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脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。
2 护理
昏迷患者护理 密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。
一般护理 要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。
预防脑炎和尿路感染 由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。
褥疮的预防和处理 由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。
功能锻炼和语言康复训练 病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
预防和保健指导 出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
3 体会
通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
优质护理的脑出血患者术后护理效果论文
【摘要】目的分析优质护理在脑出血患者术后护理中的应用效果。方法选取长葛市人民医院2016年7月至2017年6月收治的156例脑出血术后患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各78例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者优质护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症和护理满意度。结果观察组住院时间［（223±64）d］短于对照组［（353±85）d］，住院费用［（52463±8634）元］少于对照组［（74658±9586）元］（均P＜005）。观察组压疮、上消化道出血和肺部感染并发症发生率［51％（4／78）］较对照组［141％（11／78）］低（P＜005）。观察组护理满意度［962％（75／78）］较对照组［821％（64／78）］高（P＜005）。结论给予脑出血术后患者优质护理，能缩短患者住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】脑出血；术后；优质护理
脑出血是临床较为常见的脑血管系统疾病，近年来，发病率较高，且病情紧急，病死率较高［1］。临床上常采用传统手术方法治疗脑出血，但术后并发症较多，会出现不同程度的运动、认知和语言功能等障碍。术后护理工作是一个重要的环节，对促进患者康复具有重要意义［2］。优质护理是以患者为中心，从心理、饮食、肢体功能训练等多方面进行优质服务，以改善患者的预后［3］。本文主要选取长葛市人民医院2016年7月至2017年6月收治的156例脑出血术后患者为研究对象，探讨优质护理在脑出血患者术后护理中的应用效果。
1资料与方法
1．1一般资料
选取长葛市人民医院20XX年7月至20XX年6月收治的156例脑出血患者，所有患者均符合第4届全国脑血管病学术会议所制定的诊断标准，且均接受手术治疗。将156例患者按随机数表法分为对照组和观察组，各78例。对照组男53例，女25例，年龄42～76岁，平均（543±101）岁。观察组男52例，女26例，年龄43～76岁，平均（551±97）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究且签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审核批准。
1．2护理方法
给予对照组患者常规护理，密切监测患者病情，给予患者清淡饮食，嘱咐其按时用药等。给予观察组患者优质护理，包括心理护理、饮食护理、并发症护理、康复护理4个方面，具体如下。①心理护理。脑出血患者易出现不同程度的'昏迷、言语、肢体障碍，导致其情绪低落，出现焦虑、抑郁心理，向患者耐心解释病情，及时与患者沟通，耐心地给予心理疏导，消除患者心中的疑虑，指引其发泄心中的悲观情绪，且讲解治疗成功的案例，提高患者积极性，增强患者战胜疾病的信心。②饮食护理。指导患者以流质或半流质的饮食为主，多吃清淡易消化的食物，多食水果、蔬菜，忌烟酒、辛辣刺激食物。少食多餐，定量定时，降低对胃肠的压力，必要时通过胃管和鼻饲管饮食。③并发症护理。严格遵循无菌操作原则，每天擦拭患者肢体，按时翻身，保持患者皮肤清洁，勤换贴身衣服，防止压疮发生；每天定时按摩患者肢体，拍打背部，促进血液循环，以免长时间不活动发生肌肉萎缩；指导患者保持去枕平卧位，头部偏向一侧，清除口腔内的分泌物，并帮助患者翻身，使其排痰，以免肺部感染。④康复护理。帮助患者进行由简到难的训练，以免训练负担过重，增加心理负担。讲解患者感兴趣的事物，让患者积极主动地开口说话，进行语言训练，逐渐恢复语言功能。对患者进行主动和被动的肢体训练，由轻到重，且可以让患者和家属共同参与，提高患者恢复疾病的信心。
