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1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则。各部门主要负责人坚持“一岗双责”制度，对政风行风建设任务负责，医院分别与分院、门诊诊所、各科室负责人签订责任状。
2、在药物购销方面，医院始终坚持药事管理制，成立了药事领导小组，先由药房提出购药计划，经药事管理领导小组审批同意后，报分管院长进行药品品种、药品价格的审核，再由专人负责购进，药房负责人验收药品后入药房，杜绝了伪劣药品进入我院，严格保护了广大病员的身心健康和消费者的利益。
同时开展对医药购销活动中不正之风的专项治理工作，狠刹医务人员、药剂人员和其他人员收受“红包”、回扣、“促销费”歪风，做到廉洁行医。鼓励举报，发现有上述现象经查实的，按照《_执业医师法》有关条款，停止处方权6-12个月，两年内不得晋薪晋级，不得公费报考研究生，不得评先评优。同时，待岗处理6个，每月发放最低生活费160元。
3、在医疗仪器设备、医院环境改造方面，医院成立了院务会，由科室根据临床需要提出购销医疗仪器设备（或环境改造）计划，经中层干部讨论通过，再由院务会研究决定后，由院办公室向市卫生局提出购置医疗设备（或环境改造）的请示，经市卫生局批复同意后，再由院办公室向市行政审批中心提出需购医疗仪器（或环境改造）的各种参数，由市行政审批中心统一采购。
4、医院成立了医疗质量督导小组，实行流动负责制，每月不定期的对医院各科室的工作进行检查，包括医务人员的劳动纪律、处方书写、门诊登记、传染病报告、业务学习记录及各科室各种登记记录。
5、医院对各分院、诊所在财务上实行“统收统支”即：各分院、诊所的一切收入统一存入医院专用账号，所有支出由财务科统一划分支配，杜绝了各分院、诊所私设小金库的行为；在人事召聘上，医院（包括各分院、诊所）招聘的临床医务人员经医务科、护理部统一考核合格后，报市卫生局人事科，经市卫生局医政科注册后，方可录用。
6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：，一经发现立即向卫生监督所举报。
7、医院不定期的召开院务会传达上级精神，共同决策医院重大事件处理的方式方法；每月29号定期召开中干会议，各科室对本月工作进行梳理、总结，查找问题；针对查找的问题，大家共同商讨提出解决的方法，再由各科室主任对下一月的工作作出计划安排；科室间相互沟通、交流。
8、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：；
9、加强学习，狠抓行风教育，做到警钟长鸣。组织全院职工学习“拒收‘红包’，自觉抵制不正之风”倡仪书，提高卫生队伍思想道德素质和职业道德素质，扎实稳步地搞好集中整改。
近期，我门诊在上级主管部门的检查和指导下，发现了诸多问题，主要包括服务流程不够完善、医疗设备维护不足、医疗质量有待提高等方面。为了提升门诊整体服务水平和医疗质量，确保患者得到更好的就医体验，我门诊立即进行了整改工作。现将整改情况报告如下：
一、整改内容
1. 服务流程优化
针对服务流程不完善的问题，我门诊重新梳理了患者就诊流程，优化了挂号、缴费、取药等环节，减少了患者等待时间。同时，加强了导诊人员的培训，提高了他们的业务能力和服务水平，确保患者能够顺利、快捷地完成就诊。
2. 医疗设备维护
针对医疗设备维护不足的问题，我门诊制定了详细的设备维护计划，并安排专人负责设备的日常维护和保养。同时，加强了设备使用人员的培训，提高了他们的操作技能和设备维护意识，确保设备的正常运行和患者的安全。
3. 医疗质量提升
为提高医疗质量，我门诊加强了医生的业务培训和考核，确保医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。同时，完善了医疗质量管理制度，加强了对医疗过程的监督和评估，确保医疗服务的规范化和标准化。
二、整改效果
经过一段时间的整改工作，我门诊取得了显著的成效。服务流程得到了优化，患者等待时间明显缩短，就医体验得到了提升。医疗设备得到了有效的维护和保养，确保了设备的正常运行和患者的安全。医疗质量得到了提升，患者的满意度和信任度得到了提高。
三、未来展望
