急诊叙事护理范文(3篇)

急诊叙事护理范文 第1篇

一般资料:2011年1月～2012年12月我科共收治低钾血症患者46例，男31例，女15例;年龄15～72岁，平均37岁。血钾浓度～。病因明确者43例，病因不明者3例，其中包括急性胃肠炎22例，长期使用利尿剂5例，应用激素后4例，高热中暑6例，甲状腺机能亢进症3例，糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症3例。

临床表现:患者均出现不同程度的四肢肌肉软弱无力，以双下肢无力或全身乏力为主要症状。部分伴有表情淡漠、精神萎靡，或伴有食欲不振、恶心、腹胀、肠麻痹。少部分患者心电图检查出现Q－T间期延长，ST段压低，T波倒置，变宽或扁平，出现U波。

治疗:患者均采用口服补钾与静脉补钾同时进行。静脉补钾的浓度不超过，速度控制在每小时小于20～40mmol，部分还同时补充镁、钙。剂量参照公式:需补充钾(mmol)=(正常值－实测值)(mmol/L)×体质量(kg)×。注意复查血清钾，观察患者尿量、心率及呼吸，有心电图异常者行心电监护。同时积极治疗原发病，去除诱因。

护理结果:所有患者经过治疗后血钾恢复正常，肌力、心电图均好转。

2护理

补钾的观察与护理:低钾血症最关键的治疗是持续足量补钾。临床最常用的补钾途径为口服补钾和静脉补钾。一般在疾病早期以静脉补钾为主，配合口服补钾;症状好转后，以口服补钾为主，配合静脉补钾。两种途径各有优缺点。邓文彬等通过临床观察发现口服补钾不仅简单方便，并且安全有效，缺点是口感不佳，对胃肠道有刺激作用，严重者甚至可导致消化道溃疡及出血，可同时配果汁、牛奶于饭后服用。静脉补钾，临床上一般采用外周静脉或中心静脉高浓度补钾，能迅速提升血清钾水平，防止出现低钾血症，缺点是补钾的同时伴随大量液体的输入导致心功能不全甚至心力衰竭，同时会导致静脉炎及疼痛的发生。本组患者均常规静脉联合口服补钾治疗，早期均给予心电监护，严密监测患者的生命体征、临床症状及心电图的变化，防止出现心律失常，动态观察动脉血气、电解质水平和每日尿量，尿量过少要警惕急性肾功能衰竭的发生，补钾期间尿量≥40ml/h属安全范围，尿量＜1ml/(kg•h)时，要遵医嘱给予利尿剂。积极治疗原发疾病。有呼吸障碍者必要时要及早建立人工通道，呼吸机辅助呼吸。对于严重低钾血症的患者以高浓度、快速纠正低血钾非常必要。为减轻钾离子导致疼痛的发生，绝大多数患者采取中心静脉置管。同时治疗上尽量选择糖盐水或生理盐水作为溶剂。输液过程中出现疼痛时，立即用无菌干棉签蘸取硝酸甘油1ml于局部轻轻涂擦，松弛平滑肌，扩张血管，缓解疼痛。本组患者经过治疗后病情均痊愈。

心理护理:低血钾往往伴随着四肢无力、神志淡漠、呼吸麻痹等不良并发症，使患者出现焦虑、恐慌，甚至悲观、绝望的情绪。因此，应积极向患者宣教本病相关知识，消除其思想顾•3584•吉林医学2014年6月第35卷第16期虑，同时因反复抽血、输液引起疼痛等不适向患者做好解释工作，取得患者信任和配合，增强其战胜疾病的信心，争取早日治愈。

饮食指导和健康教育:日常饮食中也有很多含钾量丰富的食物，不仅简单实用方便，同时口感好，不易使患者抗拒，可达到补钾的目的，如西瓜、柑橙、香蕉、大豆、红薯、玉米、海藻、山药、芹菜、菠菜等，都是适合低血钾患者食用的食物。同时加强健康教育，防止低血钾症再次发生。如运动后或出汗过多时，应多吃含钾量丰富的食物以适量补充钾;患有高血压或心功能不全者，服药期间应定期监测血钾含量;有进食差或严重腹泻患者要注意电解质水平，特别是血钾水平;出现肌无力、心脏不适等症状时应及时告知医护人员，以免错过治疗时机。

3讨论

急诊叙事护理范文 第2篇

关键词:不抛弃，不放弃；急诊护理；以人为本

急诊科是医院抢救急、危、重症的第一线，随着现代急诊医学的发展以及人们物质和文化生活水平的提高，各种突发性事故的不断增加，人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急救工作，对急诊护理的要求越来越高。作为急救护理人员，应该不断加强学习，具备牢固的护理知识，树立以人为本的护理意识，坚持“不抛弃，不放弃”的职业操守的服务理念。