1．3观察指标
①住院时间和住院费用。②并发症，包括压疮、上消化道出血和肺部感染。③护理满意度。通过自制调查问卷对患者护理满意度进行评分，80分以上为满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。
1．4统计学方法
采用SPSS190软件进行数据处理，定量资料以（珋x±s）表示，行t检验，定性资料以率（％）表示，采用2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2．1住院时间和住院费用
观察组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P＜005）。
2．2并发症
观察组并发症发生率较对照组低（P＜005）。
2．3护理满意度
观察组护理满意度较对照组高（P＜005）。3讨论脑出血病情紧急，发展快，病死率高，严重威胁着人类的健康和生存，因此，采取及时有效的手术治疗有重要作用。但术后易出现肢体、语言等功能障碍，且卧床时间较长，给予患者常规护理不能满足其心理和生理上的需求，医患矛盾增多，护理满意度较低，另外可能产生压疮、肺部感染等并发症，因此，采取优质护理对脑出血术后患者是非常有必要的，其能减少患者痛苦，降低并发症发生率，促进术后快速康复［4－5］。本研究对常规护理和优质护理进行了对比分析，结果显示，接受优质护理的观察组住院时间［（223±64）d］短于接受常规护理的对照组［（353±85）d，住院费用［（52463±8634）元］少于对照组［（74658±9586）元］（均P＜005）。观察组压疮、上消化道出血和肺部感染并发症发生率［51％（4／78）］较对照组［141％（11／78）］低（P＜005）。观察组护理满意度［962％（75／78）］较对照组［821％（64／78）］高（P＜005）。主要原因如下：本研究优质护理是从心理、饮食、并发症、康复训练4个方面进行护理。脑出血后患者对病情不了解，对病情恢复没有信心，甚至比较恐惧，护理人员耐心地与患者沟通，了解患者心中的疑虑和悲观原因，进行个性化的心理辅导，详细地回答每个问题，消除患者心中的疑惑，增强治疗疾病的信心，促进医患关系和护患关系的和谐，从而提高护理满意度［6］。针对患者可能出现的并发症进行护理，按摩患者四肢，定时翻身，拍打背部等，促进血液循环，保持患者皮肤清洁，勤换贴身衣服，防止肌肉萎缩和压疮发生，降低并发症发生率。另外，对患者进行康复训练，遵循由简到难的原则，帮助患者进行四肢训练，讲解患者感兴趣的事物，让患者积极主动说话，提高语言说话能力，促进语言恢复，从而缩短住院时间和减少住院费用［7－8］。综上所述，给予脑出血患者术后优质护理，能缩短患者住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床中广泛应用。
参考文献
［1］徐晓艳，王涛，周晓艳，等．优质护理在脑出血患者中的应用［J］．中国实用护理杂志，2015，（z2）：6．
［2］李云瑞，刘少华，韩聪，等．优质护理在急诊大面积脑出血患者中的应用效果观察［J］．中国继续医学教育，2015，（6）：143－144．
［3］刘莉．优质护理和常规护理在脑出血患者中的护理效果对比研究［J］．医学信息，2015，（z2）：101．
［4］李玲，乔晓丽．脑出血患者护理中优质护理服务模式的临床应用效果［J］．临床医学研究与实践，2017，2（22）：167－168．
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［6］巨晓红．优质护理在急诊脑出血患者中的应用体会［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：123．
［7］朱珊珊．预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用［J］．全科护理，2013，11（30）：2787－2788．
［8］武欣．颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床护理［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：132－134.