虽然整改工作取得了一定成效，但我门诊深知仍有不足之处。未来，我门诊将继续加强内部管理，完善服务流程，提高医疗设备维护水平，进一步提升医疗质量。同时，我门诊将加强与上级主管部门和同行的沟通交流，学习借鉴先进经验，不断提高门诊整体服务水平和竞争力。
感谢上级主管部门对我门诊的指导和支持。我门诊将以此次整改为契机，不断提高自身建设水平，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。我们坚信，在全体员工的共同努力下，我门诊将迎来更加美好的未来。
一、指导思想
二、内容
1、贯彻“一把手负总责，分管领导各负其责”、“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，落实好纠风工作责任制；把政风行风评议与医院管理年活动结合起来，与推进廉政文化建设和医院文化建设结合起来，与专项治理工作结合起来，与临床工作结合起来。
2、治理医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等医疗不正之风。
4、贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范》和《重庆市医疗服务收费价格（试行）》；严格执行医疗服务项目和主要药品价格住处公示和收费透明，做到公正、公开、公平、通明；落实一切收支由财务科统一管理。
5、建立建全内部监督机制，制定和修订内部财务管理办法以及“多支笔审查一支笔审签”等财务规章制度。
三、方法和步骤
总体分四个阶段：宣传动员、自查自纠和征集意见、集中整改、综合评估。
（一）宣传动员阶段（4月下旬?5月下旬）
1、医院成立民主评议政风行风工作小组。
2、由支部书记汪力同志作动员报告，传达市卫生局关于民主评议政风行风工作实施方案和工作安排。
3、普法学习：每周星期二、四下午进行普法学习，除当天值班人员外，所有医务人员不得缺席，所有学习实行签到制，必须作好学习记录，以备医疗督查小组抽查。
《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》主讲人：汪力地点：三楼会议室
《执业医师法》主讲人：赖朝凤地点：三楼会议室
《药品管理法》主讲人：余小容地点：三楼会议室
《医疗机构管理条例》主讲人：周胜地点：三楼会议室
《医院管理评价指南（试行）》主讲人：张志杰地点：三楼会议室
（二）自查自纠和征集意见阶段（6月上旬?6月下旬）
1、以开座谈会的形式将全院中层干部和各科室的医生、护士代表召集在一起，围绕政风行风评议内容，查找我院在医药购销和医疗服务中是否存在收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等损害群众利益的不正之风，认真查找我院和个人在医德医风方面存在的突出问题。
6、医院专门制定了本院职工及退休职工在外私设诊所的惩罚制度，坚决禁止本院在职或退休职工在外私设诊所，并开通了举报电话：*，一经发现立即向卫生监督所举报。
8、在医院醒目位置??中药房处设立意见箱，对全院的医护人员进行医德医风的监督。
9、向社会发放政风行风征求意见表，广泛征求社会多方意见和建议。
（三）集中整改阶段（7月上旬?9月上旬）
1、根据征集到的意见，认真梳理，针对存在的突出问题，加强政风行风问题整改工作，实行领导干部分工包项责任制，加强监督检查，确保政风行风整改工作落到实处
2、设立“廉洁行医、诚信服务监督岗”，开通24小时监督电话：*
3、组织全院职工学习“拒收‘红包’，自觉抵制不正之风”倡仪书，提高卫生队伍思想道德素质和职业道德素质，扎实稳步地搞好集中整改。
[关键词]移动医疗；APP；盈利模式
[DOI]
GSMA（全球移动通信系统协会）预测，2017年，全球移动医疗市场的发展将带来230亿美元的收入。“2014移动医疗大会”上的《2013-2014年移动医疗应用现状及发展趋势研究报告》指出，2014年中国移动医疗市场规模将达到亿元，比2013年增长。艾媒咨询的数据显示，预计到2017年年底，中国移动医疗市场规模将达到亿元。虽然我国移动医疗市场正处于快速发展期，前景巨大，但仍处在初期规划和对完整商业模式进行探索的阶段，如何盈利成为移动医疗APP冲破发展瓶颈的关键所在。
1 我国移动医疗APP的发展现状