1、牢固的护理知识是急诊护理的前提

“不抛弃，不放弃”是一种对病人强烈的责任感。掌握牢固的护理知识和正确、熟练的急救技术是有效展开急救护理的前提。急诊工作的突出特点是抢救生命，要求急诊护理人员具备高度抢救护理意识。急诊护理在抢救中时刻处于应激状态，各项抢救操作是技术性很强的工作，抢救的效率往往决定于某项操作的瞬间。因此不仅要求急诊护士有敏捷、快速的反应和果断处理问题的能力，还要有精湛娴熟的操作技术。一要快，即动作熟练，手急眼快，干净利落，用较少的时间高质量的完成操作任务；二要准，即操作起来准确无误，恰到好处；三要稳，即动作轻柔，灵巧，有条不紊可使病人获得安全感；四要好，即质量高，效率好。娴熟的技术在急诊抢救工作中是非常重要的，往往能为病人赢得抢救时间。

2、应具备良好稳定的心理素质

急诊工作充满风险，具有不稳定性，无规律性。面对突发事件，如自杀、他杀、酗酒、电击等，情绪稳定性差的护士可能心理准备不足，心理防线易被突然升高的瞬间压力所冲垮。若想在处理突发事件和抢救病人时处变不惊、泰然自如，就必须在平时训练中提高心理适应能力时刻作好处理突发事件的心理准备，把紧张的抢救变成得心应手的工作，以筑起稳固的心理防线。稳定的心理素质，有助于专业技能的正常发挥，同时在抢救中要注重病人的心理护理，改变以往急诊护士动手不动口的作风，根据病人的特点掌握与其心理沟通的技巧，反复说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境和气氛，帮助病人自我放松，积极主动配合治疗。

3、应具备四种意识

一是树立强烈的紧急意识。急诊的特点突出一个“急”字,作为一名急诊护士,必须要有“急”的意识。凡到急诊科的病人都是较重或危急的病人,急诊护理人员必须具有较高的业务水平和灵活的操作技能,善于处理紧急情况。接诊病人应在短时间内问清病史,首先从看、查,准确、迅速地评估病情。若有外伤,及时止血,临时包扎。心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情况,如未能得到及时正确的抢救,患者将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。相反,如能及时、正确地抢救,则部分生命可被拯救。二是树立责任意识。护理人员要热情为病人服务，具有高度责任心。在抢救和护理工作中，对待病人要态度和蔼、热情真挚、诚恳，要有高度的责任心，对病人一视同仁，设身处地为病人着想，抢救中即使只有一线希望，就要付出最大努力，才能得到病人的信任和合作。应具有高尚的道德感和真挚的同情心。三是树立自我保护意识。急诊工作充满着风险，因此要求护士增强自我保护意识。各种高危性的操作业务不断增多，对病人机体的危害性增大，在严格执行操作规程的情况下，向病人及家属说明操作的必要性和危险性，采取理解，给予支持，这样既成功抢救病人，又保护了自己。四是树立团队协作意识。急诊抢救工作是群体劳动，既分工又协作，工作目标是一致的，即抢救病人生命。在抢救危重病人时，无需下命令，大家齐心协力，能力互补，即成为高尚医德、浓厚的集体意识加精湛技术的医护战斗集体，时刻树立护士集体意识，培养她们的集体荣誉感和“集体”就是家的概念，使她们在情感，心理上互相依附，充分发挥非正式组织作用，在抢救病人的时候最大程度地发挥团队协作能力

4、树立以人为本的人性化服务理念

人性化服务的理念是“病人第一,质量第一,服务第一”。护理人员要树立“尊重病人,关心病人,方便病人”的服务文化意识,实行“以人为本与全程服务”的行为准则。病人走进医院后,由于角色的转变、对环境的陌生、对各种诊疗器具的恐惧易使其在心理上产生猜疑、紧张、焦虑、不安,可采取相应的服务措施,消除病人负面情绪。尊重病人的生命价值，是开展人性化服务的内容之一,也是护理工作的要求。随着人们对健康需求及生存期望值的提高,护理人员首先要满足病人求生存、求健康的需求。在开展急救护理过程中，“不抛弃，不放弃”，尊重生命。

5、尊重病人个人尊严和隐私

维护病人的人格尊严和个人隐私,在病人入院时护理人员应立即接诊,主动问候,介绍自己的名字,住院环境和设施,礼貌的称呼病人。在检查、治疗、护理时不直呼病人的姓名或床号,应尊称病人的姓名和职务,并遮盖病人身体的隐私部位,减少暴露,护理危重病人时更应注意这一点,卧床病人大小便及一些特殊部位检查,应用屏风遮挡或安装吊帘,使病人处于相对封闭空间。人性化服务体现在护理工作中的方方面面,给病人做告知时,要合情合理,保证不给病人造成不良后果。