题目:急性肠梗阻患者的护理
设计（报告）题目类型:临床研究（外科护理）
一、设计（报告）研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症诱因较多，病情复杂，病死率较高，患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，以及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、尿少或无尿等缺水症，严重时呈现体温升高、脉搏细数、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以手术治疗和抗菌药物治疗为主，加强指导，积极有效的治疗肠道疾病，防止出现肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变、肠痉挛 、肠管血运障碍继而发生肠麻痹而引起的梗阻。改善饮食习惯，以易消化促进排便的食物为主，避免刺激性物质和油腻食品，维持规律、正常的饮食习惯。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标
（一）主要内容
1、急性肠梗阻患者的临床护理干预方法与效果观察。
2、针对患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止等综合护理措施对提高急性肠梗阻患者生活质量的影响。
（二）预期目标
针对患者具体病情给予卧床休息、缓解疼痛、饮食护理、胃肠减压、严密观察病情、记录出液量及合理输液、预防感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、设计（报告）的研究重点及难点
（一） 研究重点
急性肠梗阻患者临床护理干预方法与效果观察。
（二）研究难点
针对急性肠梗阻患者治疗的操作方法与注意事项。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
① XX年6月～8月 选题与科研设计（含报告开题）
【关键词】：脑出血 急救 康复 护理
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，就是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血就是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因就是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的`损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，就是目前中老年人致死性疾病之一。
1 资料与方法
1．1 一般资料。患者80例，均为我院收治的脑出血患者，所有病例均行头颅CT检查明确出血部位，并排除严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭、颅内及全身感染和凝血机制障碍的患者，其中男52例，女性28例，年龄50～78岁，平均年龄54．5±6．5岁。出血部位：颞部35例，额部22例，颞顶部13例，枕部10例；发病时间3～72h，出血量在35～60ml。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分：3分～8分45例，9分～12分35例。
大部分患者存在偏瘫或意识障碍，未发生脑疝。临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。经急救治疗和护理后，72例病人症状有所改善，其中12例病人进行开颅手术，68例病人未进行开颅术。
1. 2 急救护理
2．1 绝对卧床休息，一旦确诊为脑出血，应尽量减少搬动，以就地抢救为好，如果病人躁动可适当使用镇静剂，剂量不可过大，以免影响观察意识状态。
2．2 体位。为减少脑血流量，降低颅内压，病人头部置一软枕，约抬高15～30度左右，并偏向一侧，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌无枕仰天平卧。
2．3 保持呼吸道通畅，病人常有喉肌松弛，舌根后坠或因大量分泌物流入气管而堵塞呼吸道，可用通气管或用舌钳将舌头向外拉，以保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时气管切开，行气管插管，使用人工呼吸机，以避免缺氧引起的进一步脑组织损害。
2．4 饮食。起病72小时禁食，三天后待病情稳定放置胃管，给予低脂高蛋白的流质和一定量水分，若有消化道出血，不能进食，应常抽取咖啡色胃内容物抽空气，可注入氧化铝凝胶，以保护胃粘膜或注入止血药，甲氰咪胍或肾上腺素溶液（1％）。
2．5 建立静脉通道。有颅内高压病人，应快速静脉输入20％甘露醇或其它脱水剂，注意静脉补液量应适宜，太多导致脑水肿加重，太少可产生水、电解质平衡紊乱。
2．6 降温。降温以物理降温为主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2．7 脱水和止血治疗。在疑有脑疝形成的病人，应立即给予脱水剂、利尿剂和激素。20％甘露醇125—250毫升，快速静脉滴注（30分钟）6—8小时1次，以降低颅内压，改善脑水肿，脱水剂使用时应依据病情而定，一般2周左右，应经常观察肾功能，认真记录24小时出入量，定时检查电解质及血气分析，注意水电解质平衡，止血药常用6—氨基己酸6—12小时1次，静脉滴注。
2．8 有条件情况下，可行颅内压监测，以便及时发现颅内压升高。
2．9 外科手术治疗。病人年龄在60岁以下，有明确的颅内血肿形成，在脑疝形成前期或CT证实血肿直径在35毫米以上者为外科手术指征。
康复训练：在患者生命体征稳定、神经症状不再发展后可进行康复训练，术后康复训练主要包括语言训练、肢体训练以及认知训练，其中语言训练主要通过用读报纸、读杂志、听收音机等方式促进患者语言功能的恢复。肢体训练协助患者由进行体位转换，做单、双杠训练以及排便、翻身等基本训练。认知训练为利用简单的识记读本、进行趣味的记忆答题。
2 讨论