目前，我国医疗健康类APP有2000多款，大致可细分为医药产品电商、综合医疗健康信息、面向医生等专业人士、眼科或牙科等细分领域、医院综合等类别产品。相较于国外较为成熟的移动医疗APP市场，国内移动医疗APP在探索商业化的过程中将面临不少挑战，其中之一便是尚无明确的盈利模式，如国内起步较早的春雨医生目前仍在塑造品牌和积攒用户的阶段，还没有既定的商业模式。
但前景巨大的移动医疗市场已然得到资本关注。2014年移动医疗企业发生的融资案例共计80余起，是2008-2013年该领域所有融资案例数量总和的近3倍。该年中，春雨医生在获得5000万美元的C轮融资后，又与好药师达成战略合作，将直接向用户提供药品推荐和购药服务；九安医疗iHealth品牌获小米2500万美元投资；丁香园也获得腾讯7000万美元投资，这也是目前国内移动医疗企业获取的最大一笔融资。巨大的资金注入将为移动医疗APP的发展提供强有力的资金支持，并可减轻开发者对前期投入大回报小的担忧。
2 移动医疗APP的盈利模式
向医院收费模式
向药企收费模式
向医疗器械公司收费模式
随着智能手环等可穿戴式智能设备的兴起，家庭移动医疗护理概念逐渐为人所熟知。传统的体重计、体温计、血压计、血糖测定仪等测量型为主的健康医疗器材，由于不能进行测量数据的积累，只能停留在测量和基本判断（如血压值是否偏高）的层面上。借助智能手机APP的管理，可通过图表让用户直观地了解到自己身体参数的变化，监测健康状况，以此提高用户黏性。
向私人诊所收费模式
在美国，向医生收费模式已较为成熟，以Zocdoc为例，按照其公布的医生数量，其年收入在千万美金以上。但由于中国医疗体制与美国的不同，该模式在国内势必遇到阻碍。而随着国家开放办医政策的实施，部分城市对医改的探索，如2014年，北京市计划调整私人诊所审批程序，取消对私人诊所的数量管制和诊所间的距离管制，私人诊所数量有望增加，而知名度低是私人诊所面临的共同难题。APP开发者可仿效Zocdoc的运营方式，根据地理位置、医生专业评价等为患者推荐私人诊所或私营医院。
向保险公司收费模式
美国向保险公司收费模式的典型是WeUDoc，其主打产品是手机+云端的糖尿病管理平台。由于中国的医疗保险体系与美国不同，该模式不能完全效仿。但国内的少儿医疗保险商可作为潜在的移动医疗APP付费方。如今，由于不合理饮食、不足睡眠、过重的作业负担以及不合理用药等原因，少儿患病率有所增加，越来越多的父母为孩子购买了医疗商业保险。保险公司可通过为客户提供专业的移动医疗APP，增加客户的投保兴趣，并通过日常监测少儿睡眠、饮食等健康状况，增强少儿抵抗力，同时在少儿患小病不需到医院就诊时，提供在线用药咨询，以此降低少儿看病的门诊费用。
向消费者收费模式
开发者可采取免费增值模式，通过免费（基本）版进行蜂鸣营销，满意的非付费用户可升级到应用程序的更好版本或进行应用内购买，因此成为支付顾客。同时，开发者也可通过提供个性化服务、一对一专业服务的形式，向消费者收取一定服务费用。
3 国内移动医疗APP的发展阻碍
国家政策不明朗
虽然国家_医政司在2011年了关于扩大医师多点执业试点范围的通知，但是远程诊疗仍未放开。如春雨医生等，都只能提供问诊和自诊服务，医生不允许给患者开处方。同时.虽然国家已向社会资本全面开放办医，但私人诊所开设在部分地区仍阻碍重重，审批手续烦琐。
缺乏法规监管
关键词：澳大利亚 公立医院 供给模式
截至2009年6月，澳大利亚共有医院1317个，其中的57%，共756家是公立的①。公立医院中737家为急性医院，包括偏远地区、只有几张病床、提供范围有限服务的小医院，和大都市、提供综合性专业服务的大医院。公立医院中还有19家精神病医院。在一些公立的急性医院，也有部门和床位用于提供专业的精神病服务。赢利和非营利的私立医院共有276家，规模不一，还有285家私立提供如胃镜检查、角膜手术等日间手术服务设施的机构。
一、公立医院基本情况
（一）公立医院类别
根据所在位置、规模、筹资方式、提供服务差别，如下表1所示，医院被归为七类：综合性医院及专科妇幼医院（Principal referral and specialist women’s and children’s hospitals）、大医院（Large hospitals）、中型医院（Medium hospitals）、小医院（Small acute hospitals）、小型非急性医院（Small non-acute hospital and multi-purpose services）、精神病院（Psychiatric hospitals）和其他（Others hospitals）。
