写单位，均用蓝笔填写。大便应填前24小时的次数，无大便记“0”，灌肠用“E”表示，失禁用“*”表示。在入院时测体重一次，以后每周测一次，若不能测者，此栏内记录“卧位”二字；出入量应记录前24小时的数量；患者入院时测血压，并填写在当日相应栏内，手术日、分娩日的病人，在相应的日期及项目栏内填写血压。
（5）体温单40—42之间填写：包括入院、转入、转出、转院、出院、手术、分娩、死亡等内容。应记录在40—42之间，时间具体到分钟，以24小时计，以中文竖写在相应格内“手术”可不写具体时间。填写的内容和时间之间在同一纵格内用红笔相连，连线不超过两个纵格。
（6）高热患者物理降温半小时后，将所测体温绘制在将温前同一纵格内以红“O”表示升高向上、降低向下，用红虚线垂直相连，下一次体温应与降温前体温用蓝线相连经物理降温处理后所测体温不变者，应在降温前体温点外以红“O”表示。
（7）测体温时，如果患者不在病房或请假，应在本班时间段内尽量补测，若确实无法补测，记录在35℃以下相应栏内，用蓝黑水笔竖写“患者不在”
20xx年，对于输血管理科是具有特殊意义的'一年。在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。
一年来，（截止12月20日）输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升，血小板1152单位，冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下：
一以质量为核心努力促进科学合理用血
借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。
树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生，确保了临床输血安全有效。
二、群力群策，不断学习，做好医院输血科的技术能量储备
其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限，医院提出的很多问题，我们一时也答不出。面对问题，面对难关，是退缩推诿，还是直面问题想办法解决？我们选择了后者。同时，我们发现，这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时，我们也在学习，知识面在不断地拓宽，思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测，我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题，分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的，而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中，大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题，同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出，大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识，提高我县的输血水平，任重而道远。
三、营造和谐融洽的工作氛围，建立团结高效的战斗团队。
一个压抑郁闷，矛盾重重的科室不可能很好的开展工作，安全团结，具有融洽快乐和谐的工作氛围是一个科室形成强大战斗力的基础。良好的工作氛围是职工愉快心情的关键，也是高效工作的源泉，是一个真诚，平等，愉快的工作氛围，是每个人在对自己的同事友好友善理解宽容的基础上，愉快的相处，愉快的工作，大家都有集体荣誉感，集体认同感，只有这样，一个科室才能充分发挥每个人的优势，充分发挥团队合作的精神，才能成为一个团结高效，战无不胜的强大团队，一个和谐的集体，不只是科室内部人员之间的团结协作，平和相处，也表现在与周围的人、与社会的和谐共融。我们科室总是坚定一个理念，那就是不背后议论他人的是非，见贤思齐，见不贤而自省之。
虽然我们今年工作取得了一定成绩，但是，在一些方面还存在着很多不足之处，比如，在科室的硬件建设，仪器设置，科室之间交流和对话，还要部分流程的设置改进等方面有很多需要提高的空间，明年的工作中，我们会针对存在的问题集中进行梳理和改进，促进我院临床输血工作更进上一个台阶。
（1）根据护理级别的医嘱及时建立护理纪录单、记录客观准确、完整、时间具体到小时、分钟。应用危重患者护理记录单的患者不再使用一般患者护理记录单但两种记录单应紧密相连，避免遗漏或脱节。
（2）一级护理病情不稳定的患者每班要有病情小结对病情稳定的患者至少应当在3天内记录一次对病情稳定的慢性病患者至少每5天记录1次病情发生变化时随时记录。
（3）三级护理的患者至少每5天应有病情小届记录1次；手术系统患者待手术期间，自入院之日起至手术前一日至少记录2次，病情发生变化时随时记录。
（4）产、儿科护理记录（新生儿）除按专业特点记录外，其记录原则应按上述内容执行。
1、患者的安全问题评估，如年老、体弱、小儿患者的安全指导，虽然在走廊、厕所、窗台等部位放了警示牌，但也要有针对性的指导到位住院患者的安全评估要及时，如躁动病人、行动不便病人坠床危险，长期住院、慢性病等 。
2、技术操作：严格执行三查八对，一注意.注意患者用药后的不良反应.