近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，加之我国老龄化步伐的加快，使得高血压的患病率，高血压脑出血就是高血压病在脑部的一种严重并发症，多数病情危重，来势凶险，并发症多，致残率和死亡率高，即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍［4］。本研究通过保持呼吸道通畅，确保氧气吸入，严密观察患者的生命体征，预防感染，口腔护理，饮食护理以及吸痰管、引流管护理等措施，有效的预防了术后的并发症并通过术后康复训练（肢体、认知、语言训练）有效的促进了患者神经功能的恢复。提示有效的护理有利于改善脑出血的预后，提高患者的生活质量。
［1］ 牛宇洁，赵建会，焦明雅．30例重症脑出血病人的护理体会［J］．中国现代医生，2007，45（5）56－57
［2］ 王秀梅，袁玉娥．高血压脑溢血患者术后护理体会［J］．中外健康文摘（新医学学刊）．2008；9（3）：356－358
脑出血康复方法:
①钙通道拮抗药：脑出血后，血肿周围脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡，改善脑微循环，增加脑血流供应。
②脑代谢赋活剂：可选用促进神经代谢药物，如吡拉西坦脑复康、胞磷胆碱胞二磷胆碱、脑蛋白水解物脑活素、γ-氨酪酸、泛癸利酮辅酶Q10、维生素B族、维生素E以及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。
3饮食控制：
①应供给营养丰富和易于消化的食品，满足机体对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需求。
②多饮水及常吃半流质食物，由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理，这对患者是不利的。日常膳食中也应有饭有汤，尤以常食粥为宜，也可适当吃点咸菜，以便多饮些水。对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜瓜果，以预防便秘及泌尿系感染性疾病发生。
③注意膳食中纤维素供给。食物不可过于精细，以预防便秘的发生。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
④应控制食盐、胆固醇摄入，增加富含B族维生素的食品。
4康复治疗：
①被动运动和按摩：当患者肢体没有肌力时，应以被动运动为主，动作要轻巧、缓和，逐个关节有节奏地进行，保证所有关节全范围的活动。每天应作2次，每次3遍。以维持关节和软组织的运动功能，防止由于挛缩使运动范围受限，同时关节挛缩会导致局部血液循环障碍，加重康复的难度。当患者肢体出现功能后，逐渐转为主动运动和被动运动结合。被动运动应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛。
②主动运动：患者肢体有肌力后，应及时开展主动运动。
床上主动活动及起坐训练：有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪，而不仅仅是一侧瘫痪，感到全身完全无力。克服这种感觉的方法首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体，同时可作仰卧位的肢体伸屈动作。患者是在清醒状态，应当及早抬高床头。对此耐受较好时，坐在床上作肢体功能锻炼，如拉绳拉物，练习仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉，以增加活动范围。
床边锻炼：应逐渐使患者学着在床边坐起来，方法是患者可蜷缩其健侧，而后用健侧下肢置于患侧下肢之下，使患肢从床边往下放，用健侧上肢支撑着坐起来。此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡，学会坐位平衡后，进行站立平衡的学习就容易多了。
一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。
一、尽职尽责，搞好护理工作。
俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过10多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一齐与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、不断学习，提高想法业务水平。
在过去的一年里，我能够经过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，经过学习，提高了自我的政治想法水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的进取性。同时，自我进取主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，经过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务本事，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展提高、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的想法，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升医院医务人员整体形象增光添彩。
顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明。
脑出血的原因
1外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
2情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
发生脑出血如何护理呢?
1、绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
2、高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
3、脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
4、告知患者及其家属，患者病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此不必过度紧张，要学会分散注意力，如听听轻音乐等。
5、有些患者会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的患者我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。一旦病情稳定，不再烦躁后，即可撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。