可利用病床数是医院服务可获得性的一个基本指标。2008-2009年度，澳大利亚公立医院可利用病床数是56，478张（占总数的67%），每千人约张，各州规模不等，除了NT的张，其他各州在―之间。私立医院病床数为27466，每千人均张。从上表可以看出，尽管综合性医院及专科妇幼医院数量只约为公立医院的11%，但病床数超过58%；41家大医院及92家中等规模医院，构成18%，病床数占21%；其他的各类医院数量占71%，但病床数仅占21%。2008-09年度，超过一半的医院位于区域中心，约1/4在大城市，还有约1/5地处偏远地区。
（二）常见服务类型
公立医院作为澳大利亚卫生系统的有机构成部分，提供广泛的服务。具体到单个医院所提供的服务组合取决于当地人口规模、患者需求及其他医院的服务提供情况。服务的对象可能包括需要住院接受手术或治疗的患者；当天手术离开的患者；门诊接受检查、保守治疗、牙医、康复等专业服务，无须住院的患者；事故或急救服务。医院分专业单元，提供特定类型的服务，10个最常见的单元，如表2所示。并非所有专业服务在所有地区，都提供服务，756家公立医院中，有该科室如下表第三列数据所示。其他的专业服务单元，可能还包括肿瘤患者护理、传染病、急救科、整形、移植等。
表2 10类最常见的科室服务
（三）公立医院患者构成
在澳大利亚医院，公立医院和私立医院还是有一定差异的。传统上来讲，私立医院只能提供相对并不复杂或者紧急的医疗服务，比如简单地择期手术，但近年来越来越多的提供复杂的、高科技服务。从其服务对象看，表3公立医院和私立医院的患者构成。
与私立医院相比，公立医院由政府资助，规模大，医疗技术水平高，但择期手术（Elective surgery）等候时间漫长。私立医院分为营利性医院与非营利性医院，由大公司、宗教机构及私人健康保险资金资助运营。在私立医院价格昂贵，但就诊等候时间，因此，如上表所表明，私立医院中手术病人比例更高。平均来说，公立医院每天提供约134687人次门诊。私立医院与其相比，最大的特点是工作日是周末的七倍。
二、公立医院监管
（一）咨询与行政管理机构
医疗健康领域中，联邦政府与州及领地间最高层咨询机构是澳大利亚健康部长联席会议（Australian Health Ministers’ Conference， AHMC）。主要的出资协定，是联邦政府与州及领地间的双边协定，具体细节参数等则由AHMC多边达成。涉及战略性的公共健康及伙伴关系用相似的方式谈判解决。它还有一些附属的机构，其官员代表联邦、州及领地的健康部门。
一、领导重视，制度完善
二、传染病疫情报告管理工作
（一） 组织建设：设立预防保健组织或人员，明确岗位
职责，成立传染病管理领导小组，传染病管理办公室设在院保健科，传染病管理专职人员。
1、传染病管理领导小组由院领导、预防保健科负责人、各科室负责人及具体疫情报告工作人员四方面组成。
2、预防保健科指导传染病的预防、监督和管理等方面的工作，提出意见并组织实施。对疫情报告工作经常进行检查并根据检查结果及时提出工作意见反馈各科室。
3、预防保健科有传染病报告卡审核、收发登记本，对各科的疫情报告工作进行日查、周查、半月查和季度检查，向区疾控中心报告疫情和向本院领导随时汇报工作。
（二）基础资料建设
建立健全各科室门诊日志、病房住院登记、化验室化验结果登记、放射科诊断结果登记和传染病病例登记，规范了门诊日志、传染病报告卡的上报，通过责任报告人到职能科室传染病管理人员层层把关，从根本上杜绝传染病例的漏报。
（三）疫情报告的人员、物资的保障
为了进一步提升医疗服务质量，保障患者权益，我们认真梳理了存在的问题，制定了详细的整改措施，并付诸实施。现将整改情况报告如下。
一、存在问题及整改措施
1. 环境卫生方面：
存在问题：门诊内部部分区域存在卫生死角，清洁工作不到位；部分患者反映空气质量不佳。
整改措施：增加清洁频次，加强卫生死角清理；购置空气净化器，改善空气质量；定期对员工进行卫生知识培训，提高卫生意识。
2. 医疗设备方面：
存在问题：部分医疗设备老化，维护不及时，影响诊疗效果。
整改措施：对老化设备进行更新换代，购置先进的医疗设备；加强设备维护管理，确保设备正常运行；定期对设备进行检查和校准，确保诊疗准确性。
