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1、体检前三天清单饮食、禁止服用药物。特别不要喝酒及浓茶、咖啡等刺激性饮品，不要进食太甜太咸及油腻的食物，以免影响次日的化验结果，晚上8点后一般要求禁食。
2、晚上要早点休息，保证充足的睡眠，以确保体检结果的准确。
3、检查当日早上不能进食及饮水，若感到很口渴，只能喝少量（一、两口）白开水。如果要做前列腺B超或妇科B超，需憋尿。
4、体检当天不要佩戴饰物、隐形眼镜。
5、注意保护好视力，禁止玩手机、电脑等。
Shine：眼睛近视能做激光矫正吗？
张 晨：招飞体检考生不允许做眼部手术。
源代码：一颗门牙在小的时候磕断了一半，请问这样影响招飞体检吗？长智
齿影响体检结果吗？
张 晨：牙齿可以修补后再参加体检。一般长智齿可以参加招飞体检，但如果智齿畸形，或
引起其他并发症则体检不合格。
空 格 ：散光对招飞体检有影响吗，做眼部手术康复后能否体检过关？
张 晨：这个要具体看散光的度数了，如果单纯只有散光，50度以下应该可以。如果双眼近视
再加上散光的话，看C字表就会有难度了。近视100度以下，外加散光30度以下应该还
有希望。
线头壹：两眼视力差距较大，如左眼右眼，可以合格吗？
张 晨：人的正常视力分为主视力眼和辅视力眼，如果两眼视力差距过大，会形成一定的视
差，看东西没有立体感，也会对飞行安全产生一定的影响。左眼，右眼，这个
属于正常的，可以合格。一般双眼的视差不超过200度就可以。
认真你就输了：鼓膜穿孔可以做飞行员么？听力正常，坐飞机丝毫不受影响。
张 晨：招飞体检肯定是不合格。
源代码：神经性耳鸣，不过不影响听力，请问招飞体检能过吗？
张 晨：神经性耳鸣不合格。在飞行员驾驶飞机飞行的过程中，飞机内仪器的异常响动容易与
耳鸣混在一起，导致飞行员分辨不清，耳鸣也容易影响飞行员的注意力。此外，神经
性耳鸣不太好医治，一般航空公司都要求淘汰。
小Z：在美国很多飞行学员都戴眼镜，甚至有些是有轻微残疾的，
为什么相对美国来说中国的标准这么严格，是否有必要这么严格呢？
张 晨：美国招飞FAA标准是比较宽松的，我们国内的招飞标准要高于FAA。这个也是多种因
素决定的，目前来看我国的招飞体检比美国要严格一些。
Kevin Lee：已经在境外ICAO国家新西兰取得67部一类身体医学鉴定，
国内招飞时还需要走学院体检标准吗？
张 晨：这个是必虚的。国内和国外的体检标准不一样，在国外即使取得了一级体检合格证，
参加国内的招飞时还是走体检的流程。
乒乓午练，戛然画上了终止符。
一下班，阿莲们就匆匆赶过去了。
13楼，过道里，一溜儿排着的也都是病床。与护士站比邻的一张简易床上，躺着的正是发丝散乱的小蔓。陪侍一旁的是大川，她的LG。
小蔓，定然从杂乱的脚步中分辨出了她们俩。轻盈的是冰雨，疾利而脆响的脚力必定是阿莲。
小蔓，缓缓的张开了眼，一抹淡淡的笑在苍白的脸上开了花。
右手背已然是一块烘烤过火的面包。经由长长的透明细管，点滴正缓缓地淌进了小蔓右手的静脉里。
病来如山倒。一副恹恹的静态，再也嗅不到小蔓那股子活跃气？这还是上周五在乒乓球场上跟她对垒的梭梭球妹子么？
“xx，干吗？我的水平最高，他们都不跟我叫板。三缺一，就差你了。”
笑声里伴着戏谑的小蔓，还有乒乓声、喝彩声，从手机里一并传输过来。
小蔓的球艺平和，但下旋球却收发自如，甚是不赖。几次交手下来，下旋球被命名为“梭梭球”，而一向披散长发的小蔓，顺理成章被忽悠成了梭梭妹。
一声召唤。身体不适的阿莲，就握着球拍，乘电梯奔到了10楼，去跟微恙的小蔓约会。
削球，上下旋球，她们逐一比试，欢快淋漓的对打场景还历历在目，不料，梭梭妹却已躺在了病床上。牛奶不可饮，水果不能尝，唯有静静地躺着，等待一个响亮的屁来拯救。
阿莲一侧身坐在床沿，握住了小蔓白净柔滑的左手。冰雨整个人落在了一把木椅上。
爆性子的大川，连连诉了几声苦，才一五一十地托出小蔓的发病细节、手术始末。一双手还不忘紧紧小蔓的被角。而小蔓也会慢条斯理的插上几句。
亲人虽远在重庆，但共患难的这对儿，一个温柔有加，一个体贴入微，倒是把生活打点的有模有样，一个攻博，一个读硕，儿子还养的神清气爽，令圈内的友人们咋舌不已。
漂泊在外，一个倒下了，另一个就得撑起整个家。一脸疲惫的大川说道，课已暂停，孩子已被寄宿到了另一位朋友家中。我当下的紧要任务就是：坚持一个中心两个早，一心护着老婆，早放屁，早回家……这会子了，还不忘幽上一默。这个大川，又努了努嘴。
阿莲顺着方向，从枕头下拖出了几张长长的账单。
青霉素，乳酸左氧氟沙星，替硝唑，消炎的、补血的、抗生的，新奇药名一串串。一个阑尾手术？不过第二天，就飚升到多？
哎……看病贵。公费医疗者，看病倒是不难，但凡沾上一点病，却也免不了要被狠宰一把，20％的药费总得自个掏腰包了。
住院部里，马不停蹄的探病团，频繁穿梭的白大褂，吵呀吵的，晃呀晃的，让病患者怎可能安然静养？
一阵酸涩涌上阿莲的心。而善感的冰雨眼圈儿早就红了。
手术很成功，你们不用担心。一旁换药的小护士忍不住说了一句，略顿了顿，又补充道，餐后，就打乒乓球，可不算科学的健身法……
护士也如是说，阿莲的内疚情绪又涨了几分。
健身，也得讲究章法。急性阑尾，原来是剧烈运动闹腾的。
3岁的瑾瑾长得白白胖胖的，特别可爱，是幼儿园里的小明星。不过这两天，瑾瑾不知道是不是吃了不合适的东西了，开始腹泻。昨天夜里瑾瑾突然停止了腹泻，又改成了呕吐，还有一阵阵的肚子疼，发作的时候简直“痛不欲生”，间歇时又好像没什么问题，剧烈的反差令人捉摸不定！直到妈妈带她到医院就诊，被确诊为肠套叠。
关于急腹症，爸妈不太清楚的10个Q&A
Q1：究竟什么叫“急腹症”？
A1：急腹症从医学上讲，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织或脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。这就表示，所谓急腹症，不是简单的一种疾病，而是一类病因不同但表现相近的典型征候或症状的统称。
Q2：“急腹症”宝宝常见的表现是什么？
A2：儿科最为常见的症状包括发热、呕吐、腹泻、呼吸困难、紫绀、哭闹、昏迷、惊厥、头痛、腹痛、皮疹、多汗、水肿、黄疸、便血……你相信吗？上述这些症状，急腹症的宝宝几乎都可能出现，因为急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹部疾病，因此疾病不同时症状也有所差别。
Q3：成人和宝宝的“急腹症”是一样的吗？
A3：成人常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石、异位妊娠子宫破裂等。小儿急腹症则涵盖损伤性、炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性等若干大类疾病，与成人有所区别，但并不比成人少见，且病情常较为严重。
Q4：宝宝常见的“急腹症”有哪些类型？
A4：不同年龄段的宝宝遭遇的“急腹症”不尽相同，新生宝宝以消化道先天发育畸形为主，婴幼儿多见肠套叠、嵌顿疝，稍大的宝宝则以急性阑尾炎最为常见。尤其应当记住，腹痛不一定都是急腹症，反之，也不是所有的“急腹症”都必须会有明确的腹痛，而且年龄越小腹痛可能越不明显。
Q5：宝宝的“急腹症”具体包括什么病？
A5：宝宝急腹症较为常见的疾病有肝脏损伤、腹壁损伤、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、美克尔憩室、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性胆囊炎、脐膨出、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性直肠闭锁、消化道异物、腹型过敏性紫癜出血等。
Q6：“急腹症”宝宝的共同表现是什么？
A6：和成年人不同，宝宝即便遭遇了急腹症，也不像成人那样表现剧烈，可能只有腹痛、呕吐、腹胀、便秘、失禁，且其自我描述不够清晰，有的甚至根本无法用语言表达不适所在，只能哭闹。但这类疾病对宝宝生命的威胁却可能比成人更加严重，因此绝不能用成人的问题来套用宝宝的疾病。
Q7：宝宝不会说肚子痛，爸妈怎样才能发现呢？
A7：鉴别宝宝是不是真的肚子痛，妈妈需要仔细观察而不是不停地询问，而且有的宝宝根本还不会说话呢！妈妈需要注意，如果宝宝精神不佳、烦躁、哭闹，身体屈曲而少动，腹部害怕被触摸，表现得怕压、怕震，自己起、坐不灵活，表情痛苦，那便是存在真的腹痛。按一般经验，持续6小时以上的腹痛就应当鉴别排除外科急腹症。
Q8：“急腹症”时，医生可能会给宝宝做哪些检查帮助确诊？
A8：腹部X线检查，包括立位片或腹透观察有无张力性液面、气腹、腹水，卧位平片看腹膜脂肪线、肠间隙、肠黏膜形态、肠间阴影及其他肿物影，钡灌肠观察鉴别机械性肠梗阻或肠麻痹等。此外，还有腹部B超、腹腔穿刺、CT、MR、放射性核素扫描，以及血尿常规、某些酶与生化检查等。
Q9：怎样治疗宝宝“急腹症”？
A9：急腹症的治疗原则首先是在临床密切观察的基础上定时测量体温、呼吸、脉搏和血压，完善各项检查。如果病情进展，则禁食禁水，必要时插胃管或十二指肠管，并行负压吸引，静脉输液、输血，维持水电解质平衡，应用抗生素控制或预防感染；当保守疗法失败或根本不适宜时，则选择手术治疗。
Q10：“急腹症”的哪些情况提示宝宝可能需要手术？
A10：当病因诊断不清，不能排除腹腔内脏器坏死、穿孔、出血；已经发生了休克的宝宝腹部有压痛、肌肉紧张，经抢救休克无好转；腹腔穿刺液为血性、脓、胆汁、粪便或淀粉酶明显升高；存在气腹、腹部压痛、肌紧张加重；腹腔内肿物增大，有压痛伴腹肌紧张；肠梗阻加重……这些情况均应及时进行手术探查。
6种较为常见的宝宝急腹症
宝宝表现
点点和其他新生宝宝不同，出生后48小时才断断续续排出了一点儿胎便，此后的半个月里排便一直不算顺畅，后来还断断续续出现了呕吐的现象，小小的肚子圆圆鼓鼓，肚皮上蓝色的静脉都绷起来了。
纸上诊断：先天性巨结肠症
专家解读
1.先天性巨结肠是儿科较为常见的先天性肠道疾病之一。主要原因是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，使得粪便淤滞于近端结肠，继而出现肥厚、扩张。长期腹胀便秘、食欲下降，影响营养的吸收，造成宝宝消瘦、贫血，发育明显差于同龄正常儿。
2.肠管痉挛段短者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解；缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便；肠管痉挛段长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。
3.腹部立位平片多显示存在低位结肠梗阻，钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现。
4.本症主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、营养不良、发育迟缓等，扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。病理检查发现有异常增生的神经节纤维束，但无神经节细胞，是本病的诊断标准。
育儿经验
如果宝宝出生后便有胎便排出延迟，其后又存在顽固性便秘、腹胀，应到医院就诊，完善检查，排除或确诊此症。