6、长期卧床，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。
7、脑出血患者的饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。
8、保持大便通畅，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
本人在___卫生院工作近两年，在综合科担任护理工作，在科室领导关心及科室同志的帮忙下，较好的完成了科内各项工作任务，在政治想法、专业技术及生活作风等方面取得较大的提高，主要有以下几个方面：
一、政治想法方面。
本人拥护中国_的路线、方针、政策、坚持四项基本原则，坚持改革开放，努力学习和践行“三个代表”重要想法，在想法、政治及行动上与_高度坚持一致;敢于批评和自我批评，能进取参加政治学习，认真学习_精神。始终以一名医生的道德行为规范标准严格要求自我。自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良想法的侵袭，忠于职守，踏实工作，努力提高自我的想法素质和业务道德水平，服务态度端正，热情为伤病员服务。严于律己，廉洁奉公，实事求是，不弄虚作假，作风正派，能自觉遵纪守法，认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度，服从组织，能认真履行职责和各项制度。待人真诚，尊重领导，进取配合领导及同事的工作。团结协作精神好，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。
二、专业水平方面。
对专科护理方面专业性不强，对基本护理知识学习较全面，基本功比较扎实，但实践比较少。在护理操作的过程中，能严格按照三查七对操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情。全科是一个协作的团队，离不开科室之间，同事之间配合。作为一名新同志，
时刻坚持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、生活作风方面。
作为一名护士，在八小时之外，严格要求自已，遵守法纪法规、员工行为规范以及医院各项规章制度。做不迟到、不早退，努力完成各项工作。两年来的工作，虽然取得了一些的成绩，但离高标准、高质量的要求还有必须差距，异常是在实际操作及临床诊疗方面还有待进一步提高，我要继续按照国家护理人员从业规范，借鉴其他护士的优点，进取参加继续医学教育，提高自身专业本事水平，将我的护理事业更上一个台阶。要能胜任本专业工作，任重道远，本人决心更加刻苦学习，努力工作，加强自我的实际操作本事，想法知识水平，为医疗保健卫生事业多做贡献。
总之，在以后的工作当中，我要不断学习，不断对自我提高要求。在今后的工作中，我将坚持自我在过去工作中的优点，改掉自我工作中的不良现象，紧密团结在科主任领导的周围，团结同志，做好自我份内的工作，同时加强政治、业务和工作本事学习，认真完成院上和科室布置的学习资料，使自我工作本事和业务知识面有很好的提高。
在本年度的工作当中，在护士长和科主任的正确领导下，认真学习党的十八大精神，工作中坚持以马克思列宁主义、_想法、_想法、“三个代表”重要想法和科学发展观为指导，立足本职岗位，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，认真做好各项医疗护理工作，较好的完成了各项工作任务。现将本年度个人工作情景总结汇报如下：
一、想法政治方面。
二、强化想法和业务学习，不断提高自身综合素质。
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、想法品德的好坏直接影响护士的素质和形象，所以，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的想法，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了提高和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
三、努力工作，按时完成工作任务。
我将以前学到的想法知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教科室教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面，明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
以上就是本年度个人工作情景总结报告，不当之处还请上级领导批评指正。
临床护理路径在脑出血护理中的应用
【摘要】目的 分析脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法 选取我院7月～3月收治的脑出血患者98例，根据护理方法分为对照组和研究组，各49例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施临床护理路径护理，对比两组患者的生活质量、知识掌握率及护理满意度。结果 两组患者的生活质量评分比较差异有统计学意义(P<)。研究组患者的知识掌握率为，护理满意度为98%;对照组患者的.知识掌握率为，护理满意度为，差异有统计学意义(P<)。结论 通过对脑出血患者实施临床护理路径，可以有效改善患者生活质量，提高患者知识掌握率与护理满意度，值得临床推广。
【关键词】脑出血;临床护理路径;应用
脑出血是高血压疾病的一种常见的严重脑部并发症[1]。脑出血早期死亡率非常高，大约50%的患者均在发病数日内死亡，存活者大部分均伴有不同程度的后遗症[2]。为此，脑出血患者在康复过程中，护理干预非常重要。本文通过回顾性分析脑出血患者98例的临床资料，分析脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果，现报道如下。
一般资料
选取我院207月～203月收治的脑出血患者98例作为研究对象，根据护理方法分为对照组和研究组，各49例。其中男51例，女47例;年龄40～66岁，平均年龄(±)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>)。
方法