3. 服务流程方面：
存在问题：部分患者反映挂号、缴费等环节繁琐，耗时较长；部分医生服务态度有待改进。
整改措施：优化服务流程，简化挂号、缴费等环节；加强员工培训，提高服务意识和沟通能力；设立投诉建议箱，及时收集患者意见，持续改进服务质量。
4. 医疗安全方面：
存在问题：部分医护人员对医疗安全重视程度不够，存在操作不规范等问题。
整改措施：加强医疗安全培训，提高医护人员安全意识；建立健全医疗安全管理制度，规范操作流程；定期对医疗安全进行检查和评估，确保患者安全。
二、整改成效及后续计划
经过一段时间的'整改工作，我医疗门诊在环境卫生、医疗设备、服务流程、医疗安全等方面均取得了明显的改进。患者满意度有所提高，诊疗效果也得到了进一步提升。
通过本次整改工作，我们深刻认识到自身存在的问题与不足，也看到了改进的方向和目标。我们将以更加饱满的热情和更加务实的作风，不断推进医疗门诊的整改工作，为患者提供更加优质的医疗服务，为社会的健康事业做出更大的贡献。
各乡镇卫生院、县直各医疗卫生单位、民营及行管医院：
一、总体目标
通过开展医疗乱象专项整治行动（以下简称“专项整治行动”），打击违法违规行为，整治医疗乱象，整顿医疗秩序，探索建立医疗机构监管长效机制，进一步营造良好就医环境，促进医疗机构健康有序发展，推动我县医疗卫生事业高质量发展，切实维护人民群众健康权益。
二、组织领导
成立社旗县卫健委医疗乱象专项整治行动领导小组，人员名单如下：
组 长：谢明伟 县卫生健康委党组书记、主任
副组长: 季松亚 县卫生健康委副主任
牛 超 县卫生健康委副主任
王书湘 县中医药管理局局长
成 员：郑 营 县卫生健康委办公室主任
李海燕 县卫生健康委医政股股长
宋国坡 县卫生健康委防保股股长
郭海玲 县中医管理局综合股股长
梁志伟 县卫生监督所所长
领导小组下设办公室，办公室设在委医政股，李海燕同志兼任办公室主任。
三、实施范围
全县各级各类医疗机构。
四、重点任务
1.医师出租、出借、转让《医师执业证书》等“执业医师证书挂证”行为。
2.医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。
3.医疗机构在床位、科室设置、人员、房屋、设备和制度、职责方面是否符合《医疗机构基本标准》要求。
4.医师是否超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动，医师多点执业是否进行备案。
5.是否违规开展放射诊疗、医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动。
6.全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。
7.严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等
方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
8.依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织
器官的行为。
9.非法行医以及黑陪护、黑救护车、黑诊所等行为。
10.未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。
五、实施步骤
专项整治活动时间为 2019 年 4 月—2020 年 1 月，分为三 个阶段实施。
（一）自查整改阶段（2019年4月—8月）。各级各类医疗卫生机构要围绕此次行动重点任务，按照法律、法规、规章等要求，逐条逐项开展依法执业自查工作，制订实施方案，签订依法执业承诺书；对自查中发现的问题，要建立台账，逐项整改。要求各单位于8月15日之前把自查整改报告、整改台账、承诺书上报领导小组办公室。
关键字： 6Sigma生化检验缩短 时间研究
急诊生化检验是临床使用较多，涉及的可是最多的一种常用的检验项目，是对急症、危症、重症患者做病因诊断、抢救以及紧急治疗必须的重要的辅助检查。急诊检验报告的时间过长，不但会延误对患者的诊治，还会降低患者对医院的满意度，更严重的甚至会引起医疗上纠纷。所以，缩短急诊生化检验报告的时间是非常重要的，也是十分必要的。6Sigma的管理方法是注重以客户的需求为关注的中心，注重的是数据和事实，借助于数理统计方法和技术，找到出错的原因，进行错误消除、优化流程、减少浪费的过程来最大的满足客户的要求，是一种具有实用性和科学性的、注重过程改进的一种方法，在医疗行业中可以广泛的应用。