四病房环境安全细节 ：护理人员发现异常问题应及时通知有关部门解决。另外，保证病人各方面的安全也是我们应有的责任。护士要注意如提醒病人保管好贵重物品，防止被窃等。
加强护理培训，提高专业素质。
加强对护理人员的基础理论及基本技能的培训，做好上岗资质认定考核，不能勉强。年资高的护士要起带头作用，做好传、帮、带。鼓励护士参加自学考试，将采取送出去、请进来的方式方法为年轻护理人员提供学习的机会，使其了解了更多国内外的护理新知识、新动态、新理念，这样不但开阔了视野，而且还能拓展其理论水平。
加强责任心，做好与病人的沟通。 每个护理人员要有较强的责任心，要重视患者的每一个细节问题。特别是对病人及家属提出的疑义，认真对待。加强与病人的沟通，减少不必要的纠纷。
总之，高度重视每一个细节，密切关注每一件小事，以人为本、以病人为中心，工作中从小事情、小才能提高护理质量，使病人及家属满意，也许我们永远默默无闻，但我们只要能让所有的患者微笑着健健康康的走出医院，我们一切都心甘情愿。我们用知识证明自己的价值，用智慧照亮自己的人生。
（1）眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目，不得有空项、漏项。
（2）使用规范医学术语，可使用通用的缩略语。日间用蓝黑墨水笔，夜间用红墨水笔书写。签班次及护士全名。
（3）抢救患者，在同一时间段应简述病情或手术情况、经过的处置及效果。
（4）危重患者的抢救记录应与医师协调一致，记录及时、准确、客观、真实。
（5）患者抢救死亡的护理记录顺序：病情变化→抢救过程→心电图示→宣布死亡→尸体护理→死亡小结。
最常见的书写问题有哪些？
按照《病历书写基本规范》要求，抢救护理记录中最容易出现以下的书写问题：
1. 护理记录前后不一致：护理记录前后矛盾，导致无法准确判断患者病情。例如：患者前面记录病情变化时写明患者处于深昏迷状态，而在最后评价时却写成「浅昏迷，神志模糊」。
2. 护理记录与医嘱不符：有医嘱无护理措施记录，有护理措施记录无医嘱，医嘱时间与护理措施执行时间不符。
3. 医护记录不吻合：面对同一位患者，而医生写的抢救记录和护理抢救记录不吻合，尤其是时间上的出入。
4. 记录不全面：及时、准确、客观、完整记录病情变化是护理记录书写的基本要求，也是处理医疗纠纷时的原始证据。
5. 护理记录涂改与缺项：记录中有违规涂改的现象。
6. 医疗术语用词不当：有的护士文字掌控能力较差，医学术语运用不当。
抢救护理记录书写的注意事项有哪些？
1. 生命体征记录：准确记录日期和时间，具体到分钟。
2. 与医生的抢救记录保持一致。可根据医嘱要求准确填写。
3. 抢救记录应体现专科护理特点。患者病情、生命体征、出入量液、用药、治疗效果、病情变化与护理措施及护理评价。
4. 应记录完整、全面、及时、准确、有连续性。
5. 准确应用医学术语。
附：病房抢救记录
x 点 x 分：症状体征，如呼吸困难，大汗淋漓，测生命体征或监护显示生命体征情况，马上根据病情给予吸氧、建立静脉通路，同时通知医生。
x 点 x 分：根据医嘱给予……处理：如肾上腺素 xxmg 静推……
每隔 5-10 分钟记录生命体征情况，稳定后可以延长至 10-15 分钟或 30 分钟记录一次，并评估病情。x 点 x 分：如出现意识丧失，呼之不应，血压测不出。心率 xx 次, 氧饱和度 xx%，立即给予胸外按压，呼吸囊辅助呼吸，通知麻醉插管，接呼吸机，xxx 模式。
x 点 x 分：有无除颤。
x 点 x 分：持续胸外按压，血压测不出，SPO2xxx 记录抢救用药情况。
如果心肺复苏持续 30 分钟以上没有生命体征，由医生判断……是否停止抢救
x 点 x 分：记录持续心肺复苏 xx 分钟，仍无自主呼吸与心跳，宣布死亡。
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护理记录单的书写规范1护理记录单的书写规范1护理记录单书写基本要求2护理记录单的填写说明3简化护理记录的指导意见2第一部分护理记录单书写基本要求3护1、书写规范要求理记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整。单书书写应当使用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水。写的文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通书写顺，标点正确，不产生歧义或误解，否则，难以成为有效的医学证据。