出生不过才3周多，燕燕便经常溢奶，后来发展到吐奶，再后来呕吐越来越严重，基本上呈喷射状，体重也不再增长了，看上去又瘦又弱，有时候还能看到在她那薄薄的肚皮上有胃在蠕动的影像。
纸上诊断：先天性肥厚性幽门狭窄
1.先天性肥厚性幽门狭窄多发生在宝宝出生后的4～6个月之内，尤其出现于出生后3～6周，病因尚不清楚，但具有遗传倾向，与神经功能、胃肠激素、肌肉功能性肥厚和环境因素有关。
2.由于幽门肌肥厚和水肿引起的幽门狭窄是最多见的胃部异常，也是婴儿需要外科治疗的常见疾病，典型的临床表现为胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐，可利用超声检查助诊，无创、便捷、准确。
3.呕吐是此症最主要的症状，最初仅是溢奶，接着为喷射性呕吐，开始时偶有呕吐，随着梗阻加重，几乎每次喂奶后都会出现呕吐，呕吐物为黏液或乳汁，在胃内潴留时间较长则吐出凝乳，不含胆汁。
4.先天性肥厚性幽门狭窄采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，疗程短，效果好，术前应经过24～48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，营养不良者给予静脉营养，改善全身情况，目前已不建议单纯采用内科治疗。
宝宝吐奶，病情有轻有重，先天性肥厚性幽门狭窄属于先天性消化道畸形，没有有效预防措施，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键。
坤坤之前罹患过秋季腹泻，然后继发了肠套叠，在医院经过空气灌肠后终于康复了，可今天宝宝可能吃太多了，晚上又出现了呕吐和一阵阵的哭闹，积累了经验的妈妈火速将他送到了医院。
纸上诊断：急性肠套叠
1.肠套叠占肠梗阻的15%至20%，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，绝大多数是近端肠管向远端肠管内套入。肠套叠包括原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。
2.宝宝的肠蠕动活跃，很多因素都可能导致肠套叠的发生，包括添加辅食方法不当造成肠蠕动紊乱；上呼吸道或胃肠道感染，合并肠系膜淋巴结炎性肿大，影响肠管的正常蠕动；肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻、美克尔憩室、息肉、肿瘤、病毒感染等均可造成肠管蠕动异常。
3.肠套叠多发于婴幼儿，特别是2岁以下的偏胖宝宝，其典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块，倘若发现及时，可应用空气或钡剂灌肠法复位；当灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或属于继发性肠套叠时，需行手术。
4.剧烈腹泻是造成宝宝肠套叠的原因之一，应注意避免；添加辅食要循序渐进，科学喂养；气候变化时要随时增减衣服，避免因各种诱因诱发肠蠕动紊乱；不明原因哭闹、阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和精神萎靡是肠套叠宝宝的常见表现。
当腹泻宝宝突然出现阵发性哭闹，伴有面色苍白、冷汗、呕吐、大便带血或呈果冻状，要立即到医院确诊，既往得过肠套叠的宝宝短时间内容易复发。
从儿时起，晨晨一哭闹，右侧大腿根就会鼓起一个包，不过安静后能慢慢缩小，随后消失不见，不过这次可麻烦了，晨晨得了上呼吸道感染，咳得很厉害，结果那个包鼓出来以后一直没能回去！
纸上诊断：嵌顿性腹股沟斜疝
1.腹股沟斜疝有先天性和后天性两种，与腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌和腹横肌的发育不全有关，男性占绝大多数，右侧比左侧多见；小儿腹股沟斜疝多因胚胎期下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病，为儿外科常见疾病之一。
2.嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性肠梗阻、肠坏死、肠破裂、急性弥漫性腹膜炎及中毒性休克而出现严重的后果，可致患者死亡。
3.腹股沟斜疝发生嵌顿，常常是因腹腔内压力突然增加，如剧烈咳嗽、排便、哭闹等，在腹股沟及阴囊部出现疼痛性包块，或原疝块突然增大、变硬，不能还纳入腹腔，嵌顿的内容物为肠管时，可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便血。
4.嵌顿性疝往往伴有明显疼痛，肿块推之不能还纳腹腔，若未及时处理，则宝宝可能会停止排便、排气，腹胀加重，出现机械性肠梗阻征象，因此嵌顿疝一旦确诊，应急诊手术，解除嵌顿，防止肠坏死。
疝环口越大，疝气相对越容易发生，但内容物也比较容易还纳；反之，疝环口小，则疝气发生几率偏低，一旦发生后更容易导致嵌顿，不及时处理，可能导致内容物坏死。
明明从幼儿园回家后一直说肚子不舒服，妈妈开始以为他是在淘气，结果一摸额头的确发烫。虽然宝宝闹得不算厉害，却一直蔫蔫的，还有呕吐，妈妈有些不放心，于是带他到医院检查，结果被收入院了。
纸上诊断：急性阑尾炎
1.急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，临床上以5岁以上的宝宝多见；发病率虽较成人低，但由于儿童不敏感，病势反而容易较成人更为严重，尤其是弥漫性腹膜炎的发生率以及阑尾穿孔率均较高，甚至可能会引发生命危险，因此必须予以重视。
2.急性阑尾炎的病因多种多样，主要是肠腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。此外，上呼吸道感染、扁桃腺炎、受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱，以及粪石、异物或寄生虫堵塞均可引发急性阑尾炎。
3.急性阑尾炎，越大的宝宝相对越好诊断，年龄较小的儿童或婴幼儿临床表现多不典型，因此，对持续腹痛和发热的宝宝应进行反复腹部触诊检查，还应完善血、尿、便三大常规及超声、X线检查，这些对急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断都十分必要。
4.各种类型的急性阑尾炎均应早期手术治疗，但有些特殊情况，经由医生判断，可以酌情暂时选择保守治疗，比如发病已超过3天，且病情稳定，局部有炎性包块、阑尾脓肿形成者；腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。
当宝宝恶心、呕吐、腹胀、腹泻，爸妈不要只想到胃肠炎，别忘了还有阑尾炎的可能；一旦宝宝哭闹不安、面色苍白、身体蜷缩、出现高热，绝对不可疏忽大意！
最喜欢和爷爷一起吃炸油条、煎荷包蛋的兴兴这些天总闹肚子痛，奶奶开玩笑说，兴兴该不是和爷爷一样得了胆结石吧，结果呢，这天兴兴肚子疼得厉害，到医院做了检查，竟然还真的在胆道里发现了结石！
纸上诊断：胆结石
1.胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄的增长而增高，结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，但出乎人们意料的是，近年来，宝宝胆结石的发病率的确有所增长。
2.胆结石宝宝有的不过才4、5岁，致病原因考虑与生活习惯较为密切，比如营养失衡，素少荤多，食物过于精致，暴饮暴食……加上有的宝宝学习紧张、活动时间相对又比较少，以致血液中的胆固醇浓度也相应增高，这些都容易促使胆结石形成。
3.宝宝罹患胆结石还可能与寄生虫感染和慢性溶血有关，当蛔虫钻进胆管或胆囊后，蛔虫卵及死亡的虫体便可成为结石的核心，继之细菌、胆红素、脱落上皮细胞均可围绕该核心沉淀下来，慢慢形成胆结石。
4.由于宝宝不会表述不适感，因此即便得了胆石症也容易被忽视，往往属于隐匿性胆石症，有的患儿是在做腹部检查时，偶然被发现的，因而更易诱发急性胆囊炎，初期为阵发性疼痛，以后逐渐加重，呈持续性胀痛，可有高热、寒战。
1． 大医院，不等于最适合你的医院
大家普遍认为，医院等级越高医院就越好。怎么个好法？设备好，接近国际高精尖；医生级别高，教授、研究员、博士多；科室部门多而全，分科细，什么病都能查、都能治，什么病都不需转院，都有较高标准。因此，有病都愿去三级甲等医院看。
基于这种认识，于是造成了大医院拥挤、中小医院冷落的局面。大医院病人太多，每个病人看病时间只有几分钟，不得细查、细想、细谈，服务质量下降；小医院看不到病人，缺乏实践，诊疗水平也得不到提高。其结果，是整体医疗水平的普遍下降。
其实，医院划分等级的目的是为了合理分工，合理分散病人，方便病人，提高服务质量，促进医学进步。由于宣传不到位，老百姓只是片面认为等级高就是好，不理解低等级医院的作用与优越性。
大医院的突出优越性就是检查手段高精尖、专科细而全，各专业都有著名专家。但是，一般大医院不设“全科专业”，国内外都没有以诊治普通常见病著名的大医院。负责非专业疾病的，只能多靠（三年以下）尚未固定专业的医生，因此看非专业性的常见病，大医院并无优势；其诊疗水平，大医院不见得比小医院更高。而事实上，病人一般患得最多的是常见病，小医院常看常见病的医生对常见病当然更为熟悉。什么病看不了的或需特殊设备、特殊处理的，该转到哪个专科、哪个医院，小医院的医生也比老百姓知道的要多且准确。而一般生病到了大医院，由于分科太细，不知该挂哪一科，预检分科的护士又不经检查，一般也不如小医院医生分得准确。号挂得不对，反而误事。通常来讲，专业专科越强的医院，处理普通常见病的力量越弱。小病到大医院反而受不到重视。更有甚者，病人挂了某专科号，该专科就有责任对与本科可能混淆的疾病逐个排除，于是作了很多检查，花了很多钱，耽误很多时间，最后结论是“未见本科病变”，另请高明。而有的病人还很满意，认为大医院就是懂得多、设备全、查得细。实际上掩盖了“无知”的浪费，加重了看病难与看病贵。
小医院分科少、医生少，什么病都看，管的范围小，往往对病人的情况了解，也容易联系。因此，明智的做法是，一般的病，应该先找熟悉的社区医院、诊所诊治。
2．医生的职称越高，并不意味着对你的病更有利。
医生的职称级别越高当然应该是学问越大，但并不等于对你的病更有利。专家越专，对非专业越生疏，因为他很少需要过问。他能解决一般人解决不了的问题，却对一般人常需解决的问题反而不熟练。
教授的职务是教学第一，今天有课可以理直气壮地停门诊。他的工作重点是教学与科研，而高级课程涉及面很窄。看病对口时他是专家，知识更系统、更全面、更深入，而课题以外的知识最多不过保留他做教授以前的水平。
主任医师、副主任医师、主治医师却是代表医疗经验与水平（执行偏差与流弊例外）。然而在大医院，也反映出对常见病的不重视。比如急性阑尾炎为一二年住院医生的重点手术，三四年住院医师常为指导医生，年资再高者一般就不再过问了。因此，主任医师在阑尾炎手术的知识与经验，也基本上停留在三年住院医水平。在这点上，大医院主任医师反不如做了几十年阑尾的基层医师熟练。医学进步飞速，心脏都可以换一个，而阑尾炎诊疗200年来基本还是老办法。伤风感冒的诊疗历史更长，专家教授与老百姓同样承受几百年不变的痛苦。