我院选择进行缩短住院病人急诊生化检验报告时间来作为6Sigma的改进项目，开展项目的实证研究，现将此次研究的结果报告如下。
1、 资料与方法
选取我院2011年4月的全部住院患者495例作为研究对象，提取所有研究对象的急诊生化检验报告信息。
根据6Sigma的改进方式，通过定义、测量、分析、改进、控制对所有研究的患者的急诊生化检验报告时间中的关键特性进行分析识别，分析出影响检验报告时间长短的关键影响因素，制定有针对性的解决方案及控制方案。对改进盒控制后的效果评价采用分析统计软件进行统计学分析处理。
界定标准
由本次项目的设计主要范围，由质量管理部和检验科成立项目中心团队，制定项目时间表，制定急诊生化检验报告的时间，确定标本送达检验科及检验结果确定的时间为本次研究的关键时间。根据本院的管理细则，确定住院病人的急诊生化检验报告时间
测量标准
由于本次研究的所有患者的生化检验报告时间均是从本院获得，所以可以直接计算报告时间的均值，经计算，495例患者的急诊生化检验报告时间均值为88分钟，标准差为54分钟，与我院的管理标准规定的
分析过程
本过程从人员、材料、方法、测量、机器五个方面分析时间长的原因，整理出5个方面的原因，具体为：（1）人员方面：在标本处理的高峰期，检验科的人员明显不足。延长报告时间的时间段为每天的12点-下午2点及每周的周一，造成这种情况主要是由于每天上午是采集标本的高峰期，所以在每天下午进行检验的数量会比较多，这样会产生检验报告的延迟。还有就是每周一的样本比较多，造成这种情况主要是由于双休日不进行标本检验，都会延续到每周周一开始，这样就导致每周一的工作量加大，而工作人员的数量是一定的，所以产生检验报告时间延长。（2）检验科的仪器数量较少并且功能落后也是造成检验报告时间行的因素。现有的生化分析仪器无法满足现在的工作量，造成报告时间延误。（3）处理标本的流程不合理。送样人员送达标本到检验科，检验科需对标本进行核对需要花费大量的时间，并且要对标本进行急诊和平诊的区分，导致时间延长。（4）部分工作人员工作懈怠。由于监督管理存在漏洞，导致部分工作人员责任心不强，工作不积极，导致检验报告时间延长。
改进措施
通过一系列的改进措施来优化工作流程，调动工作人员的积极性，建立工作人员的责任心，具体措施为：（1）调整工作人员的排班制度。在标本处理的高峰期，将具有较强的工作技术的人员放到工作岗位，提高工作效率，并且保证检验结果的准确性。（2）添置新仪器，提供仪器使用率及检测效率。（3）优化送检急诊样本的工作流程。对急诊标本进行特殊标记，并且将急诊和平诊标本分开送检，缩短核对标本时间。（4）加强管理工作人员的考勤制度。对工作人员执行监督管理，并且记录在岗人员完成工作情况。设立岗位奖励，增强对工作人员的奖惩管理。可以成立专门的监督管理小组，监督管理工作人员对各种规章制度的执行情况，坚持每日例会，对违反规章制度的行为给予批评。（5）对于其他的外界影响因素制定相应的管理措施进行整改。可以对检验科室的工作人员进行技术培训，加强业务水平，对仪器的操作进行系统的培训讲解等等。
2结果
经过了3个月的改进，再次调取我院2011年7月所有住院病人的急诊生化检验报告503例进行分析，从分析结果中显示：503例患者的标本检验报告时间
表1住院病人急诊生化检验报告时间数据前后对比
由表1中的数据结果可以看到，进过3个月的改进措施，我院的住院病人急诊生化检验报告的时间合格率由原来的提高到现在的，经过统计学分析，结果具有显著性差异（p
3讨论
医院的工作主要是面对患者，为患者解除疾病痛苦，为患者提供健康服务，所以医护人员的服务质量直接影响到医院的声誉。医院想要有一个持续的发展，就首先要保证患者对医院的满意度，所以，从医院的医疗服务质量抓起，从服务的根本上保证医疗的高水平。要保持一个高质量的服务水平，就要加强对医院的管理，只有加强对医院的管理，才能提高医护人员的服务意识，提高医护人员的医务水平，而6Sigma的管理方法就是利用数据及事实说话，用不同层次的6Sigma标准进行衡量，进而达到质的飞跃，并且尽最大的努力来实现零失误。