6、结语

“不抛弃，不放弃”，是急诊护理人员医德的突出体现，是对生命的尊重，是急诊护理人员对病人高度负责，不断提升职业素养的表现。同时，这种高度负责的态度与强烈的责任意识，也能增强护理人员工作自豪感。

参考文献：

[1]《急诊护理风险因素分析及防范对策》，郭静，中外医疗,2009年05期

急诊叙事护理范文 第3篇

1．1护理行为的特殊性任何一种护理行为都具有两重性，即有益性和有害性方面。护理人员应预见在治疗的同时潜在的风险，如输注或服用特殊药物、侵入性操作等，如果这些行为符合要求、方法正确，则对患者的治疗康复起促进作用；如果患者体质异常或药物本身过敏就可能发生风险，给患者带来危害。

1．2低年资护士业务知识缺乏低年资护士临床经验不丰富，观察病情不及时或及时观察但不能判断结果而导致患者病情加重；使用特殊药物后(如镇静催眠类、降血压类、心血管类药物)没有告知该药物的注意事项而发生意外；使用特殊药物前不询问既往史和过敏史而发生意外；对新的药物、新的配伍禁忌不熟悉而发生意外；不能及时发现医嘱错误或执行错误医嘱而发生意外等。

1．3护理技术不到位抢救失血性休克时不能快速穿刺成功，需深静脉置管而导致抢救延时；急诊抢救时由于紧张对仪器不能熟练使用(如除颤仪、呼吸机等)而延误抢救；复杂的疾病不知道怎样去正确安置患者而发生意外(如颈椎、腰椎患者不知道要卧硬板床、颈椎制动等)；不能及时有效地安排抢救步骤；在转运过程中没能预见到患者可能出现危及生命的问题(如大咯血未带简易吸引器，心肌梗死者忘带急救药品除颤仪)等。

1．4护理职业道德护理人员应有特殊的道德要求：如要对患者一视同仁，工作上要极端负责，一丝不苟，技术上要精益求精，任何情绪不可带到工作中，对同事要团结协作等。

1．5护理人员责任心不强进行操作时如果没有严格进行三查七对，导致发错药、打错针、抽错血、发生配伍禁忌等；由于责任心不强、交接班不认真、患者或家属提出疑问不核实，巡视记录不及时导致病情变化未及时发现等。

1．6文件记录不及时急诊抢救时往往需要争分夺秒；需要执行很多口头医嘱；需严密观察病情变化并详细记录。特殊检查、治疗、用药需患者或家属签字。如果文件记录不及时、不真实，与医疗病历不吻合或漏记多记，随意涂改或字迹不清，代签字等，一旦病患治疗效果不佳或死亡，都会对护理人员不利。

2防范措施

2．1加强责任心，提高职业道德护理工作是一项特殊的服务工作，具有高风险性，护士应加强责任心，提高职业道德，调整心态使生理、心理健康，对自己所从事的工作应具有高度的警觉性，从而以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每位患者，工作中摒除杂念，全身心投入工作，从而降低护理风险的发生。

2．2提高法律观念和自我保护意识组织急诊护理人员学习相关法律知识，特别是对《医疗事故处理条理》、《护士管理方法》等法律知识及与护理人员关系较密切的法律法规，使护理人员知法、懂法、守法，自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生，从而降低急诊护理风险。

2．3严格遵守各项操作规程严格执行三查七对，准确无误地执行医嘱，121头医嘱应复述2遍，保留急救时用的空安瓶以便抢救后核对。急诊患者病情危重，具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点，因此护理人员应严格执行各项技术操作规程，加强急救技能的培训，注重专业知识和理论的学习，不断充实和更新知识，熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种常见病的抢救流程，密切观察病情，随时向医师汇报。

2．4加强护患沟通尊重患者的权利，加强护患间的沟通，对各种检查、治疗方案的实施都需先征得患者同意，必要时履行签字手续：特殊用药告知注意事项、不良反应和可能出现的不良反应，做好宣教工作。对老年患者、婴幼儿应加强巡视。另外，要改善服务态度，提高服务质量，博览群书提高自身素质和修养。树立“以人为本，以患者为中心”的服务思想，经常换位思考，加强护患沟通，提高患者的满意度。

2．5规范急诊护理文件书写急诊护理文件记录应及时、准确、连续、完整、无涂改、记录内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置”提供法律依据。

2．6建立风险监控组织由科室主任、护士长、医师、护士组成风险监控小组，对工作中出现的问题及时处理，将矛盾化解在萌芽状态，及时处理纠纷，不能忽略小事，对科室潜在的风险做出分析评估和预测，特别是危重患者抢救，制定相应的防范和处理措施，保证急诊科护士资历>5年，以预防和减少风险事件。