职称高低是医疗水平的标志之一，但更重要的还要看其治病的态度与责任心。找熟悉的医生更为重要，而大医院看病的医生频繁换人，很难熟悉，更难交朋友。而托人找专家教授，往往是客客气气、不敢深谈，还要顾虑如何送红包。我曾在工作中发现，有很多病人愿找一位在门诊的见习医生看病，一了解，他待病人热情诚恳，还耐心地与病人分析病情，或陪着病人找对口教授请教核定。他的医疗水平因此得以提高，病人因此得到实惠。由此看来，从实习生到专家教授在医疗工作中，各有所用。就医者不可迷信专家、盲目追求专家，找到最适合于治疗自己疾病的医生，就是最好的医生。
3.全科医生的作用将日益彰显突出
过去，医生治百病，不分科，可称最原始的“全科医师”。后来，随着医学发展，分成了内科与外科。内科内服汤药调理内脏功能；外科外治创伤疮疡。现代医学几百年来分为内、外、妇、儿及五官各科。20世纪科学进步飞快，上述各科又各自发展十种以上的“子科”，并且又有各自配合的辅助科室或基础科室。一个大医院不下百余分科，各科之间常常互不了解。医学生在校虽然各科都学，但毕业后只专一个小分科，看病面很窄。在这种复杂过细的分科医院里，一般患病常不知挂哪科的号，车祸急诊也不知该哪科收治。于是现代“全科医生”应运而生，也成了一个专业的医学分科。
全科医师主要任务是在不需住院、不需复杂设备，不需特殊护理的条件下：①诊治常见小伤小病（特别是分科不清、专业性不强的病）。②持续治疗和随诊某些需长期疗养的慢性病。③对急重症做初步判断轻重缓急，介绍分科，并做初步处理与建议。
“全科”这是一个需要专门培训与钻研的重要专业，“全科医生”需要懂得各科知识，必须能做到：①在诊室中甚至病人家中熟练的治疗常见的本科疾病；②了解各专业疾病的一线知识，并与各专业医院、医师有广泛联系；③为了解答病人的咨询，必须不断充实自己，并要了解医学进展，注意报刊、媒体医学报道与广告宣传。只有为病人解决的问题越多，就越能得到病人信任和依靠。
“全科医师”专业在国外多为开业医师承担，可由病人随叫随到，也可在社区诊所定时应诊及接应咨询。我国近年来已开始重视全科医师的培养，这无疑对目前这种医学分科过多过细的现状注入了新的活力，将成为解决“看病难、看病贵”的一个有效途径。
（三）
《大众医学》温情提示：如何做一个聪明的病人？
1． 小毛小病，到候诊时间短、能够与你充分交流的地段医院、诊所或大中型医院的普通门诊就诊。
2． 诊断明确的慢性病，可到离家近的社区医院开药。
3． 与社区的全科医生加强联系，交几个医生朋友。
4． 一旦得了疑难重症，可通过正规渠道了解、掌握准确的医疗信息（如具有某一学科特色的医院、专家）后就诊，以免走弯路。
关键词：护生实习带教；改良BPL；问题设计
个旧市人民医院是云南省卫生厅“三级甲等”医院，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合医院。每年承担着各大、中专护理学生实习的任务。近年来，我院带教老师与红河卫生职业学院老师针对护生实习带教进行了许多教学方法的探讨和改革，改良BPL教学法就是其中一种。
临床护理是一门实践性很强的学科，护理实习是医学生理论与实践相结合的最有效方式，是真正成为一名合格护士的开始。传统的带教是以教师为主体，学生围绕着教师转的模式。学生处于一种消极被动的学习状态，缺乏主动参与意识和独立思维的过程，所以实习生不能提出自己的见解，在与患者沟通、团队合作方面进展不大。为适应当今医学的发展，培养出合格的高素质护理人才，在带教实习中我们通过应用改良BPL教学法进行尝试，取得了不错的效果。问题为基础（Problem-based learning）的教学方法，带教老师问题的设计则是有效应用改良BPL教学法的关键环节。如何“提出问题”即问题的设计是改良BPL教学模式的中心环节，怎样才能设计出有价值的问题呢？笔者认为：
一、明确问题的目的性是前提
问题设计是否恰当，能否能激发起实习生的兴趣并成功开展讨论是改良PBL教学法问题设计的前提。把问题设计作为教学的起点，明确问题的目的性，围绕教学的内容、基本结构、重点、难点提出，即将主要的教学内容以问题形式提出，并使问题设计突出护理特点，具有启发性、实用性。选择具有一定的代表性、典型的病例，针对这些病例设计问题从多方面、多角度出发，详细设计好重点问题及明确答案。为了加强护理实习生对阑尾炎护理知识的掌握，设计问题如下：1.术前评估阑尾炎的要点有哪些？2. 阑尾炎的病因与主要病理类型各是什么？3. 阑尾炎术前你都要常规做哪些护理4. 阑尾切除术后患者你的主要护理措施有哪些？5.患者出院时你的健康指导要如何做？等等。
二、把握问题的科学性是关键
带教老师在设计问题时要根据教学内容以及学生的实际情况来设计，让实习学生对问题充满兴趣，具有“若隐若现”、“可望可及”的特点。如果把问题设计的过难、“可望而不可及”，那么，实习生就会对探究问题失去动力和兴趣。所以，在设计探究性问题时要注意贴近实习生，设法把实习生放在“发现者”、“探索者”位置上，让实习生根据已掌握的教材上的专业理论知识，通过收集资料、探究、理解、分析、讨论问题，能够得出问题的答案。这样设计问题能够使实习生在综合运用理论知识、探索问题、解决问题的能力得以锻炼和提高，并且能够提高实习生学习的兴趣和主动性。
三、所提问题的知识面是基础
在应用改良PBL教学法进行护生实习带教时，带教老师设计问题一定要考虑到提出问题的角度和知识面，因为问题设计关系到能否激发学生的积极思维和探究动力。带教老师需要同时关注两个基本方面：一是在实习生原有的理论知识的基础上帮助实习生探索、发现和解决问题，随时提醒实习生注意理论基础知识的运用，实习生在学校学习的理论知识就是为了今天实习而用；二是设计问题时要考虑到问题的广度。包括涉及到的知识面要广、提问实习生的面要广，要能调动所有实习生的积极性而不仅仅是一部分。设计问题的内容要能激发学生的创造性思维，要能够培养实习生的创新思维，培养实习生的创新能力，拓宽实习生的思路，尽可能将实习生的潜能更加充分地挖掘出来。
四、及时反馈问题是保证
在护生实习带教过程中，能够及时反馈问题是提高问题设计质量的保证。带教老师对实习生要进行阶段性评价、出科前考核以及相关的问卷调查都是必须要做的事情，能及时发现问题设计的薄弱环节和不足之处，并随时改进问题设计的方法和内容，加强科学有效指导方能有效地提高问题设计的水平，所以，在带教的提问过程中发现问题要及时反馈。
护生实习带教中问题的设计是有效应用改良BPL教学法的重中之重，带教老师在备课前必须花时间充分准备。通过问题的设计，可以对改良BPL教学法起到投石激浪、推波助澜的作用，让实习生主动去收集资料、探索问题、展开讨论，在讨论中互问。在不断的主动学习和探索问题的过程中，实习生学习到的临床护理知识会更牢固；培养实习生在以后的医学生涯中主动学习以获取新知识、新技术的能力，使其更能适应今后的临床护理工作。笔者认为，应用改良BPL教学法在护生实习带教是一种很好的尝试，那么，问题的设计又是有效应用改良BPL教学法的前提，将问题设计好了有利于更好地开展改良BPL教学。
【参考文献】
1 外科学的概念
外科学作为医学的一个分支，是临床医学的二级学科。外科学主要是指以手术或手法为主要手段的医学方法。单纯讲述这一概念，未免单调，不易理解。我们采用与内科学和内科疾病进行比较的方法，这样，对于学生来说，更容易理解。有比较，才能有鉴别。采用类比的方法，往往会受到较好的教学效果。但是，同时，应该告诉学生，外科和内科之间有时没有明确的界限，内科、外科之间的界限不是固定的，而是不断变更的，当疾病不能采用内科方法进行有效治疗时，需要努力寻求外科方法，与此同时，也要不断寻求内科方法以替代有效但是有创的手术治疗。这时可以举例说明，如消化性溃疡的治疗、肝功能衰竭的治疗等等。
2 外科学发展史
有些教师和学生认为，外科学发展史既不讲外科具体疾病，也不讲具体的手术操作，没有什么具体内容，因此不加重视。实际上，这种观点是不正确的。列宁曾经说过，_忘记过去意味着背叛_。唐太宗李世民说过_以史为鉴，可以知兴替_。可见学习历史的重要性。
医学是人们在与自然界作斗争的过程中逐渐形成的一门实用性科学，外科学更是如此。在与自然界作斗争的过程中，人们会遇到各种各样的外科问题，从最初的止血、包扎，到后来的麻醉、消毒、围手术期处理、康复等等，在这些问题的解决过程中，人们逐渐整理，归纳总结，形成了现在的外科学。因此，在外科学发展史的教学中，我们采用以问题为基础学习(PBL)的教学方法与情景教学相结合的方法。在课堂中，先是提出外科学发展进程中所遇到的几个临床问题，比如_妇女产后感染怎么办_，_截肢术后死亡率高怎么办_，将同学们带回到当时的情境中，启发他们想办法，最后，再向他们介绍抗菌术、无菌术的发展历程。再比如_手术疼痛如何解决_，引出麻醉的发展历程;_出血太多了怎么办_，引出血型的发现和血库的建立。这种启发式、互动式教学方法，更容易吸引学生的注意力，引起他们的学习积极性和兴趣，提高学习效率和教学效果。
在讲述外科发展史时，离不开那些为了外科发展做出卓越贡献的外科学家，是他们书写了外科学发展史。在授课过程中，以幻灯片的形势插入这些前辈外科学家的贡献的介绍和他们的生平轶事，更加能够激发学生们学习外科学的兴趣。
最后，举例说明近代外科学分科越来越细的问题，如显微外科，移植外科，微创外科，老年外科等。并介绍20世纪后叶外科学发展的五大里程碑：医学影像学、营养、重症监护、微创外科和器官移植。既要让学生们了解外科学发展的方向，同时，也要让学生们知道，外科学作为医学的一个分支，其发展有赖于其他专业的发展。
3 外科学的范畴
外科疾病的基本形式包括：创伤、感染、肿瘤、寄生虫病、畸形、内分泌失调、其它形式等。在讲述这些基本形式时，我们采用病例为基础的教学方法(case-based learning，CBL)。每种基本形式举一个病例，帮助同学们理解。比如，讲述创伤这种基本形式时，我们会列举一个头颅外伤致硬膜外血肿昏迷的病例，硬膜外血肿清除后，患者出手术室时已经神志清醒;讲述感染这种基本形式时，我们会列举一个肝移植术后重症胆管炎的案例，引导同学们分析处理;讲述寄生虫病时，我们列举一个胆道片形肝吸虫合并肝占位误诊为胆管细胞癌的病例，加深同学们的理解。通过这种病例为基础的教学方法，对教师要求较高，有利于教师素质的培养，同时，同学们主动参与到病案的分析过程中，有利于激发学生的学习热情，充分发挥学生的主体作用，提高学生学习的主动性，培养他们自主学习的能力。 4 外科学的学习方法
外科学是一门实践性、综合性很强的临床医学学科，学习外科学要有科学的方法。
要强调同情心和责任感 学习外科学的目的明确-掌握它、利用它去_除疾病之痛苦，助健康之完美_。要想达到这一目的，在临床学习过程中，必须要有责任感，在患者管理的过程中，无论是术前准备、手术过程中，还是术后处理时，都要仔细谨慎，认真对待患者病情变化的每一个细节，每一张化验单、每一次操作。这时，举个反面的例子有利于学生的记忆。
强调贯彻理论与实践相结合的正确学习方法 外科学家裘法祖院士曾经说过，_外科医生要会做、会说、会写_。强调_三基_训练：基础理论、基本知识、基本技能。基本知识包括基础医学知识和其它临床各学科的知识：解剖，病理、病理生理、诊断的知识。Galen曾经说过，一个不熟悉解剖的外科医生要在患者身上做手术而不犯错误，等于要一个盲人完成一座完美的雕刻那样困难。以阑尾的各种不同的解剖学位置为例，说明即使是阑尾切除术这样的小手术，也需要有必要的解剖学和病理学知识作为基础。