对照组实施常规护理，研究组实施临床路径护理，主要根据临床护理路径表进行护理，主要包括以下内容：(1)制定临床护理路径表。组建临床护理路径小组，成员主要包括科室主任、主治医生、护士长、责任护士，根据患者病情制定合理的临床护理路径表，内容主要有入院指导、病情检查、治疗、护理、心理护理、饮食指导、健康教育、出院指导。(2)护理方案实施。在整个护理过程中融入临床护理路径表，由责任护士或者当班护士根据临床护理路径表的内容完成相关护理工作，并且进行详细记录。与此同时，还要重视护理查房工作的落实，全面检查患者的治疗与护理状况，及时发现护理中存在的问题，给予针对性的建议，确保护理工作全面落实，为患者提供更加优质的护理服务。在患者出院之前，对临床护理路径表的实施情况进行评价，记录偏差，以此不断完善临床护理路径。
评价指标
采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价患者的生活质量，其评价指标主要有物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能四个维度，每个维度评分为0-100分，分值越高，生活质量越好[3]。
采用调查问卷的方式对患者知识掌握率与护理满意度进行调查。
统计学方法
采用SPSS 统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数(n)和百分数(%)表示，采用x2检验，以P<为差异有统计学意义。
2 结 果
比较两组患者的生活质量
两组患者生活质量评分比较，差异有统计学意义(P<)。见表1。
两组患者的知识掌握率与护理满意度比较
研究组患者的知识掌握率为，护理满意度为;对照组患者的知识掌握率为，护理满意度为，差异有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨 论
随着老龄化问题的不断加剧，脑出血已经成为了一种较为常见的急重症，对人们的健康有着巨大的威胁。在发病之后，均会导致患者出现不同程度的后遗症，需要给予相应的护理，有效提高患者生活质量，延长患者寿命。临床护理路径是一种有效的临床护理方法，能够显著提高患者生活质量与护理质量，具有很高的应用价值[4]。
本文研究结果显示，研究组患者的生活质量、知识掌握率、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<)，此研究结果与赵利红等人[5]的研究结果十分相似。
总而言之，在脑出血患者护理中应用临床护理路径，能够显著改善患者的生活质量，提高患者知识掌握率与护理满意度，值得临床推广运用。
[1] 王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，，26(21)：13-14.
[2] 徐晓艳，王 涛，张顺英，等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J].国际护理学杂志，2012，31(10)：1863-1865.
[3] 霍云云，刘 华，师雪娇，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报(医学版)，，53(10)：75-77.
[4] 植彩群.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09(17)：67-68.
护理病例讨论制度
一、护理部应选择适当的疑难病例，举行定期和不定期的护理讨论会。
二、疑难病例讨论会，可以一科举行，也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。
三、医院或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。
四、科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。讨论结束后由主持人作总结。
五、凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。
六、对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。
七、凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。
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一、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。
二、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的'护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理措施,必要时成立特护小组进行护理。
三、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长向护理部提出会诊申请，护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管、主任护师)提出解决问题的方法。在疑难病例护理讨论过程中,可邀请主管医师参与讨论。
四、对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。
五、讨论情况经整理后,记录于护理会诊登记本中。
1、为了解决疑难问题，总结临床经验，提高护理质量，对疑难护理问题，定期或不定期召开临床讨论会。
2、护理讨论会由护士长或主管护师以上人员主持，提出讨论目的、分析意见，并由主持人作总结。
3、临床护理讨论会可以本科室举行，也可以几科联合或举行全院性讨论，必要时可邀请医疗方面人员参加。
4、病例讨论会由管床护士汇报病情、护理问题和采取的护理措施，讨论内容包括：病情变化、治疗或抢救的经过、并发症以及经验教训等。
5、疑难护理病历讨论会：凡遇疑难病例，由护士长主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，提出方案。
6、讨论会内容记入讨论登记本。
本组患者59例，男47例，女12例。
年龄46～78岁，平均岁。
所有患者既往均有高血压病史，5～24年，平均年。
其中第一次中风者53例，占，第二次中风者6例，占。
发病后24小时内入院，住院后均通过头颅CT或MRI确诊为脑出血。
出血部位：壳核---内囊出血29例、丘脑出血24例、小脑2例及脑干出血4例，出血量 ～60ml。