对于医院来讲，质量与效率是运营过程中追求的两个指标，这也就要求在提高医院医疗质量的同时，降低医院的运营成本，如果一味的追求高质量的服务而增加了医院的运营成本，那么，这也是作为一个管理者的失败。6Sigma管理法是在更快、更好、更省的原则下提高生产率，通过改善服务流程，减少资源浪费，进而达到增加效益的目的。
本次研究主要是缩短住院病人急诊生化检验报告时间为重点，运用6Sigma管理办法，通过一系列客观的调查分析，寻找形成目前这种时间长额问题的关键过程及影响因素，并且提出有针对性的解决方案和计划，进行逐步的改进，最后取得了非常明显的改良效果盒经济收益。第一，有效的缩短住院病人急诊生化检验报告的时间，提高了工作人员的工作效率，加强了工作人员的业务水平及技能，提高了临床科室的工作人员度检验科的满意程度，更加提高了患者对我们医院的满意度；第二，检验科的人力资源得到了合理的配置，检验仪器得到了合理的利用，有效的降低了医院的运行成本和管理成本，提高了医院的经济效益和社会地位。就目前的管理水平来看，本次研究的目的还没有达到预期目标和6Sigma的预期水平，这需要各个部门继续在各个流程环节中进行持续的改进，期望可以更深入的缩短急诊生化检验报告的时间，同时，将6Sigma管理改进方法在我院的其他科室推广。
目前，在大多数医院的流程中还有一些不合理的现象，例如大型医院尤其是专科医院的床位紧张，患者入院非常困难，在此同时，其他一些专科医院的床位就比较充裕，这就造成了医院资源不能合理应用。而通过6Sigma的管理法，就可以对这些病床进行有效的分析，提出有效的措施进行改进，最后达到改进流程，优化资源，提高医院的工作效率，有效的降低医院的医疗成本。这种管理方法有一个先进的管理概念，并且是持续的改进过程，是一个持续的变革过程，医院必须进行长期的推广，这样才能提高医院的管理水平，提高医院实力，在同行业中具有更强的竞争力。使之成为一个医院文化，更好的为患者提供给安全、整体、全面的高质量服务。
参考文献：
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[2]宁宁，杨晓春，马伟光，6 Sigma管理法在医院管理中的作用及实施[J].护理管理杂志.2005（5）.
[3]蔡秀珍，刘银艳，郭敏如，应用六西格玛法缩短门诊患者血标本采集等候时间[J].护理学杂志.2007(22).
[4]王文慧，应用6 Sigma法建立手术室标准化护理常规的实施与成效[J].中国医药科学.2011(1).
以科学发展观为指导，认真贯彻中央、省、市、区关于严厉打击非法行医专项整治会议及有关文件精神，加大对非法行医的打击力度，严肃查处医疗服务市场的违法行为，规范我乡医疗市场秩序，确保医疗安全，维护人民健康权益。
二、工作目标
通过专项行动，严厉打击各种非法行医，依法取缔无证行医、违规医疗广告，严惩非法行医犯罪行为，震慑违法犯罪份子。规范医疗机构执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全。建立健全专项整治和日常监督相结合的长效机制，切实维护人民群众的健康利益。
三、工作内容和重点
（一）严厉打击非法行医。重点清理打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”和未取得《医疗机构执业许可证》的药品经营单位或个人从事诊疗活动的非法行为，打击非法买卖、转让、租借、伪造、涂改或使用过期、失效证件进行执业的行为。
（二）严厉打击超范围行医。重点清理打击超出登记诊疗科目、超出登记执业地域范围和变更法人、变更名称等未作变更登记的行为，严肃查处外来医务人员未对其执业证书进行变更登记在我乡从事医疗活动的违法行医行为。
（三）重点查处非医疗机构医疗广告，以及医疗机构未取得或篡改《医疗广告审查证明》医疗广告、虚假违法医疗广告，误导和欺骗患者的行为。
（四）严肃查处违规处置医疗废物的行为，重点清查无证诊所医疗废物的流向，查处医疗机构转让、买卖医疗废物和将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或个人的行为。
（五）严肃查处利用B超鉴定胎儿性别或选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构或工作人员非法为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或选择性别终止妊娠手术的行为。