引用著名医学教育家Osler的名言_It is astonishing with how little reading a doctor can practice medicine， but it is not astonishing how badly he may do it_，鼓励医学生在外科学的学习过程中，要多阅读，既要读教科书，阅读经典的外科学教材，也要阅读期刊论文，还要学习阅读电子读物，了解外科学的最新的学术动态和学术进展，做到不断更新，与时俱进。
总之，外科学绪论的学习，是医学生学习外科学的入门第一课。好的开始是成功的一半。在这一节课程的教学活动中，采取多种教学方法和教学技巧，引发学生的学习外科学的兴趣，使学生们掌握外科学的范畴、基本形式，外科学的发展史和外科学的学习方法，达到教学目标，将为今后的外科学学习打下良好的基础。
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变， 是普外科常见病， 临床上常有右下腹部疼痛、 体温升高、 恶心呕吐和中性粒细胞增多等表现[1-3]。传统的阑尾切除术采取开腹手术， 但是术后10%切口感染， 93%的腹腔粘连， 40%的腹腔粘连引起肠梗阻， 肥胖患者或者异位阑尾扩大切口等缺点， 使腹腔镜阑尾切除术已成为首选[4]。随着腹腔镜技术的不断成熟及微创性、直观性、康复快、并发症少等优点， 经脐单切口腹腔镜阑尾切除术在本院已开展， 现回顾性分析28例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年7月～2013年4月本院收治的28例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术患者， 其中男19例， 女9例。年龄22～60岁， 平均年龄（±）岁。从发病到就诊时间6 h～4 d， 平均时间（±） h。其中单纯性阑尾炎20例， 化脓性阑尾炎8例。
1. 2 手术方法 所有患者均在全身麻醉下取平仰卧位， 常规消毒铺巾， 脐下缘 cm弧形切口， 逐层进腹， 提起脐筋膜， 置入气腹针， 接气腹， 压力13 mm Hg（1 mm Hg= kPa）， 插入10 mmTrocar， 拔出管芯， 置入10 mm镜头， 直视下， 另于同一切口镜头下1 cm置入5 mmTrocar， 患者头低20°， 左倾20°， 探查， 见阑尾位于盲肠内侧， 充血， 水肿， 体尾部与后腹膜粘连， 腹腔内少量渗液， 肝脾胃及结肠无异常， 提起阑尾尖端， 超声刀逐次凝断阑尾系膜， 至根部， 结扎根部两道， 切断， 取出阑尾， 吸净腹内渗液， 于阑尾残端处8字缝合固定脂质垂， 查腹无活动性出血， 纱布、器械无误， 解除气腹， 生命体征平稳。以3-0可吸收线一盒关腹， 术毕。安全返回病房。
1. 3 围手术期护理
1. 3. 1 术前护理
1. 3. 1. 1 心理护理 由于腹腔镜是近年开展的一项新技术， 术前患者及家属担心安全性、 手术效果、 手术费用， 加之患者腹疼难忍多有紧张、 恐惧心理。护士应判定出相应的护理措施， 以和蔼的态度， 通俗的语言主动向家属及患者讲解腹腔镜手术的优点及本科开展此类手术效果。给予患者安慰和鼓励， 同时建立良好的信赖关系， 使患者以最佳的心态接受手术并配合治疗。
1. 3. 1. 2 术区皮肤准备 脐部5 cm范围备皮， 脐部用松节油清除脐窝污垢， 或者先置入软皂水棉球浸泡， 待污垢软化后用温水清洗，用 碘伏消毒， 切勿擦伤脐部。
1. 3. 1. 3 术前常规检查及禁食、禁饮准备 慢性阑尾炎患者手术前1 d晚上用肥皂水灌肠1次， 排空肠腔积气、积液。以免影响腹腔镜术野。
1. 3. 2 术后护理
1. 3. 2. 1 病情观察 严密观察生命体征变化及神志， 意识和腹部切口情况， 防止腹腔出血并发症的发生。予患者去枕平卧位， 头偏一侧， 防止误吸。由于术中采用全身麻醉和二氧化碳气腹， 术后予持续低流量吸氧12 h。避免高碳酸血症的发生。术后疼痛一般较轻， 不能耐受者可给予镇痛剂。
1. 3. 2. 2 饮食护理 患者清醒后6 h无恶心、 呕吐可饮少量水， 无腹胀、 腹疼排气后即可进流食。宜进食温、软、易消化、清淡、高蛋白食物。禁食奶类、豆类、洋葱等产气食物[5， 6]。
1. 3. 2. 3 术后活动护理 由于腹腔镜下手术创伤小， 即可鼓励尽快下床活动， 对刚下床的患者， 要协助并教会下床活动技巧， 促使胃肠道功能早期恢复， 预防肠粘连等并发症发生。告知患者如有咳嗽时， 应怎样保护伤口。
1. 3. 2. 4 脐部切口护理 12～24 h严密观察有无出血、 渗血情况。术后如有体温升高， 并持续不退、 腹疼、 腹胀， 应及时报告医生。临床应用显示腹腔镜术后切口小、 恢复快、感染率低等优点， 大多数患者术后2～3 d出院[7， 8]。
1. 3. 2. 5 出院指导 出院后， 保持心情愉快及充足的睡眠时间， 术后1周进行轻微的身体运动。3周内不能做重体力劳动和负>5 kg重物。切口应保持清洁干燥， 1周后可以淋浴。如出现切口红肿热痛、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状， 应及时复诊。
2 结果
28例患者术后平均住院时间为（±）d。无并发症发生， 未放置引流管， 无中途转为开腹手术， 且术后效果满意。
阑尾可以抵御病菌
阑尾长5～7厘米，它状似蚯蚓且突出于肠子外边。
多少年来，不少人把阑尾看做是退化无用之物，加之阑尾易发炎，故主张有病就割除，没病也可割除。但是当代科学家对阑尾看法在若干年前已发生变化。研究表明，阑尾本身有丰富的淋巴组织，它能分泌免疫物质，可以杀死会引起腹腔疾病的细菌，更能增强人体对癌症的抵抗力。据研究发现，已被切除阑尾的人，患肠癌的概率要比没切除者高40％；患其他癌症的，也比没切除阑尾的人比例高。阑尾的免疫能力在12～30岁时达到高峰，60岁以后逐渐消失。人们由此推测，老年人的癌病增多，大概与机体免疫力下降，包括阑尾功能消失有关。
因对阑尾的作用有了新认识，而今医生对阑尾发炎都尽可能使用消炎药处理，只有当可能引起腹膜炎时才动手术将它摘除。
智齿也非“鸡肋”
大部分人到20岁左右，牙齿尽头部位的一颗大牙会长出来，这上下左右的最后4颗大牙，医学上叫做第三磨牙，按习惯也可说它是“尽根牙”。
由于第三磨牙要在人的青春期长出来，此时人的生理和心理接近成熟，故也称作“智齿”。
很多牙科专家认为，将智齿归入无用的“鸡肋”，为时尚早。打个比方吧，树木长期被风吹雨打，总会出现一些歪斜，这时如果有木桩将其固定，那么树木就可以继续保持直立。智齿就是固定其他牙齿的“木桩”，它们在两边一夹，我们的其他牙齿就不容易松动了。
松果体奇妙而神秘
在我们头顶正中的深处，有一个豌豆般大小的东西，形似松子，名为松果体。
由于松果于前后脑的关键部位，占人就认为它是座“智慧库”“灵魂所在之地”。不过学术界在一段时间内却认为它是退化无用的器官。20世纪初，瑞典的解剖学家从一些动物的松果体内发现了具有对光敏感的结构，于是它有了“第三只眼”的说法。现在，俄罗斯科学家声称．人类胎儿在早期确有第三只眼，但随着胎儿成长，这只眼逐步消失，并演变成了松果体。进一步的研究表明，松果体有防止性早熟的功能。还有促进睡眠与降血糖、防肿瘤的作用。
胸腺可增强免疫力
胸腺是重要的免疫器官。从小牛的胸腺中分离出来的胸腺素，曾于1974年首次用来治疗有免疫缺陷的儿童。而在上世纪60年代以前，人们一直以为它是进化过程中退化残余之物，是个无用的器官。
胸腺在幼年时期非常发达，青春发育期后开始缩小。到了花甲或古稀之年，就由昔日的核桃大小变为花生米大小以至更小了，80岁以后几乎完全消失。科学家认为，人的衰老乃至死亡，可能与胸腺功能的大幅度减退有关。
从海龟习性探索人类衰老奥秘
艾先
美国有关专家通过对密歇根州东部沿海的沼泽地区的海龟长达27年的跟踪研究，基本揭示了海龟长生不老的秘密，并将此研究大胆推广至脊椎动物，进而与人类衰老的奥秘相联系，提出了令学术界震惊、说服力极强的新观点。
研究发现，雌性的布兰丁海龟超过50岁后，产卵的数量竟然比年轻的海龟还要多，而且一次比一次多，死亡率也明显低于年轻的海龟。
这是为什么呢?
专家很快找到了初步答案，小海龟因为龟壳不够坚硬、自我保护能力不强，所以经常遭受意外伤害，而老海龟则相反。那么，同为脊椎动物的海龟为什么不像人类和其他动物那样，随着年龄的增长身体的抵抗力逐渐降低，并出现生殖功能衰弱的迹象呢?
这项研究，从生命的生存环境到基因密码的形成和变异，不断对衰老的原因有着新发现，当然不只是海龟，整个研究从没有离开人类。
众所周知，人类在衰老的过程中会出现一系列症状，包括动脉硬化、免疫力降低、视力下降等各方面重要器官功能的衰退，尤其是性能力和生殖能力的每况愈下。这被人们认为是正常的生命过程。而研究人员却没有被这种固有的思想所束缚，他们大胆地设想，这只是人类生命在漫长的岁月中逐渐进化的结果。如果能用当代的科学手段破解海龟的长寿之谜，那么，就有可能找到人类容易衰老的根本原因。
研究结果告诉我们，很多短寿动物，比如老鼠，它们抵御外界伤害的能力很差，多数尚未成年就夭折了。为了自己的种群可以延续下去，它们努力保持繁衍生命的生态平衡，慢慢地将繁殖后代的功能提前了，以便有效地传宗接代，这样便促使生命基因逐渐发生变异，结果，不幸变成了一种短命的物种。海龟因为有防卫伤害的坚硬外壳，它不用为繁殖后愁，也就是说它没有生育的紧迫感，因而久而久之就推迟了它们的性成熟期。这会使它旺盛的生殖期保持相对较长的时间，这也是它们越老生殖力越强的缘故。
我父亲最近一段时间，虽然躺下就能入睡，但整夜都会做梦出汗，可能是因为多梦，早上醒来感觉头疼。他曾经吃过一些安神的药，但作用不大。请问他可能是什么问题？应该怎么办？
北京市朝阳区 王先生
您父亲晚上睡着后多梦、出汗，醒后汗止，应为典型的盗汗症状，可能是某些慢性疾病，如结核是最常见的症状之一。也常见于贫血、血液病、肿瘤等消耗性疾病及植物神经紊乱。
建议您尽快带父亲到医院相关科室，如呼吸科、血液科、普外科或神经内科等做进一步检查，待确诊后，再考虑怎么治疗。
丽兰摘自《生命时报》
不尿血了为何小便还很疼
我最近尿中有小血块,并有浓沫,尿频。静滴菌必治、氧氟沙星等药，当天止住血尿,但有时小便后疼痛加剧，骑自行车、长时间站立后尿道口、阴道口很疼，到医院化验尿常规、泌尿等四项均无异常。请问我得的是什么病？
湖北省宜昌市 姚女士
从您描述的症状分析，可能是泌尿系统感染，但若久治不愈或反复发作，就应该到医院检查，排除有无诱发泌尿系统感染的诱因存在。
此外，部分处于更年期的妇女，因尿道黏膜萎缩，也会出现上述的症状。因此，建议您到医院检查，以明确诊断，千万不要病急乱投医，滥用抗生素。
冬华摘自《健康时报》
反复腹痛腹泻怎么办
我父亲腹痛腹泻已经5年多了，左下腹疼痛很严重，有时疼得直冒冷汗，每天早上起床马上就要大便，大便不成形，而且平时肚子一疼就想大便。
几个月前做肠镜检查，被诊断为直肠炎，但治疗一段时间效果不太好。请问治疗直肠炎有什么好的办法？平时要注意些什么？
北京市东城区 赵先生
建议多次(3次以上)查大便常规及大便潜血，如均正常，可再做大便培养。如大便培养(-)，则IBS(肠易激综合征)的可能性很大。
如是直肠炎需进一步分析是何原因引起，有针对性地采取治疗措施，如放置栓剂等。平时注意勿进食辛辣食物，可每天温水坐浴。
贾环志摘自《求医问药》
饭后运动会得阑尾炎吗
我孩子得了急性阑尾炎，有人说是饭后运动食物掉进阑尾引起的，这种说法对吗?