其中意识障碍23例，包括嗜睡16例，浅昏迷9例，深昏迷4例。
一侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大3例。
结果本组患者共发生肺内感染3例，上消化道出血2例，再次出血1例，下肢深静脉血栓2例，中枢性高热1例，高糖血症2例，褥疮1例，水、电解质、酸碱平衡紊乱3例，有合并症15例，合并两种以上并发症4例，死亡3例，死亡率。
27例痊愈，21例生活基本自理出院，6例呈植物生存状态，2例自动出院。
患者住院时间为27～36天。
2 急性期护理
病情观察
严密观察病人意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐等的变化，做好抢救准备。
意识状态
意识状态是判断病情及预后的重要指标，应密切观察并按时记录，如意识障碍加深、烦躁不安、血压升高、中枢性高热提示继续出血;如剧烈头痛、呕吐、呼吸加快、血压和体温上升考虑脑疝前趋症状[2]。
如由昏迷到朦胧，嗜睡状态，说明病情好转;如呼之不应，压眶无反应，呼吸深而大，有鼾声，处于深昏迷状态，提示病情非常严重。
观察瞳孔
瞳孔的大小、形态、对光反应是判断病情、观察脑疝的主要依据。
瞳孔散大、缩小、不等大，对光反应迟钝或无反应，均提示病情有变化。
一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示同侧脑疝;双侧瞳孔缩小、眼球固定提示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象[3]。
3 并发症的预防及护理
脑疝护理
脑疝是脑出血常见的死亡原因，降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝的形成是脑出血的'主要治疗原则。
在急性期应密切注意患者的意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，特别应注意头痛的部位，性质和持续时间，是否有喷射性呕吐，一旦发现脑疝征象，应立即用20%甘露醇250ml快速静滴，必要时可与速尿和地塞米松联合应用[4]。
上消化道出血的护理
消化道出血是脑出血常见并发症之一，主要为应激性溃疡所致，一般发生于脑出血后5～7天。
(1)密切观察消化道出血先兆：如腹痛。
对意识障碍的患者应给予留置胃管，维持有效的胃肠减压，观察有无呛咳、呃逆及呕吐物的颜色等[5]。
(2)观察有无黑便排出及排便次数、性质、量，来判断出血是否停止。
如果黑便次数增多，质稀、肠鸣音亢进，提示有继续出血或再出血。
肺部感染的护理
脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，昏迷者口腔分泌物或呕吐物被误吸入肺部等因素造成患者肺部感染[6]。
(1)及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，清除口腔中的呕吐物，防止窒息。
神志不清或昏迷舌后坠而致呼吸不畅的患者，头应偏向一侧。
如有痰液堵塞呼吸道，协助拍背排痰，防止坠积性肺炎的发生。
痰液黏稠者可每日雾化吸入2次，降低分泌物的黏稠度。
(2)对神志不清者，予以口腔护理，口唇干裂者可涂石蜡油，张口呼吸者用生理盐水纱布遮盖口鼻腔。
褥疮的护理
褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死[7]。
护士协助翻身拍背每2小时一次，如患者身体受压部位局部有发红，应缩短翻身间隔时间，有皮肤破损者，红外线照射每日2次，必要时用气圈、海绵垫抬高受压部位。
翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。
4 恢复期的护理
心理护理
脑出血患者不管是急性期还是恢复期，心理护理应始终贯穿其中。
因患者自理能力差，肢体功能障碍，易产生焦虑、恐惧、被动依赖、孤独感、自卑等心理变化。
通过护士耐心疏导，彻底消除其顾虑，避免各种刺激，以免患者情绪激动诱发再出血，并积极配合功能锻炼，恢复肢体功能[8]。
肢体功能训练
(1)使患者瘫痪侧肢体保持功能位，上肢前臂呈半屈曲状态，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，防止关节畸形;足底放置足板，与踝呈90°;腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;被动活动应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩疼痛[9]。
(2)按摩应从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢到快，反复按摩[10]。
(3)被动活动 先大关节后小关节，先近端关节后远端关节，先健侧后患侧，每天2～3次。
(4)坐起训练 患者生命体征稳定，绝对卧床3～4周后，逐步坐起，循序渐进。
(5)站立训练：患者双足分开与肩宽，双手手指交叉，上肢伸展前伸，使重心落在前脚掌上，护士坐在患者前面，双膝支撑患者患侧膝部，帮助患者重心前移，缓慢站起。
保持站立姿势，重心逐步移向患腿，训练患腿持重能力。
(6)步行训练：患者达到站立平衡后，即可利用手杖进行训练，逐步过渡到独立步行。
(7)日常生活训练：指导患者进行手的技巧、精细性训练，运用正确的姿势反复训练握笔，穿脱衣裤，协助患者逐步学会洗脸、刷牙、如厕等。
语言功能训练
病情稳定，及早进行，从最简单的发音开始，如b、p、m等，帮助患者协调唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉的运动[11]。
通过声音的反复刺激，诱导其发音，达到治疗的目的。
5 体会
脑出血是一种严重危害患者的生命健康和生活质量的疾病，本研究证明，发病后通过综合治疗、密切的监护、科学、综合护理、明显降低了脑出血的并发症、后遗症、死亡率、明显提高了脑出血患者的存活率、生活质量和治愈率，并且缩短了患者的住院时间。
通过加强与患者的沟通，积极配合治疗和护理，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，最大限度地恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者生活质量。
促进了患者功能康复，减轻了患者心理压力和不良情绪，促进了患者早日康复。
参考文献：
[1]姚瑞珍.脑出血病人术后的观察及护理研究.护理研究，，22(3)：793-795.