规范4护1、书写规范要求理记录使用中文和医学术语。单书写的书通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。写规范5xx护1、书写规范要求理记录中医术语的使用依照有关标准.规单范执行。书写的书写者必须签全名。书写使用阿拉伯数字书写日期和时间，规采用24小时制。范6xx护2、书写的时间要求：理记住院首次护理记录单应当在患者住院后录4小时内由当班护士当班完成。单书写因抢救急危患者，未能及时书写护理记的书录的，有关护理人员应当在抢救结束后写6小时内据实补记，并加以注明。规范7护3、书写频次的要求理记录病危患者应每班至少记录1次，病情单变化或根据医嘱随时记录。书写的病重患者应根据医嘱或病情变化随书时记录。写规范8护3、书写频次的要求理记录
1．根据出血部位及速度迅速开放双静脉通路。
2．开放静脉的同时，准备无损伤血管钳、无损伤缝线、止血敷料及专科止血器械。
3．遵医嘱给予快速输液及应用各种止血、升压药物。
4．根据医嘱迅速与血库联系。未备血的患者应迅速抽取血液，连同输血申请单一并送血库。
5．密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及末梢循环的变化，监测中心静脉压，进行动脉血气分析等。
6．做好输血的准备工作，遵医嘱必要时加压输血。
7．保持吸引器的通畅，及时清除术野血液，随时根据手术需要调节灯光。
8．备好充足的纱布及纱布垫，并认真清点，做好登记。
9．做好各项护理记录。后抬高头部平移至手术床，防止窒息。
⑤若未建立静脉通道，应选大血管迅速建。
问题：什么是自体输血？自体输血是什么意思？
自身输血是当病人需要输血时，输入病人自己预先贮存的或失血回收的血液，就是采集或收集患者自身的血液，经适当的保存或处理后回输给患者，以达到治疗目的的临床输血方法，
100多年前就有人提出自身输血，因种种原因一直没有引起人们重视。80年代后人们普遍认识到自身输血有很多优点，特别是认识到输异体血可传播肝炎和爱滋病（指输入未经严格筛选和检验的血液而引起的），重新激发了人们对自身输血的兴趣。找入门资料就到
自身输血的优点
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1、输血后她很快就醒了过来。
2、大夫都怎么说的？你每天都得去门诊化验和输血吗？
3、在就筛检可通过输血传播的感染提供数据的148个国家中，有41个（28%）未能对捐献的血液筛检一项或多项标志物。
4、其他因素包括它是否会致病、它的传播模式、它是否能在人与人之间传播以及它是否会传播到城市（例如通过输血）等等。
5、降低通过输血和器官移植传播的风险。
6、两个月的昏迷不醒，14次手术，36次输血，13次等离子治疗，经历了所有这些之后，我足足瘦下100磅，必须前往巴尔的摩市的恢复中心。
7、当父母们得知必须同意在有需要的情况下接受输血，手术才能进行时，他们拒绝了。
8、尽管在这一重要领域最近做出一些改进，但是具备全国协调性的输血服务国家的.比例不到30%。
9、世界献血者日旨在提高人们对安全血液必要性的认识，感谢使输血成为可能的那些献血者和对他们表示尊敬，以及鼓励合适的献血者经常献血。
10、血液筛检对预防通过输血和器官移植感染是至关重要的。
11、英国的科学家们史无前例地计划从胚胎干细胞中制造出大量人造血液。这些血液将用于紧急事故中的无感染输血。
12、输血服务机构面临的挑战是，提供安全和足够的血液以满足不断增长的需求。
13、这不仅仅是一种浪费稀缺资源的做法，还会使患者面临出现严重输血不良反应，或经由血液遭受感染的风险。
14、该决议为在发展中国家加强获取安全输血以及安全和负担得起的血液制品铺平了道路。
15、减少不必要的输血数量也有助于降低风险。
16、自那时以来，这一天已成为一个载体，启动国家和区域认识和宣传活动，以鼓励献血和更安全的输血方法。
17、在输血时，确保献血者和接受血液的人都是这种血型，这很重要。
18、为了预防通过输血和器官移植染病，必须进行血液筛检。
19、但是在大多数国家，所有用于输血的血液都必须接受HIV病毒检测。
20、医生可能也会建议输血、补充叶酸、抗生素等。
21、吉尔·加尼尔和他的同事解释说确定病人血型对于成功输血有着重要意义，每年可以挽救全球无数人的生命。
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