浙江省宁波市 苏汉聪
食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。混合性食物由胃完全排空常需要4～6小时。食物在小肠内停留时间一般为3～8小时，再到大肠。盲肠是大肠起始部，阑尾的近端开口于盲肠的后内侧壁。
可见饭后运动时食物根本未能达到盲肠，饭后运动引起阑尾炎说法自然不能成立。
一般认为，阑尾炎的病因与其解剖特点有关，阑尾是一弯曲盲管，管腔小，一旦有粪石、寄生虫等进入，引起管腔梗阻，使管壁缺血，就易引起感染。
还有，胃肠功能紊乱、阑尾壁肌痉挛、排空障碍等，也易引起炎症。
柯灵摘自《家庭医生》
人流术后总出少量血正常吗
八月底的时候我做了人流手术，九月中旬阴道出现流血的症状，月经来完8天后，阴道又出血，血色很黑，量很少，而且老是不断，过了一段时间还没停，在这期间腹部没有出现任何不适的症状。请问这种情况正常吗？是否跟手术有关？
山西省临汾市 顾灵灵
人流后可以有3个月的月经周期不正常，包括月经周期缩短或延长；经量亦比平时多或少，偶有淋漓不净。
不主张女性经常做人流，以免月经紊乱。从您目前的情况来看，除去考虑人流所致月经短暂紊乱外，还必须排除人流不全，俗称刮宫不干净。
建议您做两个检查：1、子宫B超；2、血HCG定量测定。若上述检查提示人流不全，医生会酌情考虑是否需要做清宫术。
贾欣摘自《太原晚报》
为啥总有痰堵在胸口
我今年58岁，近两三个月来，总感觉有一口痰堵在胸口处，咳不出来，也咽不下去。尤其到了晚上，痰鸣厉害，胸口堵得厉害，无法入睡。
去医院拍胸片，仅仅发现双肺纹理增多增粗，边缘模糊，其它没有发现什么异常。请问我这种情况是怎么回事？应该怎样治疗？
重庆市万州区高先生
首先要考虑支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)，另外，慢性肺间质疾病(如IPF)和咽喉部炎症性疾病也需要鉴别排除。
建议首先到医院做肺功能检查(包括激发试验和弥散功能检查)，并做五官科专科检查(如纤维喉镜)，可能的话再做一下痰检细胞分类。这样就可以得到一个初步诊断了，根据诊断结果进行病因治疗和对症治疗。
作为试疗，您可以在发作的时候采用万托林气雾剂吸入，或用舒利迭粉剂吸入，每天两次。
豫闻摘自《重庆日报》
硬皮病如何治好
我背部左下方的皮肤有一小块发青且发硬，诊断为硬皮病，看了好几个地方，吃了不少药，皮肤的情况还是如此。请问硬皮病有什么好的治疗方法吗？
天津市河西区张宝隆
硬皮病是以局限性或慢性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维或硬化，最后发生萎缩为特点的疾病。分局限性硬皮病和系统性硬皮病，前者只是局部皮肤变硬，后者除皮肤变硬外可影响其他组织和器官。
以往认为局限性与系统性硬化的发病机理不同，性质也不同，一般发病期在20岁左右。局限性硬化只局限于皮肤；系统性硬化不仅皮肤受损，还可侵犯食管、胃肠黏膜、肺、肾等全身多种器官，有较明显的全身症状。
主要临床表现为皮肤变厚，皱纹消失，肤色苍白，皮肤表面温度偏低，呈非凹陷性水肿，先从手足或面部开始，向上肢、颈、躯干扩展。皮肤变硬，有蜡样光泽，不能用手指捏起，慢慢发展为手指伸屈受限，面部表情固定，张口及闭眼困难，患处皮肤色素沉着，感觉异常。皮肤萎缩变薄，指端及关节处易发生顽固性溃疡，患处汗少和毛发脱落。钙质沉积，关节周围有肿胀结节。
??母亲胆子很小。坐在沙发上看电视，若有蟑螂从跟前飞过，母亲会跳起来躲到父亲身后；掀开锅盖，若看见有一只壁虎在锅里，母亲会扔掉锅盖从饭厅跑到客厅喊“救兵”；进厨房，若碰见老鼠，母亲会高声尖叫，那声音歇斯底里，就像看见了谋杀现场。每每发生这些事情的时候，父亲会一边帮她打扫现场，一边嘲笑她胆小如鼠。更让我觉得好笑的是她连打针都会哭，简直就像是三岁小孩。
??记得那年秋季的一天，母亲因肚子和腰痛得很厉害，不停地发出“啊——喔——”的呻吟声。父亲见状就出去请门诊的医生到家里来为她诊病。医生说，是急性阑尾炎，必须住院治疗。可是母亲怕打针，任凭怎么劝，都死活不肯去住院。父亲急坏了，我也急出了眼泪。邻居一位热心的阿姨知道后，就痛斥母亲道，你知不知道急性阑尾炎穿孔了是要死人的！这话真灵，母亲竟然同意住院治疗了。到了医院，经检查，医生说母亲的阑尾化浓了，有危险，必须做手术。听说要做手术，母亲冒出了一身冷汗，她摆着手哭丧着脸说：“不手术……不手术……”母亲害怕在肚子上动刀，更害怕会死在手术台上，尽管医生反复地说那只是一个小手术不会有问题的，况且打了麻醉剂后手术是不会疼痛的。可是母亲还是固执地不同意做手术。无奈，医院只好采用保守疗法医治母亲的病。虽然不做手术了，但还是要打针的。每次打针，母亲都哭丧着脸，肌肉绷得紧紧的，针还没扎进去就已泪水涟涟了。记得有好几次针头都被母亲紧张的肌肉弄弯了。太难为母亲了。在这之前活了三十八岁的母亲可是从未打过针的，就是小时候我病了，她抱着我让护士打针时，我都能感觉到她身体的颤抖。有时我想，母亲如此胆小，危险关头，她会不会弃子女于不顾呢？后来在发生的一件奇怪而惊险的事件中，我找到了答案。
??那年我十六岁。一个雨后的星期天的早晨，我和几个要好的邻家女孩每人带着一把砍柴刀上山去拾柴火。几个小时后，我们开始下山了，每个人的肩膀上都挑着一担干柴。由于路途远，到了半山腰时，便停下来歇一歇。歇了约一刻钟后就要继续上路了，就在我弯下腰欲挑起柴火的那一瞬间，我看见了胆战心惊的一幕：我的左脚上竟然缠着两条手指般大小的黄白色五步蛇。天啊！这可是毒蛇中最毒的一种啊！我的头皮顿时麻苏苏的，全身起鸡皮疙瘩，身体僵硬的像根木头，嘴巴哆哆嗦嗦地发出一声“蛇！”，那声音颤颤悠悠，听着令人毛骨悚然。同伴们转过头来诧异地看着我，我的手颤抖着指向我的脚下。当同伴们的目光移至我的脚下时，突然“啊！”的一声尖叫，撒腿就跑。她们在距离我八九米远的地方，束手无策地看着我。我好无助、好失望，我想，我完了，要是这蛇咬我一口，按照五步蛇的顾名思义，那么五秒钟后我必倒地而亡了。“妈！救我呀！”没想到这声音一出口，我就更绝望了。我心里在想，妈妈，我的妈妈，就算她出现在眼前，那又能怎样？她会救我吗？不，她不会，她会比这些同伴们逃的更快。我这样想着，害怕的程度也就有所减弱了，我想我必须想法子自救。于是我低下头来向我的脚下看去，只见那两条蛇蠕动着紧紧地缠在一起，围绕在我的短统水鞋外的裤腿上，蛇并没有与我的皮肤接触。就在这个时候，我听到了母亲与另一妇女由远而近的说话声，由于有一道转弯的陡坡挡住了我的视线，我没有看到母亲，只听同伙伴们喊叫着：“吴阿姨，快来呀！阿妹被蛇困住了。”（阿妹，是我的昵称）。这时，我听到了急速的跑步声，是母亲赶来了。原来母亲与邻居大嫂结伴上山来了。看到我脚下的状况，母亲怔了一下，然后哆哆嗦嗦地说：“阿妹，不……不怕，有……有妈在。”母亲战战兢兢地走到我跟前拿开横在我面前的柴担子上的扁担，然后依旧是哆哆嗦嗦地说：“妈给……给你脱……脱裤子，你……你扶着妈的肩膀，把……把腿轻轻从裤……裤管里抽……抽出来，先……先抽右腿，后……后抽左腿。”母亲几乎是哭着说完这番话的。话罢，母亲就在我的脚前蛇的旁边弯下腰来，颤抖着手帮我松开裤头，缓缓地将裤头卷至大腿处，然后谨慎地压住我左脚水鞋的鞋头和后跟。我一边手抓住母亲弯下背来的肩膀，一边手提着下卷至大腿处的裤头，将腿脚从水靴和裤管中缓缓地抽出来。在这个过程中，我感觉到母亲的身体在激烈地颤抖，并闻到一股热气腾腾的尿味。尿液从母亲的裤管流到了地上。目睹母亲承受着如此巨大的心理恐惧，我的鼻子酸酸的，眼睛一热，泪水便顺着脸颊流了下来。待我把左腿抽出来后，母亲就叫我快跑。我一跑开，母亲立马松开我的那条裤子，跑到我身边拖着我往山下拼命地跑。停下来后，母亲揩了一下脸上的汗水和泪水，然后将她的裤子脱下来递给我说：“快穿上，你是姑娘。”我流着泪穿上了母亲那带着尿味的宽大的裤子。
??我们又继续下山了。青山绿野中，母亲的大红裤衩显得格外的耀眼。望着母亲的背影，一股暖流涌上了我的心房，原来为了子女，胆子很小的母亲在危险的关头也是可以舍去自我的。就在那一刻，我理解了什么是母爱。
??母爱是一种天性，就是这种天性，注定了母爱的伟大和无私。
阑尾炎
有个倔强的老人得了急性阑尾炎，但无论如何他也不愿意开刀手术。家人强行把他送进医院，他在痛苦中挣扎着，还振振有词：“老天爷让我长了个阑尾，那就一定有它的用处……”
“当然有用，”医生说：“要是大家都没有长这玩意，我靠什么买房子、买汽车、送我女儿去国外读书！”
一个病人跟他的朋友说：“大夫上星期跟我说，再过两个月准保我能下床了。”
“那我怎么看你现在就能自己下床了，恢复得这么快！”
“我在床上躺的第5天，护士给我拿来了住院费的账单，我就再也坐不住了……”
外科与内科
儿科病房里两个病儿在讨论自己的病情和住院经验。其中一个问：“你是内科病还是外科病？”
“我哪知道啊，我才3岁半！”
“我的意思是你是来这儿之前就不舒服，还是来这儿之后他们给你整的不舒服的？”
有个妇人体重接近120公斤，她害怕因此影响健康于是决定去看医生。
“太太，你最轻的时候有多重？”医生问。
妇人感到有点困惑，答道：“7斤。”
老赵患有心脏病，医生劝他戒烟，并且说，如果不能一下子戒掉，可以改成每天饭后抽一支。
一个月后，老赵去看医生，医生检查后发现他又有了胃病，大惑不解，问道：“这是怎么回事儿？”
“可能是因为我为了遵守您饭后一支烟的建议，每天吃饭次数过多而且不规律吧……”
隔离治疗
某地区发生霍乱，卫生状况十分危急，人们很惊慌，一旦发现有人上吐下泻，便立即对其采取隔离治疗。一天夜里，两名担架员敲开张先生宾馆房间的门，说：“请您跟我们来吧，您的病情已经到了需要隔离的地步了，因为今天晚餐时有人看到您在吃饭的过程里一共去了12次卫生间！”张先生生气地说：“没错，我是去了12次卫生间，可11次卫生间被人占着！难道这也要隔离吗！”
成语填字
所需填字：因 真 绣 学 不 食 河 兰 等 才 絮 兰 奉 锦 噎 絮 因 江
答案：真才实学 等因奉此 絮因兰果 兰因絮果 因噎废食 不废江河 锦绣山河
絮果兰因：兰因比喻美好的结合；絮果比喻离散的结局。比喻男女婚事初时美满，最终离异。
等因奉此：比喻例行公事，官样文章。也常用来讽刺只知道按章办事而不能联系实际的工作作风。
不废江河：赞扬作家或其著作流传不朽。
健康荐书
《巧妇治小病，一本就搞定：外婆传下来的小偏方》
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从_年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。
在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
2.技术水平方面
在工作中我深深的体会到了技术的重要性。简单说，没有技术可以说是干什么事情总是不能够得心应手。技术在我们的工作中占有很高上的作用，由于有了技术才能够对事情了解。在实习期间，我在师傅们的悉心教导下学到了很多，收获了很多。我现在可以自己给据各种材料的配比，计算出他们的应用量和有些简单的题目，并且能够熟练的操纵现场的设备。在进进实习岗位之前只是在书面上知道了工作的大体意识，但是对于真正干什么怎样干，这些还都是比较模糊的概念。不过自从进进实习岗位，才真正的体会到了工作中应有的题目和实质存在的事情以及解决事情的处理方法。在学校中的学习只是理论的了解而对于真正怎样干工作却是有些摸不着头脑了。而现在我可以运用自己在学校中学到的理论知识把它运用到实践的工作中往，这样在工作实践中和理论的结合下，我的工作能力更是发挥的更好。就拿材料的质量来说，本来是通过实验测得的数据说明的，可工作中不可能对于每一批的材料进行检验。所以我结合书本中理论知识，知道合格的材料的各种指标及其具备的特征判定材料的合格性。这样不仅加快了工作的环节而且还节约了本钱。这事情看看却是很小的，可是有这种意识却是无穷的发挥空间。
医生实习自我工作总结范文2忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见)。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说：让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小鸡鸡就可以了。而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说：护士小姐，什么时候来烤小鸡鸡啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差)。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗?他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在，也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。
其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!
医生实习自我工作总结范文3普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20_年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备，手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方!
在这段时间里，每天坚持7：13起床，70;30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80;30站到下午50;30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗(太阳城)两次，去KTV三次，，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
医生实习自我工作总结范文4在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过夜班.我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦.上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征.每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决..
在实习过程中'我严格遵守医院规章制度'认真履行实习护士职责团结同学'关心病人'不迟到'不早退'踏实工作'努力做到护理工作规范化'技能服务优质化'基础护理灵活化'爱心活动经常化'将理论与实践相结合'并做到理论学习有计划'有重点'护理工作有措施'有记录'实习期间'始终以爱心'细心'耐心为基本'努力做到眼勤'手勤'脚勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意为患者提供优质服务'树立了良好的医德医风.