（六）严厉查处村卫生室一证多点、个体诊所异地行医的行为。
（七）、严厉查处药店“坐堂行医”或以“义诊”、等名义非法开展的医疗活动。
四、具体实施步骤
（一）、调查摸底阶段（2014年6月27日-7月5日）。对全乡打击非法行医专项行动进行全面部署；加大宣传发动工作力度，积极发动和引导广大群众举报、支持和主动参与打击非法行医工作形成强大的宣传攻势和社会舆论氛围。通过举报、明察暗访、会议学习等形式摸清本辖区内所有非法行医和违法违规从事诊疗活动的单位和个人。
（二）、集中行动阶段（2014年7月6日-8月14日）。乡打非办根据调查摸底情况，按照方案要求，对全乡非法医疗点进行分类治理，积极做到“自行关停一批、完善整改一批、坚决取缔一批”。联合工商、公安、计生、文化、乡安监办等单位对调查摸底的单位进行彻底的清查。对重点难点单位协助卫生监督所坚决打击和取缔。
北京大学肿瘤医院医学影像科：讲究公平
衡反修
北京大学肿瘤医院信息部副主任
三次系统升级，北大肿瘤的RIS系统从仅仅配合PACS的工作、撰写报告的辅助工具，慢慢丰富成对外提供共享资源、对内支持精细管理的重要工具。
孙应实
北京大学肿瘤医院医学影像科主任
现在的管理其实还是有滞后性的，往往是问题在先，解决在后，通过信息系统实现科室的立体结构式的管理是较好的解决办法，让信息系统把管理者每天需要考虑的管理细节都“监督”起来，可以让管理往前走一步，防患于未然。
北京大学肿瘤医院（以下简称“北大肿瘤”）医学影像科是集医、教、研于一体的肿瘤专科影像科室，是北京大学影像医学与核医学专业硕、博士学位授予点和博士后流动站。医学影像科拥有多种国际先进的大型检查设备，包括3台MRI，3台CT，2台胃肠机，2台乳腺X线摄影，2台DR。
从科室走向全院
北大肿瘤的PACS/RIS建设经历了三个阶段。
2001年，医院开始建设PACS/RIS系统，2002年底系统建成，应用范围仅限于医学影像科内部，独立运行，与院内其他系统交集很少，因为此时对PACS/RIS系统的要求很简单：满足临床阅片，诊断报告，实现科室内部的影像资源共享和无胶片化保存。告别胶片时代，毋庸置疑，这是非常大的进步。不过此时，“聚光灯”都打在PACS上，RIS功能简单，其固有的管理特性并未得到充分挖掘。
五年后，随着这套系统应用的日渐深入，数据安全、数据更新等，都成为影像科在管理上出现的技术瓶颈。与此同时，院内临床科室对影像科资料共享的需求也越来越多，原本仅服务于影像科的PACS/RIS系统面临着为临床科室提供服务的重任。
2006年，系统进行了一次升级，在这次升级中，RIS承担起了为临床科室提供服务的重任，其管理特性得以初步展示。
“以前RIS系统中的患者信息需要二次录入，或者只能提取基本信息，与检查、申请没有关联，这次升级后打通了这条线，临床科室能够通过检查单号调用患者图像。”信息部副主任衡反修介绍，“但这只是初步的、简单的共享。”
很快，医生渐渐不满足于仅看单次的信息，要求看更多的信息，比如希望看到患者的既往影像，同时，医院从医政管理角度对影像科室提出了更高的管理要求。例如，医院对影像检查的预约时间、登记时间、检查时间、审核时间、出报告时间等等，要求从各个环节进行质控、考核，并与患者满意度进行关联，加强管控。
无关技术，只看管理，加强RIS功能再次成为完成这一任务的唯一选择。2014年初，系统进行了第三次升级。衡反修以大型设备的成本效益分析为例对此进行了说明。“比如说多台CT，成本多少，产出多少，纯靠HIS是无法统计的，但是与RIS关联后，这些数据都是可以得到的。”他说。
营造公平的工作氛围
管理离不开对人、财、物的协调分配，对医学影像科主任孙应实来说，RIS的管理概念更具体一些：通过RIS为科室营造一个公平的环境。
RIS系统中有任务分配模块，2006年正式投入使用，它是基于患者的检查部位、医生的岗位、时间等大框架设定的、有条件的随机分配系统。
“我们RIS系统中有个任务分配模块，每一位患者检查完毕之后，只要技师在终端确认，推送到PACS，在RIS系统调阅的时候，它就已经自动分配到每个医生名下了，我们整个排班系统就是根据这个出来的。”医学影像科主任孙应实介绍道。
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