[2]韦春燕.高血压脑出血病人的治疗及护理进展[J].护理研究..19(3A)：383-385.
[3]迟淑梅，彭悦.脑出血病人的护理体会.中国护理杂志，，4(7)：60.
[4]章正祥.脑出血的治疗进展.中西医结合心脑血管病杂志，2005，4(4)：340-342.
[5]张建美.脑出血患者并发上消化道出血的观察及护理.中华现代内科学杂志，，3(10)31.
[6]熊艳丽.脑出血急性期的护理干预.中华现代护理学杂志，2006，3(17)：50-51.
[7]陈维英.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，2006，95.
[8]高彩红.微创穿刺术治疗高血压脑出血70例护理体会J.中国实用神经疾病杂志，2007，10(5)：154-155.
[9]杨增琴.脑卒中病人的康复护理.中华实用神经疾病杂志，2006，9(4)：15.
[10]宋蕾，覃士英.脑卒中患者的康复指导.中华临床医药与护理，2006，(7)：42.
[11]田惠.对脑卒中失语症患者的早期康复护理.中国护理杂志，2007，4(12)：4.
ESD术前术后护理【2】
关键词：内镜黏膜下剥离术 护理
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section，ESD)是由内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)发展而来，ESD是一项新的微创治疗技术，如今已慢慢的普及到临床上，护理方面尚不成熟，现就1例行ESD的患者，讨论一下ESD术前术后护理。
患者蔡某，女性，51岁因上腹部不适5个月，于我院行胃镜检查，提示胃底息肉，癌前病变。于-7-31日行ESD治疗后安返病房，神志清楚，痛苦貌，生命体征平稳，无恶心、呕血及黑便现象，肠鸣音不亢，予一级护理，禁食禁水，静脉止血抑酸支持治疗。现根据患者具体情况提出相关的护理诊断及护理措施。
2 术前护理
心理护理。术前用通俗易懂的语言向患者讲解ESD是一项创伤小，疗效好，恢复快的手术治疗方法。使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。解除患者的焦虑和恐惧。
术前准备。同常规内镜检查，要求术前12h禁食，6h禁水。胃肠道部位的较大手术，根据其具体需要提前禁食禁水。与外科手术前相同，以备出现严重并发症后可以及时手术处理，其中患者的凝血功能需正常。留置静脉通道，并予度冷丁，安定，654-2肌肉注射以达到镇静治疗及减缓胃部蠕动目的。
3 术后护理
绝对卧床休息。术后应绝对卧床休息3～5天，以促进创面的愈合。
并发症的观察。
4 潜在并发症
穿孔。密切观察精神神志及血压心律的变化，认真的听取病人的主诉，如发现腹痛剧烈、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理;给予胃肠减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同时有助于呼吸和血液循环。
出血。观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变化。开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等对症治疗。同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息。
腹痛。护理措施：观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按给予护理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片检查。同时给予患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患者紧张及焦虑情绪。如腹痛原因明确，可适当给予止痛针。
感染。对患者进行ESD等有创操作时，应严格无菌操作，术后遵医嘱应用抗生素预防厌氧菌感染。
心理护理：术后患者因疼痛和担心癌变部位是否切除干净而出现烦躁不安，应给予心理支持，转移注意力，告知患者ESD与外科手术效果相同，同时定期复查也能及早发现问题。
5 出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐，保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物，1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避免紧张情绪，1周及2个月后复查。
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