新时期学生的自我意识强、自主能力较差，且由于离异家庭增多，离异孩子的教育引导等都是摆在班主任面前的一道道难题。面对这些具体问题，班主任如何应对呢？笔者结合自己多年的教育教学经验，阐述见解。
一、用爱心温暖感化学生
没有爱就没有教育，也可以说“爱是最好的教育”，因为教师以爱为本，才会真正尊重学生，才会做到“目中有人”。爱能化解一切教育的难题，教师只有有了爱，才能以爱的熊熊火焰温暖学生，开启那关闭的心扉。
我班有一个患有情感冷漠症的孩子，她叫张小英，从小父母就离异了，父母离婚后就不怎么管她，她与奶奶相依为命。由于从小就缺少父母的关心和爱护，从小学开始她就变得沉默寡言，性格越来越孤僻，在班上也很少与同学交往，对什么事情都漠不关心，把自己封闭了起来。眼看一个花季少女本应该活泼可爱却变成这样，我心疼而着急。我想，无论如何也要改变这种状况，如果小英继续这样，那她的一生就可能毁了。
如何才能温暖小英那颗冰冷的心呢？我想起了“爱是最好的教育”这句话。用爱心感化她应该是最好的选择。首先，在学习上关心她，由于长期的自我封闭，她的学习成绩已处于班级的后列，我就利用课余时间给她辅导，耐心地讲解知识。为了弥补老师辅导的不足，我还根据她的数学、英语成绩较差的实际情况，给她安排了数学和英语科代表辅导她。上课时，有意识地叫她回答一些较简单的题目，并适时给予表扬和鼓励。在生活上，由于她是住校生，我不失时机地关心她。但是，即使这样，她的变化并不大，甚至我还私下叫部分班团干部主动地接触她、帮助她，但她对于老师的这些“安排”，多在有意无意地回避。直到一天发生了一件意外的事情，就是这件事情彻底地改变了她的心。
在初一下学期的一天下午，那天下午的第二节课是体育课，当时同学们都在操场自由活动，突然有学生跑来告诉我说，小英在操场上肚子疼得很厉害，于是我就急急忙忙跑到操场，这时已有老师把她扶到了学校的医务室，待我赶到医务室的时候，看见小英肚子疼得在沙发上打滚，校医说，小英可能是急性阑尾炎，要赶紧送医院。于是我们把她送到了医院，经医生检查，果真是急性阑尾炎，医生很快给她做了手术。手术后，由于她家里只有年迈的奶奶，家里无人照顾，一连三天，我都是一边在学校上课，一边到医院照顾她，同时也发动班上的干部轮流照顾她。一周之后，小英终于康复出院了。出院后，小英好像变了一个人似的，脸上多了些笑容，看到老师也主动开始打招呼了，班上组织的活动她也能主动积极地参加。看到这些变化，我感到由衷高兴。
我的感触很多，真正关心爱护学生，如果没有好的契机，可能效果就会大打折扣。教育不仅是一项爱心工程，而且是一项智慧工程。
二、教育要有恒心，要坚持不懈
中学生正处于身心的发育成长时期，叛逆心理和性格的不稳定性是他们这一时期的主要特征，在教育上的具体表现是：学生有主见，不像过去那么听话了，换句话说，就是学生的向师性在减弱，自我意识在增强。同时，由于他们还处于心理的不稳定期，往往老师讲过的东西，一段时间后就忘了。这一点体现在教育上就是，老师可能今天讲的纪律要求，学生两三天就忘记了。因此，班主任在学生的教育方面，一定要有恒心，对学生的思想工作要反复抓，因为学生的思想工作不可能是一蹴而就的，学生的行为反复是正常的。
部分班主任把握得不好，只要学生一犯同样的错误，就大发雷霆，认为学生的错误是不可饶恕的，教育效果不佳。
写给医院的道歉信范文一尊敬的沈阳京城强直性脊柱炎医院全体医护人员：
我在这里跟你们真诚的说声对不起!由于我的在20xx年10月份在博客的写的一些关于贵院的疗法和服务的一些不当言论是没有加以证实的，给贵院造成的一些负面影响我感到非常的抱歉。现经过证实沈阳京城强直性脊柱炎医院是一家正规专业的医院，医院的服务态度和环境都是非常良好的，是值得患者信赖的医疗单位。希望大家不要因为我的不当言论对沈阳京城强直性脊柱炎医院造成误解。我已于事后将所有的博客内容全部删除，在这里我还是要再说一声对不起，希望能取得沈阳京城强直性脊柱炎医院全体医护人员的原谅。
此致
敬礼
xxxxx
xxxxxx年x月
写给医院的道歉信范文二尊敬的乐平大连医院领导、各位市民：
我是卢女士，女，29岁，接渡卢家村人，近年嫁到后港绾口村。今天我诚恳地向乐平大连医院致歉。我宫外孕破裂，生命垂危，大连医院救死扶伤，挽救了我的性命，而我及我家属不但不感恩还听信谗言、以怨报德，到大连医院吵闹，给大连医院造成了负面影响，我们感到非常抱歉。
事情的经过是这样的：今年四月，我怀孕了，一家人沉浸在迎接小生命的欢乐气氛中。可惜好景不长，7月8日我右下腹疼痛，后来诊断为阑尾炎，治疗几天后出院。8月1日，我的阑尾炎再次发作，来到大连医院开刀，由于家里穷，我家属当时只有500块钱，医院没要求交足手术费，仍给我们做了手术。
医生在手术中诊断阑尾炎、宫外孕，还发现腹腔内大量鲜血。医生赶紧将我家属叫到手术台边，把我宫外孕破裂口及流入到腹腔内的孕囊给我家属看。因失血过多，我曾一度病情危重，医院及时给我输了血，我才能转危为安。当时我家属都十分信任医生，认可我的病情，签了相关字据，同意继续手术。
手术后，我继续在医院住院恢复身体。这期间，我和家属总为未出世的孩子伤心垂泪。可能是太过悲伤，再加上我们不懂医学，我们听信别人谗言，认为是医院做阑尾炎将我的孩儿弄流产的。我们不顾大连医院领导耐心解释，多次带大批人到医院吵闹，甚至还冲动地打伤了人。
经过权威专家鉴定，我既有阑尾炎又有宫外孕，而且我这种畸形宫外孕极为少见，在宫外角落，不容易发现。并且我们大家都知道，宫外孕是会要命的，大连医院医生及时发现了我的宫外孕，并果断地做了缝合修补，挽救了我年轻的生命。现在我的身体已恢复如初，正常情况两年后就可生育。
更令我们感动的是，大连医院领导得知我家里一贫如洗，住院期间多次来看望我、慰问我。经过相关部门帮我协商，我们取得了大连医院的谅解，不仅如此大连医院还给我免除了一万二千多元住院费。大连医院不计前嫌、以德报怨，实在是我们乐平医疗界的楷模。
我希望通过此次登报，还市民一个真相，还大连医院一个清白，减轻因为我这件事给大连医院造成的负面影响。同时也告诫广大市民，发生医疗争议，应按正常途径协商谈判，而不是到医院吵闹，更不要发生肢体冲突。
最后，请允许我再次诚挚地向乐平大连医院致歉。
写给医院的道歉信范文三尊敬的上海长江医院领导：
你好!在这里我真诚的向您说声对不起!
关键词：老年 急性阑尾炎 临床特点 体会
随着老年人口增多，老年急性阑尾炎的发病率也相应升高。因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断与治疗[1]。这些因素严重威胁老年人的生命健康安全，给患者的家庭带来沉重的经济负担[2]，同时也给社会带来巨大压力。所以，怎样对老年急性阑尾炎进行预防和治疗，成为临床中倍受关注的问题。
临床资料
选择从2011年03月到2013年03月收治的68例老年急性阑尾炎患者作为本次的研究对象。其中有40例男性患者，28例女性患者；患者的年龄在65岁～83岁之间，患者的年龄平均为岁；全部患者从开始发病到住院治疗所间隔的时间是10h到76h之间，间隔的平均时间为。在68例老年急性阑尾炎患者中，有合并症的患者15例，占。其中合并糖尿病的患者3例，合并高血压的患者5例，合并心血管疾病的患者2例，合并糖尿病与心血管疾病的患者3例，合并肺部感染的患者2例。
临床表现
68例急性阑尾炎老年患者都有不同程度的食欲不振、精神状态欠佳表现和腹痛、腹胀或腹泻等症状，其中有典型转移性右下腹疼痛病史的患者有29例，右下腹疼痛伴腹胀的患者24例，腹胀伴呕吐、恶心等症状的患者8例，伴腹泻症状的患者7例。右下腹压痛并且有明显反跳痛的患者39例，右下腹仅有压痛但没有明显反跳痛的患者12例，右下腹无固定点压痛的患者17例。在68例患者中，体温高于38℃的患者仅有12例。
辅助检查
68例老年急性阑尾炎患者中，经检查血常规指标在WBC lO×109/L之上的患者12例[3]。立、卧位腹部X线检查结果为：肠胀气反射性肠淤积患者10例，膈下有游离气体患者19例，有肠梗阻征象患者8例。B超检查结果为：盆腔与下腹有渗液患者8例，右下腹有包块患者5例，阑尾明显增粗患者3例，未发现明显阳性体征患者1例。术后病理检查结果为：坏疽性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎11例，急性蜂窝炎型阑尾炎10例。
治疗方法
68例老年急性阑尾炎患者中，采取非手术保守治疗20例；采取手术治疗48例，其中行单纯阑尾切除术12例，行单纯脓肿引流术8例，行阑尾切除术加引流术28例。
2结果
68例老年急性阑尾炎患者中，住院天数为5天～18天，患者住院的平均天数是天。治疗效果：痊愈50例，好转10例，无效5例，死亡3例（住院期间因感染性休克死亡2例，因多器官功能衰竭死亡1例）。48例手术治疗患者中，术后出现并发症22例，发生率为。其中：不全性粘连性肠梗阻7例，切口感染脂肪液化12例，腹腔残余脓肿2例，切口裂开1例。保守治疗与手术治疗临床效果对比见表1。
3.讨论
老年患者因年老体衰，大多伴有耳聋、眼花、失明、语言模糊等现象，给病史采集带来极大困难。老年急性阑尾炎的临床症状表现较少[4]，且临床表现多不典型，多为呕吐、恶心、腹胀及腹泻等，甚至自觉症状模糊，对痛觉和应激反应迟钝，加上腹壁肌肉松弛，腹部压痛、反跳痛及肌紧张等体征欠典型[5]。因此，老年急性阑尾炎极易误诊，给早期诊断带来困难。老年急性阑尾炎患者身体机能下降，全身性反应较少，通常情况下无明显发热症状，WBC值没有升高的趋势，但病理变化往往比症状重，本组手术治疗48例中有19例（占本组病例的）发生坏疽；所以对有腹部不适的老年人应高度警惕急性阑尾炎。在临床中，老年急性阑尾炎的临床特点表现多不典型，且合并症的发生率很高（占本组病例的），主要有高血压、糖尿病、心血管疾病以及呼吸系统疾病等；这些合并症往往掩盖了阑尾炎的临床表现，并限制了进一步的详细检查[5]，这些均给及时诊断与制订正确的治疗方案带来诸多困难，也是延误最佳治疗时间的重要原因。所以医护人员应对老年急性阑尾炎的特点要有足够的认识，在工作中需要密切观察患者症状、体征等病情变化，详细询问病史，认真、仔细、全面的体格检查，并结合B超、胸腹平片、心电图以及血、尿常规等辅助检查，对老年急性阑尾炎作出及时、正确诊断，以免耽误患者最佳诊疗时机。
老年急性阑尾炎一经明确诊断，应选用敏感抗菌素治疗，及时纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，正确处理合并症；同时积极作好手术前准备，若患者身体条件不允许，应尽量采用非手术治疗；若患者身体条件允许，应尽早手术治疗，术中认真、仔细探查，充分引流；对手术治疗的患者，腹部可加用腹带固定，预防患者因咳嗽、排便骤然腹压升高致切口裂开。
老年人常伴高血压、糖尿病、心血管疾病以及肝肾功能不全等，使病情更趋复杂、严重，是导致患者死亡的主要原因。因此有效治疗合并症，积极预防术后并发症，是降低患者死亡率、提高治愈率的关键手段，作为基层临床一线医师应引起高度重视。
参考文献：
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这就是我为什么要做无痛人流的原因。之所以交代这些，是想说明做这项手术是多么令人无奈。因为昨天看到很多和我一起去做手术的，还只是20岁左右的小女孩，她们是那么的无所谓和态度坚决，仿佛只是前去拔掉一颗智齿。她们的体内可能都是能够健康成长的宝宝，却由自己的母亲选择放弃；与之相比，我的宝宝是如此狠心，主动离开了自己的爹娘，任由我们手脚冰冷。
我是第一次躺在妇科检查床上，那个令人尴尬的，以前在我的眼中只是便于治疗的一种方式，而今亲身经历，却发现它意味着恐惧、孤独与无助。上了手术台，眼前很亮，到处都是灯，有护士给我固定体住，建立静脉通路，那个医生凑上来，开始消毒。说实话，她的手很重，仅仅是消毒就已经让我很不舒服；麻醉师进来了，给我吸氧；B超检查的医生进来了，在我膀胱极度充盈的腹部上做最后的检查……随着那只俗称“小牛奶”的麻药缓缓注入我的静脉，我的头很快昏沉起来，接着，就什么都不知道了……
仿佛一场梦，我被人打醒了，迷迷糊糊地睁开眼睛，眼前是刚才那个麻醉师，他告诉我，手术结束了。麻药劲儿显然还没有完全散去，头很重，身子也起不来，可是这时候我能感觉到，肚子里好像被人搅过一样难受。我不知道刚才经过了多长时间。也不知道在这段时间里发生了什么，总之一切都结束了，我庆幸自己在并不怎么痛苦的情况下又重返了人间。护士让我多躺一会儿，可我挣扎着想起来，因为我想快点回到我亲人的身边。
出人意料的是，第二天，我的肚子突然疼了起来，无论怎么蹲、怎么揉也无济于事。我只感觉天旋地转，忍不住蹲在厕所呕吐起来，加上肚子疼得厉害，身上的衣服被汗水浸透了，整个人仿佛虚脱一般。莫不是犯了阑尾炎?我心里嘀咕。
由于才做完流产，我没敢大意，直接拨打120，再次把我接进医院。忍痛做完一堆检查，得到的结论却不是阑尾炎，是子宫穿孔诱发的腹膜感染。我快疯了!人流刚完又来了子宫穿孔，不说病情如何，单听这名字已经让我心惊胆战……
专家指导：
为什么人流会导致子宫穿孔
在做人流术时，如果孕妇有子宫重度前倾屈或后倾屈、宫颈发育不良、年龄子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱、哺乳期子宫较软、于宫畸形等情形，均会给手术带来一定的困难，甚至稍有不慎就会把子宫的薄弱处“吸出一个洞”，或因硬质器械的施力不当而“打出一个孔”。另外，值得注意的是，还有的医院或诊所虽然开展B超监导下的可视人流，但技术不过硬，也可能发生错误判断及错误操作，造成人流术中子宫穿孔。
怎么知道有穿孔
人流子宫穿孔的症状具体有以下几种：
1单纯宫体前后壁探针穿孔或小号宫颈扩张器穿孔，这是程度较轻的人流子宫穿孔的症状，病人常无特殊感觉，所以常被忽略。此时子宫破口微小，甚至无出血，未伤及其他脏器。应用腹腔镜检查，可使这些可疑的子宫穿孔得以证实，所以应用腹腔镜检查的人流穿孔率较未用腹腔镜检查者高出7倍之多。
2术中钳夹或吸引时子宫穿孔，此时病人会出现牵拉样副痛，同时伴有恶心呕吐等人流子宫穿孔的症状，同时应考虑有夹住或吸住腹腔内组织的可能性。
3子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛，血压下降，冷汗淋漓，子宫压痛等症状；如果损伤子宫血管，还会发生阔韧带血肿；如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。
关键词:解剖学 外科护理学 教学方法 知识模块
Anatomy knowledge in “Surgical department Nursing” in teaching application
Cai EnliWu YumingLiu Shuang
Abstract: In order to improve the quality of teaching,adapts the 21st century nursing specialized raise goal,teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form,optimized the teaching effect,stimulated students study interest,enhanced the student to find the problem,the analysis question and solved the question ability,will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.
Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module
随着医学模式和护理模式的转变,护理专业的新知识、新技术、新方法不断涌现,对护理人员的整体素质提出了更高的要求,也是对高校护理教育提出了挑战。在有限的学习阶段怎样培养出适应时代需求的高素质护理人才?为此,笔者在近5年的《外科护理学》教学中,将外科护理学知识与解剖学知识整合成知识模块进行讲授,现将自己的教学体会浅析如下:
1.相关解剖学知识模块的强化
《人体正常解剖学》是在第一学期讲授,而《外科护理学》是在第七学期讲授,有相当一部分同学对解剖学知识已经生疏。根据学生已有的、教学内容所涉及解剖学知识的多少设计一个教学框架,即“已知的基础解剖学知识(学生复习)-疾病相关的解剖学知识(整合后交学生预习)-解剖学知识的应用(课堂教授)”。同时也对每节课的时间进行合理分配,即解剖学知识的应用只讲授3～5分钟,剩余的时间讲授《外科护理学》的基础知识。
2.将外科护理学知识和解剖学知识整合成知识模块
临床表现与解剖学结构、功能特征整合成的知识模块。巧妙地设计解剖学知识与外科疾病临床表现的转化点,提高知识的转化率,即知识-能力,以症状推导病机来培养学生逆向思维。例如讲门静脉高压症护理一章,运用解剖知识分析“呕血”“便血”“腹水”“脐周静脉曲张”“脾肿大”等症状产生机理,巩固和加深了门静脉的组成及与腔静脉交通的知识。
护理体检与腹部体表标志整合成的知识模块。外科患者的一些阳性体征要靠体格检查方能获得,根据人体体表的标志,可以准确地描述患者症状和体征的部位。例如:阑尾点(麦氏点)位于脐至右髂前上棘的连线中外1/3交界处,麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛[1]。再如:胆囊的触诊部位在右腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点),将拇指置于此点,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性[2],是胆囊病变的典型体征。
护理诊断、护理措施与解剖学组织结构特点整合成的知识模块。护理程序是整体护理工作的核心构架,护理诊断是护理程序的重要组成部分,正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础。将护理诊断和解剖学知识融为一体,既锁定了护理诊断的分类又明确了相关因素,进而使护理措施的制定也更有针对性。例如:外科术后需长期卧床的患者,预防褥疮的发生是一项重要的护理内容,把人体浅表组织的结构特点和护理诊断及皮肤护理整合成一个知识模块,提出护理诊断为“皮肤完整性受损:与长期卧床,骶尾部供血不足,营养不良有关”,根据相关因素制定具体的护理措施:协助患者翻身,每2小时一次;指导病人正确的翻身方法;在骨突处置小垫,以防局部受压;每天用红花乙醇按摩骶尾部,预防褥疮的发生;给予充足的营养。
手术前、后的护理措施与解剖学结构、功能改变整合成的知识模块。外科患者手术后,局部的解剖学关系和生理功能发生了变化,术前、术后的护理诊断也会发生相应改变,而护理重点必须随之转移。例如:癌患者,术前主要的护理措施是常规护理、皮肤准备、心理护理(目的是减轻或消除患者对癌症恐惧的心理压力)等;而术后主要的护理措施是疼痛护理、心理护理(目的是减轻或消除患者因躯体形象发生了变化而产生的心理压力)、患侧上肢的功能锻炼(解剖学知识提供了科学的指导依据)等。
外科护理技能操作与解剖学结构特征整合成的知识模块。把常用的外科护理技术操作与解剖学知识整合成知识模块,在讲授外科护理技术的同时导入该知识点与解剖知识的联系。例如:把从鼻腔到胃所经过各个器官的解剖学特征和鼻饲术整合成一个知识模块等,以知识模块为单位讲授鼻饲术,不仅提高了学生的学习兴趣,而且使学生真正做到清楚的、有目的操作,避免或减少因临床护理技术操作不当所带来的护患纠纷[3]。再如:将解剖学方位术语上下应用于外科护理实际操作,遵循从上到下的原则,就不会漏掉细节[4]。
3.注重与护士职业资格考试相联系的解剖学知识
《外科护理学》是护士职业资格考试的必考科目,其中包括相当一部分解剖学知识。因此,在课堂教学中既要完成《外科护理学》教学大纲所规定的教学任务,又要与国家《护士资格考试大纲》中涉及的解剖学内容相联,为学生能顺利取得护士职业资格证书打好基础,增强就业的竞争力。
4.小结
以知识模块的形式讲授《外科护理学》,首先激发了学生的学习兴趣和动力,清晰地显示了外科护理学与解剖学知识的密切联系,增强了学生应用知识解决实际问题的能力,以造就适应2l世纪需要的合格的护理人才。其次,这种教学方法对教师提出了更高的要求,教师不仅要精通外科护理学的基础知识和扎实的解剖学知识,还要有很强的组织能力和教学基本功,有利于督促教师付出更大的努力来提高自身的能力及知识水平,紧跟当今护理教育发展的要求。
参考文献
[1] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,
[2] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,
“快！去请贾主任！”手术室里主刀的主任医师急促地说。手术台上躺着一个来自甘肃的8岁女孩，6年来肚子一直断断续续地疼，在当地两次开刀都没有找到病因，瘪瘪的小肚皮上留下了两道刺目的疤痕。这次在北京儿童医院就诊，经验丰富的B超科主任贾立群在孩子的十二指肠肠壁上发现了一个蚕豆大小的囊肿，断定这就是病源。外科精心设计了手术方案，做好各种手术准备。可当主刀的主任医师打开孩子的腹腔，囊肿却消失得无影无踪。情急之下，主刀医师火速请来贾立群。
贾立群马上赶到了手术室。他拿着消过毒的B超探头在患儿腹腔内查找，一会儿“消失”的囊肿在屏幕上现出了身形——它藏在胰头后部，在胰头的包围之中。在场的人都倒吸一口冷气：这个位置太危险了！下刀稍有不慎，就会损伤胰腺，或是碰了胰管，危及到孩子的生命。主刀大夫问：“贾主任，你看从哪儿下刀合适？”贾立群调动了自己在胰腺解剖学上的全部经验，用探头找到一个距囊肿5毫米的部位，对主刀大夫说：“从这儿下刀吧。”
这5毫米的距离，生死攸关，手术室里的空气紧张得几乎凝固。
在贾立群的超声引导下，主刀大夫屏住气息切下了第一刀。这一刀的深度，或许不到毫米。做一个深呼吸后，再切下第二刀……半个多小时后，大家劝主刀大夫擦擦汗歇会儿，他放下了手术刀。副手接替把手术继续下去，屏息小心地进刀，又是半个多小时过去了，还是没能到达囊肿的部位。此时，肿瘤科主任也被请来了，接替主刀大夫的副手。
如果就此中止手术，医生们已经尽力；如果继续，医生的心理压力已经达到极点，稍有闪失，就可能给孩子造成终身难以弥补的损害。但是，已经明确诊断，病灶也找到了，医生们不甘心啊！难道让孩子白挨第三刀，成长的日子里永远与病痛相伴？
两个多小时里，贾立群的手一直没有离开B超探头，他的衣衫已经汗透。他知道手术大夫面对的巨大风险，但是他希望把这台手术进行下去。他讲不出什么大道理，他不住地对同事说：“再坚持一会儿！再坚持一会儿！”
外科主任再一次拿起了手术刀。
贾立群两眼紧盯住B超屏幕：“再划深一点！”“再往里进！”梅花状的光标，引导着银色的柳叶刀一步步接近目标。刀尖终于碰到了囊壁，囊肿被完整地剥离下来。此刻，手术室里所有的人都小声欢呼起来。
“我们要对手术一线的同事们负责，要对孩子们的一生负责。”说起2010年春节前的这台手术，贾立群认真地说。贾立群是北京儿童医院超声科主任，30多年来，他检查过的患儿达30多万人次，确诊疑难病患儿7万多名。因为贾立群的B超诊断总是和外科医生在患儿手术中见到的实际完全一致，所以医院的外科医生送给他一个绰号：B超神探。而在许多疑难病患儿家长手上的B超申请单上常常写着“请贾立群主任做B超”，这在家长们的口口相传中演变成了“贾立群牌B超”，成为患儿家庭对孩子平安健康的希望。
长成：一双眼这样炼出来
“神探”的神功是从勤奋探索业务、高度敬业，付出大量时间和精力修炼出来的。
1974年，北京一批大学到贾立群所在的黑龙江生产建设兵团招生，贾立群上了北京第二医学院，即今天的首都医科大学儿科系。
“我打小就喜欢无线电，从来没有接触过医学。但我相信，只要努力付出，干什么都能干出名堂来。也就是从那时起，我的梦想变成了当一名好医生。”贾立群说，“上大学时，我成了每天学习到最晚的人之一。为了学好解剖，我把人的头颅骨借到宿舍，在二层铺上，我抱着它反复琢磨。不知道什么时候我睡着了，当我一睁眼，吓了我一大跳，我发现，这个头颅骨和我，躺在一个枕头上。”扎实的解剖学功底，为贾立群日后成为一个优秀的影像医生，打下了重要的基础。
毕业前，贾立群和60名医科大学的应届毕业生被安排到北京儿童医院实习。实习结束，有20人留下来，其中就有贾立群。进入儿童医院工作，学儿科的贾立群被分到了很多人不愿意去的放射科。起初，他也颇有顾虑，不知道自己能在这儿干出什么来。贾立群清晰地记得带他的实习老师说：“你可别小瞧这放射科大夫，本事大，本事小，全凭一双眼，练出来了，病人得福，练不出来，病人也就跟着你一块遭殃。”
放射科主任徐赛英是贾立群的老师，她是资深的X射线影像专家，看X光片的水平在国内儿科界享有盛名。贾立群看到了老师对工作的热爱，老师甚至放弃了调回上海和丈夫团聚的机会，大半辈子过着和家人两地分居的生活。老师常常在下班以后，带着贾立群整理病例，一干就是一个通宵。在这些加班加点的时光里，老师把自己在X影像学上的学识、经验，点点滴滴传授给贾立群。贾立群学得格外认真，从不喊苦喊累。事实上，他也学到了老师对工作的认真和负责。
给患儿透视或者拍片，贾立群花费的时间总比一般医生长。往往，别的放射医生的病人都做完了，贾立群的透视室门前还有等候的患儿。那时候，透视室没有隔离墙，也没有空调，下班时，同事们经常发现贾立群衣服上汗印的形状，和他手里拎着的铅围裙一模一样。看X光片，常规操作是把片子插在灯箱上，从正面看。贾立群在灯箱上看完，还要取下拿在手上，正着看，斜着看，横着看，竖着看，再插回去重新看，有时还倒退着远距离看。每一个细节都能解释清楚了，他才算把一个片子看结束。若干年后，科里整理过去的旧片子，对一些病例做总结时，凡是贾立群写的报告，都非常细致全面。
1980年代初，多种实时超声显像仪在我国综合医院逐渐普及起来。1987年，北京儿童医院决定引进这项新的诊疗手段，送了一名外科医生出去学习。_年，又把贾立群送到了北京301医院学习。一年后，学到技术回医院的贾立群发现，成人疾病的超声诊断和儿童疾病的超声诊断几乎是完全不一样，他必须找大量的资料进行新的学习。于是，贾立群日夜苦读，从不通英文到通读美国超声学专著《儿科超声》。再后来，他还能通读日文《小儿外科》杂志的《胎儿型结肠专刊》。
那时候，贾立群用的是一台分辨率有限的二维黑白B超机。在仅有几平方米的封闭空间里，从早到晚，他一只手握着探头在一个个患儿小小的躯体上慢慢地划动，眼睛死死盯住B超机屏幕上那朦胧的黑白图像，从回声的高低中，从腹水的清浊里，从血流的速度上，从病变的部位和形态，从脏器毫米之差的厚薄间……去判断是阴性还是阳性，是此病还是彼病，日复一日，年复一年。在无数次地操作中，贾立群发现给成人检查颈部的高频小器官探头用在儿童腹部，成像更加清晰。今天，全国的儿科腹部B超都使用这种高频探头。神经母细胞瘤是一种5岁以下小儿常见的实体瘤，占腹部肿瘤的第二位，北京儿童医院年轻的超声医生们可以准确地对这种病做出诊断。可当年，年轻的贾立群在B超声像图上发现第一例神经母细胞瘤的时候，对这种病的超声诊断，无论是在综合医院还是专科医院，都处于摸索之中。为了确诊，贾立群拿着探头看了患儿整整一上午。看完，他查了一夜文献。第二天，在忙完一天的门诊后，他又推着B超机去病房，对照资料再一次为患儿做检查。
贾立群做B超有一个独特的习惯，给患儿查完临床医生申请单上要求的部位后，他会再用探头从左到右，从上腹到盆腔，在患儿的腹部横扫3下。这3下是看患儿的腹腔内脏器以外是否有病变。这额外的3下，让许多患儿隐匿的疾病得以发现，从而得到及时的治疗。
高手：无数疑难杂症，条条诊断标准
1993年8月，一个来自河北石家庄的两个月大的女婴被送到贾立群那里。孩子的爷爷、爸爸和妈妈满脸焦急。婴儿挺着个大肚子，头往后仰，身子成反弓形，此前家长跑遍了石家庄的大医院，医生们都不能确诊。贾立群给孩子检查了45分钟，如今他还清楚记得这个病例：“从B超屏幕上看到，孩子重度肿大的肝脏上布满小结节。病有两种可能，一个是良性的肝脏血管瘤，另一个就是恶性的肿瘤肝转移。这两种病在B超图像上唯一不同的是：如果是恶性肿瘤肝转移，会有一个原发瘤。”贾立群移动探头，一遍遍地查找，终于他在密密麻麻的小结节中发现有一个黄豆大小的结节，这个结点不随着肝脏的移动而移动。再看，这个结节不是长在肝脏上而是长在左侧的肾上腺上。元凶找到了！
贾立群明确告诉家长诊断结果是：肾上腺神经母细胞瘤，肝转移。需要住院手术，把肿瘤切除，术后化疗。果然，孩子手术和病理结果证实了贾立群的诊断。
一个月后，患儿的双胞胎妹妹也因为肝脏肿大住进了北京儿童医院。两个孩子的病情一模一样，贾立群却找不到妹妹的原发瘤。一连几夜，他埋头在文献里，直到找到答案：这个肾上腺上的小肿瘤不但本身肝转移，还通过胎盘转移到了另一个胎儿的肝脏，姐妹俩病患的元凶原是一个。这种病，在中国仅此一例，世界上也极其罕见。
准确的诊断、及时的治疗，挽救了这对姐妹的生命。治疗结束后，姐妹俩定期到北京儿童医院复查，贾立群的B超贯穿了这对孪生姐妹的幼年。1996年6月，妹妹来医院做最后一次复查，1999年8月，姐姐来医院做了最后一次复查。从此，压在这个家庭头上6年的大山，彻底搬掉了。这个家庭，保存着姐妹俩从初诊到最后一次复查几乎全部的B超报告单，每一张都写满贾立群工整的笔迹。
这是一个家庭与贾立群的难忘记忆，20多年来，贾立群的高超诊断为众多疑难杂症的患儿带来了希望。
比如，贾立群用超声诊断出了上千例结肠息肉的患儿，仅2005年5月～2009年11月，他留存的一组资料完整的典型的结肠息肉病例就达342例。2012年，北京儿童医院外科据此写了《小儿结肠息肉临床特点和B超诊断价值》一文，介绍北京儿童医院外科在结肠息肉方面独特的诊治经验，论文投给美国著名的学术杂志《小儿外科》，审稿人提出质疑：能用超声诊断结肠息肉？
在美国等发达国家，检查结肠息肉，公认的是用肠镜。肠镜能直接看到息肉，还可以同时做息肉的切除。病人很害怕这种检查，需要进行全身麻醉。而且，被怀疑是结肠息肉接受肠镜检查的人，最后被确诊为结肠息肉的，仅为7%～8%。
在进行了翔实的资料补充和理论上的阐述以后，这篇论文顺利发表。
贾立群首创的不仅仅是结肠息肉的超声诊断，还有更为复杂也更具学术意义的梅克尔憩室——一种先天性消化道畸形——和肠重复畸形的超声诊断。这项成果，目前国内外很少有大宗病例的报道。但在北京儿童医院，每年都有数十例患儿用超声确诊。
在国内，超声诊断阑尾炎，也是贾立群的一大发明。
1990年前，国内外的医生几乎不把B超作为检查阑尾炎的手段，因为阑尾的位置较深，加上肠气干扰，B超不容易找到。有一天，北京儿童医院一位临床医生向贾立群提出：能不能帮忙用B超看看阑尾炎？面对这个在几乎所有同行看来天方夜谭式的要求，贾立群回答：“我试试。”在尝试了各种手法后，贾立群用B超不但可以准确地看出阑尾脓肿，还可以看出包块中哪些是液化的部分，哪些是没有液化的部分。接下来贾立群不但可以看出导致阑尾发炎的阑尾粪石，还可以看出阑尾炎是否已经穿孔。再后来，他从阑尾外径的1毫米之差上看出了轻微发炎的阑尾和正常阑尾的区别。检查方法和诊断标准就在贾立群的无数次实践中确立。“贾立群牌B超”对阑尾炎的准确诊断和精准定位，促成了阑尾脓肿治疗手段的进步。
过去，外科治疗阑尾脓肿，最常做的是腹腔引流术，患儿至少要接受一次麻醉，一次手术，脓液往往几天才能排净。如今北京儿童医院对阑尾脓肿的治疗改成了超声引导下穿刺——用注射器把脓液直接从腹部脓腔中彻底地吸出来。患儿不用开刀，不用住院，减少了患儿的痛苦，也减轻了患儿家长的经济负担。依靠“贾立群牌B超”，北京儿童医院还可以进行肝穿、肾穿、肺穿等操作，多年来没有发生过一例失误。
当今医学界有这样一种观点：只有用最新最高档的仪器，上最新的项目，才能创新，才算创新。贾立群给医学界昭示了另外一个理念。他用在许多诊断领域已经被CT、核磁等更新的设备所替代的B超机，把一些病人需要承担更多痛苦和风险以及更高昂费用才能诊断的疾病，准确诊断出来。
_：美国医生不再傲慢
除了忘我工作外，贾立群也悉心带学生。北京儿童医院的超声团队正在茁壮成长，已经有“王小曼B超”“王玉B超”“王佳梅B超”出现在临床医生笔下，这些被备注的医生们都是贾立群的学生。从怎样拿探头开始，贾立群把自己苦苦钻研得来的技术和经验，包括教科书上没有的超声知识，多种疑难病症的超声诊断鉴别，都毫无保留地传授给学生。
王小曼1994年分到北京儿童医院放射科，1995年调到B超室，她是贾立群手把手教的大弟子，如今已经是一名主任医师。2012年，王小曼到美国费城儿童医院进修，贾立群全力支持，他相信中国的儿科超声发展到今天，需要学习发达国家先进的理念和科室管理模式，也需要获得国际超声界的认知。
在费城儿童医院，一天，超声组的组长和王小曼讲起病例，他打开电脑，调出一个超声图。王小曼一看，毫不犹豫地说：“肠道先天性畸形，有梅克尔憩室。”组长很意外，他仔细看了看图后说：“你说对了一半。”他转动了一下图片的角度：“你再看……”“有异物。”王小曼把另一半也说对了。这是一个异物掉到梅克尔憩室里的特殊病例，但给患儿做超声检查的医生的报告单上，只提到了异物。组长问王小曼：“你怎么能看出梅克尔憩室？”王小曼告诉他：“这种病我们医院B超看得很多。”
又一天，王小曼和费城儿医本院的大夫一起给一个一岁多的孩子做颈部超声检查。王小曼一眼就看出患儿是淋巴结炎，直接下了诊断。可美国医生还是建议患儿再做一个CT。CT结果出来，和王小曼的B超诊断一样。
费城儿童医院是全美国多年排名第一的儿童医院，美国医生对来进修的中国医生多是傲慢的。经过几次病例讨论，超声组组长对王小曼的态度变了。对一些病例，他会问王小曼：“你的看法是什么？”他会按照王小曼的意见修改自己的超声报告，并且半开玩笑地说：“我应该把你的名字也写上。”
后来，组长邀请王小曼讲课。王小曼把带去的超声图片做成海报，贴在检查室的墙上，给当班的影像医生和技术员讲解。
在北京，贾立群知道了王小曼的表现，感到无比欣慰。除了教自己的学生，对从外地或者外院来进修学习的超声医师，贾立群也是倾囊相授。从2009年起，他率领B超室办起了全国儿科超声培训班。迄今，已经举办了四期，全国有300多名超声医师受益。
医德：患者喜欢才是好医生
贾立群一直在忙，他没有法定的上下班时间，没有节假日。白天，他不是在医院的B超室，就是在病房、手术室。晚上他查资料，研究病例，学习国际上最前沿的超声发展成果。他在医院，对患儿和患儿家长要不停地说话，回到家里，和家人就没有力气说话了。22年前，贾立群向医院的临床科室做出承诺：“只要我在北京，24小时随叫随到。”此后，就连夜里的睡眠都不属于他了。几乎每夜都有急诊叫他，最多的一夜，贾立群被叫了19次。那夜，直到早上近7点他才回家躺下，只睡了半个多小时，贾立群就被上班的闹钟叫醒，匆忙去上班，没有发现自己穿的不是一双鞋。某个休息日，贾立群正在理发店理发，接到医院的急诊电话，他顶着理了一半的头发就去了医院。又一个休息日，他和妻子去看望亲戚，刚走到亲戚家门口，他的手机就响了，是医院的急诊电话，他连亲戚家的门都没进就返回了医院。
医生是和人打交道的职业，在贾立群心里，B超机不仅是一种医疗检查仪器，也是与患儿和患儿家长沟通交流的桥梁。
有时候，有的住院孩子是由护工陪同来做检查的。贾立群会轻轻地把孩子抱到检查床上，像一个父亲那样温柔地帮孩子解开衣扣，在检查部位涂好耦合剂。把探头伸向孩子的身体前，他会笑着跟孩子说：“别怕，不疼，一会儿就完。”在检查中，贾立群会抽空档跟孩子说话：“小朋友几岁啦？”“从什么地方来的呀？”……检查完，他会为孩子擦干净身上的耦合剂，系好衣服，把孩子抱下检查床。一次，一个5岁的女孩检查完了并没有走，她在一边看着贾立群。贾立群问：“看什么？”小女孩很认真地说：“伯伯，我喜欢你。”
有时候家长们会有各种要求，贾立群总是宽容地理解，还会体贴地补充到今后的工作中。
多年前，寒冬的深夜里一个年轻父亲抱着出生20多天的婴儿来做B超。从家里匆匆赶来的贾立群拿起耦合剂的瓶子刚要往孩子身上挤，那位父亲突然说：“您能不能先把它挤在我手上，我给孩子捂一会儿。”他显得很不好意思，因为这会耽误贾立群的时间。贾立群微微一笑，他把耦合剂挤到了患儿父亲的手心里，等到耦合剂被患儿父亲的体温捂热，贾立群才开始对患儿开始检查。
这个充满父爱的小小要求，让贾立群想到了更多的孩子。从此，他冬天给患儿做检查前，都先把耦合剂挤在自己手心里捂热，再涂抹到患儿身上。这个举动，感动过无数患儿家长。再后来，北京儿童医院B超室冬天的暖气片上，总放着一排排耦合剂瓶，利用暖气的热力给耦合剂加温。
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